INCIDENCIA DE CÁNCER DE MAMA EN PACIENTES DE MENORES DE 45 AÑOS EN

EL PERIODO 1 ENERO DEL 2022 AL 30 DE NOVIEMBRE DEL 2022

RESUMEN
1. ANTECEDENTES: Todas las mujeres en mayor o menor medida, e incluso los
varones, tienen riesgo de sufrir un cáncer de mama. Las estadísticas indican que una
de cada 9 mujeres va a tener cáncer de mama a lo largo de la vida, pero tanto
individualmente como para la población general, este dato tiene tan sólo un valor
relativo, ya que lo deseable sería poder determinar grupos de mujeres con mayor
riesgo para poder planificar medidas de control, asistencia y cambios de estilo de vida,
así como distribuir mejor los recursos sanitarios según las prioridades.
2. OBJETIVO GENERAL
Mejorar las recomendaciones emitidas a la población para la identificación temprana
de los signos de alarma ocasionados por el cáncer en pacientes menores de 45 años
permitiendo así tener una mayor cantidad de población educada y sensibilizada con
esta enfermedad, creando un mayor número de detecciones temprana
3. MÉTODO DE INVESTIGACIÓN Se realizó un estudio de tipo descriptivo y
observacional, se analizaron a 155 casos de pacientes los cuales cuentan con un
diagnóstico confirmatorio de cáncer de mama dentro del rango de menores de 45 años
de edad.Se evaluaron la historia natural de la enfermedad, los factores de riesgo, las
etapas clínicas, entre otras.
4. RESULTADOS El 21,48 % tenían antecedente familiar de cáncer, la mama derecha
fue la más afecta (57,42 %), el estadio clínico más frecuente fue IIA, (31,25 %), la
técnica quirúrgica frecuente fue la cirugía conservadora (69,14 %), el carcinoma
ductal con sus diferentes variables fue el tipo histológico predominante (56,64 %)
5. CONCLUSIONES El cáncer de mama es un problema de salud pública, cada año
aparece en pacientes más jóvenes y con antecedentes familiares de cáncer, el
diagnóstico se realiza precoz en la mayoría de los casos y las técnicas quirúrgicas
conservadoras fueron las empleadas.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿Cómo se podría mejorar la estrategia de conocimiento y educación acerca del cáncer de
mama en la población para favorecer un diagnóstico temprano?

EPIDEMIOLOGÍA

El cáncer de mama es una enfermedad con una evolución natural compleja por lo que, a
pesar de los avances de la oncología moderna, es la primera causa de muerte por neoplasia
en la mujer en el ámbito mundial, con cerca de 500 mil muertes cada año, de las cuales el
70% ocurre en países en desarrollo.

En México, en 2020, el cáncer de mama fue la enfermedad más frecuente (15.3 %) y la

primera causa de muerte en mujeres, con un estimado de 29 mil 929 nuevos casos y siete
mil 931 muertes con una tasa de incidencia de 40.5 y de mortalidad de 10.6 por 100 mil.
Tampico es la ciudad de Tamaulipas donde más casos de cáncer se registran, de acuerdo
con información de la Secretaría de Salud en el estado.
INCIDENCIA

En el Hospital General B ISSSTE Tampico en el periodo 01 de enero a 31 noviembre del

2022 se presentaron 155 casos de cáncer de mama representando la tasa anual de casos
positivos a cáncer de mama

Del acuerdo a la estadísticas presentadas el 10% de pacientes fueron mujeres menores de

45 años de edad quienes fueron diagnosticadas con una historia clínica completa y
estudios complementarios de cancer de mamá

.
JUSTIFICACIÓN
Se destaca que en las recomendaciones emitidas se hace un gran enfoque a las mujeres
mayores de 40 años, por ser el grupo de edad más afectado, pero creemos que se pueden
mejorar para llegar a un población más amplia. Se decidió analizar la estadificación de la
cantidad de mujeres menores de 45 años que han sufrido cáncer de mama para ampliar el
panorama de afectación, se requiere mejorar y hacer ver que las guías y recomendaciones
actualmente establecidas pueden mejorar, para así brindar un mejor conocimiento y
educación en mucha más población femenina, lo que permitiría un mayor número de casos
de detección temprana.
Para la presente investigación se indagaron en los casos existentes en el Hospital
General B ISSSTE Tampico en el periodo de 1 Enero 2022 – 30 Noviembre 2022 con un total
de 155 casos ya mencionados donde por grupo de sexo, el 100% son mujeres debido al tipo
de investigacion, por grupo de edades hubo 1 caso de una mujer de 28 años de edad que
corresponde a un 0.64%,30 casos en un rango de edad de 30-35 años representando
19.35%, 51 casos en un rango de edad de 35-40 años representando un 32.90%, 73 en un
rango de edad de 40 a 45 representando un 47%, siendo mayormente afectadas las mujeres
de 40 a 45 años de edad.

