UNIVERSIDAD NACIONAL “SIGLO XX”

DIRECCIÓN DE POST GRADO

FUNDACIÓN “EXCELENCIA” DE FORMACIÓN PROFESIONAL
MAESTRÍA EN ENFERMERÍA MÉDICO QUIRÚRGICO

¿APLICACIÓN DE CIRUGÍA SEGURA EN EL SERVICIO DE

QUIRÓFANO DEL HOSPITAL MUNICIPAL DE NIÑOS
"DR. MARIO ORTIZ SUÁREZ" EN LA CIUDAD DE SANTA CRUZ
DE LA SIERRA DEL MES DE ENERO AL MES DE FEBRERO DE
LA GESTIÓN 2022?

TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR EL TITULO DE MAGISTER EN

ENFERMERÍA MÉDICO QUIRÚRGICO

AUTOR: Vania
TUTOR:

Santa Cruz – Bolivia

2021
 RESUMEN

Introducción: los componentes objeto de investigación y campo de acción

pueden parecer evidentes, pero falta claridad al definirlos y precisar su
funcionamiento en el diseño de una investigación.

Lugar: El estudio se realizara en el Servicio de QUIROFANO. DEL HOSPITAL

MUNICIPAL DE NIÑOS "DR. MARIO ORTIZ SUÁREZ" EN LA CIUDAD DE
SANTA CRUZ DE LA SIERRA.

Objetivo:  Describir la Aplicación de Cirugía Segura en el Servicio de Quirófano

del Hospital Municipal de Niños "Dr. Mario Ortiz Suárez".

Métodos: Se realizo una revicion bibliografica me diante la investigación de 16

autores en lo que concierne a la investigación, y se tomo en cuenta la población
seleccionada como ser el personal medico de salud del al Hospital Municipal de
Niños "Dr. Mario Ortiz Suárez", igual una muestra que fueron selecionada que
serian 40 funcionarios medicos de salud.

Desarrollo: se reconoce la precedencia de los conceptos afines para

comprender y establecer el objeto y el campo de investigación.

Conclusiones: Se Identifica con las herramientas de cuestionario de igual

manera se realiza algunos puntos relacionados con Cirugía Segura en base a
los 10 objetivos que da la OMS (Organización Mundial de la Salud) por el
personal médico de salud.

Palabras clave: Cirugía, intervención, checklist, verificación, quirúrgica.

i
 INDICE

RESUMEN..............................................................................................................i
INDICE...................................................................................................................ii
1. INTRODUCCION............................................................................................1
1.1. Antecedentes...............................................................................................1
2. JUSTIFICACIÓN.............................................................................................3
2.1. Justificación social.......................................................................................3
2.2. Justificación disciplinar................................................................................3
2.3. Justificación personal..................................................................................3
3. PROBLEMA DE INVESTIGACION.................................................................4
3.1. Pregunta de investigacion...........................................................................4
4. OBJETO DE ESTUDIO...................................................................................4
5. CAMPO DE ACCIÓN......................................................................................4
6. OBJETIVOS....................................................................................................5
6.1. Objetivo general..........................................................................................5
6.2. Objetivos específicos...................................................................................5
7. HIPOTESIS.....................................................................................................5
8. IDENTIFICACION DE VARIABLES................................................................6
8.1. Variable dependiente...................................................................................6
8.2. Variable independiente................................................................................6
9. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES....................................................7
10. NOVEDAD CIENTIFICA..............................................................................9
CAPITULO I. MARCO TEÒRICO.......................................................................10
1.1. MARCO CONCEPTUAL O FUNDAMENTOS TEÒRICOS ESPECÌFICOS.
...................................................................................................................10
1.1.1. Enfermerìa mèdico quirùrgica................................................................10
1.1.2. El Área Quirúrgica..................................................................................10
1.1.3. Clasificación de los procedimientos quirúrgicos....................................11
1.1.4. Intervencion quirùrgica...........................................................................11
1.1.5. La cirugía................................................................................................12
1.1.6. La seguridad quirúrgica..........................................................................12
1.1.7. Seguridad de la cirugía y del paciente...................................................13
1.1.8. El servicio de quirófano..........................................................................13
1.1.9. Cirugía segura en el servicio de quirófano............................................14
1.1.10. Protocolo de cirugía segura................................................................15
1.1.11. Lista de Verificación de Seguridad Quirúrgica (LVSQ)......................15
1.1.12. El checklist o listado de verificación quirúrgica (LVQ).......................16
1.1.13. El checklist o Lista de Verificación Quirúrgica como herramienta de
seguridad del paciente y de los profesionales sanitarios....................................17
1.2. MARCO CONTEXTUAL............................................................................18
1.2.1. Institución donde se realiza la investigación..........................................18
1.2.2. Unidad Quirúrgica..................................................................................18
1.2.3. Misión del Área Quirúrgica.....................................................................19
1.2.4. Descripción del área quirúrgica.............................................................19
1.2.5. Recursos Humanos................................................................................20
a) Horarios de Trabajo......................................................................................20
b) Uniformes......................................................................................................20
1.2.6. Organización Administrativa del Área Quirúrgica..................................20
CAPITULO II. DISEÑO METODOLÒGICO.........................................................22
2.1. ENFOQUE DE LA INVESTIGACION........................................................22
2.2. MÈTODOS TEÓRICOS.............................................................................22
2.3. MÉTODOS EMPÍRICOS...........................................................................22
2.4. TIPOS DE INVESTIGACIÒN....................................................................22
2.5. TÈCNICAS DE RECOLECCIÒN DE DATOS...........................................23
2.6. INSTRUMENTOS......................................................................................23
2.7. POBLACIÒN Y MUESTRA........................................................................23
CAPITULO III. RESULTADOS............................................................................25
CAPITULO IV. PROPUESTA..............................................................................25
CONCLUSIONES................................................................................................26
RECOMENDACIONES.......................................................................................27
REFERENCIAS BIBLIOGRÀFICAS....................................................................28
ANEXOS..............................................................................................................30
1. INTRODUCCION

