Escuela de Medicina

Instituto Universitario
 CÁNCER de LARINGE

 Tumor de células neoplásicas

originado en la laringe
Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica

Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones
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 1 % - 2 % de todos los cánceres

Definición
 25 % de los cánceres de cabeza y
Epidemiología
cuello
 EEUU (2003)
Etiología

Clínica
 12.000 casos nuevos
Diagnóstico
 4230 muertes
Estadificación
 Europa
Tratamiento
 España mayor % de incidencia y
Conclusiones mortalidad
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 Edad:
Definición › Mayor incidencia 50 a 60 años
Epidemiología

 Sexo:
Etiología

Clínica

Diagnóstico

Estadificación

 Raza:
Tratamiento 5 : 1
Conclusiones

Negra > Blanca

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TABACO
Definición

Epidemiología ALCOHOL
Etiología RGE
Clínica POLVO MADERA
Diagnóstico NIQUEL
CUERO
Estadificación
PINTURAS
Tratamiento HUMO (Diesel/Combustibles)
Conclusiones

HPV (serotipos 16, 18)

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Epiglotis

Hueso
Hioides

Aritenoides

Cártilago Tiroides

Cártilago Cricoides

Tráquea
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A. Carótida Externa

N. Laríngeo Superior
A. Tiroidea Superior

N. Laríngeo Inferior
(recurrente) V. Tiroidea inferior
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Anamnesis
Definición FUNCIONES INTERROGATORIO
Epidemiología

Etiología

Clínica
FONATORIA HABLAR
Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento
ESFINTERIANA TOMAR AGUA / TOS
Conclusiones

RESPIRATORIA RESPIRAR x BOCA

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Examen Físico
Definición

Epidemiología
 LARINGE
Etiología

Clínica

Diagnóstico  CUELLO
Estadificación

Tratamiento
 TORAX
Conclusiones
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LARINGOSCOPÍA INDIRECTA

Definición

Epidemiología FIBROSCOPÍA
Etiología

Clínica

Diagnóstico LABORATORIO de la VOZ

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones

LARINGOSCOPÍA DIRECTA
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Laringoscopía Indirecta
Base de lengua
Valécula
Definición

Epidemiología
Epiglotis Banda
Etiología

Clínica Cuerda
Vocal
Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones
Seno Piriforme

Aritenoides
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FIBRAS ÓPTICAS

Definición

Epidemiología

Etiología FLEXIBLES RÍGIDAS

Clínica

Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones
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Biopsia
CON ANESTESIA GENERAL

ENDOSCOPÍA
Definición

Epidemiología
MCL
Etiología

Clínica

Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones
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Regiones Anatómicas ( UICC- AJCC)

CF SUPRAGLOTIS

CV
GLOTIS

SUBGLOTIS
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SINTOMATOLOGÍA
SUPRAGLÓTICOS
Definición

Epidemiología
Carraspeo
Etiología TEMPRANOS Sensación de cuerpo extraño
Clínica

Diagnóstico

Estadificación Alteración del timbre de la voz

Tratamiento
TARDÍOS Otalgia / Odinofagia
Conclusiones
Sialorrea
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SINTOMATOLOGÍA
GLÓTICOS
Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica
TEMPRANOS Disfonía permanente y
progresiva
Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones
TARDÍOS Disnea
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SINTOMATOLOGÍA

SUBGLÓTICO
Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica
TEMPRANOS nunca
Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento
Disnea
Conclusiones TARDÍOS Tos irritativa
Disfonía
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Tomografía Computada Resonancia Magnética

Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica

Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones
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ANATOMÍA PATOLÓGICA
M.C.L.  Biopsia

LEUCOPLASIA
HIPERPLASIA BENIGNA
Definición
QUERATOSIS BENIGNA S/ ATIPÍA
Epidemiología

Etiología
HIPERPLASIA ATÍPICA (DISPLASIA)

Clínica

Diagnóstico QUERATOSIS C/ HIPERPL. ATÍPICA

Estadificación

Tratamiento CARCINOMA INTRAEPITELIAL

Conclusiones
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ANATOMÍA PATOLÓGICA

Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica

Diagnóstico

Estadificación Carcinomas EPIDERMOIDES (90 - 95 %)

Tratamiento
Otros: - Mucoepidermoide
Conclusiones
- Condrosarcoma
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Definición

Epidemiología ESTADIFICACIÓN
Etiología

Clínica

Diagnóstico

Estadificación T N M
Tratamiento

Conclusiones

(UICC / AJCC)
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T1
SUPRAGLOTIS
Definición
Tumor limitado al sitio de origen
Epidemiología
Movilidad de la cuerda vocal normal
Etiología

Clínica GLOTIS
Diagnóstico Tumor limitado a la cuerda vocal
Estadificación Movilidad de la cuerda vocal normal
Tratamiento