MARCO TEÓRICO

La incidencia de cáncer de mama en pacientes menores de 45 años de edad ha estado en

aumento ,todas las mujeres en mayor o menor medida, e incluso los varones, tienen riesgo
de sufrir un cáncer de mama. Sabemos que el Cáncer de mama es el tumor maligno más
frecuente en mujeres y la primera causa de muerte en países desarrollados. Su incidencia
está en aumento pero su diagnóstico precoz ha logrado disminuir la mortalidad. En algunas
ocasiones, el cáncer de mama obedece a mutaciones genéticas heredadas, para su
tratamiento el abordaje va a depender de la estadificación de la neoplasia según los criterios
establecidos. Básicamente se puede dividir en: Enfermedad temprana: todos los esfuerzos
están enfocados en el objetivo de curación, la mayoría de los tumores son abordados
quirúrgicamente. Enfermedad localmente avanzada: se da inicialmente una terapia de
medicamentos quimioterapéuticos neoadyuvante , con la intención de reducir el volumen
tumoral, aumentar las posibilidades de resección , seguida de una intervención quirúrgica.
Enfermedad metastásica: En estos casos todos los esfuerzos están enfocados en el
objetivo de la paliación, (Medicina Paliativa) con la intención de aumentar su probabilidad de
sobrevida, disminuir los síntomas asociados al tumor y mejorar la calidad de vida.
DIAGNÓSTICO

A través de los años el diagnóstico de cáncer de mama se ha realizado con una correcta
historia clínica, una exploración física exhaustiva y se requiere un estudio de imagen donde
se corrobore el diagnóstico de presunción y confirmación histológica para el diagnóstico
definitivo.

El diagnóstico por imagen de este tumor ha evolucionado en los últimos años. La mamografía
y la resonancia magnética han adquirido mayor protagonismo en los algoritmos diagnósticos.
No obstante, la mamografía sigue representando el gold standard para el diagnóstico por
imagen en el cáncer de mama en población general.

Diagnóstico por imagen del cáncer de mama

- Mamografía: puede presentarse como una agrupación de microcalcificaciones (alta

sospecha si son heterogéneas, lineales o ramificadas), un nódulo o masa (indicativo
de malignidad si es espiculado o irregular, con márgenes mal definidos y densidad
igual o superior al parénquima circundante), distorsión de la arquitectura, retracción o
densidad focal asimétrica. Las mujeres de 40 a 44 años tienen la opción de iniciar la
detección con un mamograma (mamografía) cada año. Las mujeres de 45 a 54 años
deben someterse a un mamograma cada año. A partir de los 55 años, las mujeres
pueden cambiar a un mamograma cada 2 años, o pueden optar por continuar con sus
mamografías anualmente.
- Ecografía mamaria: se considera una técnica diagnóstica y de cribado
complementaria a la mamografía, teniendo como inconveniente principal respecto a
esta la deficiente visualización de las zonas profundas en mamas hipertróficas, así
como de las microcalcificaciones agrupadas. Otro problema que presenta es su
carácter dependiente del operador.Sus ventajas principales son la diferenciación entre
lesiones quísticas y sólidas, y la valoración de mamas muy densas, donde la
mamografía puede no detectar determinadas lesiones.
- Resonancia magnética de la mama: técnica muy útil en el diagnóstico de lesiones
sospechosas, sobre todo en pacientes jóvenes de alto riesgo (portadoras de
mutaciones en genes BRCA). También es útil en ciertas pacientes con mamas
densas, para evaluar la integridad de prótesis mamarias y para descartar
multifocalidad (varios focos tumorales en el mismo cuadrante), multicentricidad (varios
focos tumorales en distintos cuadrantes) y bilateralidad, así como en el seguimiento
de ciertas pacientes intervenidas por cáncer de mama con cirugía conservadora.
- Galactografía: Consiste en la visualización mamográfica de los conductos
galactóforos tras su canalización e inyección de contraste.

Diagnóstico histológico

Existen varios modos de obtener muestras de tejido para el análisis histológico de la mama.
Los más comunes son la punción-aspiración con aguja fina (PAAF), la biopsia por punción
con aguja gruesa (BAG) y la biopsia quirúrgica. Cada tipo de biopsia tiene sus indicaciones.