La Organización Mundial de la Salud (OMS) , define la Cirugía Segura - Salva

Vidas es una iniciativa multifacética y participativa para reducir el daño al
paciente mediante una atención quirúrgica más segura con una serie de
objetivos para el equipo quirúrgico-anestésico actuante, estableciendo la lista
de chequeo de cirugía segura como un método eficaz, sencillo, práctico y
aplicable a todo procedimiento quirúrgico para mejorar la seguridad en los
pacientes quirúrgicos, incorporando la evaluación de elementos clave como
mínimos requeridos, de manera que se logre la seguridad del paciente además
de evitar sobrecargar indebidamente al sistema y los profesionales que
conforman el equipo quirúrgico.

La Organización Mundial de la Salud implementa la cirugía segura al detectar

los 10 fines fundamentales para cirugía segura que fueron las bases para ser
condensados en un checklist, es un instrumento que se usa en diferentes
espacios de la administración de las empresas para sustraer una secuencia de
características de eso que se somete a análisis. El checklist se muestra
principalmente a modo de cuestiones que se responden de manera binaria. La
lista de verificación es una de las maneras más objetivas de apreciar el estado
de eso que se somete a control. (1)

1.1. Antecedentes

Dada la creciente incidencia de los traumatismos, los cánceres y las patologías

cardiovasculares, el peso de la cirugía en los sistemas de salud públicos irá en
incremento. Se calcula que internacionalmente se hacen todos los años 234
millones de operaciones de cirugía más grande, lo cual equivale a una
operación por cada 25 personas. No obstante, los servicios quirúrgicos
permanecen repartidos de forma desigual, puesto que el 75% de las
operaciones de cirugía más grande se concentran en un 30% de los habitantes
del mundo. Se calcula que todos los años 63 millones de individuos se someten

1
a intervenciones quirúrgicas por heridas traumáticas, otros 10 millones por
complicaciones en relación con el embarazo y 31 millones más por
inconvenientes oncológicos. (2)

La cirugía representa uno de los pilares básicos del tratamiento médico en los
países desarrollados. Sin embargo, ésta no está exenta de complicaciones
asociadas. Diversos estudios señalan que la tasa de muerte perioperatoria
oscila entre el 0,3% en operaciones de reemplazo de cadera a 10,7% en
craneotomías(1), mientras que la tasa de complicaciones relacionadas con el
proceso quirúrgico en su conjunto oscila entre el 26,9% en la cirugía de
localización cardiotorácica y el 42,4% en cirugía vascular. (3)

La cirugía representa uno de los pilares básicos del procedimiento doctor en las
naciones desarrollados. Diferentes estudios señalan que la tasa de muerte
perioperatoria oscila entre el 0,3% en operaciones de reemplazo de cadera a
10,7% en craneotomías(1), en lo que la tasa de complicaciones en relación con
el proceso quirúrgico en su grupo oscila entre el 26,9% en la cirugía de
ubicación cardiotorácica y el 42,4% en cirugía vascular.

Los incidentes sin mal o con mal eventos adversos asociados a la cirugía deben
ver con errores involucrados con la identificación del paciente, el método o la
ubicación del lugar quirúrgico, inconvenientes con el equipamiento usado para
la inducción de la anestesia, falta del equipamiento primordial para el desarrollo
del proceso quirúrgico o uso de equipamiento no estéril, pérdidas de sangre
mejores a las previstas o cierre de la herida quirúrgica sin haber retirado todos
el equipo quirúrgicos usados del interior de los pacientes.

Conforme el análisis ENEAS (2005), análisis español de eventos adversos

involucrados con hospitalización, un 37,4% de los mismos estaba referente con
gestión de medicación, siendo la tasa en servicios quirúrgicos de un 22,2%.(29),
diversos estudios sugieren que el beneficio de los listados de verificación
quirúrgica se debe a la reducción de los errores por diversas razones, impulsar

2
la comunicación entre los miembros del equipo, detectar errores en el menor
tiempo posible y anticipar potenciales complicaciones. (3)

2. JUSTIFICACIÓN

La presente investigación se enfocará en exponer las razones por las cuales se

quiere estudiar tanto los protocolos como las tecnicas y habitos para ejercer y
practicar una buena cirugía segura en las intervenciones quirúrgicas del
personal medico en los centros de salud y asi de esta manera el presente
trabajo permitiría mostrar los cambios positivos y los aportes que se puedan
implementar para profundizar y aumentar la seguridad en la atencion del
paciente, con la cirugía segura, y dee esta manera ayudando a la
concientización del personal de salud en general.

2.1. Justificación social

En este trabajo se trata de desarrollar y realizar una investigacion para dar

información pertinente sobre el tema de estudio y de alguna manera colaborar y
ayudar de alguna forma en el conocimiento de la población y la sociedad en
general para tratar de resolver el problema presente, llegando a ser conveniente
o funcional para nuestros propósitos.

2.2. Justificación disciplinar

Atravez de una una argumentación de la pertinencia diciplinar de la

investigación, diremos que la relevancia mas importante de nuestro tema de
estudio es el de la cirujia segura, definida por la Organización Mundial de la
Salud (OMS) como a Cirugía Segura - Salva Vidas, siendo esta una
multifacética y participativa para reducir el daño al paciente mediante una
atención quirúrgica más segura en todos nuestros centros de salud.

