¿Qué es la aspiración de secreciones?

Definición La aspiración de secreciones consiste en la eliminación de las mucosidades respiratorias retenidas, a través de un equipo aspirador especialmente diseñado para este fin. Mediante la eliminación de las secreciones producidas se logra mantener la permeabilidad de la vía aérea para favorecer el intercambio gaseoso pulmonar y evitar neumonías causadas por la acumulación de las mismas. Una óptima aspiración de secreciones resulta de vital importancia.

Introducción

Las Infecciones Intrahospitalarias se definen como cualquier enfermedad microbiológica clínicamente reconocible que afecta al paciente como consecuencia de su admisión, permanencia y/o después de su egreso del hospital. La Infección Hospitalaria constituye una de las primeras causas de morbimortalidad en los últimos años.

"FUENTE DE INFECCIÓN ES LA PERSONA, COSA, OBJETO O SUSTANCIA DE LA CUAL UN AGENTE INFECCIOSO PASA DIRECTAMENTE A UN HUÉSPED SUS.CEPTIBLE.

El personal profesional de enfermería que labora en un hospital desarrolla una diversidad de actividades entre ellas la técnica de aspiración de secreciones en pacientes intubados y aún cuando no están intubados; al realizar dicho procedimiento lo hacen en forma rutinaria, al no emplear una valoración adecuada al paciente ni el uso de barreras protectoras de esta manera condicionan a que se rompan los mecanismos de defensa del huésped y al incremento de la colonización de microorganismos. Adquiriendo infecciones nosocomiales siendo las más frecuentes las infecciones respiratorias invadiendo dos fuentes principales ,la colonización de la orofaringe y sistemas de asistencia respiratoria de tal manera los microorganismos invaden las vías respiratorias a través de la aspiración de secreciones, y el no cumplimiento de las normas de asepsia poniendo en riesgo la vida del paciente.

La práctica de enfermería dentro del ámbito asistencial, ha tenido en cuenta un acelerado cambio tecnológico, por lo que es de suma importancia que la

con solución salina normal. Objetivos • Mantener la permeabilidad de las vías aéreapara promover un óptimo intercambio de oxígeno y dióxido de carbono. Verifique el adecuado funcionamiento del Equipo de succión y permeabilidad de la sonda. La aspiración de secreciones tiene como objetivo retirar del árbol bronquial las secreciones que el paciente no pueda eliminar de forma espontánea. permitiendo un correcto intercambio de gases a nivel alveolo-capilar. • Facilitar la eliminación de las secreciones.Aplicación de los principios de técnica aséptica. de esta manera se mantiene la permeabilidad del tubo endotraqueal. . Hipotensión arterial. Secreciones visibles y obvias. ASPIRACIÓN DE SECRECIONES 1.enfermera utilice técnicas adecuadas de asepsia y antisepsia y mantenga siempre las precauciones universales para protección del paciente y de sí misma. Lavado de manos antes y después del contacto con el paciente y/o Equipo. • Prevenir neumonía causada por acumulación de secreciones. 4. previa prescripción médica adicionar medicamentos a la nebulización. • Estimular el reflejo tusígeno. Intranquilidad y ansiedad en el paciente. Revise que todo el equipo este completo antes de iniciar el procedimiento. 5. Indicaciones Los signos y síntomas que indican la necesidad de aspirar son:      Aumento de la frecuencia respiratoria y cardíaca en el paciente. 6. Todo el equipo que se ponga en contacto con la vía aérea del paciente debe ser estéril. Cuando la auscultación capte la presencia de ruidos estertores y sibilancias respiratorias. Previamente realizar nebulización. 2.

