¿Qué es la aspiración de secreciones?

Definición La aspiración de secreciones consiste en la eliminación de las mucosidades respiratorias retenidas, a través de un equipo aspirador especialmente diseñado para este fin. Mediante la eliminación de las secreciones producidas se logra mantener la permeabilidad de la vía aérea para favorecer el intercambio gaseoso pulmonar y evitar neumonías causadas por la acumulación de las mismas. Una óptima aspiración de secreciones resulta de vital importancia.

Introducción

Las Infecciones Intrahospitalarias se definen como cualquier enfermedad microbiológica clínicamente reconocible que afecta al paciente como consecuencia de su admisión, permanencia y/o después de su egreso del hospital. La Infección Hospitalaria constituye una de las primeras causas de morbimortalidad en los últimos años.

"FUENTE DE INFECCIÓN ES LA PERSONA, COSA, OBJETO O SUSTANCIA DE LA CUAL UN AGENTE INFECCIOSO PASA DIRECTAMENTE A UN HUÉSPED SUS.CEPTIBLE.

El personal profesional de enfermería que labora en un hospital desarrolla una diversidad de actividades entre ellas la técnica de aspiración de secreciones en pacientes intubados y aún cuando no están intubados; al realizar dicho procedimiento lo hacen en forma rutinaria, al no emplear una valoración adecuada al paciente ni el uso de barreras protectoras de esta manera condicionan a que se rompan los mecanismos de defensa del huésped y al incremento de la colonización de microorganismos. Adquiriendo infecciones nosocomiales siendo las más frecuentes las infecciones respiratorias invadiendo dos fuentes principales ,la colonización de la orofaringe y sistemas de asistencia respiratoria de tal manera los microorganismos invaden las vías respiratorias a través de la aspiración de secreciones, y el no cumplimiento de las normas de asepsia poniendo en riesgo la vida del paciente.

La práctica de enfermería dentro del ámbito asistencial, ha tenido en cuenta un acelerado cambio tecnológico, por lo que es de suma importancia que la

• Estimular el reflejo tusígeno. Intranquilidad y ansiedad en el paciente. Revise que todo el equipo este completo antes de iniciar el procedimiento. • Facilitar la eliminación de las secreciones. Previamente realizar nebulización. Cuando la auscultación capte la presencia de ruidos estertores y sibilancias respiratorias. Verifique el adecuado funcionamiento del Equipo de succión y permeabilidad de la sonda. La aspiración de secreciones tiene como objetivo retirar del árbol bronquial las secreciones que el paciente no pueda eliminar de forma espontánea. previa prescripción médica adicionar medicamentos a la nebulización. permitiendo un correcto intercambio de gases a nivel alveolo-capilar. 4. Lavado de manos antes y después del contacto con el paciente y/o Equipo. • Prevenir neumonía causada por acumulación de secreciones. 6. Objetivos • Mantener la permeabilidad de las vías aéreapara promover un óptimo intercambio de oxígeno y dióxido de carbono. Todo el equipo que se ponga en contacto con la vía aérea del paciente debe ser estéril. 5. con solución salina normal. 2.enfermera utilice técnicas adecuadas de asepsia y antisepsia y mantenga siempre las precauciones universales para protección del paciente y de sí misma. . Hipotensión arterial. Indicaciones Los signos y síntomas que indican la necesidad de aspirar son:      Aumento de la frecuencia respiratoria y cardíaca en el paciente. Secreciones visibles y obvias.Aplicación de los principios de técnica aséptica. ASPIRACIÓN DE SECRECIONES 1. de esta manera se mantiene la permeabilidad del tubo endotraqueal.