2.3. Justificación personal

En tanto a lo personal, se puede llegar a decir que será de una manera muy
importante adquirir el conocimiento del tema de estudio e investigacion en
3
general y el aporte que puede generar al conocimiento en un contexto global y
de mi persona en cuanto a los aspectos que abordan el tema sobre la
Aplicación de Cirugía Segura en el Hospital Municipal de Niños "Dr. Mario Ortiz
Suárez" en la Ciudad de Santa Cruz de La Sierra, para luego tratar de poder
ayudar de alguna forma en la solución del problema y que permita brindar al
paciente una atención más segura en el ámbito o área de la salud.

3. PROBLEMA DE INVESTIGACION

El problema de la seguridad en la cirugía es completamente conocido en todo el

contexto mundial, muchos estudios hechos en los paises con su tecnología mas
avanzada confirman la grandeza y universalidad del problema. En todo el
planeta en crecimiento, tiene en muy mala situacion, tanto sus infraestructuras
como las herramientas o equipos tecnologicos que utilizan y sin decirlo del
abastecimiento y de la naturalea de los farmacos o medicamentos que utilizan,
la imperfeciones en la administracion y la organización de los centros de salud y
en la contienda cobtra las enfermedades, la defectuosa competencia y
preparacion del personal y la considerable insuficiencia de los medios
económicos sin factores que colaboran ha acrecentar los inconvenientes. En
consecuencia un pronunciamiento y actividad del mundo que fomente una
vision u optica organizada y metódica de la seguridad de la cirugía podría salvar
la vida de millones de personas en todo el mundo.

3.1. Pregunta de investigacion

¿Como es la Aplicación de Cirugía Segura en el Servicio de Quirófano del

Hospital Municipal de Niños "Dr. Mario Ortiz Suárez" en la Ciudad de Santa
Cruz de La Sierra del mes de Enero al mes de Febrero del 2022?

4. OBJETO DE ESTUDIO

Cirugía Segura en el Servicio de Quirófano del Hospital Municipal de Niños "Dr.

Mario Ortiz Suárez"

4
5. CAMPO DE ACCIÓN

Aplicación de Cirugía Segura en el Servicio de Quirófano

6. OBJETIVOS

6.1. Objetivo general

Describir la Aplicación de Cirugía Segura en el Servicio de Quirófano del

Hospital Municipal de Niños "Dr. Mario Ortiz Suárez" en la Ciudad de Santa
Cruz de La Sierra del mes de Enero al mes de Febrero del 2022?

6.2. Objetivos específicos

1. Describir la Aplicación de la Cirugía Segura en el Servicio de Quirófano

del Hospital Municipal de Niños "Dr. Mario Ortiz Suárez".

2. Señalar el contexto del espacio o instituciòn donde se realiza el trabajo

de investigaciòn.

3. identificar el conocimiento que tiene el personal de salud en el area de

quirófano sobre el significado de cirugía segura.

4. Conocer como se realiza el trabajo de la cirugía segura en el area de los

quirofanos y su debido registro en la instirucion.

5. Plantear una forma de la aplicación de un sistema o herramienta modelo

estándar generalizada para la cirugía segura atravez de un listado de
verificación o chek list.

7. HIPOTESIS

La falta de aplicación de la cirugía segura en el servicio de quirófano aumenta el

riesgo de padecer problemas en la atencion quirúrgica del paciente en el
Hospital Municipal de Niños "Dr. mario Ortiz Suárez"

5
8. IDENTIFICACION DE VARIABLES

8.1. Variable dependiente

Aplicación de la cirugía segura en el servicio de quirófano

8.2. Variable independiente

Riesgo de padecer problemas en la atencion quirúrgica del paciente .

6
 9. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

CUADRO 1. Operacionalizacion de variables

VARIABLE DIMENSIÒN INDICADOR TÈCNICAS E INSTRUMENTOS

Pacientes que son Sexo del paciente

Genero antendisos en el Hospital
Municipal de Niños "Dr. Masculino o femenino Tipo de Investigación Aplicada Alcance
mario Ortiz Suárez"
de la investigación Correlacional Diseño
Instrucción del personal de salud sobre el de Investigación No experimental
tema Población: Institución del sector del área
Nivel de estudio e de salud El Hospital Municipal de Niños
instrucion de todo el Conocimiento de las normas y el protocolo
Conocimiento del "Dr. Mario Ortiz Suárez" de la Ciudad de
personal medico en el area de la cirugía segura. Santa Cruz de La Sierra, Muestra: 40
personal de salud
de la salud.
funcionarios del hospital, Técnica:
Nivel de estudio jerárquico del personal
Encuesta Instrumentos: Cuestionario
médico de salud.

Adecuada aplicación de las tecnicas y los

Aplicación de la Adecuado procedimiento
metodos en los quirofanos.
cirugía segura en la realizacion de todas
las intervenciones
quirúrgicas.

7
 Buena realizacion del trabajo de cirugía
segura en el area de los quirofanos y su
debido registro en la instirucion.

Contar con materiales en buen estado y

debidamente esterilizados para la cirugía
segura.

La infección del sitio quirúrgico, como la

Precaución de todos los infección ocurrida en la incisión quirúrgica, o
Riesgo de padecer
riedgos posibles a la hora cerca de ella.
problemas en la
de realizar un
atencion quirúrgica del
prodecimiento quirurguico,
paciente Realizar incisiones tanto superficiales,
para la correcta prevencion
profundas y de órgano-cavitarias, que afecta
y saneamiento de los
a la piel y tejido subcutáneo, a tejidos
posibles problemas y
blandos profundos y a cualquier estructura
factores de riesgos a
anatómica manipulada durante la
desarrollarse.
intervención quirúrgica.

Debido cuidado cin pacientes de ancianos o

de la tercera edad ya que estos tienen entre
dos y cinco veces más la probabilidad de
padecer una infección hospitalaria que los
jóvenes.

