¿Qué es la aspiración de secreciones?

Definición La aspiración de secreciones consiste en la eliminación de las mucosidades respiratorias retenidas, a través de un equipo aspirador especialmente diseñado para este fin. Mediante la eliminación de las secreciones producidas se logra mantener la permeabilidad de la vía aérea para favorecer el intercambio gaseoso pulmonar y evitar neumonías causadas por la acumulación de las mismas. Una óptima aspiración de secreciones resulta de vital importancia.

Introducción

Las Infecciones Intrahospitalarias se definen como cualquier enfermedad microbiológica clínicamente reconocible que afecta al paciente como consecuencia de su admisión, permanencia y/o después de su egreso del hospital. La Infección Hospitalaria constituye una de las primeras causas de morbimortalidad en los últimos años.

"FUENTE DE INFECCIÓN ES LA PERSONA, COSA, OBJETO O SUSTANCIA DE LA CUAL UN AGENTE INFECCIOSO PASA DIRECTAMENTE A UN HUÉSPED SUS.CEPTIBLE.

El personal profesional de enfermería que labora en un hospital desarrolla una diversidad de actividades entre ellas la técnica de aspiración de secreciones en pacientes intubados y aún cuando no están intubados; al realizar dicho procedimiento lo hacen en forma rutinaria, al no emplear una valoración adecuada al paciente ni el uso de barreras protectoras de esta manera condicionan a que se rompan los mecanismos de defensa del huésped y al incremento de la colonización de microorganismos. Adquiriendo infecciones nosocomiales siendo las más frecuentes las infecciones respiratorias invadiendo dos fuentes principales ,la colonización de la orofaringe y sistemas de asistencia respiratoria de tal manera los microorganismos invaden las vías respiratorias a través de la aspiración de secreciones, y el no cumplimiento de las normas de asepsia poniendo en riesgo la vida del paciente.

La práctica de enfermería dentro del ámbito asistencial, ha tenido en cuenta un acelerado cambio tecnológico, por lo que es de suma importancia que la

Hipotensión arterial. Indicaciones Los signos y síntomas que indican la necesidad de aspirar son:      Aumento de la frecuencia respiratoria y cardíaca en el paciente. • Prevenir neumonía causada por acumulación de secreciones. Verifique el adecuado funcionamiento del Equipo de succión y permeabilidad de la sonda. 4. Lavado de manos antes y después del contacto con el paciente y/o Equipo. La aspiración de secreciones tiene como objetivo retirar del árbol bronquial las secreciones que el paciente no pueda eliminar de forma espontánea. Objetivos • Mantener la permeabilidad de las vías aéreapara promover un óptimo intercambio de oxígeno y dióxido de carbono.Aplicación de los principios de técnica aséptica. de esta manera se mantiene la permeabilidad del tubo endotraqueal. ASPIRACIÓN DE SECRECIONES 1. Intranquilidad y ansiedad en el paciente. Revise que todo el equipo este completo antes de iniciar el procedimiento. Previamente realizar nebulización. permitiendo un correcto intercambio de gases a nivel alveolo-capilar. 2. • Facilitar la eliminación de las secreciones. 6. • Estimular el reflejo tusígeno. Todo el equipo que se ponga en contacto con la vía aérea del paciente debe ser estéril. 5. con solución salina normal. Secreciones visibles y obvias. . previa prescripción médica adicionar medicamentos a la nebulización.enfermera utilice técnicas adecuadas de asepsia y antisepsia y mantenga siempre las precauciones universales para protección del paciente y de sí misma. Cuando la auscultación capte la presencia de ruidos estertores y sibilancias respiratorias.

