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660 CAPÍTULO 15 Quistes y tumores odontogénicos
• Figura 15-74Ameloblastoma Uniquístico (Tipo Luminal).El quiste está
revestido por epitelio ameloblástico que muestra una capa basal polarizada
hipercromática. Las células epiteliales suprayacentes están débilmente cohesivas y se
asemejan al retículo estrellado.
• Figura 15-75Ameloblastoma Uniquístico (Tipo Plexiforme
Intraluminal).Fotomicrografía de una masa intraluminal que surge de la
pared del quiste. Elrecuadromuestra la masa intraluminal a mayor aumento.
criterios para ameloblastoma, y esto puede ser secundario a la
inflamación que casi siempre acompaña a este patrón. Sin embargo,
el ameloblastoma típico se puede encontrar en otras partes menos
inflamadas de la muestra.
En la tercera variante, conocida comoameloblastoma unicístico
mural,la pared fibrosa del quiste está infiltrada por ameloblastoma
folicular o plexiforme típico. La extensión y profundidad de la
infiltración ameloblástica puede variar considerablemente. Con
cualquier presunto ameloblastoma unicístico, se necesitan múltiples
secciones a través de muchos niveles de la muestra para descartar
la posibilidad de invasión mural de células tumorales.Figura 15-76).
Tratamiento y pronóstico
Los hallazgos clínicos y radiográficos en la mayoría de los casos de
ameloblastoma unicístico sugieren que la lesión es un quiste
odontogénico. Estos tumores generalmente se tratan como quistes
mediante enucleación. El diagnóstico de ameloblastoma se realiza
solo después del examen microscópico del presunto quiste. Si los
elementos ameloblásticos están confinados a la luz del quiste
• Figura 15-76Ameloblastoma Uniquístico (Tipo Mural).El
revestimiento epitelial del componente quístico se puede ver en el borde
izquierdo de la microfotografía. Islas de ameloblastoma folicular se
infiltran en la pared de tejido conjuntivo fibroso de la derecha.
con o sin extensión tumoral intraluminal, entonces la enucleación
del quiste probablemente haya sido el tratamiento adecuado. El
paciente, sin embargo, debe mantenerse bajo seguimiento a largo
plazo. Si la muestra muestra la extensión del tumor hacia la pared
del quiste fibroso en una distancia apreciable, entonces el manejo
posterior del paciente es más controvertido. Algunos cirujanos
creen que la resección local del área está indicada como medida
profiláctica; otros prefieren mantener al paciente bajo estrecha
observación radiográfica y retrasar el tratamiento adicional hasta
que haya evidencia de recurrencia.
Se describieron tasas de recurrencia del 10% al 20%
después de la enucleación y legrado de ameloblastomas
unicísticos en muchas de las series anteriores de casos.
Este rango es considerablemente menor que las tasas de
recurrencia del 50% al 90% observadas después del
curetaje de ameloblastomas intraóseos sólidos y
multiquísticos convencionales. Una revisión sistemática
de la literatura anterior a 2005 determinó que el 30 % de
estas lesiones recurrieron después de la enucleación, y
un estudio reciente de un solo centro mostró una tasa de
recurrencia idéntica del 60 % después de la enucleación
para el ameloblastoma sólido y unicístico. Estos
hallazgos sugieren que esta lesión puede no ser tan
inocua como se pensaba anteriormente.
Alternativamente, es posible que algunos de esos
tumores que se designan como "uniquísticos" puedan,
de hecho,
AMELOBLASTOMA
PERIFÉRICO (EXTRAÓSEO)
Elameloblastoma periféricoes poco común y representa
alrededor del 1% al 4% de todos los ameloblastomas. Este
tumor probablemente surge de restos de lámina dental debajo
de la mucosa oral o de las células epiteliales basales del epitelio
superficial. Histopatológicamente, estas lesiones tienen las
mismas características que la forma intraósea del tumor.