Conclusiones SUBGLOTIS
Tumor confinado a la subglotis
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SUPRAGLOTIS T2
Compromete sitios adyacentes (supra ó
subglotis)
Definición Movilidad de cuerda vocal normal
Epidemiología

Etiología
GLOTIS
Clínica
Extensión supra ó subglótica
Diagnóstico
Movilidad normal ó disminuída
Estadificación

Tratamiento

Conclusiones
SUBGLOTIS
Extendido a las cuerdas vocales
Movilidad normal
 T3
CÁNCER de LARINGE
SUPRAGLOTIS
Tumor limitado a laringe, con fijación y/ó
extensión
al área postcricoidea, pared medial seno
Definición piriforme
Epidemiología ó espacio preepiglótico
Etiología

Clínica GLOTIS
Diagnóstico Confinado a laringe
Estadificación Fijación de Cuerda
Tratamiento

Conclusiones SUBGLOTIS
Confinado a Laringe
Fijación de Cuerda
 T4
CÁNCER de LARINGE

SUPRAGLOTIS
Tumor masivo c/ extensión extralaríngea
Compromete Orofaringe, Tejidos Blandos
Definición del Cuello,ó Destruye Cartílago Tiroides
Epidemiología

Etiología GLOTIS
Clínica Tumor Masivo
Diagnóstico Destrucción Cartílago Tiroides,
Estadificación ó Extensión Extralaríngea.
Tratamiento

Conclusiones
SUBGLOTIS
Tumor masivo con destrucción de cartílago
ó Extensión Extralaríngea
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Tumores de Hipofaringe
• 3 regiones Seno piriforme
Definición
Pared posterior
• Sintomas Espacio retrocricoideo
Epidemiología

Etiología • Odinofagia
Clínica
• Disfagia
Diagnóstico

Estadificación
• Pérdida de peso
Tratamiento • Metástasis ganglionar cervical
Conclusiones
• Buscar un 2° primario (ap. digestivo)
• Cirugía con márgenes amplios
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GANGLIOS LINFÁTICOS REGIONALES

Nx : NO PUEDEN SER EVALUADOS

Definición
N0 : SIN Gg REGIONALES MTTS
Epidemiología

Etiología N1 : Gg ÚNICO HOMOL. < 3 cm

Clínica

Diagnóstico N2 : Ggs > 3 cm y < 6 cm

Estadificación N2a : UN Gg HOMOLATERAL
Tratamiento N2b : Ggs MÚLTIPLES HOMOLAT.
Conclusiones
N2c : Ggs BILAT. o CONTRALAT.

N3 : Ggs > 6 cm
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Definición
 En relación al Tumor (TNM)
Epidemiología  En relación al Paciente
Etiología › Comorbilidades
Clínica › Profesión
Diagnóstico › Residencia / Condición socio-
Estadificación económica
Tratamiento

Conclusiones
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Definición

Epidemiología
Cirugía
Etiología

Clínica

Diagnóstico
Radioterapia Quimioterapia
Estadificación

Tratamiento

Conclusiones
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Definición Cirugía
Epidemiología

Etiología

Clínica
Resección Endoscópica
Diagnóstico
Resección vía cervical Laringectomía parcial
Estadificación
Laringectomía total
Tratamiento

Conclusiones Laringectomía total ampliada

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N - : observación
Definición Glótico N +: VRM / VRC
Epidemiología

Etiología
N - : VAC selectivo
Clínica Supraglótico
N +: VRM / VRC
Diagnóstico

Estadificación
N - : VAC selectivo anterior
Tratamiento Subglótico
N +: VRC
Conclusiones
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Definición Quimioterapia Radioterapia

Epidemiología

Etiología
Ciclofosfamida + 5 FU
Clínica

Diagnóstico
1 ciclo  evaluación
Estadificación

Tratamiento No respuesta respuesta 50 % o +

Conclusiones

Cx + RT 2 ciclo + RT
Wolf 1992
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• Exámen ORL completo en paciente con

disfonía y/o sensación de cuerpo extraño
Definición

Epidemiología
• Especial atención en fumadores
Etiología
• Relación directa entre diagnóstico
Clínica
precoz y sobrevida
Diagnóstico

Estadificación
• Más del 90 % ca. epidermoide
Tratamiento
• Nuevas tecnologías y esquemas de
Conclusiones
tratamiento favorecen la mejor calidad de
vida de los pacientes tratados
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• Cáncer de Laringe. C. Silver, A. Ferlito

• Guía temática actualizada para estudian-
Definición
tes de medicina. Otorrinolaringología. Dr.
Epidemiología
Carlos M. Boccio, Dr. Eduardo Busto.
Etiología

Clínica

Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones