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net/publication/354219084

APENDAGITIS EPIPLOICA

Poster · August 2021

DOI: 10.13140/RG.2.2.19487.48807

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Rolando Reyna
Hospital Santo Tomás
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 APENDAGITIS EPIPLOICA
HOSPITAL SANTO TOMAS
Autor: Dr. Rolando Reyna *

* Medico Radiólogo

Los apéndices epiploicos, mencionados la primera vez por Vesalius en 1543 son pequeños sacos constituidos por la duplicación del peritoneo visceral
que rodea el colon. Hay 100 a 150 apéndices epiploicos distribuidos a lo largo del intestino grueso entre el ciego y la unión recto-sigmoidea su longitud
varía entre 0,5 y 5 cm. Sólo contienen tejido adiposo y estructuras vasculares (Fig.1-2).
La vascularización es terminal y la extrema movilidad de estas pequeñas estructuras pediculadas hacen posible su torsión, que representa su patología
más frecuente (Fig. 2). Como consecuencia, se produce un infarto isquémico de la grasa con irritación peritoneal, que genera un síndrome de dolor ab-
dominal agudo, simulando a veces un cuadro quirúrgico.

Fig 1: apéndices epiploicos normales vistos en un Fig 2: flecha negra, torsión de apéndice epiploico Fig 3.
paciente con ascitis

Fig 6.
Fig 4. Fig 5.

La apendagitis epiploica aguda comúnmente se manifiesta con crisis de dolor en cuadrante inferior. Sus características clínicas son similares a los de
diverticulitis aguda o con menor frecuencia a la apendicitis aguda. Las condiciones que pueden confundirse con apendagitis epiploica aguda en la to-
mografía computarizada (TC) se incluye infarto agudo de epiplón, paniculitis mesentérica, tumores de contenido graso y procesos inflamatorios agu-
dos primarios y secundarios en el intestino grueso. La ubicación de apendagitis epiploica aguda es más comúnmente adyacente al colon sigmoides
(Fig. 3-4).
Las características de TC de apendagitis epiploica aguda incluyen una lesión oval de 1.5-3.5 cm de diámetro, con atenuación similar a la grasa y con
cambios inflamatorios circundantes que colinda con la parte anterior pared del colon (Fig.5-6).
La apendagitis es un término que denota la inflamación de los apéndices epiploicos. Puede ser primaria o secundaria. La primaria es un infarto isqué-
mico por una torsión del apéndice epiploico o trombosis espontánea de una vena de drenaje central del apéndice que resulta en la oclusión vascular
y la inflamación focal. La secundaria el apéndice epiploico esta inflamado por otro proceso, como la diverticulitis, apendicitis, pancreatitis, o colecistitis.
La apendagitis epiploica es autolimitante y el adecuado manejo es conservador.
En la práctica clínica cotidiana debemos incluir la apendagitis epiploica en el diagnóstico diferencial del abdomen agudo.

Bibliografía:

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2. Singh AK; Gervais DA ; Hahn PF ; et al. . Acute epiploic appendagitis and its mimics. Radiographics 2005; 25:1521-1534.
3. Almeida AT, Melão L, Viamonte B, Cunha R, Pereira JM. Epiploic appendagitis: an entity frequently unknown to clinicians--diagnostic imaging, pitfalls, and look-alikes. AJR 2009; 193:1243-51.

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