¿Qué es la aspiración de secreciones?

Definición La aspiración de secreciones consiste en la eliminación de las mucosidades respiratorias retenidas, a través de un equipo aspirador especialmente diseñado para este fin. Mediante la eliminación de las secreciones producidas se logra mantener la permeabilidad de la vía aérea para favorecer el intercambio gaseoso pulmonar y evitar neumonías causadas por la acumulación de las mismas. Una óptima aspiración de secreciones resulta de vital importancia.

Introducción

Las Infecciones Intrahospitalarias se definen como cualquier enfermedad microbiológica clínicamente reconocible que afecta al paciente como consecuencia de su admisión, permanencia y/o después de su egreso del hospital. La Infección Hospitalaria constituye una de las primeras causas de morbimortalidad en los últimos años.

"FUENTE DE INFECCIÓN ES LA PERSONA, COSA, OBJETO O SUSTANCIA DE LA CUAL UN AGENTE INFECCIOSO PASA DIRECTAMENTE A UN HUÉSPED SUS.CEPTIBLE.

El personal profesional de enfermería que labora en un hospital desarrolla una diversidad de actividades entre ellas la técnica de aspiración de secreciones en pacientes intubados y aún cuando no están intubados; al realizar dicho procedimiento lo hacen en forma rutinaria, al no emplear una valoración adecuada al paciente ni el uso de barreras protectoras de esta manera condicionan a que se rompan los mecanismos de defensa del huésped y al incremento de la colonización de microorganismos. Adquiriendo infecciones nosocomiales siendo las más frecuentes las infecciones respiratorias invadiendo dos fuentes principales ,la colonización de la orofaringe y sistemas de asistencia respiratoria de tal manera los microorganismos invaden las vías respiratorias a través de la aspiración de secreciones, y el no cumplimiento de las normas de asepsia poniendo en riesgo la vida del paciente.

La práctica de enfermería dentro del ámbito asistencial, ha tenido en cuenta un acelerado cambio tecnológico, por lo que es de suma importancia que la

enfermera utilice técnicas adecuadas de asepsia y antisepsia y mantenga siempre las precauciones universales para protección del paciente y de sí misma. • Prevenir neumonía causada por acumulación de secreciones. • Estimular el reflejo tusígeno. 2. Todo el equipo que se ponga en contacto con la vía aérea del paciente debe ser estéril. 4. Objetivos • Mantener la permeabilidad de las vías aéreapara promover un óptimo intercambio de oxígeno y dióxido de carbono. La aspiración de secreciones tiene como objetivo retirar del árbol bronquial las secreciones que el paciente no pueda eliminar de forma espontánea. con solución salina normal. Hipotensión arterial. Revise que todo el equipo este completo antes de iniciar el procedimiento. 6. 5. previa prescripción médica adicionar medicamentos a la nebulización. Previamente realizar nebulización. Cuando la auscultación capte la presencia de ruidos estertores y sibilancias respiratorias. . Secreciones visibles y obvias. Lavado de manos antes y después del contacto con el paciente y/o Equipo. Intranquilidad y ansiedad en el paciente. Indicaciones Los signos y síntomas que indican la necesidad de aspirar son:      Aumento de la frecuencia respiratoria y cardíaca en el paciente. ASPIRACIÓN DE SECRECIONES 1. • Facilitar la eliminación de las secreciones. Verifique el adecuado funcionamiento del Equipo de succión y permeabilidad de la sonda.Aplicación de los principios de técnica aséptica. de esta manera se mantiene la permeabilidad del tubo endotraqueal. permitiendo un correcto intercambio de gases a nivel alveolo-capilar.

