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Qué es la aspiración de secreciones

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¿Qué es la aspiración de secreciones?

Definición La aspiración de secreciones consiste en la eliminación de las mucosidades respiratorias retenidas, a través de un equipo aspirador especialmente diseñado para este fin. Mediante la eliminación de las secreciones producidas se logra mantener la permeabilidad de la vía aérea para favorecer el intercambio gaseoso pulmonar y evitar neumonías causadas por la acumulación de las mismas. Una óptima aspiración de secreciones resulta de vital importancia.

Introducción

Las Infecciones Intrahospitalarias se definen como cualquier enfermedad microbiológica clínicamente reconocible que afecta al paciente como consecuencia de su admisión, permanencia y/o después de su egreso del hospital. La Infección Hospitalaria constituye una de las primeras causas de morbimortalidad en los últimos años.

"FUENTE DE INFECCIÓN ES LA PERSONA, COSA, OBJETO O SUSTANCIA DE LA CUAL UN AGENTE INFECCIOSO PASA DIRECTAMENTE A UN HUÉSPED SUS.CEPTIBLE.

El personal profesional de enfermería que labora en un hospital desarrolla una diversidad de actividades entre ellas la técnica de aspiración de secreciones en pacientes intubados y aún cuando no están intubados; al realizar dicho procedimiento lo hacen en forma rutinaria, al no emplear una valoración adecuada al paciente ni el uso de barreras protectoras de esta manera condicionan a que se rompan los mecanismos de defensa del huésped y al incremento de la colonización de microorganismos. Adquiriendo infecciones nosocomiales siendo las más frecuentes las infecciones respiratorias invadiendo dos fuentes principales ,la colonización de la orofaringe y sistemas de asistencia respiratoria de tal manera los microorganismos invaden las vías respiratorias a través de la aspiración de secreciones, y el no cumplimiento de las normas de asepsia poniendo en riesgo la vida del paciente.

La práctica de enfermería dentro del ámbito asistencial, ha tenido en cuenta un acelerado cambio tecnológico, por lo que es de suma importancia que la

Intranquilidad y ansiedad en el paciente. Hipotensión arterial. • Facilitar la eliminación de las secreciones. con solución salina normal. 2. Verifique el adecuado funcionamiento del Equipo de succión y permeabilidad de la sonda. Revise que todo el equipo este completo antes de iniciar el procedimiento. Todo el equipo que se ponga en contacto con la vía aérea del paciente debe ser estéril.Aplicación de los principios de técnica aséptica. Objetivos • Mantener la permeabilidad de las vías aéreapara promover un óptimo intercambio de oxígeno y dióxido de carbono. 5. 6. Indicaciones Los signos y síntomas que indican la necesidad de aspirar son:      Aumento de la frecuencia respiratoria y cardíaca en el paciente. ASPIRACIÓN DE SECRECIONES 1. 4.enfermera utilice técnicas adecuadas de asepsia y antisepsia y mantenga siempre las precauciones universales para protección del paciente y de sí misma. de esta manera se mantiene la permeabilidad del tubo endotraqueal. Secreciones visibles y obvias. • Estimular el reflejo tusígeno. permitiendo un correcto intercambio de gases a nivel alveolo-capilar. Lavado de manos antes y después del contacto con el paciente y/o Equipo. Cuando la auscultación capte la presencia de ruidos estertores y sibilancias respiratorias. Previamente realizar nebulización. La aspiración de secreciones tiene como objetivo retirar del árbol bronquial las secreciones que el paciente no pueda eliminar de forma espontánea. previa prescripción médica adicionar medicamentos a la nebulización. . • Prevenir neumonía causada por acumulación de secreciones.