• Figura 15-77Ameloblastoma periférico.Masa gingival sésil.
(Cortesía del Dr. Dean K. White).
Características clínicas
El ameloblastoma periférico suele ser una lesión gingival o mucosa
alveolar indolora, no ulcerada, sésil o pedunculada. Las
características clínicas son inespecíficas y se considera clínicamente
que la mayoría de las lesiones representan un fibroma o un
granuloma piógeno. La mayoría de los ejemplos miden menos de
1,5 cm, pero se han informado lesiones más grandes (Figura 15-77).
El tumor se ha encontrado en pacientes de un amplio rango de
edad, pero la mayoría se observa en personas de mediana edad, con
una edad promedio informada de 52 años.
Los ameloblastomas periféricos se encuentran con mayor
frecuencia en la mucosa gingival y alveolar posterior, y son algo
más comunes en las áreas mandibulares que en las maxilares.
En algunos casos, el hueso alveolar superficial se erosiona
levemente, pero no se produce una afectación ósea
significativa. Se han informado algunos ejemplos de una lesión
microscópicamente idéntica en la mucosa bucal a cierta
distancia de los tejidos blandos alveolares o gingivales.
Características histopatológicas
Los ameloblastomas periféricos tienen islas de epitelio
ameloblástico que ocupan la lámina propia debajo del epitelio
superficial.Figura 15-78). El epitelio en proliferación puede
mostrar cualquiera de las características descritas para el
ameloblastoma intraóseo; los patrones plexiformes o foliculares
son los más comunes. La conexión del tumor con la capa basal
del epitelio superficial se observa en alrededor del 50% de los
casos. Esto puede representar el origen del tumor de la capa
basal del epitelio en algunos casos, pero en otros casos el tumor
podría desarrollarse en el tejido conectivo gingival y fusionarse
con el epitelio superficial.
Carcinomas basocelularesde la mucosa gingival, pero la
mayoría de estos se designarían mejor como ameloblastomas
periféricos. Afibroma odontogénico periféricopuede
confundirse microscópicamente con un ameloblastoma
periférico, particularmente si hay un componente epitelial
prominente en el primero. La presencia de dentina displásica o
elementos similares al cemento en la periferia
CAPÍTULO 15Quistes y tumores odontogénicos 661
• Figura 15-78Ameloblastoma periférico.Cordones interconectados de
epitelio ameloblástico que llenan la lámina propia.
El fibroma odontogénico y la falta de células epiteliales columnares
periféricas que muestren polaridad inversa de sus núcleos deberían
servir para distinguir las dos lesiones.
Tratamiento y pronóstico
A diferencia del ameloblastoma intraóseo, el ameloblastoma
periférico muestra un comportamiento clínico inocuo. Los pacientes
responden bien a la escisión quirúrgica local. Aunque se ha
observado recurrencia local en 15% a 20% de los casos, la escisión
local adicional casi siempre resulta en una curación. Se han
informado varios ejemplos de cambios malignos en un
ameloblastoma periférico, pero esto es raro.
-AMELOBLASTOMA MALIGNO Y
CARCINOMA AMELOBLÁSTICO
En raras ocasiones, un ameloblastoma exhibe un comportamiento maligno
franco con desarrollo de metástasis. La frecuencia del comportamiento
maligno en los ameloblastomas es difícil de determinar pero probablemente
ocurre en mucho menos del 1% de todos los ameloblastomas.
La terminología para estas lesiones es algo confusa, pero no
debe considerarse controvertida. El terminoameloblastoma maligno
se utiliza para un tumor que muestra las características
histopatológicas del ameloblastoma, tanto en el tumor primario
como en los depósitos metastásicos. Esta es una neoplasia muy
rara, con menos de 30 casos bien documentados descritos en la
literatura. El terminocarcinoma ameloblástico debe reservarse para
un ameloblastoma que tiene características citológicas de
malignidad en el tumor primario, en una recurrencia o en cualquier
depósito metastásico. Esta también es una condición rara, aunque
se han reportado aproximadamente 200 casos. Estas lesiones
pueden seguir un curso local marcadamente agresivo, pero no
necesariamente ocurren metástasis.
Características clínicas y radiográficas
Se han observado ameloblastomas malignos en pacientes con edades
comprendidas entre los 6 y los 61 años (edad media, 30 años),
664 CAPÍTULO 15 Quistes y tumores odontogénicos

tumor odontogénico. También puede ser necesario descartar una

neoplasia metastásica de células claras, como un carcinoma de células
renales, un carcinoma de mama de células claras o un melanoma de
células claras, antes de establecer el diagnóstico de carcinoma 2% 9% 53%
odontogénico de células claras.

Tratamiento y pronóstico
Los carcinomas odontogénicos de células claras muestran en gran
medida un curso clínico agresivo, con invasión de estructuras contiguas y 2% 7% 27%
una tendencia significativa a la recurrencia, particularmente si el
tratamiento inicial es la enucleación o el legrado. La mayoría de los
pacientes requieren una cirugía bastante radical. Se ha documentado
afectación metastásica de los ganglios linfáticos regionales en el 20% al
25% de estos pacientes, y también se han descrito metástasis • Figura 15-84Tumor odontogénico adenomatoide.Distribución relativa del
tumor odontogénico adenomatoide en los maxilares.
pulmonares.

