¿Qué es la aspiración de secreciones?

Definición La aspiración de secreciones consiste en la eliminación de las mucosidades respiratorias retenidas, a través de un equipo aspirador especialmente diseñado para este fin. Mediante la eliminación de las secreciones producidas se logra mantener la permeabilidad de la vía aérea para favorecer el intercambio gaseoso pulmonar y evitar neumonías causadas por la acumulación de las mismas. Una óptima aspiración de secreciones resulta de vital importancia.

Introducción

Las Infecciones Intrahospitalarias se definen como cualquier enfermedad microbiológica clínicamente reconocible que afecta al paciente como consecuencia de su admisión, permanencia y/o después de su egreso del hospital. La Infección Hospitalaria constituye una de las primeras causas de morbimortalidad en los últimos años.

"FUENTE DE INFECCIÓN ES LA PERSONA, COSA, OBJETO O SUSTANCIA DE LA CUAL UN AGENTE INFECCIOSO PASA DIRECTAMENTE A UN HUÉSPED SUS.CEPTIBLE.

El personal profesional de enfermería que labora en un hospital desarrolla una diversidad de actividades entre ellas la técnica de aspiración de secreciones en pacientes intubados y aún cuando no están intubados; al realizar dicho procedimiento lo hacen en forma rutinaria, al no emplear una valoración adecuada al paciente ni el uso de barreras protectoras de esta manera condicionan a que se rompan los mecanismos de defensa del huésped y al incremento de la colonización de microorganismos. Adquiriendo infecciones nosocomiales siendo las más frecuentes las infecciones respiratorias invadiendo dos fuentes principales ,la colonización de la orofaringe y sistemas de asistencia respiratoria de tal manera los microorganismos invaden las vías respiratorias a través de la aspiración de secreciones, y el no cumplimiento de las normas de asepsia poniendo en riesgo la vida del paciente.

La práctica de enfermería dentro del ámbito asistencial, ha tenido en cuenta un acelerado cambio tecnológico, por lo que es de suma importancia que la

. ASPIRACIÓN DE SECRECIONES 1. Intranquilidad y ansiedad en el paciente.enfermera utilice técnicas adecuadas de asepsia y antisepsia y mantenga siempre las precauciones universales para protección del paciente y de sí misma. Lavado de manos antes y después del contacto con el paciente y/o Equipo. Secreciones visibles y obvias. de esta manera se mantiene la permeabilidad del tubo endotraqueal. La aspiración de secreciones tiene como objetivo retirar del árbol bronquial las secreciones que el paciente no pueda eliminar de forma espontánea. Revise que todo el equipo este completo antes de iniciar el procedimiento. Previamente realizar nebulización. • Prevenir neumonía causada por acumulación de secreciones. 4. previa prescripción médica adicionar medicamentos a la nebulización. Todo el equipo que se ponga en contacto con la vía aérea del paciente debe ser estéril. permitiendo un correcto intercambio de gases a nivel alveolo-capilar. 6. Objetivos • Mantener la permeabilidad de las vías aéreapara promover un óptimo intercambio de oxígeno y dióxido de carbono. 5. Hipotensión arterial. Indicaciones Los signos y síntomas que indican la necesidad de aspirar son:      Aumento de la frecuencia respiratoria y cardíaca en el paciente. 2. con solución salina normal.Aplicación de los principios de técnica aséptica. Verifique el adecuado funcionamiento del Equipo de succión y permeabilidad de la sonda. Cuando la auscultación capte la presencia de ruidos estertores y sibilancias respiratorias. • Estimular el reflejo tusígeno. • Facilitar la eliminación de las secreciones.

