¿Qué es la aspiración de secreciones?

Definición La aspiración de secreciones consiste en la eliminación de las mucosidades respiratorias retenidas, a través de un equipo aspirador especialmente diseñado para este fin. Mediante la eliminación de las secreciones producidas se logra mantener la permeabilidad de la vía aérea para favorecer el intercambio gaseoso pulmonar y evitar neumonías causadas por la acumulación de las mismas. Una óptima aspiración de secreciones resulta de vital importancia.

Introducción

Las Infecciones Intrahospitalarias se definen como cualquier enfermedad microbiológica clínicamente reconocible que afecta al paciente como consecuencia de su admisión, permanencia y/o después de su egreso del hospital. La Infección Hospitalaria constituye una de las primeras causas de morbimortalidad en los últimos años.

"FUENTE DE INFECCIÓN ES LA PERSONA, COSA, OBJETO O SUSTANCIA DE LA CUAL UN AGENTE INFECCIOSO PASA DIRECTAMENTE A UN HUÉSPED SUS.CEPTIBLE.

El personal profesional de enfermería que labora en un hospital desarrolla una diversidad de actividades entre ellas la técnica de aspiración de secreciones en pacientes intubados y aún cuando no están intubados; al realizar dicho procedimiento lo hacen en forma rutinaria, al no emplear una valoración adecuada al paciente ni el uso de barreras protectoras de esta manera condicionan a que se rompan los mecanismos de defensa del huésped y al incremento de la colonización de microorganismos. Adquiriendo infecciones nosocomiales siendo las más frecuentes las infecciones respiratorias invadiendo dos fuentes principales ,la colonización de la orofaringe y sistemas de asistencia respiratoria de tal manera los microorganismos invaden las vías respiratorias a través de la aspiración de secreciones, y el no cumplimiento de las normas de asepsia poniendo en riesgo la vida del paciente.

La práctica de enfermería dentro del ámbito asistencial, ha tenido en cuenta un acelerado cambio tecnológico, por lo que es de suma importancia que la

Previamente realizar nebulización. Intranquilidad y ansiedad en el paciente. • Estimular el reflejo tusígeno. con solución salina normal. • Prevenir neumonía causada por acumulación de secreciones. Secreciones visibles y obvias. Cuando la auscultación capte la presencia de ruidos estertores y sibilancias respiratorias. permitiendo un correcto intercambio de gases a nivel alveolo-capilar. de esta manera se mantiene la permeabilidad del tubo endotraqueal. Objetivos • Mantener la permeabilidad de las vías aéreapara promover un óptimo intercambio de oxígeno y dióxido de carbono. previa prescripción médica adicionar medicamentos a la nebulización. 4. Lavado de manos antes y después del contacto con el paciente y/o Equipo. 5. . • Facilitar la eliminación de las secreciones. ASPIRACIÓN DE SECRECIONES 1. Hipotensión arterial.enfermera utilice técnicas adecuadas de asepsia y antisepsia y mantenga siempre las precauciones universales para protección del paciente y de sí misma. Verifique el adecuado funcionamiento del Equipo de succión y permeabilidad de la sonda. 6. Revise que todo el equipo este completo antes de iniciar el procedimiento. Indicaciones Los signos y síntomas que indican la necesidad de aspirar son:      Aumento de la frecuencia respiratoria y cardíaca en el paciente.Aplicación de los principios de técnica aséptica. Todo el equipo que se ponga en contacto con la vía aérea del paciente debe ser estéril. La aspiración de secreciones tiene como objetivo retirar del árbol bronquial las secreciones que el paciente no pueda eliminar de forma espontánea. 2.