Si el paciente presenta secreción nasal. La aspiración no debe exceder de 15 a 20 segundos 21. la presión negativa debe aplicarse únicamente cuando se está retirando la sonda. Retirar las secreciones rotando la sonda suave y rápidamente.5 sonda # 12 – 14 15. si se observa disminución de la saturación o bradicardia. Evite forzar la sonda al introducirla. con el fin de obtener una Saturación O2 por encima del 90% durante el procedimiento. 19. si es el caso.Neonatos 100 mmHg 8. 18. para aflojar secreciones. Primero succiones TOT luego orofaringe. 22. 20. con la misma sonda. Seleccionar la sonda de succión de acuerdo al diámetro del tubo orotraqueal. 10. utilice una nueva sonda para realizar la aspiración. 16.5 sonda # 14 Tubo # 8 – 8. Administre la sedación y relajación antes del procedimiento. Mantener disponible un equipo oxigenoterapia / vpp (ventilación de presión positiva).7. Colapsar la sonda mientras se introduce a la traquea y al bronquio. Regular el aspirador aplicando la presión adecuada.5 sonda # 10 Tubo # 5 – 5. Instilar solución salina normal por TOT. 11. . Pre oxigenar el paciente durante más o menos 5 minutos antes de aspirar. 12. 14. 17. suspender aspiración. .5 – 9 sonda # 16 Niños: Tubo # 3 sonda # 6 – 8 Tubo # 4 – 4. Asegure una posición cómoda y funcional para el paciente en el procedimiento (posición semifowler y cabeza contralateral). Adultos: Tubo # 7 – 7. Monitoreo continuo de Saturación O2 y FC. 9. 13. Revise la inmovilización del tubo orotraqueal y su posición en la última placa de Rayos X.Adulto 160 mmHg a 180 mmHg . evitando reintroducirla nuevamente por TOT.

5. Las sondas deben cambiarse cada 24 horas.23. Apague el succionador y cierre el flujómetro al final del procedimiento. 34. En casos extremos cambie el frasco cada 6 horas. Observar. 24. 26. 29. # 3 frasco seco para el látex. Sonda # 10 Tubo # 5 – 5. 31. registrar y notificar cambios en cantidad y características de las secreciones bronquiales. Auscultar en ambos campos pulmonares los ruidos sobreagregados la respiración debe ser tranquila y sin esfuerzo al final de la inspiración. Tres frascos estériles debidamente rotulados # 1 TOT – boca. 3. Dos sondas Nelaton: # 1 tubo y boca – Adultos: Tubo # 7 – 7. Idealmente realizar el cambio del frasco (el que lava la sonda) con cada aspiración. Un par de guantes estériles. Sonda # 4 Tubo # 8 – 8. # 2 nariz. 35. 33. Desechar las sondas después de cada succión.5. Evite reintroducir la sonda de arriba hacia abajo al sacarla. no insista.5.5 – 9. Sonda # 6 – 8 Tubo # 4 – 4. 2. Cambiar látex del succionador cada 24 horas. Cambiar nariz cada 48 horas (la cual no se debe re-esterilizar). TÉCNICA DE SUCCIÓN ENDOTRAQUEAL EQUIPO 1. Si no obtiene secreciones en la primera succión. 25. 27. 32. Sonda # 12 – 14 # 2 nariz: En caso de secreción nasal . no se debe aspirar como rutina del procedimiento. 30. Succione los hemitórax con la cabeza en posición contralateral. 28. Sonda # 6 Niños: Tubo # 3. Si el paciente a nivel de la cavidad nasal no presenta secreciones. Cambiar cascada y circuito cada 48 horas.

Adultos: 160 mmHg a 180 mmHg . 8. recuerde que no debe aspirar por más de 20 segundos. 6.4. Un aspirador: .Neonatos: 80 mmHg a 100 mmHg 15. 16.9% (instilar y/o nebulizar). Solución salina normal al 0. 18. con movimiento rotatorio si el diámetro del TOT se lo permite. Jeringa de 10 cc. Dejar recuperar el paciente por dos minutos entre succión y succión 21. retire la sonda más o menos 1 cm. 22. nunca forzar la sonda. . 9. 17. Lava la sonda introduciéndola dentro del frasco con agua estéril permitiendo la succión. 10. Un estestoscopio. 13. introduzca la sonda con la mano dominante con cuidado y asepsia en forma suave sin succión o vacío. Una fuente de oxígeno con medidas de flujo capaz de suministrar un flujo mínimo de 5 a 8 litros por minuto en adultos y Recién Nacidos. 12. Un látex estéril. 19. Inicie la aspiración al vacío y retire la sonda lentamente. Un paquete de gasa estéril. Una compresa limpia. Conectar con la mano no dominante el circuito del ventilador al TOT lo más rápido posible. 5. Un equipo de ventilación con presión positiva. mientras introduce la sonda. 7. Observar permanentemente la tolerancia del paciente al procedimiento y el monitoreo. 20. Sostenga el TOT con la mano no dominante. en el momento que sienta resistencia. 14. 23. Agua estéril (lavado de sonda). Con una gasa estéril limpie la parte externa de la sonda. Un equipo de pulsoxímetro 11.

