Está en la página 1de 34

Escuela de Medicina

Instituto Universitario
CÁNCER de LARINGE

 Tumor de células neoplásicas


originado en la laringe
Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica

Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones
CÁNCER de LARINGE

 1 % - 2 % de todos los cánceres


Definición
 25 % de los cánceres de cabeza y
Epidemiología
cuello
 EEUU (2003)
Etiología

Clínica
 12.000 casos nuevos
Diagnóstico
 4230 muertes
Estadificación
 Europa
Tratamiento
 España mayor % de incidencia y
Conclusiones mortalidad
CÁNCER de LARINGE

 Edad:
Definición › Mayor incidencia 50 a 60 años
Epidemiología

 Sexo:
Etiología

Clínica

Diagnóstico

Estadificación

 Raza:
Tratamiento 5 : 1
Conclusiones

Negra > Blanca


CÁNCER de LARINGE

TABACO
Definición

Epidemiología ALCOHOL
Etiología RGE
Clínica POLVO MADERA
Diagnóstico NIQUEL
CUERO
Estadificación
PINTURAS
Tratamiento HUMO (Diesel/Combustibles)
Conclusiones

HPV (serotipos 16, 18)


CÁNCER de LARINGE

Epiglotis

Hueso
Hioides

Aritenoides

Cártilago Tiroides

Cártilago Cricoides

Tráquea
CÁNCER de LARINGE

A. Carótida Externa

N. Laríngeo Superior
A. Tiroidea Superior

N. Laríngeo Inferior
(recurrente) V. Tiroidea inferior
CÁNCER de LARINGE

Anamnesis
Definición FUNCIONES INTERROGATORIO
Epidemiología

Etiología

Clínica
FONATORIA HABLAR
Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento
ESFINTERIANA TOMAR AGUA / TOS
Conclusiones

RESPIRATORIA RESPIRAR x BOCA


CÁNCER de LARINGE

Examen Físico
Definición

Epidemiología
 LARINGE
Etiología

Clínica

Diagnóstico  CUELLO
Estadificación

Tratamiento
 TORAX
Conclusiones
CÁNCER de LARINGE

LARINGOSCOPÍA INDIRECTA

Definición

Epidemiología FIBROSCOPÍA
Etiología

Clínica

Diagnóstico LABORATORIO de la VOZ

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones

LARINGOSCOPÍA DIRECTA
CÁNCER de LARINGE

Laringoscopía Indirecta
Base de lengua
Valécula
Definición

Epidemiología
Epiglotis Banda
Etiología

Clínica Cuerda
Vocal
Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones
Seno Piriforme

Aritenoides
CÁNCER de LARINGE

FIBRAS ÓPTICAS

Definición

Epidemiología

Etiología FLEXIBLES RÍGIDAS


Clínica

Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones
CÁNCER de LARINGE

Biopsia
CON ANESTESIA GENERAL

ENDOSCOPÍA
Definición

Epidemiología
MCL
Etiología

Clínica

Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones
CÁNCER de LARINGE

Regiones Anatómicas ( UICC- AJCC)

CF SUPRAGLOTIS

CV
GLOTIS

SUBGLOTIS
CÁNCER de LARINGE

SINTOMATOLOGÍA
SUPRAGLÓTICOS
Definición

Epidemiología
Carraspeo
Etiología TEMPRANOS Sensación de cuerpo extraño
Clínica

Diagnóstico

Estadificación Alteración del timbre de la voz


Tratamiento
TARDÍOS Otalgia / Odinofagia
Conclusiones
Sialorrea
CÁNCER de LARINGE

SINTOMATOLOGÍA
GLÓTICOS
Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica
TEMPRANOS Disfonía permanente y
progresiva
Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones
TARDÍOS Disnea
CÁNCER de LARINGE

SINTOMATOLOGÍA

SUBGLÓTICO
Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica
TEMPRANOS nunca
Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento
Disnea
Conclusiones TARDÍOS Tos irritativa
Disfonía
CÁNCER de LARINGE

Tomografía Computada Resonancia Magnética


Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica

Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones
CÁNCER de LARINGE
ANATOMÍA PATOLÓGICA
M.C.L.  Biopsia

LEUCOPLASIA
HIPERPLASIA BENIGNA
Definición
QUERATOSIS BENIGNA S/ ATIPÍA
Epidemiología

Etiología
HIPERPLASIA ATÍPICA (DISPLASIA)

Clínica

Diagnóstico QUERATOSIS C/ HIPERPL. ATÍPICA


Estadificación

Tratamiento CARCINOMA INTRAEPITELIAL


Conclusiones
CÁNCER de LARINGE
ANATOMÍA PATOLÓGICA

Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica

Diagnóstico

Estadificación Carcinomas EPIDERMOIDES (90 - 95 %)


Tratamiento
Otros: - Mucoepidermoide
Conclusiones
- Condrosarcoma
CÁNCER de LARINGE

Definición

Epidemiología ESTADIFICACIÓN
Etiología

Clínica

Diagnóstico

Estadificación T N M
Tratamiento

Conclusiones

(UICC / AJCC)
CÁNCER de LARINGE

T1
SUPRAGLOTIS
Definición
Tumor limitado al sitio de origen
Epidemiología
Movilidad de la cuerda vocal normal
Etiología