la presión negativa debe aplicarse únicamente cuando se está retirando la sonda. Regular el aspirador aplicando la presión adecuada.Adulto 160 mmHg a 180 mmHg . Evite forzar la sonda al introducirla. utilice una nueva sonda para realizar la aspiración. Revise la inmovilización del tubo orotraqueal y su posición en la última placa de Rayos X. suspender aspiración.7. La aspiración no debe exceder de 15 a 20 segundos 21. Adultos: Tubo # 7 – 7. 13. 16. Mantener disponible un equipo oxigenoterapia / vpp (ventilación de presión positiva). Colapsar la sonda mientras se introduce a la traquea y al bronquio. 12.5 sonda # 12 – 14 15. 20. . con la misma sonda. 19.5 sonda # 14 Tubo # 8 – 8. 11. Retirar las secreciones rotando la sonda suave y rápidamente. Monitoreo continuo de Saturación O2 y FC. con el fin de obtener una Saturación O2 por encima del 90% durante el procedimiento. si se observa disminución de la saturación o bradicardia. 17. Pre oxigenar el paciente durante más o menos 5 minutos antes de aspirar. para aflojar secreciones. Asegure una posición cómoda y funcional para el paciente en el procedimiento (posición semifowler y cabeza contralateral). Seleccionar la sonda de succión de acuerdo al diámetro del tubo orotraqueal.5 – 9 sonda # 16 Niños: Tubo # 3 sonda # 6 – 8 Tubo # 4 – 4. 18. . si es el caso. Si el paciente presenta secreción nasal. Instilar solución salina normal por TOT. 10.5 sonda # 10 Tubo # 5 – 5.Neonatos 100 mmHg 8. 9. Administre la sedación y relajación antes del procedimiento. 14. 22. Primero succiones TOT luego orofaringe. evitando reintroducirla nuevamente por TOT.

Auscultar en ambos campos pulmonares los ruidos sobreagregados la respiración debe ser tranquila y sin esfuerzo al final de la inspiración.5. registrar y notificar cambios en cantidad y características de las secreciones bronquiales. Dos sondas Nelaton: # 1 tubo y boca – Adultos: Tubo # 7 – 7.5 – 9. no insista. Succione los hemitórax con la cabeza en posición contralateral. Tres frascos estériles debidamente rotulados # 1 TOT – boca. 28. 25. Sonda # 6 Niños: Tubo # 3. Sonda # 4 Tubo # 8 – 8. 32. Un par de guantes estériles. 3. # 3 frasco seco para el látex. Apague el succionador y cierre el flujómetro al final del procedimiento. Si no obtiene secreciones en la primera succión. # 2 nariz. Sonda # 12 – 14 # 2 nariz: En caso de secreción nasal . Sonda # 10 Tubo # 5 – 5. Las sondas deben cambiarse cada 24 horas. Cambiar cascada y circuito cada 48 horas. Evite reintroducir la sonda de arriba hacia abajo al sacarla.5.23. 24. Desechar las sondas después de cada succión. Cambiar látex del succionador cada 24 horas. Cambiar nariz cada 48 horas (la cual no se debe re-esterilizar). 34. 35.5. Si el paciente a nivel de la cavidad nasal no presenta secreciones. 29. 26. 2. 27. Idealmente realizar el cambio del frasco (el que lava la sonda) con cada aspiración. En casos extremos cambie el frasco cada 6 horas. no se debe aspirar como rutina del procedimiento. TÉCNICA DE SUCCIÓN ENDOTRAQUEAL EQUIPO 1. 31. 33. Observar. 30. Sonda # 6 – 8 Tubo # 4 – 4.

Jeringa de 10 cc. 23. 10. 6. Un aspirador: . retire la sonda más o menos 1 cm. 13. Una fuente de oxígeno con medidas de flujo capaz de suministrar un flujo mínimo de 5 a 8 litros por minuto en adultos y Recién Nacidos. 19. 16. Observar permanentemente la tolerancia del paciente al procedimiento y el monitoreo. Un equipo de ventilación con presión positiva. Un paquete de gasa estéril. 14. 8. con movimiento rotatorio si el diámetro del TOT se lo permite. Dejar recuperar el paciente por dos minutos entre succión y succión 21. Un estestoscopio. Con una gasa estéril limpie la parte externa de la sonda. introduzca la sonda con la mano dominante con cuidado y asepsia en forma suave sin succión o vacío. en el momento que sienta resistencia. 18. 12. Sostenga el TOT con la mano no dominante. Agua estéril (lavado de sonda). 17. Una compresa limpia.4. . 7. Lava la sonda introduciéndola dentro del frasco con agua estéril permitiendo la succión. Un equipo de pulsoxímetro 11. mientras introduce la sonda. recuerde que no debe aspirar por más de 20 segundos.9% (instilar y/o nebulizar). Solución salina normal al 0. 9. 5. Inicie la aspiración al vacío y retire la sonda lentamente. nunca forzar la sonda. Conectar con la mano no dominante el circuito del ventilador al TOT lo más rápido posible.Adultos: 160 mmHg a 180 mmHg . 20. Un látex estéril.Neonatos: 80 mmHg a 100 mmHg 15. 22.