18.5 sonda # 12 – 14 15. 11. 10. suspender aspiración. Pre oxigenar el paciente durante más o menos 5 minutos antes de aspirar. Seleccionar la sonda de succión de acuerdo al diámetro del tubo orotraqueal.5 – 9 sonda # 16 Niños: Tubo # 3 sonda # 6 – 8 Tubo # 4 – 4. para aflojar secreciones. Si el paciente presenta secreción nasal. la presión negativa debe aplicarse únicamente cuando se está retirando la sonda. utilice una nueva sonda para realizar la aspiración. con la misma sonda. Asegure una posición cómoda y funcional para el paciente en el procedimiento (posición semifowler y cabeza contralateral). evitando reintroducirla nuevamente por TOT.5 sonda # 10 Tubo # 5 – 5. 20. si es el caso. Colapsar la sonda mientras se introduce a la traquea y al bronquio. con el fin de obtener una Saturación O2 por encima del 90% durante el procedimiento. Revise la inmovilización del tubo orotraqueal y su posición en la última placa de Rayos X. La aspiración no debe exceder de 15 a 20 segundos 21. 17.5 sonda # 14 Tubo # 8 – 8. Primero succiones TOT luego orofaringe. Evite forzar la sonda al introducirla. 9.Neonatos 100 mmHg 8. 13.Adulto 160 mmHg a 180 mmHg . Administre la sedación y relajación antes del procedimiento. Monitoreo continuo de Saturación O2 y FC. 14. . 19. Instilar solución salina normal por TOT. 22. 12. Adultos: Tubo # 7 – 7. . Regular el aspirador aplicando la presión adecuada. 16. Mantener disponible un equipo oxigenoterapia / vpp (ventilación de presión positiva).7. Retirar las secreciones rotando la sonda suave y rápidamente. si se observa disminución de la saturación o bradicardia.

30. TÉCNICA DE SUCCIÓN ENDOTRAQUEAL EQUIPO 1. Sonda # 10 Tubo # 5 – 5.5 – 9. no insista. Cambiar cascada y circuito cada 48 horas.5. Cambiar látex del succionador cada 24 horas. no se debe aspirar como rutina del procedimiento. Cambiar nariz cada 48 horas (la cual no se debe re-esterilizar).5. En casos extremos cambie el frasco cada 6 horas. Apague el succionador y cierre el flujómetro al final del procedimiento. Dos sondas Nelaton: # 1 tubo y boca – Adultos: Tubo # 7 – 7. Evite reintroducir la sonda de arriba hacia abajo al sacarla. Un par de guantes estériles. 24. Las sondas deben cambiarse cada 24 horas. Auscultar en ambos campos pulmonares los ruidos sobreagregados la respiración debe ser tranquila y sin esfuerzo al final de la inspiración. 35. 2. # 2 nariz. 31. 34. 3. Si no obtiene secreciones en la primera succión. Tres frascos estériles debidamente rotulados # 1 TOT – boca. Observar. Si el paciente a nivel de la cavidad nasal no presenta secreciones. Sonda # 6 – 8 Tubo # 4 – 4. # 3 frasco seco para el látex. 33. Sonda # 6 Niños: Tubo # 3. registrar y notificar cambios en cantidad y características de las secreciones bronquiales. Succione los hemitórax con la cabeza en posición contralateral. 28.5.23. Idealmente realizar el cambio del frasco (el que lava la sonda) con cada aspiración. 32. 25. Desechar las sondas después de cada succión. 26. Sonda # 12 – 14 # 2 nariz: En caso de secreción nasal . 29. 27. Sonda # 4 Tubo # 8 – 8.

Un paquete de gasa estéril. 20. 18. Observar permanentemente la tolerancia del paciente al procedimiento y el monitoreo. recuerde que no debe aspirar por más de 20 segundos. mientras introduce la sonda. Inicie la aspiración al vacío y retire la sonda lentamente. introduzca la sonda con la mano dominante con cuidado y asepsia en forma suave sin succión o vacío. 10. 8. nunca forzar la sonda. . 9. Un aspirador: . 12. Un equipo de pulsoxímetro 11. Solución salina normal al 0.Neonatos: 80 mmHg a 100 mmHg 15. Conectar con la mano no dominante el circuito del ventilador al TOT lo más rápido posible. retire la sonda más o menos 1 cm. Una compresa limpia. Una fuente de oxígeno con medidas de flujo capaz de suministrar un flujo mínimo de 5 a 8 litros por minuto en adultos y Recién Nacidos.4. 13. 14. en el momento que sienta resistencia. Lava la sonda introduciéndola dentro del frasco con agua estéril permitiendo la succión. Un equipo de ventilación con presión positiva. 17.Adultos: 160 mmHg a 180 mmHg . Dejar recuperar el paciente por dos minutos entre succión y succión 21. 5. Un estestoscopio.9% (instilar y/o nebulizar). Un látex estéril. Jeringa de 10 cc. 7. 23. con movimiento rotatorio si el diámetro del TOT se lo permite. 6. 19. Con una gasa estéril limpie la parte externa de la sonda. Sostenga el TOT con la mano no dominante. 16. Agua estéril (lavado de sonda). 22.