Fuente: Elaboracion propia - 2022

8
10. NOVEDAD CIENTIFICA

La novedad científica radica, es decir que, en el presente trabajo de

investigación trataremos de encontrar el aporte necesario que se le da a la
ciencia con investigaciones nuevas diferentes a las ya realizadas. La estructuta
formal de nuestra idea de investigacion de nuestro tema de estudio que es la
aplicación de cirugía segura, tratara de estructurar un enfoque nuevo que vaya
a dar una nueva idea y tratar de encontrar una nueva perespectiva determinada
como novedad cientifica, llegando a tener nuevas implicaciones el desarrollo del
tema de estudio de investigacion.

Siendo asi un aporte teórico, significación práctica, como novedad científica,

siendo de gran importancia sus indicadores que determinan la elección de los
métodos experimentales, siendo necesario establecer correctamente el objetivo
estudio y la formulacion de la hipótesis.

9
 CAPITULO I. MARCO TEÒRICO

1.1. MARCO CONCEPTUAL O FUNDAMENTOS TEÒRICOS ESPECÌFICOS

1.1.1. Enfermerìa mèdico quirùrgica

La Enfermería médico quirúrgica pertenece a los pilares primordiales de la

carrera. el objeto de esta materia son los cuidados de enfermería al maduro,
individualmente o en equipos, en situación de salud o patología.

“La Enfermería médico quirúrgica involucra el estudio, realización y

aplicación de las técnicas y procedimientos quirúrgicos. Inicialmente la
enfermera solo asistía al médico cirujano, pero su desarrollo y
especialización, la ha llevado a realizar directamente todo lo concerniente
al proceso, desde la valoración al paciente hasta la operación en sí
misma” (4)

En este sentido el análisis de las materias de esta asignatura es indispensable

para obtener un grado conocimientos, que garantice la máxima competencia
profesional, con rigor científico y reacción humanitaria.

1.1.2. El Área Quirúrgica

La definimos como un conjunto de locales e instalaciones especialmente

acondicionadas y equipadas, selectivamente aisladas del resto del hospital.

“La arquitectura del Area Quirúrgica ha de estar pensada para favorecer

en lo posible las medidas de asépsia y disciplina encaminadas a prevenir
la infección. Al mismo tiempo, tiene que estar sometida a unas reglas
determinadas para favorecer estas medidas. Debe estar construida de
forma que las zonas limpias estén diferenciadas de las zonas
contaminadas” (5)

Esto constituye una unidad física y funcionalmente diferenciada, cuya finalidad

es ofrecer un lugar idóneo para tratar quirúrgicamente al enfermo.

10
1.1.3. Clasificación de los procedimientos quirúrgicos

Consta de una lista tabular de procedimientos y un índice alfabético de

procedimientos. Se estructura en base a la anatomía antes que a
especialidades quirúrgicas y los capítulos que se describe en el texto en
extenso, puede seguir los encabezados de la Clasificación Internacional de
Enfermedades

“La CPS está conformada por categorías numéricas con una extensión
máxima de 4 dígitos y eventualmente se habilita un quinto dígito por las
características de un sistema de salud particular que requiere aperturas
de determinadas categorías, para uso exclusivo de esa jurisdicción. De
ser posible, los procedimientos no quirúrgicos se listan de manera
separada de los quirúrgico” (6)

Esta clasificación abarca un sinnúmero de procedimientos quirúrgicos y no

quirúrgicos realizados en establecimientos de salud e incluye intervenciones en
salud tales como procedimientos odontológicos y aquellos realizados fuera del
quirófano.

1.1.4. Intervencion quirùrgica

La funcion es la evaluación antes de la cirugía es asegurar que el paciente

ingrese al quirófano en las mejores condiciones fisiológicas posibles y asi llegue
a tener una buena Intervencion quirùrgica sin ningun problema.

“Debemos tratar de reducir las complicaciones vinculada con la

intervención quirùrgica a la que será sometido el paciente, teniendo en
cuenta que la anestesia y el acto quirúrgico suman a la enfermedad de
base una injuria adicional. Por lo tanto, cada uno de los pacientes debe
ser valorado y evaluado en cuanto al riesgo, especialmente en la fase
preoperatoria”

Por consiguiente, todos los pacientes debería ser valorado y evaluado en

cuanto al peligro, en especial en la etapa preoperatoria. (7)
11
1.1.5. La cirugía

La respuesta a la pregunta ¿qué es la Cirugía? no es una cuestión de sencilla,

unívoca y clara contestación, pues su conceptuación puede enfocarse desde
muy diversos puntos de vista.

“La definición nominal es la que explica el objeto por la etimología de la

palabra que lo expresa o por el sentido que tal palabra tiene en el
lenguaje habitual. En este sentido, Cirugía, que viene del latín chirurgia,
mano y ergía, acción, obra, trabajo, puede definirse como una parte de la
medicina que tiene por objeto curar las enfermedades por medio de
operaciones sobre el propio paciente hechas con la mano o con
instrumentos como prolongación de aquélla” (8)

Sin embargo, esta definición no se ajusta a la realidad puesto que el cirujano, si

bien es verdad que con frecuencia contribuye con la intervención quirúrgica al
tratamiento de las enfermedades.

1.1.6. La seguridad quirúrgica

La seguridad del paciente se define como la ausencia o reducción, a un nivel

mínimo aceptable, del riesgo de sufrir un daño innecesario en el curso de la
atención sanitaria.

“El primer estudio a gran escala acerca de efectos adversos de la

atención sanitaria se publicó hace ya más de 30 años2 . Desde entonces,
el interés por la seguridad del paciente se ha incrementado
progresivamente, extendiéndose a la mayoría de los sistemas sanitarios,
hasta situarse en el centro de las políticas de mejora de la calidad
asistencial” (9)

En este sentido, los sucesos y efectos adversos, las infecciones hospitalarias,

las complicaciones del curso clínico, accidentes, errores diagnósticos y
terapéuticos, son algunos ejemplos de lo que el personal sanitario ha de evitar
dia a dia en su puesto laboral.
12
1.1.7. Seguridad de la cirugía y del paciente

Un efecto adverso quirúrgico se define como “un resultado desfavorable

atribuible a un procedimiento quirúrgico.

