Artritis Reumatoide

Definición: Proceso inflamatorio crónico y generalizado que puede afectar a muchos órganos
y tejidos (piel, vasos sanguíneos, corazón, pulmones y músculos), pero ataca principalmente
a las articulaciones, produciendo una sinovitis proliferativa no supurada que suele
evolucionar hasta destruir el cartílago articular y provocar anquilosis de las articulaciones.

Etiología y patogenia: Aunque sigue habiendo muchas dudas actualmente se cree que la
artritis reumatoide se desencadena cuando un huésped inmunológicamente susceptible se
pone en contacto con un antígeno microbiano capaz de generar artritis. De ese modo
comienza el proceso artrítico agudo, pero es la reacción auntoinmunitaria continuada, la
activación de las células T y la liberación local de citocinas y mediadores inflamatorios las
que en último término destruyen la articulación. Por tanto en la patogenia intervienen
1. La susceptibilidad genética
2. Un factor artritogeno
3. Una reacción autoinmunitaria que ataca a la articulación y sus componentes
4. Los mediadores de la lesión articular

Manejo odontológico: Por lo general estos pacientes toman AINES por vía oral para mejorar
los signos y síntomas de la enfermedad. Los mas utilizados son: Aspirina, inhibidores de las
prostaglandinas, tales como la indometacina e ibuprofeno. La indometacina e ibuprofeno
produce en los pacientes cefaleas intensas por lo cual para la consulta odontológica deben de
tomarse en cuenta que la luz que se utiliza por el odontólogo no sea un agravante de la cefalea
y que los tratamientos sean lo menos estresantes posibles. La indometacina e ibuprofeno en
tratamientos prolongados producen disminución de la agregación plaquetaria aumentando el
tiempo de sangrado y coagulación de importancia en tratamientos odontológicos invasivos.

Manifestaciones clínicas:
 Inicio lento
 Malestar general
 Las articulaciones pequeñas son afectadas primero
 Las primeras manifestaciones aparecen en los huesos de las manos
 Pocas veces hay afectación en la parte superior de la columna
 Inflamación evidente
 Aumento de temperatura
 Rigidez articular
 Los signos radiográficos son: derrame articular y osteopenia yuxtaarticular,
erosiones, perdida de ligamento, perdida de cartílago, perdida de capsula articular
 Deformidades características de la artritis
 Desviación de huesos
 El resultado final son las articulaciones deformes, sin estabilidad y con mínima o nula
movilidad.

Manifestaciones orales:
 Afectación de la ATM (articulación temporomandibular)