para aflojar secreciones. 18. 22. 20. evitando reintroducirla nuevamente por TOT. si es el caso. Regular el aspirador aplicando la presión adecuada. con la misma sonda. 17. Seleccionar la sonda de succión de acuerdo al diámetro del tubo orotraqueal. Adultos: Tubo # 7 – 7. Monitoreo continuo de Saturación O2 y FC. Evite forzar la sonda al introducirla. Asegure una posición cómoda y funcional para el paciente en el procedimiento (posición semifowler y cabeza contralateral). con el fin de obtener una Saturación O2 por encima del 90% durante el procedimiento. Instilar solución salina normal por TOT. utilice una nueva sonda para realizar la aspiración. 9. 14. Mantener disponible un equipo oxigenoterapia / vpp (ventilación de presión positiva). Si el paciente presenta secreción nasal. Administre la sedación y relajación antes del procedimiento. Pre oxigenar el paciente durante más o menos 5 minutos antes de aspirar. 11. la presión negativa debe aplicarse únicamente cuando se está retirando la sonda. 10. 12.5 – 9 sonda # 16 Niños: Tubo # 3 sonda # 6 – 8 Tubo # 4 – 4.Adulto 160 mmHg a 180 mmHg . 13. Primero succiones TOT luego orofaringe.5 sonda # 14 Tubo # 8 – 8. si se observa disminución de la saturación o bradicardia.5 sonda # 12 – 14 15. .Neonatos 100 mmHg 8. suspender aspiración. Revise la inmovilización del tubo orotraqueal y su posición en la última placa de Rayos X.7.5 sonda # 10 Tubo # 5 – 5. 19. 16. Retirar las secreciones rotando la sonda suave y rápidamente. . Colapsar la sonda mientras se introduce a la traquea y al bronquio. La aspiración no debe exceder de 15 a 20 segundos 21.

26. Desechar las sondas después de cada succión. Sonda # 12 – 14 # 2 nariz: En caso de secreción nasal . Idealmente realizar el cambio del frasco (el que lava la sonda) con cada aspiración. no se debe aspirar como rutina del procedimiento. 25. Cambiar látex del succionador cada 24 horas. Dos sondas Nelaton: # 1 tubo y boca – Adultos: Tubo # 7 – 7. 3. 24.5 – 9. 28.5.23. Tres frascos estériles debidamente rotulados # 1 TOT – boca. Sonda # 6 Niños: Tubo # 3. Apague el succionador y cierre el flujómetro al final del procedimiento. 2. Auscultar en ambos campos pulmonares los ruidos sobreagregados la respiración debe ser tranquila y sin esfuerzo al final de la inspiración. Succione los hemitórax con la cabeza en posición contralateral. 32. Cambiar nariz cada 48 horas (la cual no se debe re-esterilizar). 27. Cambiar cascada y circuito cada 48 horas. no insista. 35. # 2 nariz. 29. Las sondas deben cambiarse cada 24 horas.5. Si no obtiene secreciones en la primera succión. Un par de guantes estériles. 33. Si el paciente a nivel de la cavidad nasal no presenta secreciones. # 3 frasco seco para el látex. TÉCNICA DE SUCCIÓN ENDOTRAQUEAL EQUIPO 1. 31. Sonda # 4 Tubo # 8 – 8. En casos extremos cambie el frasco cada 6 horas. Evite reintroducir la sonda de arriba hacia abajo al sacarla. 34. Observar. registrar y notificar cambios en cantidad y características de las secreciones bronquiales.5. Sonda # 10 Tubo # 5 – 5. 30. Sonda # 6 – 8 Tubo # 4 – 4.

Un paquete de gasa estéril. Sostenga el TOT con la mano no dominante. nunca forzar la sonda. 13. Un aspirador: . Agua estéril (lavado de sonda). Jeringa de 10 cc. Un látex estéril.Adultos: 160 mmHg a 180 mmHg . 22. 10. 17. 12.4. 8. Una compresa limpia. introduzca la sonda con la mano dominante con cuidado y asepsia en forma suave sin succión o vacío. 23. . Conectar con la mano no dominante el circuito del ventilador al TOT lo más rápido posible. Observar permanentemente la tolerancia del paciente al procedimiento y el monitoreo. Inicie la aspiración al vacío y retire la sonda lentamente. 16.Neonatos: 80 mmHg a 100 mmHg 15. 18. Dejar recuperar el paciente por dos minutos entre succión y succión 21. 19. retire la sonda más o menos 1 cm. Lava la sonda introduciéndola dentro del frasco con agua estéril permitiendo la succión. 9.9% (instilar y/o nebulizar). mientras introduce la sonda. Solución salina normal al 0. Un equipo de pulsoxímetro 11. con movimiento rotatorio si el diámetro del TOT se lo permite. en el momento que sienta resistencia. Con una gasa estéril limpie la parte externa de la sonda. 14. Un estestoscopio. Una fuente de oxígeno con medidas de flujo capaz de suministrar un flujo mínimo de 5 a 8 litros por minuto en adultos y Recién Nacidos. 5. 7. 6. recuerde que no debe aspirar por más de 20 segundos. Un equipo de ventilación con presión positiva. 20.