- TUMOR ODONTOGENICO ADENOMATOIDEO

Eltumor odontogénico adenomatoiderepresenta del 2% al 7% de

todos los tumores odontogénicos, y se han reportado más de 750
ejemplos en la literatura. Aunque anteriormente se consideraba que
esta lesión era una variante del ameloblastoma y se designaba
como “adenoameloblastoma”, sus características clínicas y su
comportamiento biológico indican que se trata de una entidad
separada. Las fuentes histogenéticas postuladas de las células
tumorales incluyen epitelio de órganos del esmalte, epitelio
reducido del esmalte y restos de Malassez; sin embargo, algunos
investigadores recientemente han sugerido que la lesión surge de
restos de lámina dental asociados con el cordón gubernacular.

• Figura 15-85Tumor odontogénico adenomatoide.Lesión radiolúcida

Características clínicas y radiográficas
Los tumores odontogénicos adenomatoides se limitan en gran medida a
pacientes más jóvenes, y dos tercios de todos los casos se diagnostican cuando
los pacientes tienen entre 10 y 19 años de edad. Este tumor definitivamente es
poco común en un paciente mayor de 30 años. Tiene una notable tendencia a
ocurrir en las porciones anteriores de los maxilares y se encuentra con el doble
de frecuencia en el maxilar que en la mandíbula (Figura 15-84). Las mujeres se
ven afectadas con el doble de frecuencia que los hombres.
La mayoría de los tumores odontogénicos adenomatoide son
relativamente pequeños. Rara vez superan los 3 cm de diámetro
mayor, aunque se han informado algunas lesiones grandes.
También se encuentran formas periféricas (extraóseas) del tumor,
pero son raras. Suelen aparecer como pequeñas masas sésiles en la
encía facial del maxilar. Clínicamente, estas lesiones no se pueden
diferenciar de las lesiones fibrosas gingivales comunes.
Los tumores odontogénicos adenomatoides suelen ser
asintomáticos y se descubren durante el curso de un examen
radiográfico de rutina o cuando se toman películas para determinar
por qué un diente no ha erupcionado. Las lesiones más grandes
provocan una expansión indolora del hueso.
En alrededor del 75% de los casos, el tumor aparece como una
radiotransparencia unilocular circunscrita que afecta a la corona de un
diente no erupcionado, con mayor frecuencia un canino. este folicular
que afecta a un primer premolar mandibular no erupcionado. A diferencia del
quiste dentígero habitual, la radiotransparencia se extiende casi hasta el ápice
del diente. (Cortesía del Dr. Tony Traynham.)
El tipo de tumor odontogénico adenomatoide puede ser
imposible de diferenciar radiográficamente del quiste dentígero
más común. La radiotransparencia asociada con el tipo folicular
de tumor odontogénico adenomatoide a veces se extiende
apicalmente a lo largo de la raíz más allá de la unión
amelocementaria. Esta característica puede ayudar a distinguir
un tumor odontogénico adenomatoide de un quiste dentígero.
Figura 15-85).
Con menos frecuencia, el tumor odontogénico adenomatoide es una
radiolucencia unilocular bien delimitada que no está relacionada con un
diente no erupcionado, sino que se localiza entre las raíces de los dientes
erupcionados (tipo extrafolicular) (Figura 15-86).
La lesión puede parecer completamente radiotransparente; a
menudo, sin embargo, contiene calcificaciones finas (copos de nieve) (
Figura 15-87). Esta característica puede ser útil para diferenciar el tumor
odontogénico adenomatoide de un quiste dentígero.
Características histopatológicas
El tumor odontogénico adenomatoide es una lesión bien definida
que suele estar rodeada por una cápsula gruesa y fibrosa.

