CASO CLINICO

Se trata de una n ña de 9 años y 6 meses de edad, atendida en el “Hospital Santa

Cruz” de la Caja Petrolera de Salud, por presentar sensación de cuerpo extraño en
la faringe, de dos meses de evolución. ༝ Entre los antecedentes, nació de término
(38 semanas) con peso adecuado para la edad (3.2 kg). Sin antecedentes
mórbidos relevantes. Buen rendimiento escolar. ༝ De la historia familiar hay la
referencia de bocio en la abuela materna, hipotiroidismo en una tía paterna y se
informó una talla media familiar de 164.5 cm.
Al examen físico medía 129 cm (percentil 15 para el sexo y edad), IMC de 16
kg/m2 (percentil 50 para el sexo y edad). ༝ Desarrollo puberal: mamas Tanner II;
vello pubiano Tanner I. ༝ La faringe mostraba una masa rojiza de
aproximadamente 2 x 2.5 cm en la base de la lengua, con vasos venosos en su
superficie, sin evidencia de hemorragia o ulceración.
༝ No se palpó tiroides en la posición pretraqueal.

Entre los exámenes de laboratorio, el nivel de TSH fue de 7.9 UI/mL (rango
normal: 0.5- 4.2 UI/mL); T4 libre 0.8 ng/dL (rango normal: 0.6-1.5 ng/dL); T3 110
ng/dL (rango: 70-200 ng/dL); anticuerpos antiperoxidasa (anti TPO) ausentes,
datos compatibles con hipotiroidismo subclínico.
La ecografía informóausencia de tejido tiroideo normal en la ubicación anatómica
habitual y un nódulo de estructura similar al parénquima tiroideo en la base de la
lengua ; y la tomografía computarizada mostró a nivel del piso de la boca y sobre
la región sublingual medial; una imagen densa, homogénea, de bordes regulares y
21 mm de diámetro, que corresponde a la glándula tiroidea ectópica.
La paciente se trató con levotiroxina a 25 mg/día, con lo cual los niveles de
hormonas tiroideas se normalizaron y disminuyóla sensación de cuerpo extraño y
ella es controlada trimestralmente.
DET ERMINA:
ANTROPOMETRÍA
De acuerdo a los percentiles de la OMS la niña tiene:
P/E:P15
E/E:P15
IMC:P50
S/E:P15
Esto nos indica que se encuentra en un estado nutricional en rangos normales
esto debido a que tiende a tener una estatura baja de acuerdo a la estatura para la
edad.
 BIOQUÍMICOS: Realiza una tabla de como encuentras los laboratorios de la
paciente e investiga que te indican.
Parámetro Rango Rango normal Interpretación
TSH 7.9 UI/mL 0.5- 4.2 UI/mL ELEVADA

T4 libre 0.8 ng/dL 0.6-1.5 ng/dL NORMAL

T3 110 ng/dL 70-200 ng/dL NORMAL
anticuerpos ausentes DEFICIT O
antiperoxidasa EXCESO DE
(anti TPO) YODO

CLÍNICA: Investiga y define los procedimientos que le hicieron para llegar al

diagnóstico.

Ecografia de partes
Tomografia computarizada
blandas
Es el estudio por ultrasonido de cualquier zona del
cuerpo a nivel superficial, es decir, alteraciones que
i mplican una hinchazón o aumento de volumen de
l a piel, como por ejemplo, lipomas, hernias
i nguinales, etc. No requiere preparación.
es un procedimiento que, sin emitir ningún tipo de
ra di ación ni provocar dolor, permite vi sualizar
órga nos y s istemas.
puede durar menos de 10 mi nutos s i no hay
compl icaciones.
Es una tecnología para diagnóstico con i mágenes.
Util iza un equipo de ra yos X especial para crear
i má genes transversales del cuerpo.
Dura nte un procedimiento de TC, el paciente
perma nece i nmóvil sobre una mesa. La mesa pasa
l entamente a tra vés del centro de una gra n
má quina de rayos X. El procedimiento no ca usa
dol or. Durante ciertas pruebas, el paciente recibe
un ti nte de contraste que ayuda a que algunas
pa rtes del cuerpo se vean mejor en la imagen.

DIETÉTICA: Haz una lista de que alimentos recomiendas y cuales no recomiendas

que consuma.
 Alimentos Alimentos no
recomendados recomendados
s a l yodada, Brócoli, coliflor, coles y crucíferas
el membrillo, en general
el a jo, • Legumbres (alubias, soja)
l a s algas ma rinas, • Semillas de lino o linaza
el pescado, • Maíz
La s uvas frescas, • Cítricos (naranja, limón, lima).
l os rábanos • Nabo
l a s peras
• Mostaza
• Melón
• Aguacate

vegetales: a jo, toma tes, espinacas,

ha bas, guisantes;
cereales y legumbres: ma íz, girasol,
l entejas, guisantes, habas, avena:
frutas y frutos secos: ma ngo,
ma nzana, dátiles, coco, fresas,
a l baricoque, nueces del Brasil, piña,
a vel lana, pistachos, a nacardos;
hierbas y especias: hi s opo, hinojo,
hi edra terrestre, ca nela, gi nseng,
a l bahaca; a lgas marinas en especial
el Fucus vesiculosus; mariscos y s al
yoda da.

Cálcula :
GET y macronutrimentos de acuerdo a las fórmulas y recomendaciones de niños.
༝ Realiza el cuadro de equivalentes.

GET=(16.97*26.630)+(161.8*1.29)+371.2=1032 KCAL*1.2 =1238 KCAL=1240

KCAL

Dieta de 1240 Kcal

Distribución de macronutrimentos:
Porcentaje Kilocalorías Gramos
Hidratos de
55 % 682 Kcal 170.5 g
Carbono
Lípidos 30 % 372 Kcal 41.3 g
Proteínas 15 % 186 Kcal 46.5 g

Distribución de equivalentes
Alimento Eq Kcal Proteínas Lípidos HCO
Verduras 4 100 8 0 16
Frutas 2 120 0 0 30
Cereales sin Grasa 5.5 385 11 0 82.5
Leguminosas 0.5 60 4 0.5 10
AOA Moderado Aporte de Grasa 1.5 112.5 10.5 7.5 0
Leche Entera 1.5 225 13.5 12 18
Aceites sin Proteína 3 135 0 15 0
Aceites con Proteína 1 70 3 5 3
Azúcar sin Grasa 1.5 60 0 0 15
Suma 1267.5 Kcal 50 g 40 g 174.5 g
Meta 1240 Kcal 46.5 g 41.3 g 170.5 g
Adecuación 102.2 % 107.5 % 96.9 % 102.3 %