SISTEMA DIF MUNICIPAL DE (NOMBRE DEL MUNICIPIO) LOGO DIF MUNICIPAL

CÉDULA DE BENEFICIARIOS SIEB

ID____________________
PROGRAMA:____________________________________________________ Fecha_______________________

DATOS GENERALES DEL BENEFICIARIO

CURP ___________________________________________ RFC ________________________________
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)
_____________________________ ____________________ ______________________________________
FECHA DE NACIMIENTO SEXO ESTADO DE NACIMIENTO
_______________________________ HOMBRE ( ) MUJER ( ) __________________________
PAÍS DE ORIGEN ______________________________ ESTADO CIVIL _________________________

DOMICILIO DONDE RESIDE

ESTADO MUNICIPIO DEL BENEFICIARIO LOCALIDAD DEL BENEFICIARIO
____________________ ________________________________ _________________________________
TIPO DE ASENTAMIENTO NOMBRE DE ASENTAMIENTO CODIGO POSTAL
_____________________ _____________________________________________________ ________________
TIPO DE VIALIDAD NOMBRE DE VIALIDAD
____________________ _______________________________________________________________________
NÚM. EXT. NÚM. INT. DESCRIPCIÓN DEL DOMICILIO
__________ __________ ______________________________________________________________________
ENTRE VIALIDADES: ANTERIOR POSTERIOR CIUDAD DE ORIGEN
_____________________________________ ________________________________ ________________
EXPEDIENTE SOCIOECONÓMICO
NIVEL DE ESTUDIOS (DEL BENEFICIARIO): ____________________________________________________________
TIPO DE VULNERABILIDAD SOCIAL: ____________________________________________________________
TIPO DE VULNERABILIDAD FAMILIAR: ____________________________________________________________
PARENTESCO CON EL JEFE DE FAMILIA ____________________ ES JEFE DE FAMIIA SI ( ) NO ( )
PARENTESCO CON EL SOLICITANTE ____________________
CONDICIÓN ÉTNICA DEL BENEFICIARIO:
HABLA LENGUA INDÍGENA SI ( ) NO ( ) FAMILIA INDÍGENA SI ( ) NO ( )
LA CASA DEL BENEFICIARIO CUENTA CON: BAÑO ( ) LETRINA ( )
INGRESO FAMILIAR MENSUAL: _____________________________
De acuerdo con sus costumbres y tradiciones, ¿se considera parte de una comunidad indígena? SI ( ) NO ( )
De acuerdo con sus costumbres y tradiciones, ¿se considera afromexicano(a) o afrodescendiente? SI ( ) NO ( )
¿Es persona que abandona el lugar en que nació y llega al Estado para establecerse en él de manera
temporal o definitiva? SI ( ) NO ( )
¿En los últimos 3 meses sufrió algún tipo de violencia? SI ( ) NO ( )
DATOS PÚBLICOS
IMPORTANTE: Especifique si el Beneficiario o Tutor del Beneficiario acepta que sean publicados sus
datos en el Padrón de Beneficiarios de Gobierno del Estado de Hidalgo:
ACEPTA ( ) NO ACEPTA ( )
Nombre y firma de quien autoriza o no, que se publiquen los datos:
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