• Figura 15-86 Tumor odontogénico adenomatoide.Una pequeña radiolu-
cency está presente entre las raíces del incisivo lateral y el canino.
(Cortesía del Dr. Ramesh Narang.)
• Figura 15-87Tumor odontogénico adenomatoide.Radiotransparencia
pericoronal bien definida que envuelve el incisivo lateral superior derecho en un
varón de 14 años. Tenga en cuenta las sutiles calcificaciones en forma de copos de
nieve dentro de la lesión. (Cortesía del Dr. Jason Barker).
CAPÍTULO 15Quistes y tumores odontogénicos 665
Cuando la lesión se divide en dos, la porción central del tumor
puede ser esencialmente sólida o puede mostrar diversos grados de
cambios quísticos.Figura 15-88).
Microscópicamente, el tumor se compone de células epiteliales en
forma de huso que forman láminas, hebras o masas verticiladas de
células en un estroma fibroso escaso. Las células epiteliales pueden
formar estructuras en forma de roseta alrededor de un espacio central,
que puede estar vacío o contener pequeñas cantidades de material
eosinofílico. Este material puede teñirse de amiloide.
Las estructuras tubulares o similares a conductos, que son el rasgo
característico del tumor odontogénico adenomatoide, pueden ser
prominentes, escasas o incluso ausentes en una lesión determinada.
Estos consisten en un espacio central rodeado por una capa de células
epiteliales columnares o cuboidales. Los núcleos de estas células tienden
a polarizarse lejos del espacio central. El mecanismo de formación de
estas estructuras tubulares no está del todo claro, pero es probable que
sea el resultado de la actividad secretora de las células tumorales, que
parecen ser preameloblastos. En cualquier caso, estas estructuras no son
conductos verdaderos y no hay elementos glandulares presentes en el
tumor (Figura 15-89).
Pequeños focos de calcificación también pueden estar dispersos
por todo el tumor. Estos han sido interpretados como formación de
esmalte abortiva. Algunos tumores odontogénicos adenomatoides
contienen áreas más grandes de material de matriz o calcificación.
Este material ha sido interpretado como dentinoide o cemento.
Algunas lesiones también tienen otro patrón, particularmente en la
periferia del tumor adyacente a la cápsula. Consiste en cordones de
epitelio angostos, a menudo anastomosados, en una matriz
eosinofílica dispuesta de forma laxa.
Las características histopatológicas de esta lesión son distintivas
y no deben confundirse con ninguna otra lesión odontogénica.
• Figura 15-88Tumor odontogénico adenomatoide.Se puede ver una
masa parecida a un quiste bien delimitada que envuelve la corona de un
canino maxilar. Obsérvense las vegetaciones intraluminales, que representan
el crecimiento tumoral nodular.
666 CAPÍTULO 15 Quistes y tumores odontogénicos
B
• Figura 15-89Tumor odontogénico adenomatoide.A,Vista de bajo aumento que
muestra una cápsula gruesa que rodea el tumor.B,Mayor aumento que muestra las
estructuras epiteliales en forma de conducto. Los núcleos de las células columnares
están polarizados lejos de los espacios centrales.
tumor. Curiosamente, se han descrito algunos tumores odontogénicos
adenomatoides con áreas focales que se asemejan a un tumor
odontogénico epitelial calcificante, odontoma o quiste odontogénico
calcificante. Sin embargo, estas lesiones parecen comportarse como un
tumor odontogénico adenomatoide de rutina. El principal problema se
relaciona con confundir este tumor con un ameloblastoma por parte de
un patólogo que no está familiarizado con esta lesión. Este error puede
conducir a una cirugía radical innecesaria.
Tratamiento y pronóstico
El tumor odontogénico adenomatoide es completamente benigno;
debido a su cápsula, enuclea fácilmente del hueso. El comportamiento
agresivo no ha sido documentado y la recurrencia después de la
enucleación rara vez ocurre, si es que ocurre alguna vez.
- TUMOR ODONTOGENICO
EPITELIAL CALCIFICANTE
(TUMOR DE PINDBORG)
Eltumor odontogénico epitelial calcificante,también ampliamente
conocido como eltumor de Pindborg,es una lesión poco común que
representa menos del 1% de todos los tumores odontogénicos.
Aproximadamente 200 casos han sido reportados hasta la fecha.
21% 8%
57% 14%
• Figura 15-90Tumor odontogénico epitelial calcificante.Distribución
relativa del tumor odontogénico epitelial calcificante en los maxilares.
• Figura 15-91Tumor odontogénico epitelial calcificante.Radiotransparencia
multilocular en panal de abeja que contiene calcificaciones finas.
Aunque el tumor es claramente de origen odontogénico, su
histogénesis es incierta. Las células tumorales tienen un gran
parecido morfológico con las células del estrato intermedio del
órgano del esmalte; sin embargo, algunos investigadores han
sugerido recientemente que el tumor se origina a partir de
remanentes de lámina dental con base en su distribución anatómica
en los maxilares. Mutaciones de laPTCH1gen se han identificado en
una pequeña serie de esta neoplasia. Este gen se asocia
característicamente con el síndrome del carcinoma nevoide de
células basales (v. pág. 640), pero el tumor odontogénico epitelial
calcificante no es un componente de esa afección.
Características clínicas y radiográficas
Aunque el tumor odontogénico epitelial calcificante se ha encontrado en
pacientes de un amplio rango de edad y en muchas partes de la
mandíbula, se encuentra con mayor frecuencia en pacientes entre 30 y
50 años de edad. No hay predilección por el sexo. Alrededor de dos
tercios de todos los casos informados se han encontrado en la
mandíbula, con mayor frecuencia en las áreas posteriores (Figura 15-90).
Una hinchazón indolora y de crecimiento lento es el signo de
presentación más común.
Radiográficamente, el tumor exhibe un defecto
radiotransparente unilocular o multilocular.Figura 15-91), con el
 CAPÍTULO 15Quistes y tumores odontogénicos 667