Encienda el succionador a la presión indicada. Limpie sonda y el látex succionando en el frasco con agua estéril. La succión se hará cada vez que el paciente la requiera. Revisar Historia Clínica . 8.Leer la última valoración de Terapia Respiratoria . 29. Vierta agua estéril en los frascos previamente rotulados. mientras inicia succión orofaríngea. deje la sonda dentro del frasco.Leer la última evolución médica . 9.24. PROCEDIMIENTO 1. Realice lavado de manos antiséptico. b. 6. Explique el procedimiento al paciente. Seque con la compresa o gasa alrededor del empaque del adaptador y el TOT si observa humedad. Preoxigene el paciente durante 5 minutos. 28. color.Consultar previas aspiraciones (cantidad. 27. 7. 2. antes de comenzar el procedimiento a un FTO2 100%. Cambio de guantes en necesario (Contaminación con secreciones). 25. Con una gasa estéril limpie la parte externa de la sonda. Realice lavado de manos antiséptico. consistencia de las secreciones). 26. 3. De acuerdo a al calidad y cantidad de las secreciones bronquiales determine una nueva succión no más de 3 intentos por cada lado. . 5. Coloque el paciente en posición semifowler y cabeza contralateral deacuerdo al hemitórax que se vaya a drenar. apague el succionador.Diagnósticos actuales . 30. Interpretación de signos vitales en el momento (ver tabla de enfermería). Repita el procedimiento del numeral 16 al 24 en caso necesario. Organice el equipo necesario y abra parcialmente las envolturas. 4. Valoración del paciente: a.

11. # 2 nariz. 5. # 3 frasco seco para el látex. 8. Tres frascos estériles debidamente rotulados # 1 boca. Coloque la compresa en la región submaxilar. 7. Un equipo de pulsoxímetro. Un equipo de ventilación con presión positiva 11. 12. Un látex estéril. Una compresa limpia. Un aspirador . 10. TÉCNICA DE SUCCIÓN OROFARÍNGEA EQUIPO 1. 3. Humedezca la sonda en agua estéril para lubricarla.Adultos: Sonda # 14 – 16 Niños: Sonda # 10 – 12 – 14 Neonatos: Sonda # 6 – 8 – 10 # 2 Naríz: En caso de secreción limpia 4. Una fuente de oxígeno con medidas de flujo capaz de suministrar un flujo mínimo de 5 a 8 litros por minuto en adultos y Recién Nacidos. # 1 Boca . Con la mano dominante extraiga la sonda de la envoltura y conéctela al látex 14. Dos sondas Nelaton. 9. Use la mano dominante para el manejo de la sonda y la no dominante para el manejo del material no estéril.10. 13. Agua estéril (lavado de sonda). 6. Un paquete de gasa estéril. Un par de guantes estériles 2. Un fonendoscopio 12. Colóquese los guantes estériles.Adultos: 160 mmHg a 180 mmHg Neonatos: 80 mmHg a 100 mmHg .

. . . . .Deseche la sonda y proteja el extremo del látex.No realice más de 3 sesiones de su succión. introduciéndolo en el frasco estéril seco. .Aplicando succión. . dirigiéndola hacia atrás en forma lenta.Con la mano dominante tome la sonda del frasco. . . determine una nueva succión.Realice las anotaciones en la historia clínica. .Cambie los guantes en caso necesario (Contaminación con secreciones). .Una vez terminado el procedimiento.PROCEDIMIENTO .De acuerdo a la cantidad y consistencia de las secreciones orofaríngeas.Con una gasa estéril limpie la parte externa de la sonda.Lavado de manos antiséptico. .Encienda nuevamente el succionador. verifique que el frasco del agua estéril quede vacío y protéjalo nuevamente con su envoltura inicial. retire la sonda por el carrillo.Lave la sonda y el lates en el frasco con agua estéril. . .Introduzca la sonda sin succión por la línea media de la cavidad oral.Apague el succionador y deje cómodo al paciente.

htm. Enfermería Médica Quirúrgica Beare/Myers Harcourt BraceEd.es/personal2/mamoiz/aspsecre.html http://www. .terra.BIBLIOGRAFÍA http//www.com/medical/es/tratamientos/aspiración.airproducts. 2000 México D:F.