“En el estudio ENEAS se define un efecto adverso como “todo accidente

imprevisto e inesperado, recogido en la historia clínica que ha causado
lesión y/o incapacidad y/o prolongación de la estancia y/o exitus, que se
deriva de la asistencia sanitaria y no de la enfermedad de base del
paciente” (10)

Es por este sentido que los estudios efectuados en este ámbito han constatado
la dificultad de su análisis, así ocurre para complicaciones postoperatorias tan
representativas y concretas como la infección de herida quirúrgica, la fistula
anastomótica digestiva o la trombosis venosa profunda.

1.1.8. El servicio de quirófano

El servicio de quirófano es una estructura independiente en la cual se practican

intervenciones quirúrgicas y actuaciones de anestesia-reanimación necesarias
para el buen desarrollo de una intervención y de sus consecuencias, que tienen
lugar en general en el exterior del quirófano.

“El quirófano es un espacio cerrado que debe ser completamente

independiente del resto del hospital; debe pues quedar aislado frente al
resto del hospital por una serie de separaciones con las estructuras
exteriores. El quirófano permite la atención global e individualizada de los
pacientes por un equipo interdisciplinario (anestesistas, cirujanos y
también radiólogos, gastroenterólogos, neumólogos, enfermeras de
quirófano, auxiliar de enfermería, camillero...)” (11)

Es por este motivo que el quirófano debe ocupar un lugar central debido a una
evidente necesidad de estar cerca de algunas estructuras de acogida o de
hospitalización así como los servicios médico-técnicos y esto debe guiar su
construcción en un nuevo hospital.
13
1.1.9. Cirugía segura en el servicio de quirófano

La Organización Mundial de la Salud (OMS) creó en octubre del 2004 una

iniciativa oficial denominada: Alianza Mundial para la Salud del paciente, La
Alianza definió los programas a realizar y los encaro con desafíos globales a
desarrollar en todo el mundo, creando así la iniciativa denominada “La cirugía
segura salva vidas”, para reducir en todo el mundo el número de muertes de
origen quirúrgico. Tambien fue creada La Lista de verificación de cirugía segura
(LVCS) como herramienta para los profesionales clínicos interesados en
mejorar la seguridad de sus operaciones y reducir el número de complicaciones
y muertes quirúrgicas. (12)

Peres (2014). (12) realizó un estudio titulado: Percepción del equipo quirúrgico
para una cirugía cardiovascular segura en el servicio del Centro Quirúrgico del
Instituto Nacional Cardiovascular de EsSalud – 2014, Lima Perú.

Se concluyó que la incidencia del error en cirugía necesita reducirse mediante

un sistema normalizado de conductas facilitado por el listado de verificación,
procedimiento rápido y sencillo que exige el compromiso del equipo quirúrgico.

“En relación a la aplicación de la “LVCS”, podemos concluir que, aunque

casi la mitad de la población (41%) tiene una percepcion favorable; existe
un tercio de la población (32%) que tiene una percepcion desfavorable”
(12)

Es asi que esto pone en riesgo la adherencia a “LVCS” a la práctica quirúrgica y

por ende normas básicas de seguridad podrían pasar desapercibidas teniendo
como consecuencia eventos adversos quirúrgicos que lamentar.

Arribalzaga E. (2012). (13) realizó un estudio titulado: Implementación del

listado de verificación de cirugía segura en el Hospital de Clínicas José de San
Martin de Buenos Aires: Argentina. Tuvo como objetivo determinar la utilidad de
la lista de verificación para detección de fallas humanas o técnico-mecánicas.

14
¿aplicación de cirugía segura en el servicio de quirófano del hospital municipal
de niños"dr. mario ortiz suárez" en la ciudad de santa cruz de la sierra del mes
de enero al mes de febrero de la gestión 2022?

1.1.10. Protocolo de cirugía segura

La infección del sitio operatorio es la segunda causa de infección más reportada

A pesar de los avances tecnológicos, de investigación en el campo
bacteriológico y médico-quirúrgico la infección de la herida quirúrgica constituye
un hecho desafortunado y frecuente en la práctica de la cirugía.

“Tienen mayor probabilidad de morir; Tienen mayor probabilidad de que

su estancia hospitalaria se prolongue de 6 a 30 días; Tienen un 60%
más de probabilidad de ser ingresados a una unidad de cuidados
intensivos; Es 5 veces más probable que sean reingresados a la
institución; En los pacientes de cirugía de ortopedia aumenta el doble de
estancia hospitalaria y en un 300% los costos” (14)
Lo siguiente puede pasarle a los pacientes que desarrollan infección del sitio
operatorio. El uso de antibióticos profilácticos ha demostrado la reducción de las
tasa de Infección, morbilidad y mortalidad en el paciente quirúrgico.

1.1.11. Lista de Verificación de Seguridad Quirúrgica (LVSQ)

La cirugía se ha convertido en una parte integral del cuidado mundial de la

salud. La carga de la enfermedad quirúrgica está aumentando en todo el mundo
debido a enfermedades cardiovasculares, lesiones traumáticas, cáncer,
esperanzada de vida más larga, etc.

“Ante esta situación la Organización Mundial de la Salud (OMS) creó en

octubre de 2004 una iniciativa denominada Alianza Mundial para la
Seguridad del Paciente con el deseo de establecer las políticas
necesarias para mejorar la seguridad de los pacientes. En octubre de
2005, se lanzó el primer desafío, destinado a promover una campaña

15
 mundial para disminuir las infecciones nosocomiales bajo el lema “Una
atención limpia es una atención más segura” (15)

Siendo de este modo “La Cirugía segura salva vidas” se identificaron las
múltiples prácticas recomendadas para garantizar la seguridad de los pacientes
quirúrgicos en todo el mundo.