con la misma sonda.Adulto 160 mmHg a 180 mmHg . 12. utilice una nueva sonda para realizar la aspiración. 17. la presión negativa debe aplicarse únicamente cuando se está retirando la sonda.Neonatos 100 mmHg 8. 18. 9. Pre oxigenar el paciente durante más o menos 5 minutos antes de aspirar. si se observa disminución de la saturación o bradicardia. Adultos: Tubo # 7 – 7. para aflojar secreciones. 22. . 16. Revise la inmovilización del tubo orotraqueal y su posición en la última placa de Rayos X. Retirar las secreciones rotando la sonda suave y rápidamente. Mantener disponible un equipo oxigenoterapia / vpp (ventilación de presión positiva). si es el caso. 10. suspender aspiración. 20.5 sonda # 12 – 14 15. Evite forzar la sonda al introducirla.5 sonda # 14 Tubo # 8 – 8.5 sonda # 10 Tubo # 5 – 5. Seleccionar la sonda de succión de acuerdo al diámetro del tubo orotraqueal.5 – 9 sonda # 16 Niños: Tubo # 3 sonda # 6 – 8 Tubo # 4 – 4. 13. Regular el aspirador aplicando la presión adecuada. Instilar solución salina normal por TOT. Si el paciente presenta secreción nasal. evitando reintroducirla nuevamente por TOT. . Administre la sedación y relajación antes del procedimiento.7. Asegure una posición cómoda y funcional para el paciente en el procedimiento (posición semifowler y cabeza contralateral). 19. Primero succiones TOT luego orofaringe. Monitoreo continuo de Saturación O2 y FC. 11. La aspiración no debe exceder de 15 a 20 segundos 21. 14. Colapsar la sonda mientras se introduce a la traquea y al bronquio. con el fin de obtener una Saturación O2 por encima del 90% durante el procedimiento.

Cambiar látex del succionador cada 24 horas. 3. 2. Evite reintroducir la sonda de arriba hacia abajo al sacarla. 26. 29. Observar. Cambiar cascada y circuito cada 48 horas. 32. 33. Si el paciente a nivel de la cavidad nasal no presenta secreciones. 27. 24.5. En casos extremos cambie el frasco cada 6 horas. registrar y notificar cambios en cantidad y características de las secreciones bronquiales. 30. Si no obtiene secreciones en la primera succión. Apague el succionador y cierre el flujómetro al final del procedimiento. 35. Cambiar nariz cada 48 horas (la cual no se debe re-esterilizar). Las sondas deben cambiarse cada 24 horas. 28. # 2 nariz. 34. 31. Sonda # 4 Tubo # 8 – 8.5. Sonda # 12 – 14 # 2 nariz: En caso de secreción nasal . Desechar las sondas después de cada succión. Idealmente realizar el cambio del frasco (el que lava la sonda) con cada aspiración. Dos sondas Nelaton: # 1 tubo y boca – Adultos: Tubo # 7 – 7. Succione los hemitórax con la cabeza en posición contralateral. TÉCNICA DE SUCCIÓN ENDOTRAQUEAL EQUIPO 1. Un par de guantes estériles. 25.5 – 9. Auscultar en ambos campos pulmonares los ruidos sobreagregados la respiración debe ser tranquila y sin esfuerzo al final de la inspiración.23. Sonda # 6 Niños: Tubo # 3.5. Sonda # 10 Tubo # 5 – 5. # 3 frasco seco para el látex. Tres frascos estériles debidamente rotulados # 1 TOT – boca. no insista. Sonda # 6 – 8 Tubo # 4 – 4. no se debe aspirar como rutina del procedimiento.

18.4. . Un aspirador: . 6.Adultos: 160 mmHg a 180 mmHg . Un equipo de pulsoxímetro 11.9% (instilar y/o nebulizar). 16. introduzca la sonda con la mano dominante con cuidado y asepsia en forma suave sin succión o vacío. con movimiento rotatorio si el diámetro del TOT se lo permite. nunca forzar la sonda. Un paquete de gasa estéril. 8. Con una gasa estéril limpie la parte externa de la sonda. Agua estéril (lavado de sonda). 22. mientras introduce la sonda. Dejar recuperar el paciente por dos minutos entre succión y succión 21. 9. 17. Jeringa de 10 cc. 7. 13. 23.Neonatos: 80 mmHg a 100 mmHg 15. 14. recuerde que no debe aspirar por más de 20 segundos. 20. Observar permanentemente la tolerancia del paciente al procedimiento y el monitoreo. retire la sonda más o menos 1 cm. Un látex estéril. Una fuente de oxígeno con medidas de flujo capaz de suministrar un flujo mínimo de 5 a 8 litros por minuto en adultos y Recién Nacidos. Lava la sonda introduciéndola dentro del frasco con agua estéril permitiendo la succión. 19. Sostenga el TOT con la mano no dominante. Una compresa limpia. 10. Un equipo de ventilación con presión positiva. Inicie la aspiración al vacío y retire la sonda lentamente. 5. Solución salina normal al 0. en el momento que sienta resistencia. Un estestoscopio. 12. Conectar con la mano no dominante el circuito del ventilador al TOT lo más rápido posible.