patrón unilocular encontrado más comúnmente en el maxilar. Los Se pueden encontrar varias variaciones microscópicas. Algunos
márgenes del defecto lítico suelen estar festoneados y, por lo tumores consisten en grandes láminas de células epiteliales con
general, relativamente bien definidos. Sin embargo, producción mínima de material de tipo amiloide y calcificaciones.
aproximadamente el 20% de los casos tienen una periferia mal Otros muestran grandes masas difusas de material similar al
definida y un 20% adicional presenta un borde corticado. El tumor amiloide que contienen solo pequeños nidos o islas de epitelio. Se
se asocia con frecuencia con un diente impactado, más a menudo ha descrito una variante de células claras, en la que las células claras
un molar mandibular. La lesión puede ser completamente constituyen una porción significativa del tejido epitelial.
radiotransparente, pero con frecuencia se observan estructuras
calcificadas de tamaño y densidad variables. Aunque algunos
autores han sugerido que estos suelen ser más prominentes
alrededor de la corona del diente impactado (Figura 15-92), una
revisión de la literatura identificó esta característica en solo el 12%
de los casos publicados con documentación radiográfica adecuada.
De manera similar, la descripción de un patrón de calcificaciones de
"nieve arrastrada" parece ser mucho menos común de lo que se
creía anteriormente.
Se han informado algunos casos de tumor odontogénico
epitelial calcificante periférico (extraóseo). Aparecen como
masas gingivales sésiles inespecíficas, con mayor frecuencia en
la encía anterior. Algunos de estos se han asociado con la
erosión en forma de copa del hueso subyacente.
A
Características histopatológicas

El tumor odontogénico epitelial calcificante tiene islas discretas,

hebras o láminas de células epiteliales poliédricas en un estroma
fibroso.Figura 15-93). Los contornos celulares de las células
epiteliales son distintos y pueden observarse puentes intercelulares.
Los núcleos muestran una variación considerable y pueden verse
núcleos gigantes. Algunos tumores muestran un pleomorfismo
nuclear considerable, pero no se considera que esta característica
indique malignidad. También suelen estar presentes grandes áreas
de material extracelular amorfo, eosinofílico, hialinizado (similar al
amiloide). Los islotes tumorales suelen contener masas de este
material hialino, lo que da como resultado un aspecto cribiforme.
B
Las calcificaciones, que son una característica distintiva del tumor,
se desarrollan dentro del material de tipo amiloide y forman anillos • Figura 15-93Tumor odontogénico epitelial calcificante.A,Láminas de
células tumorales epiteliales que rodean depósitos de amiloide eosinofílico
concéntricos.(Calcificaciones en anillo de Liesegang)(Figura 15-94).
amorfo con calcificación focal.B,Vista de mayor aumento que muestra células
Estos tienden a fusionarse y formar masas grandes y complejas.
poliédricas con citoplasma eosinofílico y puente intercelular. Se pueden ver
depósitos de amiloide adyacentes.