- Punción-aspiración con aguja fina: se usa una aguja acoplada a una jeringa, que
permite extraer una pequeña cantidad de tejido para su análisis microscópico. Aporta
una sensibilidad del 70-90% y una especificidad alta, Tiene escasa utilidad en casos
de microcalcificaciones o alteración de la arquitectura mamaria. Por todo ello, la PAAF
ha quedado relegada a la evacuación de quistes palpables, y sobre todo al estudio
citológico de áreas palpables y para la punción de adenopatías axilares.
 - Biopsia por punción con aguja gruesa: Esta técnica se ha ido consolidando como
la de elección en el diagnóstico histológico de lesiones mamarias palpables y no
palpables por su elevada rentabilidad diagnóstica, seguridad y está indicada en
cualquier lesión palpable o no palpable con sospecha intermedia o alta de cáncer.
- Biopsia asistida por vacío: La biopsia asistida por vacío pretende conseguir
muestras de tejido más abundantes que con la BAG y disminuir los errores
diagnósticos.Para este procedimiento, se hace una pequeña incisión en la piel, por
donde se inserta una sonda hueca en el área del tejido anormal. Se puede guiar la
sonda mediante estereotaxia (la más recomendada hoy en día), ecografía o RM.
Entonces se succiona y se corta un cilindro de tejido mediante un bisturí que rota
dentro de la sonda. Se pueden tomar varias muestras de la misma incisión.Una de las
principales ventajas de esta técnica es su potencial capacidad de extirpación completa
de la lesión (alternativa terapéutica en la categoría BI-RADS 3).

CLASIFICACIÓN

El diagnóstico definitivo suele precisar confirmación histológica en una muestra de tejido

mayor, ante la sospecha de malignidad o dudas diagnósticas. Además del tipo histológico, es
importante la determinación del grado histológico (atipia nuclear, número de mitosis,
semejanza con estructuras tubulares o glandulares originales), la presencia de necrosis, el
grado de infiltración del tumor y las características inmunohistoquímicas del mismo (presencia
de receptores hormonales, amplificación de HER2/neu e índices de proliferación).

Grado de invasión Tipos histológicos Subtipos histológicos

Lesiones invasivas ● Carcinoma ductal ● ductal clásico

infiltrante ● medular
● papilar
● tubular
● mucinoso coloide

Lesiones no invasivas ● Carcinoma lobulillar ● comedoniano

infiltrante ● sólido
● Carcinoma ductal in ● cribiforme
situ ● papilar
● micropapilar

Otras lesiones tumorales ● Carcinoma lobulillar in

mamarias situ
● Enfermedad de Paget
de la mama (Tis Paget)
● Cistoadenoma
Phyllodes
● linfoma primario de la
mama
● angiosarcoma
TRATAMIENTO

Las opciones de tratamiento quirúrgico incluyen la mastectomía o cirugía conservadora de la

mama (BCT)

-La mastectomía es una operación en la que se extirpa toda la también ,se realiza un
muestreo de la axila (debajo del brazo), donde se extraen los ganglios axilares. El cirujano
puede evaluar uno o dos ganglios solamente (ganglio/s centinela/s) o puede realizar una
disección más extensa para investigar si la enfermedad se ha diseminado.

La mastectomía requiere hospitalización. En algunos casos, luego de la mastectomía, se

puede dejar temporariamente en la cavidad quirúrgica, un tubo de drenaje para prevenir la
acumulación de fluido.

-La cirugía conservadora de la mamá quita el tumor y un borde de tejido normal circundante.
Se conoce también como mastectomía parcial, después de la cirugía normalmente se realiza
la radioterapia para eliminar las células cancerosas microscópicas que puedan haber
quedado en el tejido restante de la mamá

El propósito de la cirugía conservadora de la mamá es proporcionar a las mujeres el mismo

índice de curación que tendrían si se hubieran sometido a la mastectomía, pero dejando
mamá intacto, con la apariencia y la textura lo más parecidas posible a lo que tenían antes
del tratamiento

-El cirujano podría remover algunos ganglios linfáticos (realizando un procedimiento de

ganglios linfático centinela o una disección de la axila) durante la mastectomía parcial o más
adelante. Se calcula que del 75 al 80 por ciento de las pacientes se pueden tratar con cirugía
conservadora del seno en vez de mastectomía, con excelentes resultados. Muchos años de
estudios clínicos han demostrado que la cirugía conservadora de la mama ofrece el mismo
índice de curación que la mastectomía.

El procedimiento de radioterapia consiste en

-Radioterapia de haz externo

-Radioterapia de intensidad modulada
-Braquiterapia (intersticial, de catéter simple o con balón) - la colocación temporaria de
materiales radiactivos dentro de la mama para tratar solo una parte de la mamá , o empleada
para proporcionar un dosis adicional de radiación en la zona del lugar de la escisión (llamado
"refuerzo").
-También se puede dar quimioterapia o terapia hormonal si hay peligro de que el cáncer se
haya diseminado fuera de la mama otros órganos.