deje la sonda dentro del frasco. 29. b. La succión se hará cada vez que el paciente la requiera. Encienda el succionador a la presión indicada.Diagnósticos actuales . mientras inicia succión orofaríngea. Explique el procedimiento al paciente. Coloque el paciente en posición semifowler y cabeza contralateral deacuerdo al hemitórax que se vaya a drenar. Vierta agua estéril en los frascos previamente rotulados. . 28. Seque con la compresa o gasa alrededor del empaque del adaptador y el TOT si observa humedad. De acuerdo a al calidad y cantidad de las secreciones bronquiales determine una nueva succión no más de 3 intentos por cada lado. 4. 7. 3.Leer la última valoración de Terapia Respiratoria . 26. 30. 5. Cambio de guantes en necesario (Contaminación con secreciones). Limpie sonda y el látex succionando en el frasco con agua estéril. apague el succionador. Realice lavado de manos antiséptico. 8. Realice lavado de manos antiséptico. Con una gasa estéril limpie la parte externa de la sonda. PROCEDIMIENTO 1.24. Revisar Historia Clínica . consistencia de las secreciones). Interpretación de signos vitales en el momento (ver tabla de enfermería). 2. color. Valoración del paciente: a. Organice el equipo necesario y abra parcialmente las envolturas. 25. Repita el procedimiento del numeral 16 al 24 en caso necesario.Leer la última evolución médica . 9. Preoxigene el paciente durante 5 minutos. 27.Consultar previas aspiraciones (cantidad. antes de comenzar el procedimiento a un FTO2 100%. 6.

Coloque la compresa en la región submaxilar. Un paquete de gasa estéril. Un fonendoscopio 12. Un aspirador . 10.Adultos: 160 mmHg a 180 mmHg Neonatos: 80 mmHg a 100 mmHg . Tres frascos estériles debidamente rotulados # 1 boca. # 1 Boca . TÉCNICA DE SUCCIÓN OROFARÍNGEA EQUIPO 1. Un equipo de pulsoxímetro. 7. # 3 frasco seco para el látex.10. Dos sondas Nelaton. Use la mano dominante para el manejo de la sonda y la no dominante para el manejo del material no estéril. Agua estéril (lavado de sonda). Con la mano dominante extraiga la sonda de la envoltura y conéctela al látex 14. 3. Una fuente de oxígeno con medidas de flujo capaz de suministrar un flujo mínimo de 5 a 8 litros por minuto en adultos y Recién Nacidos. Un látex estéril. 6. 5. 9. 12.Adultos: Sonda # 14 – 16 Niños: Sonda # 10 – 12 – 14 Neonatos: Sonda # 6 – 8 – 10 # 2 Naríz: En caso de secreción limpia 4. # 2 nariz. Un equipo de ventilación con presión positiva 11. 8. Humedezca la sonda en agua estéril para lubricarla. Colóquese los guantes estériles. 13. Una compresa limpia. Un par de guantes estériles 2. 11.

Una vez terminado el procedimiento.Con una gasa estéril limpie la parte externa de la sonda. . . verifique que el frasco del agua estéril quede vacío y protéjalo nuevamente con su envoltura inicial. .De acuerdo a la cantidad y consistencia de las secreciones orofaríngeas. . .Cambie los guantes en caso necesario (Contaminación con secreciones).Deseche la sonda y proteja el extremo del látex.Realice las anotaciones en la historia clínica. dirigiéndola hacia atrás en forma lenta.Lavado de manos antiséptico.PROCEDIMIENTO . . .Aplicando succión.No realice más de 3 sesiones de su succión.Apague el succionador y deje cómodo al paciente. .Introduzca la sonda sin succión por la línea media de la cavidad oral. . . .Lave la sonda y el lates en el frasco con agua estéril. . determine una nueva succión.Con la mano dominante tome la sonda del frasco. . .Encienda nuevamente el succionador. introduciéndolo en el frasco estéril seco. retire la sonda por el carrillo.

Enfermería Médica Quirúrgica Beare/Myers Harcourt BraceEd. .airproducts.terra.html http://www.com/medical/es/tratamientos/aspiración.htm. 2000 México D:F.es/personal2/mamoiz/aspsecre.BIBLIOGRAFÍA http//www.

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