• Figura 15-92Tumor odontogénico epitelial calcificante.Calcificación

prominente alrededor de la corona de un segundo molar impactado que está • Figura 15-94Tumor odontogénico epitelial calcificante.Múltiples
involucrado en el tumor. (Cortesía del Dr. Harold Peacock). calcificaciones concéntricas en anillos de Liesegang.
668 CAPÍTULO 15 Quistes y tumores odontogénicos
• Figura 15-95Tumor odontogénico epitelial calcificante.Con la tinción
con rojo Congo, los grupos de amiloide exhiben una birrefringencia verde
manzana cuando se observan con luz polarizada.
componente, y también se ha informado que este tumor tiene un patrón
de crecimiento quístico.
El material de tipo amiloide en el tumor de Pindborg se ha
investigado ampliamente mediante métodos histoquímicos,
inmunohistoquímicos y bioquímicos, así como mediante
microscopía electrónica. El material generalmente se tiñe como
amiloide (es decir, resultados de tinción positivos con rojo Congo).
Después de la tinción con rojo Congo, el amiloide exhibirá una
birrefringencia verde manzana cuando se observe con luz
polarizada (Figura 15-95). Los investigadores han identificado este
material como una proteína única producida por este tumor, así
como por el aparato odontogénico normal y otras neoplasias
odontogénicas. Tanto la estructura de la proteína como la secuencia
de ADN del gen responsable han sido descritas, y este material ha
sido designado como proteína asociada a ameloblastos
odontogénicos (ODAM).
Tratamiento y pronóstico
Aunque originalmente se creía que el tumor odontogénico
epitelial calcificante tenía aproximadamente el mismo
comportamiento biológico que el ameloblastoma, la experiencia
acumulada indica que tiende a ser menos agresivo. La resección
local conservadora para incluir un borde estrecho de hueso
circundante parece ser el tratamiento de elección, aunque las
lesiones en la parte posterior del maxilar probablemente deban
tratarse de manera más agresiva. Se ha informado una tasa de
recurrencia de alrededor del 15%; los tumores tratados con
curetaje tienen la mayor frecuencia de recurrencia. El
pronóstico general parece bueno, aunque se han informado
casos raros de tumor odontogénico epitelial calcificante
maligno o limítrofe maligno, con metástasis documentada en
los ganglios linfáticos regionales y el pulmón.
- TUMOR ODONTOGENICO ESCAMOSO
Tumor odontogénico escamosoes una neoplasia odontogénica benigna
rara que se describió por primera vez en 1975 y ahora se reconoce como
una entidad distinta. Aproximadamente 50 ejemplos han sido reportados
hasta la fecha. La mayoría de estos han sido localizados
• Figura 15-96Tumor Odontogénico Escamoso.Defecto translúcido que se
extiende a lo largo de las raíces de los dientes incisivos laterales y primeros
premolares. (Cortesía del Dr. Ed McGaha.)
dentro del hueso, aunque se han descrito algunos ejemplos
periféricos. Antes de 1975, probablemente se creía que esta lesión
representaba un ameloblastoma acantomatoso atípico o incluso un
carcinoma de células escamosas. El tumor odontogénico escamoso
puede surgir de la transformación neoplásica de los restos de la
lámina dentaria o quizás de los restos epiteliales de Malassez. En
algunos casos, el tumor parece originarse dentro del ligamento
periodontal que está asociado con la superficie radicular lateral de
un diente erupcionado.
Características clínicas y radiográficas
Los tumores odontogénicos escamosos se han encontrado en
pacientes con edades comprendidas entre los 8 y los 74 años (edad
media, 38). Se distribuyen al azar a lo largo de los procesos
alveolares del maxilar y la mandíbula, sin sitio de predilección.
Algunos pacientes han tenido múltiples tumores odontogénicos
escamosos que involucraron varios cuadrantes de la boca; se
informó una familia con tres hermanos afectados, cada uno de los
cuales tenía lesiones múltiples. No hay predilección sexual aparente.
La inflamación gingival indolora o levemente dolorosa, a menudo
asociada con la movilidad de los dientes asociados, es la queja más
común. Alrededor del 25% de los pacientes notificados no han
tenido síntomas y sus lesiones se detectaron durante un examen
radiográfico.
Los hallazgos radiográficos no son específicos ni diagnósticos y
consisten en un defecto radiolúcido triangular lateral a la raíz o
raíces de los dientes (Figura 15-96). En algunos casos, esto sugiere
una pérdida ósea periodontal vertical. El área radiotransparente
puede estar algo mal definida o puede mostrar un margen corticado
bien definido. La mayoría de los ejemplos son lesiones
relativamente pequeñas que rara vez superan los 1,5 cm en su
diámetro mayor.
Características histopatológicas
Los hallazgos microscópicos del tumor odontogénico escamoso
son distintivos y consisten en islas de formas variables de
epitelio escamoso de aspecto blando en un estroma de tejido
conjuntivo fibroso maduro. Las células periféricas del