Clínica GLOTIS
Diagnóstico Tumor limitado a la cuerda vocal
Estadificación Movilidad de la cuerda vocal normal
Tratamiento

Conclusiones SUBGLOTIS
Tumor confinado a la subglotis
CÁNCER de LARINGE

SUPRAGLOTIS T2
Compromete sitios adyacentes (supra ó
subglotis)
Definición Movilidad de cuerda vocal normal
Epidemiología

Etiología
GLOTIS
Clínica
Extensión supra ó subglótica
Diagnóstico
Movilidad normal ó disminuída
Estadificación

Tratamiento

Conclusiones
SUBGLOTIS
Extendido a las cuerdas vocales
Movilidad normal
T3
CÁNCER de LARINGE
SUPRAGLOTIS
Tumor limitado a laringe, con fijación y/ó
extensión
al área postcricoidea, pared medial seno
Definición piriforme
Epidemiología ó espacio preepiglótico
Etiología

Clínica GLOTIS
Diagnóstico Confinado a laringe
Estadificación Fijación de Cuerda
Tratamiento

Conclusiones SUBGLOTIS
Confinado a Laringe
Fijación de Cuerda
T4
CÁNCER de LARINGE

SUPRAGLOTIS
Tumor masivo c/ extensión extralaríngea
Compromete Orofaringe, Tejidos Blandos
Definición del Cuello,ó Destruye Cartílago Tiroides
Epidemiología

Etiología GLOTIS
Clínica Tumor Masivo
Diagnóstico Destrucción Cartílago Tiroides,
Estadificación ó Extensión Extralaríngea.
Tratamiento

Conclusiones
SUBGLOTIS
Tumor masivo con destrucción de cartílago
ó Extensión Extralaríngea
CÁNCER de LARINGE

Tumores de Hipofaringe
• 3 regiones Seno piriforme
Definición
Pared posterior
• Sintomas Espacio retrocricoideo
Epidemiología

Etiología • Odinofagia
Clínica
• Disfagia
Diagnóstico

Estadificación
• Pérdida de peso
Tratamiento • Metástasis ganglionar cervical
Conclusiones
• Buscar un 2° primario (ap. digestivo)
• Cirugía con márgenes amplios
CÁNCER de LARINGE

GANGLIOS LINFÁTICOS REGIONALES

Nx : NO PUEDEN SER EVALUADOS

Definición
N0 : SIN Gg REGIONALES MTTS
Epidemiología

Etiología N1 : Gg ÚNICO HOMOL. < 3 cm


Clínica

Diagnóstico N2 : Ggs > 3 cm y < 6 cm


Estadificación N2a : UN Gg HOMOLATERAL
Tratamiento N2b : Ggs MÚLTIPLES HOMOLAT.
Conclusiones
N2c : Ggs BILAT. o CONTRALAT.

N3 : Ggs > 6 cm
CÁNCER de LARINGE

Definición
 En relación al Tumor (TNM)
Epidemiología  En relación al Paciente
Etiología › Comorbilidades
Clínica › Profesión
Diagnóstico › Residencia / Condición socio-
Estadificación económica
Tratamiento

Conclusiones
CÁNCER de LARINGE

Definición

Epidemiología
Cirugía
Etiología

Clínica

Diagnóstico
Radioterapia Quimioterapia
Estadificación

Tratamiento

Conclusiones
CÁNCER de LARINGE

Definición Cirugía
Epidemiología

Etiología

Clínica
Resección Endoscópica
Diagnóstico
Resección vía cervical Laringectomía parcial
Estadificación
Laringectomía total
Tratamiento

Conclusiones Laringectomía total ampliada


CÁNCER de LARINGE

N - : observación
Definición Glótico N +: VRM / VRC
Epidemiología

Etiología
N - : VAC selectivo
Clínica Supraglótico
N +: VRM / VRC
Diagnóstico

Estadificación
N - : VAC selectivo anterior
Tratamiento Subglótico
N +: VRC
Conclusiones
CÁNCER de LARINGE

Definición Quimioterapia Radioterapia


Epidemiología

Etiología
Ciclofosfamida + 5 FU
Clínica

Diagnóstico
1 ciclo  evaluación
Estadificación

Tratamiento No respuesta respuesta 50 % o +


Conclusiones

Cx + RT 2 ciclo + RT
Wolf 1992
CÁNCER de LARINGE

• Exámen ORL completo en paciente con


disfonía y/o sensación de cuerpo extraño
Definición

Epidemiología
• Especial atención en fumadores
Etiología
• Relación directa entre diagnóstico
Clínica
precoz y sobrevida
Diagnóstico

Estadificación
• Más del 90 % ca. epidermoide
Tratamiento
• Nuevas tecnologías y esquemas de
Conclusiones
tratamiento favorecen la mejor calidad de
vida de los pacientes tratados
CÁNCER de LARINGE

• Cáncer de Laringe. C. Silver, A. Ferlito


• Guía temática actualizada para estudian-
Definición
tes de medicina. Otorrinolaringología. Dr.
Epidemiología
Carlos M. Boccio, Dr. Eduardo Busto.
Etiología

Clínica

Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones