Herida

Las heridas son lesiones que generan la prdida de continuidad en la integridad de los tejidos blandos. Por tejidos blandos entendemos piel, msculo, tejido subcutneo, rganos blandos, tendones, nervios, entre otros ,causada por medios fsicos que rompen la barreras naturales de inmunidad. Que generan la prdida de continuidad en la integridad de los tejidos blandos. Por tejidos blandos entendemos piel, msculo, tejido subcutneo, rganos blandos, tendones, nervios, entre otros.

TIPOS DE HERIDAS Abiertas Separacin de los tejidos blandos Mayor posibilidad de infeccin Cerradas No se observa separacin de los tejidos blandos Generan hematoma (hemorragia debajo de la piel) o hemorragias en viseras o cavidades. Producidas por golpes generalmente. Pueden comprometer algn rgano. Simples Afectan nicamente la piel. Raspones, araazos, cortes, etc. Complicadas Extensas y profundas con abundante hemorragia. LOS PRINCIPIOS DE LA HERIDA:

Los antispticos provocan humedad y pocos son efectivos contra todos los microorganismos La curacin de una herida tiene como objetivo la recuperacin de la integridad de la lesin Los conocimientios de fioslogia y clnica son esenciales para la evaluacin de las heridas Para realizar los tcnicas de curacion adeacuda es necesario conocer indicaciones para los materiales a usar y elegir de acuerdo para el paciente Una buena limpieza con agua y jabon Las secreciones organicas favorecen el desarrollo de microorganismos

CLASIFICACIN DE LAS HERIDAS Incisiones: Herida quirrgica. Punzantes Causadas por objetos puntiagudos (clavos, agujas, anzuelos, etc.). Dolor, hemorragia escasa, orificio de entrada no muy notorio, profundidad, puede presentar perforacin de de vsceras y hemorragia interna, peligro inminente de infeccin. Se considera la ms peligrosa de todas. Cortantes Por objetos afilados (vidrios, cuchillos, latas, etc.). Presenta una herida con bordes limpios y lineales, de hemorragia escasa, moderada o abundante. Puede afectar msculos, tendones y nervios. Punzocortantes Por objetos puntiagudos y filosos (puales, tijeras, cuchillos, hueso fracturado, etc.). Combina los dos tipos de heridas anteriores. Abrasiones Raspones, causadas por friccin o rozamiento de la piel con superficies duras. La capa ms superficial de la piel (epidermis) es la que se ve afectada. Frecuentemente se infectan, pero se curan rpidamente. Avulsivas Lesin con desgarra, separa y destruye el tejido, suele presentar una hemorragia abundante. Amputacin Prdida de un fragmento o una extremidad. ContusasSon producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un golpe (de puo, piedras, palos, etc.), producindose la lesin de los tejidos blandos. Hematoma y dolor son las causas ms comunes de estos tipos de heridas. MagulladurasHeridas cerradas generadas por golpes. Se divisan como una mancha de color morado.1

TIPOS DE CICATRIZACIN CICATRIZ: Es la respuesta natural y terminal del cuerpo en el proceso de la curacin de cualquier herida. Cierre primario: Se da en heridas con minima destruccin de tejidos, asociados a herdias limpias, hay una aproximacin exacta de los bordes, edema minimo y poco drenaje seroso; la cicatriz se forma en poco tiempo y es delgada.

Cierre Secundario: Se presenta en heridas con prdida de tejido o infeccin, la recuperacin se hace por granulacin, donde hay formacin de nuevos vasos sanguneos; la herida se puede dejar abierta para que cicatrice del fondo hacia afuera, se forma una cicatriz ancha.

Cierre Terciario o Cierre primario demorado: Es un mtodo seguro para reparar heridas sucias, traumticas y contaminadas, estas heridas se dejan abiertas, aqu se recuperan capilares y tejido fibroso joven; la cicatriz es ms ancha y profunda.

TECNICA DE LA CURACION DE HERIDAS QUIRURGICAS Curacin de heridas quirrgicas Accin 1: evaluar al paciente Accin 2: lavarse las manos. Fundamentacin: la piel y mucosa generalmente contiene grmenes Accin 3 : preparar y trasladar el carro de curaciones a la unida clnica si es necesario trasladar al paciente al cuarto de curaciones Accin 4. Explicar al paciente el procedimiento y la forma en que puede colabora. Fundamentacin: La comunicacin interpersonal influyen en la participacin efectiva del individuo y la familia. Accin 5: aislar al paciente Accin 6: dar al paciente una posicin adecuada de acuerdo con el sitio lesionando, descubriendo nicamente la zona a curar. Accin 7: retirar el material sucio con la pinza o los guantes y observar la herida y el curso de cicatrizacin. Accin 8:lavarse las manos y abrir los equipos estriles, haciendo con la envoltura un campo estril para colocar el equipo y material requerido

Fundamentacin: La sanitizacion reduce a un nivel de seguridad el nmero de contaminantes bacteriana. Los microrganismos se diseminan por vas respiratorias, tubo digestivo, sangre, por contacto directo o va area. Accin 9: calcarse los guantes Accin 10: limpiar con jabn liquido la herida del centro a la periferia o en lnea recta con una gasa sostenida por una pinza cambiar gasas cuantas veces sea necesario .realizar estos pasos hasta llegar a una herida limpia. Accin 11. Enjuagar la herida con solucin para irrigacin o agua estril Fundamentacin .La desinfeccin es el proceso fsico qumico por el cual se destruyen los agentes patgenos, excepto las esporas . Accin 12 : secar con gasas estril preferentemente cambiando de pinza y gasas . ACCCION 13 : APLICAR VENDOLETES o retirara puntos de sutura si el caso lo amerita, y cubrir la herida con material de curacin estril . Accin 14: retirarse ,los guantes y sujetar el apsitos con material adhesivo o de contencin segn el caso . Accin 15 .: colocar el instrumental sucio en el recipiente con agua jabonosas que se encuentra en el carro de curaciones; as mismo , colocar el material sucios en un lugar indicado Accin 16 : dejar cmodo al paciente en su unidad. Accin 17 : lavar con guantes el, instrumental y el equipo utilizado Accin 18 : registrar el procedimientos sin dejar de anota datos significativos o complicaciones durante la curacin de la herida . Accin 19 : reponer el material y equipo utilizado en el carro de curacin Accin 20: registra condiciones de la herida y reportarlos de inmediato al mdico tratante .

Vendajes. 2.1.- Caractersticas Son muchos los vendajes que pueden ser utilizados para fijar una fractura controlada o artroplastia y mantener la inmovilizacin de los dos segmentos. El hecho de que se utilice uno u otro material depende de gustos personales y vendr determinado por la experiencia de cada profesional podolgico. No obstante, describiremos la mayor parte de los materiales. existentes para obtener una informacin ms concreta de sus caractersticas tcnicas y su utilizacin. De forma general cabe decir que deben cumplir independientemente del material al que nos refiramos varias caractersticas esenciales: Hipoalrgico Hipoalergnico Adhesivos poco potentes pero eficaces Cierto grado de elasticidad de sus fibras

Tipos de vendajes .

se pueden agrupar segn la tcnica con la cual se realiza o bien en cuanto al material a utilizar. La finalidad del tratamiento va a ser la que nos indique cual ser el vendaje ms idneo para la solucin de la patologa.

En cuanto a su GRADO DE COMPLEJIDAD los podemos agrupar en:

SIMPLES Son los formados por una sola pieza o venda. Dentro de este tipo se pueden incluir

ADHESIVOS: Estn los vendajes con esparadrapo, tensoplast, preparados a base de masa adhesiva que contiene caucho y oxido de zinc. Y vendajes con cola de zinc para realizar uno mismo, introduciendo la venda en esa disolucin, para aplicar despus.

ELSTICOS: Estn compuestos por fibras de caucho como la venda de Crep, que presentan cierta extensibilidad y que permiten adaptarse a cualquier parte del cuerpo y cuya funcin principal es la fijacin y prevencin de edemas. Tiene la propiedad de permitir cierta movilidad.

VENDAJES SIN VENDA: Cuando utilizamos charpas o cabestrillo, por lo general realizado con un pauelo, que se anudan sobre ellos mismos.

COMPUESTOS Intervienen varias piezas acopladas de diversa forma. Las ms comunes son: VENDAJES EN T: Formadas por gasas unidas entre si formando un ngulo recto. El ms utilizado es el T del ano. FRONDAS: Formadas por una porcin de gasa o tela rectangular cuyas extremidades estn unidas en cabos. La ms importante es la del maxilar inferior, que se utiliza en luxaciones de ese hueso. VENDAJES SUSPENSORIOS: Tienen la forma de bolsa y sirven para mantener las partes prominentes del cuerpo. El ms conocido es el suspensorio destinado a mantener la bolsa escrotal. MECNICOS: Tienen la finalidad de mantener la correccin de determinadas deformidades del cuerpo. Son los denominados aparatos ortopdicos y podemos destacar los siguientes: VENDAJES CON HEBILLAS Y CORDONES (CORSS), CON BARRAS DE PROTECCIN, RODILLERAS, ETC. Se utilizan fundamentalmente en procesos graves, o bien cuando queremos una sujecin duradera y permanente.