La percepción que los equipos quirúrgicos tienen acerca de la LVSQ y la cultura

sobre la seguridad del paciente que posean, determinan la disposición del
personal a emplear este instrumento de forma adecuada.

“Bergs J et al [108] en una revisión sistemática identificaron algunas de

las barreras encontradas en la implementación de la LVSQ que ponen en
peligro la utilización apropiada, una de estas fue la preocupación de los
equipos quirúrgicos acerca de las implicaciones legales que les podría
suponerles el LVSQ” (15)

La conclusión de esta revisión realizada por Bergs J, et al., [109] que incluyo 18
estudios cualitativos indicó que la implementación requiere cambios en el flujo
de trabajo de los profesionales de la salud, así como en su apreciación sobre el
LVSQ y la percepción de la seguridad del paciente en general.

1.1.12. El checklist o listado de verificación quirúrgica (LVQ)

Mediante la generalización del uso del checklist o listado de verificación

quirúrgica (LVQ), que constituye una herramienta, conocida, validada, efectiva y
eficiente, pese a la sencillez de la herramienta, la implantación del LVQ en un
centro hospitalario es una tarea ardua que requiere claridad de objetivos y
empeño.

“Uno de los elementos clave para el éxito de una medida de este tipo es
que los profesionales la consideren útil y se impliquen en el proceso de
implantación, cumplimentación y posterior seguimiento de la medida para
evaluar sus efectos” (16)

16
Finalmente, hemos de puntualizar que el valor del checklist quirúrgico no puede
establecerse de forma aislada e independiente. De esta forma, la LVQ será
cuanto más efectiva cuanto mayor sea la cultura de seguridad del centro o
servicio en el que se haya implantado.

1.1.13. El checklist o Lista de Verificación Quirúrgica como herramienta

de seguridad del paciente y de los profesionales sanitarios

Las complicaciones de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos, así

como los errores asociados a éstos, son una causa importante de morbi-
mortalidad dentro de los Sistemas Sanitarios

“En octubre de 2004 la Organización Mundial de la Salud (OMS) creó la

Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente; un elemento
fundamental de su trabajo es la formulación -cada dos años- de Retos
Mundiales por la Seguridad del Paciente. Si el primer reto se centró en
las infecciones relacionadas con la atención sanitaria, en el año 2008, se
lanzó el segundo Reto «La Cirugía Segura Salva Vidas» dentro del
marco de acciones prioritarias de la Alianza Mundial para la Seguridad
del Paciente. Una de las consecuencias inmediatas de esta iniciativa fue
la publicación de una guía de prácticas aplicables, dirigidas a reducir los
eventos adversos, tanto en pacientes que reciben tratamiento médico,
como pacientes que reciben tratamiento quirúrgico” (16)

Sienso asi de este modo que entre las prácticas recomendadas para la
prevención de eventos adversos, destaca la lista de verificación quirúrgica
(LVQ), los listados de verificación (checklist) son ayudas cognitivas para la
realización de determinadas actividades. Se ha demostrado su eficacia tanto
para garantizar la correcta ejecución de determinadas actividades, como en la
prevención de errores al sistematizar las acciones y constituir un recordatorio de
las mismas. Aunque han sido ampliamente utilizados desde hace mucho tiempo
en múltiples sectores (aeronáutica, etc.), su introducción en el sector sanitario
es relativamente reciente.

17
1.2. MARCO CONTEXTUAL

1.2.1. Institución donde se realiza la investigación

La investigación se desarrolla y realiza en el HOSPITAL MUNICIPAL DE

NIÑOS "DR. MARIO ORTIZ SUÁREZ" EN LA CIUDAD DE SANTA CRUZ DE
LA SIERRA: Según sus antecedentes en la Historia Institucional/Reseña
Biográfica: Inaugurado el 4 de abril de 1948, gracias a las gestiones realizadas
durante 11 años por el Dr. Víctor Gutiérrez. En la primera etapa fue coadyuvada
de forma desinteresada por los doctores María de Oliveira, María Haymes de
Boland y Mario Ortiz Suárez. Desde su inicio se constituyó en el único hospital
especializado para la atención integral de la salud de los niños menores desde
0 a 14 años, con salas de Desnutricion, Quirofano, Quemados, Pre-escolares,
Lactantes, Neonatologia, Emergencia las 24hrs, areas de comedor, laboratorio,
Unidad Transfusional, etc. del área urbana y rural del Departamento de Santa
Cruz de la Sierra. El hospital se encuntra Ubicado en la Santa Barbara entre
Buenos Aires y Seoane s/n de la ciudad de Santa Cruz de la Sierra, con
teléfono, fax: Teléfono: (591) 3 3371110 - Fax: (591) 3 3336841

Que, en fecha 05 de agosto de 2014, en el ejercicio de la facultad reglamentaria

y ejecutiva en materia de salud se dictó el Decreto Departamental Nº 204, que
tiene por objeto aprobar el Reglamento de Organización y Funcionamiento del
Hospital Municipal de Niños "Dr. Mario Ortiz Suárez" como establecimiento de
Salud de Tercer Nivel de Atención del Departamento de Santa Cruz, y que
atravez de la Resolución Municipal Nº 1-1987 se dispone el traspaso de fondos
de la Comisión de Salud del Concejo a favor del Hospital de Niños "Dr. Mario
Ortíz Suárez", destinados a las obras de complementación en cirugía.