Instilar solución salina normal por TOT. Colapsar la sonda mientras se introduce a la traquea y al bronquio.Adulto 160 mmHg a 180 mmHg . evitando reintroducirla nuevamente por TOT.5 sonda # 12 – 14 15. Adultos: Tubo # 7 – 7. para aflojar secreciones. Revise la inmovilización del tubo orotraqueal y su posición en la última placa de Rayos X.7. Evite forzar la sonda al introducirla. Retirar las secreciones rotando la sonda suave y rápidamente. con el fin de obtener una Saturación O2 por encima del 90% durante el procedimiento. Primero succiones TOT luego orofaringe. 10. si se observa disminución de la saturación o bradicardia. Administre la sedación y relajación antes del procedimiento. 20.5 sonda # 14 Tubo # 8 – 8. . Mantener disponible un equipo oxigenoterapia / vpp (ventilación de presión positiva). suspender aspiración. Seleccionar la sonda de succión de acuerdo al diámetro del tubo orotraqueal. Si el paciente presenta secreción nasal. 9. Monitoreo continuo de Saturación O2 y FC. Regular el aspirador aplicando la presión adecuada.Neonatos 100 mmHg 8. con la misma sonda. 16. Asegure una posición cómoda y funcional para el paciente en el procedimiento (posición semifowler y cabeza contralateral). 12. si es el caso. la presión negativa debe aplicarse únicamente cuando se está retirando la sonda.5 sonda # 10 Tubo # 5 – 5. 13. 18. . Pre oxigenar el paciente durante más o menos 5 minutos antes de aspirar. 14. utilice una nueva sonda para realizar la aspiración. La aspiración no debe exceder de 15 a 20 segundos 21.5 – 9 sonda # 16 Niños: Tubo # 3 sonda # 6 – 8 Tubo # 4 – 4. 17. 22. 11. 19.

Sonda # 12 – 14 # 2 nariz: En caso de secreción nasal . TÉCNICA DE SUCCIÓN ENDOTRAQUEAL EQUIPO 1. Cambiar cascada y circuito cada 48 horas. 3. 28. Las sondas deben cambiarse cada 24 horas. Sonda # 6 – 8 Tubo # 4 – 4. En casos extremos cambie el frasco cada 6 horas. no se debe aspirar como rutina del procedimiento. 29.5. Idealmente realizar el cambio del frasco (el que lava la sonda) con cada aspiración. 27. Sonda # 4 Tubo # 8 – 8. Apague el succionador y cierre el flujómetro al final del procedimiento.5 – 9. 31. 34. 26. 25. Cambiar látex del succionador cada 24 horas. Evite reintroducir la sonda de arriba hacia abajo al sacarla. 30. Si no obtiene secreciones en la primera succión. Succione los hemitórax con la cabeza en posición contralateral. Auscultar en ambos campos pulmonares los ruidos sobreagregados la respiración debe ser tranquila y sin esfuerzo al final de la inspiración. Sonda # 10 Tubo # 5 – 5. 32. Dos sondas Nelaton: # 1 tubo y boca – Adultos: Tubo # 7 – 7. Tres frascos estériles debidamente rotulados # 1 TOT – boca. Cambiar nariz cada 48 horas (la cual no se debe re-esterilizar). no insista. Sonda # 6 Niños: Tubo # 3. Observar. registrar y notificar cambios en cantidad y características de las secreciones bronquiales. 2. 35. Desechar las sondas después de cada succión. # 3 frasco seco para el látex.23. Si el paciente a nivel de la cavidad nasal no presenta secreciones. # 2 nariz. Un par de guantes estériles. 33.5.5. 24.

Un látex estéril. recuerde que no debe aspirar por más de 20 segundos. Observar permanentemente la tolerancia del paciente al procedimiento y el monitoreo.Adultos: 160 mmHg a 180 mmHg . 17. Un aspirador: . 20. retire la sonda más o menos 1 cm.Neonatos: 80 mmHg a 100 mmHg 15. 10. 7. Un equipo de pulsoxímetro 11. 12. 13.4. Inicie la aspiración al vacío y retire la sonda lentamente. Un estestoscopio. Jeringa de 10 cc. mientras introduce la sonda. nunca forzar la sonda. Dejar recuperar el paciente por dos minutos entre succión y succión 21. Con una gasa estéril limpie la parte externa de la sonda. Conectar con la mano no dominante el circuito del ventilador al TOT lo más rápido posible. Lava la sonda introduciéndola dentro del frasco con agua estéril permitiendo la succión. 5. 9. 16. Solución salina normal al 0. con movimiento rotatorio si el diámetro del TOT se lo permite. 14. 22. 8. en el momento que sienta resistencia.9% (instilar y/o nebulizar). 18. Sostenga el TOT con la mano no dominante. Una fuente de oxígeno con medidas de flujo capaz de suministrar un flujo mínimo de 5 a 8 litros por minuto en adultos y Recién Nacidos. 23. 6. Un equipo de ventilación con presión positiva. 19. Agua estéril (lavado de sonda). introduzca la sonda con la mano dominante con cuidado y asepsia en forma suave sin succión o vacío. Una compresa limpia. Un paquete de gasa estéril. .