Coloque el paciente en posición semifowler y cabeza contralateral deacuerdo al hemitórax que se vaya a drenar. La succión se hará cada vez que el paciente la requiera. Vierta agua estéril en los frascos previamente rotulados. 2. 4. Con una gasa estéril limpie la parte externa de la sonda. color. 29. 27. Realice lavado de manos antiséptico.Leer la última evolución médica . Limpie sonda y el látex succionando en el frasco con agua estéril. Revisar Historia Clínica . Interpretación de signos vitales en el momento (ver tabla de enfermería). . 9. consistencia de las secreciones). Cambio de guantes en necesario (Contaminación con secreciones). Encienda el succionador a la presión indicada.Leer la última valoración de Terapia Respiratoria . Organice el equipo necesario y abra parcialmente las envolturas. b. 5.Consultar previas aspiraciones (cantidad. deje la sonda dentro del frasco. Realice lavado de manos antiséptico. 8. Preoxigene el paciente durante 5 minutos. PROCEDIMIENTO 1. 26. 30. Explique el procedimiento al paciente. mientras inicia succión orofaríngea.24. De acuerdo a al calidad y cantidad de las secreciones bronquiales determine una nueva succión no más de 3 intentos por cada lado. 6.Diagnósticos actuales . apague el succionador. 7. 25. Valoración del paciente: a. Seque con la compresa o gasa alrededor del empaque del adaptador y el TOT si observa humedad. 28. 3. Repita el procedimiento del numeral 16 al 24 en caso necesario. antes de comenzar el procedimiento a un FTO2 100%.

Con la mano dominante extraiga la sonda de la envoltura y conéctela al látex 14.10. 9. Una compresa limpia. Una fuente de oxígeno con medidas de flujo capaz de suministrar un flujo mínimo de 5 a 8 litros por minuto en adultos y Recién Nacidos. Un paquete de gasa estéril. 13. 3. Un aspirador . # 3 frasco seco para el látex. # 2 nariz. Tres frascos estériles debidamente rotulados # 1 boca. 10. 8. TÉCNICA DE SUCCIÓN OROFARÍNGEA EQUIPO 1. 11. Coloque la compresa en la región submaxilar. 5. Agua estéril (lavado de sonda). Un par de guantes estériles 2. Dos sondas Nelaton. Un fonendoscopio 12. 12. 7. # 1 Boca . Un látex estéril.Adultos: 160 mmHg a 180 mmHg Neonatos: 80 mmHg a 100 mmHg . Colóquese los guantes estériles. Use la mano dominante para el manejo de la sonda y la no dominante para el manejo del material no estéril. 6. Humedezca la sonda en agua estéril para lubricarla.Adultos: Sonda # 14 – 16 Niños: Sonda # 10 – 12 – 14 Neonatos: Sonda # 6 – 8 – 10 # 2 Naríz: En caso de secreción limpia 4. Un equipo de pulsoxímetro. Un equipo de ventilación con presión positiva 11.

.Aplicando succión.Cambie los guantes en caso necesario (Contaminación con secreciones). determine una nueva succión.Apague el succionador y deje cómodo al paciente.Con la mano dominante tome la sonda del frasco. . introduciéndolo en el frasco estéril seco. retire la sonda por el carrillo.Una vez terminado el procedimiento.Lave la sonda y el lates en el frasco con agua estéril. . . .Encienda nuevamente el succionador. . dirigiéndola hacia atrás en forma lenta.Lavado de manos antiséptico. .PROCEDIMIENTO . . .No realice más de 3 sesiones de su succión.Con una gasa estéril limpie la parte externa de la sonda. . .Deseche la sonda y proteja el extremo del látex. . .De acuerdo a la cantidad y consistencia de las secreciones orofaríngeas. verifique que el frasco del agua estéril quede vacío y protéjalo nuevamente con su envoltura inicial. .Realice las anotaciones en la historia clínica.Introduzca la sonda sin succión por la línea media de la cavidad oral.

es/personal2/mamoiz/aspsecre.terra.htm. Enfermería Médica Quirúrgica Beare/Myers Harcourt BraceEd. 2000 México D:F. .html http://www.airproducts.BIBLIOGRAFÍA http//www.com/medical/es/tratamientos/aspiración.

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