Retirar las secreciones rotando la sonda suave y rápidamente. Colapsar la sonda mientras se introduce a la traquea y al bronquio.Adulto 160 mmHg a 180 mmHg . con el fin de obtener una Saturación O2 por encima del 90% durante el procedimiento. suspender aspiración.5 sonda # 12 – 14 15. . si se observa disminución de la saturación o bradicardia. Seleccionar la sonda de succión de acuerdo al diámetro del tubo orotraqueal. Si el paciente presenta secreción nasal. utilice una nueva sonda para realizar la aspiración.5 – 9 sonda # 16 Niños: Tubo # 3 sonda # 6 – 8 Tubo # 4 – 4. Revise la inmovilización del tubo orotraqueal y su posición en la última placa de Rayos X. 16. 14. Regular el aspirador aplicando la presión adecuada. Evite forzar la sonda al introducirla.5 sonda # 14 Tubo # 8 – 8. la presión negativa debe aplicarse únicamente cuando se está retirando la sonda.7. Monitoreo continuo de Saturación O2 y FC. 13. 17. 11. Mantener disponible un equipo oxigenoterapia / vpp (ventilación de presión positiva). 10. 12. Adultos: Tubo # 7 – 7. si es el caso. Asegure una posición cómoda y funcional para el paciente en el procedimiento (posición semifowler y cabeza contralateral). 9. Instilar solución salina normal por TOT. 19. . 20. 18. para aflojar secreciones. Administre la sedación y relajación antes del procedimiento.5 sonda # 10 Tubo # 5 – 5. Pre oxigenar el paciente durante más o menos 5 minutos antes de aspirar. Primero succiones TOT luego orofaringe. La aspiración no debe exceder de 15 a 20 segundos 21. evitando reintroducirla nuevamente por TOT. con la misma sonda. 22.Neonatos 100 mmHg 8.

27. 2.5. 29. En casos extremos cambie el frasco cada 6 horas.5 – 9.5. Cambiar látex del succionador cada 24 horas. Cambiar nariz cada 48 horas (la cual no se debe re-esterilizar). Si no obtiene secreciones en la primera succión. Desechar las sondas después de cada succión. Dos sondas Nelaton: # 1 tubo y boca – Adultos: Tubo # 7 – 7. Tres frascos estériles debidamente rotulados # 1 TOT – boca. 24. Sonda # 6 – 8 Tubo # 4 – 4. Apague el succionador y cierre el flujómetro al final del procedimiento. Evite reintroducir la sonda de arriba hacia abajo al sacarla. no se debe aspirar como rutina del procedimiento. 28.5. Sonda # 4 Tubo # 8 – 8. Auscultar en ambos campos pulmonares los ruidos sobreagregados la respiración debe ser tranquila y sin esfuerzo al final de la inspiración. # 2 nariz. 35. Cambiar cascada y circuito cada 48 horas. 30. Las sondas deben cambiarse cada 24 horas. registrar y notificar cambios en cantidad y características de las secreciones bronquiales. Observar. TÉCNICA DE SUCCIÓN ENDOTRAQUEAL EQUIPO 1.23. no insista. Si el paciente a nivel de la cavidad nasal no presenta secreciones. Un par de guantes estériles. 34. Sonda # 10 Tubo # 5 – 5. 32. 33. Sonda # 12 – 14 # 2 nariz: En caso de secreción nasal . Sonda # 6 Niños: Tubo # 3. Idealmente realizar el cambio del frasco (el que lava la sonda) con cada aspiración. 25. 31. Succione los hemitórax con la cabeza en posición contralateral. 26. # 3 frasco seco para el látex. 3.

Observar permanentemente la tolerancia del paciente al procedimiento y el monitoreo. 17. recuerde que no debe aspirar por más de 20 segundos.9% (instilar y/o nebulizar). Con una gasa estéril limpie la parte externa de la sonda. mientras introduce la sonda. Un látex estéril. Dejar recuperar el paciente por dos minutos entre succión y succión 21. 9. Agua estéril (lavado de sonda). 18. con movimiento rotatorio si el diámetro del TOT se lo permite. 5. . 14. Conectar con la mano no dominante el circuito del ventilador al TOT lo más rápido posible.4. Una compresa limpia. Un aspirador: . Jeringa de 10 cc. nunca forzar la sonda. Lava la sonda introduciéndola dentro del frasco con agua estéril permitiendo la succión. 8. 23. 16.Adultos: 160 mmHg a 180 mmHg . 10. Un paquete de gasa estéril. 22. retire la sonda más o menos 1 cm.Neonatos: 80 mmHg a 100 mmHg 15. Sostenga el TOT con la mano no dominante. Un equipo de ventilación con presión positiva. Un equipo de pulsoxímetro 11. 19. 7. 6. 20. Solución salina normal al 0. Una fuente de oxígeno con medidas de flujo capaz de suministrar un flujo mínimo de 5 a 8 litros por minuto en adultos y Recién Nacidos. introduzca la sonda con la mano dominante con cuidado y asepsia en forma suave sin succión o vacío. 13. 12. Un estestoscopio. en el momento que sienta resistencia. Inicie la aspiración al vacío y retire la sonda lentamente.