1.2.2. Unidad Quirúrgica

El área de quirófano se encuentra en la planta baja del hospital, se encuetra

cerca a la sala de recuperacion de los pacientes y a su lado esta la sala
Posquirúrgica

18
1.2.3. Misión del Área Quirúrgica

Brindar atención de enfermería de calidad durante el desarrollo de los procesos

quirúrgicos en las etapas de: preoperatorio; transoperatorio y postoperatorio,
contribuyendo en forma oportuna a la calidad y seguridad en la atención de los
usuarios internos y externos Misión del Área Quirúrgica: Ser la unidad
quirúrgica de excelencia con recurso humano calificado que garantice los
procesos de atención con calidad y seguridad a los usuarios internos y
externos.

El área quirúrgica es un área restringida con las respectivas zonas delimitadas:

Área negra: lugar donde puede tener acceso libre cuenta con pasillo,
vestuario, baño área de descanso.

Área gris: Esta área solo es para el personal autorizado y vestido

adecuadamente con uniforme quirúrgico respectivo, donde también se
encuentran almacén de equipos e insumos médicos y de este lugar sale
el material quirúrgico para ser distribuido a los diferentes quirófanos.

Área blanca: En esta área de los quirófanos donde se realizan las

cirugías limpias y solo rienen acceso únicamente el personal medico y
pparamedico y el paciente al que se le va realizar la respectiva cirugía.

1.2.4. Descripción del área quirúrgica

Los quirófanos son de forma circular con revestimiento lavable desde el

piso hasta el techo.

Iluminación adecuada natural y artificial en pasillos y quirófanos.

Lámparas cialiticas utilizadas como equipos principalmente en cirugía,

estas lámparas proporcionan una luz homogénea, sin sombras, sobre la
zona que se va a operar.

Sistema de aire acondicionado

19
 Sistema de regulación de temperatura y humedad no cuenta

Agua potable

Cuneta con desagües

Intalacion de Oxígeno permanete con aspirado centralizado

Piletas de lavado de manos

Teléfono interno

Almacén intermedio para residuos sólidos generados en quirófano

Gestión de residuos según normativa ya que se produce según clasificación:

Clase A, Clase B y C todos estos identificados y también un área para el
almacenamiento de patologías identificadas para el traslado a patología.

1.2.5. Recursos Humanos

Ocho Licenciadas, 3 intrumentadoras y 3 auxiliares con tirnos de 12 horas cada

día por medio, que cumplen funciones múltiples como ser en el área de la
central de esterilización, área quirúrgica y recuperación.

a) Horarios de Trabajo

Se realiza el hortario de trabajo, turnos de cada 12 horas dia por medio

b) Uniformes

Pijama, gorro, Barbijo, Calzado quirúrgico o botas

1.2.6. Organización Administrativa del Área Quirúrgica

Cuenta con:

Jefe del departamento de enfermería- EXTERNA.

Supervisoras de turnos- EXTERNA.

20
 Responsable de quirófano- INTERNA.

Auxiliares de enfermería y tecnicas instrumentadoras turnos 12 horas.

Auxiliar de enfermería circulantes turnos 12 horas.

Personal de limpieza exclusivo del área.

Especialistas: Neurología, Medicina interna, Cardiología, Cirugía general,

Neonatología.

Conserje y 2 choferes de ambulancia

1 administrador, 2 recepcionistas, 38 enfermeras, 10 médicos generales en

distribuidos en todas las areas

Los servicios que se brindan a la comunidad son: consulta externa, ecografía,

laboratorio, consultas odontológicas, Internación, enfermería, rayos X y
fisioterapia. Cuenta con un espacio para hospitalización de 200 camas dividido
en 12 áreas: Quemado, sala posquirúrgica, sala de UCI, Sala de neurología,
hematología, sala de desnutrido, sala de medicina interna, sala de
traumatología, neonatología, sala de observación y reanimación, sala de
cuidados intensivos y la sala de Covid 19.

21
 CAPITULO II. DISEÑO METODOLÒGICO

2.1. ENFOQUE DE LA INVESTIGACION

Enfoque cuantitativo: Según Hernández Sampieri (2014) “Define el enfoque

cuantitativo como un conjunto de procesos, los cuales son secuenciales y
probatorios. “Parte de una idea que (…) una vez delimitada, se derivan
objetivos y preguntas de investigación, se revisa la literatura y se construye un
marco o una perspectiva teórica. De las preguntas se establecen hipótesis y
determinan variables; se traza un plan para probarlas (diseño); se miden las
variables en un determinado contexto; se analizan las mediciones obtenidas
utilizando métodos estadísticos, y se extrae una serie de conclusiones respecto
de la o las hipótesis”.

2.2. MÈTODOS TEÓRICOS

Método lógico - Deductivo: Según Behar R. (2008), “El método lógico-

deductivo es en el cual “se aplican los principios descubiertos a casos
particulares a partir de la vinculación de juicios. El papel de la deducción en la
investigación es doble: Primero consiste en encontrar principios desconocidos,
a partir de los conocidos. También sirve para descubrir consecuencias
desconocidas, de principios conocidos”.

2.3. MÉTODOS EMPÍRICOS

Métodos empíricos: Según Bernal (2010), “Los métodos empíricos se basan

en la experiencia en el contacto con la realidad; es decir, se fundamentan en la
exoerimentacion y la logica que, junto a la obdervacion de fenomenos y su
analisis estadistico, sin lis mas utilizados en el campo de las ciencias sociales y
en las ciencias naturales”.

2.4. TIPOS DE INVESTIGACIÒN

Diseño Transversal: Según Hernández Sampieri (2014), “Se refiere al diseño

transversal o transeccional como “Investigaciones que recopilan datos en un
22
momento único”. “Su propósito es describir variables y analizar su incidencia e
interrelación en un momento dado”.