Realice lavado de manos antiséptico. 8. Limpie sonda y el látex succionando en el frasco con agua estéril. consistencia de las secreciones). 7. color. . antes de comenzar el procedimiento a un FTO2 100%. 25. 5. Realice lavado de manos antiséptico. Vierta agua estéril en los frascos previamente rotulados. Cambio de guantes en necesario (Contaminación con secreciones). 26. apague el succionador. 2. Interpretación de signos vitales en el momento (ver tabla de enfermería). 29.Consultar previas aspiraciones (cantidad. Repita el procedimiento del numeral 16 al 24 en caso necesario. Valoración del paciente: a. 3. Con una gasa estéril limpie la parte externa de la sonda. Seque con la compresa o gasa alrededor del empaque del adaptador y el TOT si observa humedad. Explique el procedimiento al paciente. 27. 9. deje la sonda dentro del frasco. 4. b. Preoxigene el paciente durante 5 minutos.24.Leer la última evolución médica . 28. 6. mientras inicia succión orofaríngea.Leer la última valoración de Terapia Respiratoria . Coloque el paciente en posición semifowler y cabeza contralateral deacuerdo al hemitórax que se vaya a drenar. Revisar Historia Clínica . De acuerdo a al calidad y cantidad de las secreciones bronquiales determine una nueva succión no más de 3 intentos por cada lado. Organice el equipo necesario y abra parcialmente las envolturas. Encienda el succionador a la presión indicada. PROCEDIMIENTO 1.Diagnósticos actuales . 30. La succión se hará cada vez que el paciente la requiera.

Un equipo de pulsoxímetro. Use la mano dominante para el manejo de la sonda y la no dominante para el manejo del material no estéril. 13. Dos sondas Nelaton. 6. Un paquete de gasa estéril. # 3 frasco seco para el látex. 8. TÉCNICA DE SUCCIÓN OROFARÍNGEA EQUIPO 1. 5. 10.10. Un equipo de ventilación con presión positiva 11. Tres frascos estériles debidamente rotulados # 1 boca. Colóquese los guantes estériles. Coloque la compresa en la región submaxilar. Humedezca la sonda en agua estéril para lubricarla. Un fonendoscopio 12. Agua estéril (lavado de sonda). # 2 nariz. Con la mano dominante extraiga la sonda de la envoltura y conéctela al látex 14. 3. 7. Un par de guantes estériles 2. 12. 11. # 1 Boca . 9. Una fuente de oxígeno con medidas de flujo capaz de suministrar un flujo mínimo de 5 a 8 litros por minuto en adultos y Recién Nacidos.Adultos: Sonda # 14 – 16 Niños: Sonda # 10 – 12 – 14 Neonatos: Sonda # 6 – 8 – 10 # 2 Naríz: En caso de secreción limpia 4. Una compresa limpia.Adultos: 160 mmHg a 180 mmHg Neonatos: 80 mmHg a 100 mmHg . Un aspirador . Un látex estéril.

determine una nueva succión. .PROCEDIMIENTO .No realice más de 3 sesiones de su succión. . verifique que el frasco del agua estéril quede vacío y protéjalo nuevamente con su envoltura inicial.Aplicando succión.Cambie los guantes en caso necesario (Contaminación con secreciones).Con la mano dominante tome la sonda del frasco.Una vez terminado el procedimiento. . retire la sonda por el carrillo. . dirigiéndola hacia atrás en forma lenta. . .Introduzca la sonda sin succión por la línea media de la cavidad oral. .Encienda nuevamente el succionador.Apague el succionador y deje cómodo al paciente. .Lave la sonda y el lates en el frasco con agua estéril. introduciéndolo en el frasco estéril seco.De acuerdo a la cantidad y consistencia de las secreciones orofaríngeas. . . . .Realice las anotaciones en la historia clínica. .Con una gasa estéril limpie la parte externa de la sonda. .Lavado de manos antiséptico.Deseche la sonda y proteja el extremo del látex.

html http://www.BIBLIOGRAFÍA http//www.es/personal2/mamoiz/aspsecre.htm. 2000 México D:F.terra. Enfermería Médica Quirúrgica Beare/Myers Harcourt BraceEd. .com/medical/es/tratamientos/aspiración.airproducts.

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