Encienda el succionador a la presión indicada. Preoxigene el paciente durante 5 minutos. 27.Leer la última valoración de Terapia Respiratoria . 3. De acuerdo a al calidad y cantidad de las secreciones bronquiales determine una nueva succión no más de 3 intentos por cada lado. 28. Realice lavado de manos antiséptico. Explique el procedimiento al paciente. mientras inicia succión orofaríngea. color. 9. Limpie sonda y el látex succionando en el frasco con agua estéril. 25. Coloque el paciente en posición semifowler y cabeza contralateral deacuerdo al hemitórax que se vaya a drenar. Repita el procedimiento del numeral 16 al 24 en caso necesario. PROCEDIMIENTO 1.Diagnósticos actuales . Revisar Historia Clínica . 7. Cambio de guantes en necesario (Contaminación con secreciones). apague el succionador. Realice lavado de manos antiséptico. b. 5. 4. consistencia de las secreciones). Valoración del paciente: a. . 29.Consultar previas aspiraciones (cantidad.Leer la última evolución médica . Interpretación de signos vitales en el momento (ver tabla de enfermería). Organice el equipo necesario y abra parcialmente las envolturas. 2. Con una gasa estéril limpie la parte externa de la sonda.24. Seque con la compresa o gasa alrededor del empaque del adaptador y el TOT si observa humedad. antes de comenzar el procedimiento a un FTO2 100%. deje la sonda dentro del frasco. 30. Vierta agua estéril en los frascos previamente rotulados. 6. 26. La succión se hará cada vez que el paciente la requiera. 8.

# 1 Boca . 6. Coloque la compresa en la región submaxilar. Tres frascos estériles debidamente rotulados # 1 boca. Una fuente de oxígeno con medidas de flujo capaz de suministrar un flujo mínimo de 5 a 8 litros por minuto en adultos y Recién Nacidos.10. 5. Agua estéril (lavado de sonda). Una compresa limpia. Colóquese los guantes estériles. # 2 nariz. Dos sondas Nelaton. 10.Adultos: Sonda # 14 – 16 Niños: Sonda # 10 – 12 – 14 Neonatos: Sonda # 6 – 8 – 10 # 2 Naríz: En caso de secreción limpia 4. Un látex estéril.Adultos: 160 mmHg a 180 mmHg Neonatos: 80 mmHg a 100 mmHg . 13. 11. 7. Un equipo de pulsoxímetro. Un fonendoscopio 12. Use la mano dominante para el manejo de la sonda y la no dominante para el manejo del material no estéril. 3. 9. 8. Un par de guantes estériles 2. 12. TÉCNICA DE SUCCIÓN OROFARÍNGEA EQUIPO 1. Un equipo de ventilación con presión positiva 11. Con la mano dominante extraiga la sonda de la envoltura y conéctela al látex 14. Un paquete de gasa estéril. # 3 frasco seco para el látex. Humedezca la sonda en agua estéril para lubricarla. Un aspirador .

Apague el succionador y deje cómodo al paciente.Con una gasa estéril limpie la parte externa de la sonda.Introduzca la sonda sin succión por la línea media de la cavidad oral.Realice las anotaciones en la historia clínica. verifique que el frasco del agua estéril quede vacío y protéjalo nuevamente con su envoltura inicial. .Lave la sonda y el lates en el frasco con agua estéril. . . retire la sonda por el carrillo.Cambie los guantes en caso necesario (Contaminación con secreciones).PROCEDIMIENTO . . . . .Deseche la sonda y proteja el extremo del látex.Con la mano dominante tome la sonda del frasco. . dirigiéndola hacia atrás en forma lenta. .Encienda nuevamente el succionador.No realice más de 3 sesiones de su succión. determine una nueva succión. .Una vez terminado el procedimiento. . .De acuerdo a la cantidad y consistencia de las secreciones orofaríngeas.Lavado de manos antiséptico. .Aplicando succión. . introduciéndolo en el frasco estéril seco.

2000 México D:F.html http://www.airproducts. Enfermería Médica Quirúrgica Beare/Myers Harcourt BraceEd.com/medical/es/tratamientos/aspiración.es/personal2/mamoiz/aspsecre.htm.BIBLIOGRAFÍA http//www.terra. .

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