Investigación analítica o explicativa: Según Canales et al. (1994), “Menciona

que este tipo de estudio lo que buscan es “contestar porqué sucede
determinado fenómeno, cuál es la causa o factor de riesgo asociado, o cuál es
el efecto de esa causa o factor de riesgo”.

2.5. TÈCNICAS DE RECOLECCIÒN DE DATOS

Tècnicas de recolecciòn de datos: Según de Canales et al. (1994) “Menciona

que “la técnica se entiende como el conjunto de reglas y procedimientos que le
permiten al investigador establecer la relación con el objeto o sujeto de la
investigación.” Dentro de éstas se encuentra la encuesta, la cual consiste en
obtener información de los sujetos de estudio, proporcionados por ellos mismos,
sobre opiniones, conocimientos, actitudes o sugerencias”.

2.6. INSTRUMENTOS

Los instrumentos: Según de Canales et al. (1994) menciona que “El

"instrumento" es el mecanismo que utiliza el investigador para recolectar y
registrar la información. Dentro de los instrumentos para la recolección de la
información está el cuestionario, Hernandez Sampieri (2014) citando a
Chasteauneuf (2009), lo define como “conjunto de preguntas respecto de una o
más variables que se van a medir”.

2.7. POBLACIÒN Y MUESTRA

La población: Según FAECAP, (2011) “Es un subconjunto de la población

diana que está definida por unos criterios de selección que son criterios de
inclusión y criterios de exclusión.”

Por lo tanto, la población seleccionada son el personal medico de salud

funcionarios del al Hospital Municipal de Niños "Dr. Mario Ortiz Suárez", para
realizar las debidas Intervenciones quirúrgicas.

23
La muestra: Según Behar R. (2008) “Define la muestra como “Un subgrupo de
la población. Se puede decir que es un subconjunto de elementos que
pertenecen a ese conjunto definido en sus necesidades al que llamamos
población”.

En este caso la muestra selecionada seria 40 funcionarios medicos de salud del

del al Hospital Municipal de Niños "Dr. Mario Ortiz Suárez", para realizar las
debidas Intervenciones quirúrgicas.

24
 CAPITULO III. RESULTADOS

CAPITULO IV. PROPUESTA

Propuesta

Procedimiento

factibilidad

25
CONCLUSIONES

1. Los conocimientos que mostraron el personal de el area de medicins,

son aceptable para ciertas actividades y en otras demuestra poca
actualización acerca del tema de estudio El déficit de conocimientos en
cuanto a cuidados preoperatorios puede poner en riesgo de accidentes o
infecciones, además de aumentar las complicaciones en cualquiera de
los casos a los pacientes que se atienden en el servicio.

2. Normar los protocolos de procedimientos de la preparación preoperatoria

en el Hospital del Niño “Dr. Mario Ortiz Suarez” para el personal medico
y son lineamientos de consulta a seguir para mejorar la calidad de
atención de los pacientes quirúrgicos.

3. Se logra unificar todos los criterios del personal mecico en las funciones
de la preparación preoperatoria del paciente quirúrgico mediante la
socialización.

4. Los protocolos de procedimientos sirve a todo el personal nuevo que

ingresa al Hospital del Niño “Dr. Mario Ortiz Suarez” .

5. Se aporta con las actividades medicas para una buena preparación

preoperatoria.

6. La clasificación de acuerdo a las especialidades es muy importante para

coadyuvar con la preparación preoperatoria del paciente quirúrgico en las
salas de internación.

7. El factor más importante para prevenir la infección del sitio quirúrgico es

la actitud que asuma cada individuo a merced de un proceso educativo
frente al riesgo de infección.

26
RECOMENDACIONES

1. El personal medico que trabaja en el Hospital del Niño “Dr. Mario Ortiz
Suarez” debe cumplir con las actividades, en cuanto a la preparación
preoperatoria del paciente quirúrgico.

2. La responsabilidad de la preparación preoperatoria es compartida por el

equipo de salud el cirujano la licenciada en enfermería de las salas de
internación y la enfermera vigilante, quienes deben acordar sobre la
preparación preoperatoria.

3. Capacitación continua con contenidos actualizados acerca de la

preparación intestinal, preparación de la piel.

4. No utilizar soluciones jabonosas sin antiséptico, jaboncillo, y champú ya

que es totalmente ineficaz para la preparación preoperatoria.

5. El personal medico deberá utilizar soluciones jabonosas con antiséptico

que coadyuvan en la prevención de infecciones del sitio quirúrgico.

6. Todo paciente quirúrgico que ingrese al hospital del niño “Dr. Mario Ortiz
Suarez” debe estar bien preparado higiénicamente debe ser verificado
antes de ser trasladado a la unidad quirúrgica, para brindar seguridad en
el acto quirúrgico.

7. Si el paciente quirúrgico está mal preparado es un riesgo para adquirir

infecciones del sitio quirúrgico.

8. El baño pre quirúrgico debe ser repetida tres veces por arrastre en ducha
con soluciones jabonosas con antiséptico.

27
REFERENCIAS BIBLIOGRÀFICAS

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28
12. Jovel CCG. Conocimientos, actitudes y practicas en la aplicación de la lista
de verificacion de Cirugia Segura en el Hospital Nacional de Jiquilisco,
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Revista CESCO de Derecho de Consumo. 2013;: p. N° 2.

29
ANEXOS

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Fuente: Elaboracion propia

31
Fuente: Elaboracion propia

32
Fuente: Elaboracion propia

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Fuente: Elaboracion propia

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Fuente: Elaboracion propia

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Fuente: Elaboracion propia

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Fuente: Elaboracion propia

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Fuente: Elaboracion propia

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Fuente: Elaboracion propia

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Fuente: Elaboracion propia

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Fuente: Elaboracion propia

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Fuente: Elaboracion propia

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Fuente: Elaboracion propia

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