VENDAJES ELSTICOS, de sujecin y/o trmicos. Mantienen cierta sujecin, pero su funcin principal es servir de proteccin y mantenimiento de la temperatura a travs de la absorcin del calor corporal. Estos ltimos estn realizados en Neopreno. VENDAJES HERNIARIOS O BRAGUEROS. Son vendajes conformados a la funcionalidad de la zona donde se colocan, manteniendo la compresin o el sostn necesario.

Segn el MATERIAL UTILIZADO podemos encontrar: BLANDOS: Nos permiten una movilidad relativa. Su funcin es la de compresin de masas o de sujecin del material. Se realizan principalmente con lienzo, gasa o algodn, o material elstico de distintas texturas. Se realiza fundamentalmente en procesos de cierta banalidad.

DUROS: Nos ofrecen mantener rgida una posicin. Se realiza con vendas de yeso, vendajes de un plstico especial a los que se le puede dar la forma deseada al calentarlos, denominados termoplsticos que se endurece una vez colocado y vendajes de fibra de vidrio.

Principios . Los vendajes o la accin de vendar consiste en la aplicacin de una venda sobre la parte del cuerpo con fines preventivoso terapeutocos y tiene n comop propsito .

Compresion : para detener hemorrgaias ,fomentar la absorcin de liquidos tisulares y prevenir la perdida de liquidos tisulares . Contencccion : para limitar los movimientos de extremidades o articulaciones en caso de lucxacion ,esguinse o fractura , sujetar materla de curacin y proporionar calor y proteccin .

Correciion: para inmovilizar una parte del cuerpo y correguir deformidades .

Para lograr tales propsitos es necesario tener conocimientyos relkacionados con los tipos de venda segn su material y forma para uso clnico asi como0 las normas generales de aplicacin y retiro de un vendaje segn su mtodo y regin en que se aplique .

Tcnicas de vendajes . Segn el mtodo de aplicacin . Circulares :superpuestas Se emplea para anclar el principio de un vendaje, cada vuelta rodea y cubre completamente la anterior.

Se sostiene el vendaje en una mano, la mayor parte de la venda estar enrollada, excepto unos 8 cm. de la misma.

extremo con el pulgar de la mano.

cada una de estas vueltas cubre en parte la anterior.

En espiral e imbricadas . Se utiliza para envolver una regin corporal larga y recta o de permetro creciente, ej. dedos, brazos y piernas. Cada vuelta se imbrica en la anterior.

con la anterior en unas dos terceras partes la anchura de la venda. as circulares y se asegura con tela adhesiva.

Vueltas circulares u oblicuas ,ascedentes o desendentes ,que cubren la mitad o dos terceras partes del ancho de la venda de la anterior . Indicaciones En miembros toraccicos y podalios .irculares en espiralo continua igual que el anterior , solo que los bordes de la venda en cada vuelta se tocan entre si . Circulares con espiral rapampante . Vueltas oblicuas ascedentes o desendentes que dejan un espacio sin vendar Circulares con inversos . Vueltas que requiern de la inversin de la cara interna de la venda hacia el exterior . Indicaciones En extremidades superiores e inferiores. Oblicuas y cruzadas en 8 se emplea para envolver articulaciones. Empieza por anclarse por debajo de la articulacin y luego se aplican vueltas ascendentes y descendentes alternas, describiendo una figura de ocho.

formando una figura de ocho. por encima y debajo de la articulacin solapando las vueltas con las anteriores en unas dos terceras partes la anchura de la venda.

asegura con tela adhesiva.

Vueltas oblicuas ascendentes y desendentes en torno a la extermidades ,pero cruzndose en su parte media . Indicaciones En mano ,codo ,rodilla ,axila ,etc . Vendaje recurrente Medias vueltas recurrentes. Indicaciones Muones de amputaciones ,cabeza ,manos y pies.

Vendaje segn la regin en que se aplica VENDAJE PARA LA CABEZA O CAPELINA

Sirve para sostener apsitos en heridas y operaciones del crneo, en quemaduras de la cabeza.

MATERIAL Vendas de 10 cm de ancho de manta, de gasa o tela elstica.

PROCEDIMIENTO 1.- El vendaje se inicia con dos vueltas circulares desde la frente al occipucio (punto posterior e inferior de la cabeza).

2.- En la vuelta siguiente, al llegar a la parte media de la frente, se invierte la venda para hacer una recurrente hasta el occipucio. Para esto, el doblez se sujeta con los dedos de la mano izquierda.

3.- Al llegar al occipucio, se repite la maniobra para hacer otra recurrente hasta la frente; el doblez se sujeta con un alfiler (o cinta adhesiva).

Despus se siguen haciendo recurrentes a uno y otros lados de la lnea media, alternando hacia derecha e izquierda, hasta cubrir por completo el crneo, y se termina con dos o tres vueltas circulares desde la frente al occipucio para sujetar las recurrentes, al cabo terminar se fija a la frente.