-Necesidad de radioterapia si los bordes del tejido sacado no presentan signos de

enfermedad
Numerosos estudios han reexaminado este abordaje para las pacientes con cáncer invasor.
Casi todos estos estudios muestran que el peligro de recidiva es mucho mayor si no se usa
radioterapia (20 a 40 por ciento) comparado con cuando se la usa (cinco por ciento a 10 por
ciento)

COMPLICACIONES

Las complicaciones menores son:

-Leve inflamación del seno durante la radioterapia que en general desaparece en 6 a 12

meses.
-Oscurecimiento de la piel durante la radioterapia similar al bronceado por el sol. En la
mayoría de los casos esto también desaparece en 6 a 12 meses.
-La mayoría de las mujeres de vez en cuando tienen dolores en la mamá tratado o en los
músculos alrededor del seno, aun años después del tratamiento. No se conoce la razón, de
esto, pero si bien el dolor es molesto, no es dañino, y por lo general no es un signo de
reaparición del cáncer.

Las complicaciones más graves son:

-La radioterapia aplicada a los ganglios linfáticos axilares puede aumentar el riesgo de
inflamación del brazo (linfedema) después de la disección de la axila.
-La radioterapia aplicada a los ganglios linfáticos axilares podría producir adormecimiento,
hormigueo, o incluso dolor y debilidad en la mano y el brazo, años después del tratamiento.
-Algunas pacientes sufren "neumonitis por radiación", una reacción pulmonar que causa tos,
disnea y fiebre entre los tres a nueve meses después de terminar el tratamiento.
Afortunadamente, por lo general es leve y no requiere un tratamiento específico, y desaparece
en dos a cuatro semanas sin complicaciones de largo plazo.
-La radioterapia puede afectar al corazón. Afortunadamente las técnicas modernas afectan al
corazón mucho menos que los tratamientos utilizados en el pasado
-Las mujeres de 45 años de edad o menos al momento del tratamiento podrían tener un riesgo
ligeramente aumentado (unos pocos puntos porcentuales a lo más) de sufrir cáncer en la
otra mamá con el pasar del tiempo, en comparación con el riesgo que tendrían sin
radioterapia
-Hay un riesgo muy bajo (tal vez una en 1000 personas) de que 5, 10, 20 o más años después
aparezca cáncer en la piel, músculo, hueso o pulmón directamente en la zona tratada.

DISCUSIÓN

El cáncer de mama es una de las causas de mortalidad en pacientes menores de 50 años

de edad, con una incidencia En el Hospital General B ISSSTE Tampico en el periodo 01 de
enero a 31 noviembre del 2022 se presentaron 155 casos de cáncer de mama
representando la tasa anual de casos positivos a cáncer de mama Del acuerdo a la
estadísticas presentadas el 10% de pacientes fueron mujeres menores de 45 años de edad
quienes fueron diagnosticadas con una historia clínica completa y estudios
complementarios de cancer de mamá, como factores de riesgo es presentar edad menor de
45 años, ser nulípara, haber tenido el primer parto después de los 30 años de edad.
Además, poseer antecedente de hiperplasia atípica por adenosis mamaria, antecedentes
personales de cáncer en mamas, colon y ovario, antecedentes familiares de primera línea
de cáncer mamario, especialmente si hay mutación en los genes BRCA 1 o BRCA 2.
la solución quirúrgica tiene como propósito de la cirugía conservadora de la mamá es
proporcionar a las mujeres el mismo índice de curación que tendrían si se hubieran
sometido a la mastectomía, pero dejando mamá intacto, con la apariencia y la textura lo
más parecidas posible a lo que tenían antes del tratamiento.

POBLACIÓN DE ESTUDIO
Se incluyeron expedientes de pacientes con diagnóstico confirmatorio de “cáncer de mama”
en el periodo de 1 de enero del 2022 – 30 de noviembre del 2022 en el Hospital General B
ISSSTE Tampico.

CRITERIOS DE SELECCIÓN
Inclusión
● Pacientes con diagnóstico confirmatorio de cáncer de mama
● Paciente de género femenino
● Pacientes menores de 45 años de edad
Exclusión
● Pacientes que siguen en estudio por sospecha de cáncer de mama
● Pacientes mayores a 45 años de edad
● Sexo masculino

RECURSOS FÍSICOS
● Expedientes
● computadora
● usb
● papelería
RECURSOS HUMANOS
● Médicos internos de pregrado
● Especialista en neurocirugía
● Especialista en oncología quirúrgica
● Área de archivo
● Area de estadistica
BIBLIOGRAFÍA

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-Epidemiología del cáncer de mama Instituto Mexicano del Seguro Social | 24 de
octubre de 2022 https://www.gob.mx/imss/articulos/epidemiologia-del-cancer-de-
mama.com
-Tampico encabeza la lista en Tamaulipas con más casos de cáncer en la mujer,
Cristina Gómez, Tampico / 26.10.2022 14:07:00