Limpie sonda y el látex succionando en el frasco con agua estéril. 2. La succión se hará cada vez que el paciente la requiera. Preoxigene el paciente durante 5 minutos. Organice el equipo necesario y abra parcialmente las envolturas. b. Repita el procedimiento del numeral 16 al 24 en caso necesario.Consultar previas aspiraciones (cantidad. 9. deje la sonda dentro del frasco. apague el succionador. 25. . 6. 3. De acuerdo a al calidad y cantidad de las secreciones bronquiales determine una nueva succión no más de 3 intentos por cada lado. mientras inicia succión orofaríngea. 4. 28. Con una gasa estéril limpie la parte externa de la sonda. color. 29.Leer la última valoración de Terapia Respiratoria . 7. Coloque el paciente en posición semifowler y cabeza contralateral deacuerdo al hemitórax que se vaya a drenar. 27.24. Realice lavado de manos antiséptico. Explique el procedimiento al paciente. Revisar Historia Clínica . Realice lavado de manos antiséptico. 5. Valoración del paciente: a. Cambio de guantes en necesario (Contaminación con secreciones). Vierta agua estéril en los frascos previamente rotulados. Seque con la compresa o gasa alrededor del empaque del adaptador y el TOT si observa humedad. consistencia de las secreciones). Interpretación de signos vitales en el momento (ver tabla de enfermería). 26. 30. antes de comenzar el procedimiento a un FTO2 100%. 8. Encienda el succionador a la presión indicada.Leer la última evolución médica . PROCEDIMIENTO 1.Diagnósticos actuales .

Una compresa limpia. Agua estéril (lavado de sonda). Un aspirador . Un par de guantes estériles 2. Colóquese los guantes estériles. Coloque la compresa en la región submaxilar. Un equipo de ventilación con presión positiva 11.10.Adultos: 160 mmHg a 180 mmHg Neonatos: 80 mmHg a 100 mmHg . Dos sondas Nelaton. Tres frascos estériles debidamente rotulados # 1 boca. # 2 nariz. TÉCNICA DE SUCCIÓN OROFARÍNGEA EQUIPO 1. 3. Un equipo de pulsoxímetro. Use la mano dominante para el manejo de la sonda y la no dominante para el manejo del material no estéril. 7. Una fuente de oxígeno con medidas de flujo capaz de suministrar un flujo mínimo de 5 a 8 litros por minuto en adultos y Recién Nacidos. Humedezca la sonda en agua estéril para lubricarla. 6. 9. 11. # 1 Boca . 13.Adultos: Sonda # 14 – 16 Niños: Sonda # 10 – 12 – 14 Neonatos: Sonda # 6 – 8 – 10 # 2 Naríz: En caso de secreción limpia 4. 10. 8. 12. Un paquete de gasa estéril. Un látex estéril. 5. # 3 frasco seco para el látex. Con la mano dominante extraiga la sonda de la envoltura y conéctela al látex 14. Un fonendoscopio 12.

Encienda nuevamente el succionador. .Introduzca la sonda sin succión por la línea media de la cavidad oral. determine una nueva succión.Apague el succionador y deje cómodo al paciente. . introduciéndolo en el frasco estéril seco.Con la mano dominante tome la sonda del frasco. . .Lave la sonda y el lates en el frasco con agua estéril. verifique que el frasco del agua estéril quede vacío y protéjalo nuevamente con su envoltura inicial. .PROCEDIMIENTO .Realice las anotaciones en la historia clínica.Cambie los guantes en caso necesario (Contaminación con secreciones). retire la sonda por el carrillo.Lavado de manos antiséptico. .Aplicando succión. .Con una gasa estéril limpie la parte externa de la sonda. dirigiéndola hacia atrás en forma lenta. . . .De acuerdo a la cantidad y consistencia de las secreciones orofaríngeas. .No realice más de 3 sesiones de su succión.Una vez terminado el procedimiento. . .Deseche la sonda y proteja el extremo del látex. .

.airproducts. 2000 México D:F.com/medical/es/tratamientos/aspiración.es/personal2/mamoiz/aspsecre.BIBLIOGRAFÍA http//www.terra.htm.html http://www. Enfermería Médica Quirúrgica Beare/Myers Harcourt BraceEd.

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