b. Realice lavado de manos antiséptico. Revisar Historia Clínica . antes de comenzar el procedimiento a un FTO2 100%. . 6. 5. Repita el procedimiento del numeral 16 al 24 en caso necesario. 4. apague el succionador. Cambio de guantes en necesario (Contaminación con secreciones). deje la sonda dentro del frasco. Vierta agua estéril en los frascos previamente rotulados.Consultar previas aspiraciones (cantidad. 8. Explique el procedimiento al paciente. 25. 2. De acuerdo a al calidad y cantidad de las secreciones bronquiales determine una nueva succión no más de 3 intentos por cada lado. 30. Preoxigene el paciente durante 5 minutos. Encienda el succionador a la presión indicada. 28. Organice el equipo necesario y abra parcialmente las envolturas. 3.Leer la última evolución médica . 9. 27. Con una gasa estéril limpie la parte externa de la sonda. 29.Leer la última valoración de Terapia Respiratoria . 26. color. consistencia de las secreciones). Coloque el paciente en posición semifowler y cabeza contralateral deacuerdo al hemitórax que se vaya a drenar. PROCEDIMIENTO 1.Diagnósticos actuales . Interpretación de signos vitales en el momento (ver tabla de enfermería). Seque con la compresa o gasa alrededor del empaque del adaptador y el TOT si observa humedad. Realice lavado de manos antiséptico. Limpie sonda y el látex succionando en el frasco con agua estéril. Valoración del paciente: a. 7. mientras inicia succión orofaríngea.24. La succión se hará cada vez que el paciente la requiera.

TÉCNICA DE SUCCIÓN OROFARÍNGEA EQUIPO 1.10. Use la mano dominante para el manejo de la sonda y la no dominante para el manejo del material no estéril. 8. # 1 Boca . 13. 5. 7. Un par de guantes estériles 2. Una fuente de oxígeno con medidas de flujo capaz de suministrar un flujo mínimo de 5 a 8 litros por minuto en adultos y Recién Nacidos. Con la mano dominante extraiga la sonda de la envoltura y conéctela al látex 14. Un equipo de pulsoxímetro. Un fonendoscopio 12. 3. Tres frascos estériles debidamente rotulados # 1 boca. Agua estéril (lavado de sonda). Dos sondas Nelaton. 11.Adultos: Sonda # 14 – 16 Niños: Sonda # 10 – 12 – 14 Neonatos: Sonda # 6 – 8 – 10 # 2 Naríz: En caso de secreción limpia 4. Un aspirador . # 2 nariz. 10. 12. # 3 frasco seco para el látex. Un equipo de ventilación con presión positiva 11. Colóquese los guantes estériles. Una compresa limpia. Un paquete de gasa estéril. Humedezca la sonda en agua estéril para lubricarla. Un látex estéril.Adultos: 160 mmHg a 180 mmHg Neonatos: 80 mmHg a 100 mmHg . 9. 6. Coloque la compresa en la región submaxilar.

Encienda nuevamente el succionador.De acuerdo a la cantidad y consistencia de las secreciones orofaríngeas.Con la mano dominante tome la sonda del frasco. . retire la sonda por el carrillo.Una vez terminado el procedimiento. . .Apague el succionador y deje cómodo al paciente. . . . verifique que el frasco del agua estéril quede vacío y protéjalo nuevamente con su envoltura inicial. .Lavado de manos antiséptico. . .Introduzca la sonda sin succión por la línea media de la cavidad oral.Lave la sonda y el lates en el frasco con agua estéril. . determine una nueva succión. introduciéndolo en el frasco estéril seco.Con una gasa estéril limpie la parte externa de la sonda.Cambie los guantes en caso necesario (Contaminación con secreciones). . .Deseche la sonda y proteja el extremo del látex.Aplicando succión. . . dirigiéndola hacia atrás en forma lenta.No realice más de 3 sesiones de su succión.Realice las anotaciones en la historia clínica.PROCEDIMIENTO .

terra. 2000 México D:F. Enfermería Médica Quirúrgica Beare/Myers Harcourt BraceEd.html http://www. .es/personal2/mamoiz/aspsecre.airproducts.htm.BIBLIOGRAFÍA http//www.com/medical/es/tratamientos/aspiración.

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