DATOS EVOLUTIVOS

INSTRUCCIONES:
Señor padre/madre de familia, tutor y/o, responsable llene todos los datos que sean posible de acuerdo a
la edad y experiencias que el niño/a haya tenido.
Tenga en cuenta lo siguiente:
- Aquello que todavía no ejecute debido a que para su edad no le corresponde, lo DEJA EN BLANCO
- Aquello que, teniendo la edad y no puede hacerlo, escriba TODAVÍA NO PUEDE HACERLO

I. DATOS GENERALES

Apellidos y nombres : Alva Vargas Renato Facundo

Sexo : Masculino
Edad : 5 años
Fecha de nacimiento : 16/09/2016
Escolaridad : Inicial de 5 años
Institución educativa : 161 - Estatal
Lugar de residencia : Ventanilla Callao
Tiempo de residencia en Lima : 5 años
Dirección actual : Mz K 1 lt 28
Teléfono fijo : 5326034
Celular padre : 922090184
Celular madre : 989707390
Correo electrónico padre : renatoalvaquiliche@gmail.com
Correo electrónico madre : carina_1807@hotmail.com
Correo electrónico alternativo :

Datos familiares que viven con el niño (a)

Relación Grado de
Nombre y Apellidos Edad Ocupación
familiar instrucción
Padre Roberto Alva Quiliche 37 Tecnico Servicio al Cliente
Madre Thaith Carina Vargas Callañaupa 37 Superior Psicologa
Abuela Gabi Callañaupa Vargas 67 Primaria Ama de casa
Abuelo Javier Vargas Chavez 70 Tecnico Jubilado
Tia Gina Vargas Callañaupa 44 Tecnico Contabilidad - Casa
Tia Keyla Vargas Callañaupa 24 Superior Ing. Ambiental

Nombre y apellido de la o las personas que llenan la ficha

Thaith Carina Vargas Callañaupa
II. PERFIL ACTUAL
¿Cuáles son las principales preocupaciones que tiene con relación a su hijo/a en cuanto a su
conducta y/o lenguaje y/o aprendizaje y/o autovalimiento etc.?
Describa cada una de las conductas que le preocupan lo más detalladamente posible
Movimientos estereotipados
Se olvida eventos, nombres de cosas o de personas
Camina en puntas
Se olvida lo que aprende. Requiere repasar
Expresión de sus emociones, no verbaliza fácilmente
Habla en tercera persona (no frecuentemente)
Acercamiento inusual a niños de su edad (postura corporal como dinosaurio, no verbaliza. Regular
frecuente)

¿Desde cuándo observó estas conductas?

9 meses – Movimiento estereotipado

12 meses – Miedo a rostros no familiares, lugares nuevos cerrados (banco, farmacia)
18 meses – En centro de estimulación no disfrute ni aceptación de actividades (rechazo a texturas
nuevas, ordenes, pasos, turnos)
18 meses – Camino
24 meses - Profesional observo caminata en puntas y se sentaba en W
31 meses – Asiste a nido, no logra subir ni bajar un escalón, miedo y torpeza motor grueso, no corre
solo ni juega solo. Se familiariza mas con adultos (Miss lo llevaba de la mano) no jugaba en grupo y
dirigía la comunicación mas a la miss (conversador y bromista).
A los 3 meses de asistencia, pasa evento de miedo llanto vomito. La miss indico que no se golpeo
Me impresiono que un niño lo asusto o golpeo. No quiso regresar al nido.

2020
Enero – Clases de marinera – Intenso miedo a realizar indicaciones, al profesor cuando se le acerca
a los niños. Dependía de mama en su mayoría. No disfrute, observaba tenso.
Clases futbol ( 3 clases ) – Intenso miedo
Febrero – Neuropediatría (particular) Dx. Movimiento Paroxístico no epiléptico
Marzo – Adaptación al nido, requería presencia de madre, no jugaba con niños, lloraba o miedo al
acercamiento y aborde de otro niño.Inicio de clases, miedo intenso, sudoración manos, cara
sonrojada, llanto intenso, angustia, vomito. Requirió presencia de madre. Inicio pandemia, se detuvo
clases. Asistió 1 semana.
Atención en Hospital Vigil, Dx. Trastorno de comportamiento y conducta.
Abril- Atención en Instituto de Neurociencias Dx. Impresión TEA nivel 1 ( diciembre)
Neuropediatría Jorge Escalante
Octubre - Atención en Haruki, Psic. Fanny Monge Dx. TEA nivel 2 ( presencial)
Diciembre - Inicio de Terapias de lenguaje y ocupacional (presencial)
 2021
Enero - Clínica San Juan de Dios Dx. Hipotonía e Hiperlaxitud

III.HISTORIA EVOLUTIVA

III.1 PRE – NATAL

- ¿Cuánto tiempo duró su embarazo? ¿Fue programado?
41 semanas, no programado.

- ¿Cómo fue su salud durante el embarazo? ¿Enfermedades?

Buena salud

- ¿Qué edad tenía cuando nació su hijo/a?

Papá: 32
Mamá:32

- ¿Ingirió medicamentos durante el embarazo? ¿Cuáles?

No

- ¿Alguna cosa más que quiera comentar sobre su embarazo?

Situaciones emocionales difíciles ( miedo, tristeza )por estar en provincia de 5 meses a 8
meses de gestación.

III.2 PERI – NATAL

- ¿Cuánto duró la gestación? (prematuro o normal)

9 meses, normal

- ¿El parto fue natural, por cesárea, por qué?

 Cesárea, pasaba el tiempo y no nacía. Indicaron que la cabeza encajo peor no decenio y
liquido amniótico disminuía.

- ¿Alguna cosa más que quiera comentar adicionalmente?

No

III.3 POST – NATAL

- ¿Su hijo/a lloró enseguida de nacer? ¿Necesitó reanimarlo con oxígeno?
Si lloro

- ¿Necesitó incubadora? ¿Por cuánto tiempo?

No

- ¿Qué color presentó al nacer?

Oscurito, me impresiono medio arrugadito, peludito, oscurito.

- ¿Alguna cosa más que quiera comentar adicionalmente?

No

IV. HISTORIA MÉDICA

- ¿Qué enfermedades ha tenido su hija, desde su nacimiento hasta ahora?

Estreñimiento : Edad 8 meses, 18 meses Duración 18 meses – Inicio

incrementa,3 años se cronifica : tratamiento (dieta,
medicamento)
3 años (dieta
medicamento)
4 años – Hospital del
Niño (tratamiento
diferente)
Desde enero 2022
Actual mejoría.

Balanitis : Edad 4 años Duración Pendiente

: circuncisión
Rinitis : Edad 5 años Duración Sinusitis – Alta
Alérgica :
Rinitis - Condicion
Sinusitis
Bruxismo : Edad 4 años Duración Actual
que
tenía:
Frenillo 2 años Actual
Otros : Espec
ifique:

- ¿Ha sufrido accidentes, su hija? ¿Cuáles? ¿Qué edad tenía?

- No
ENFERMEDAD
AÑO EDAD TRATAMIENTO MEDICAMENTOS SITUACIÓN FINAL
Y/O ACCIDENTE

- Después de estas enfermedades y/o accidentes, observó algún cambio en su hijo/a? ¿Cuál? ¿Fue
pasajero o continuo?
No

- A su hijo/a ¿le han realizado examen neurológico? ¿Cuál fue el resultado?

Si
Normal

- ¿Su hijo/a ha sido diagnosticado con alguna condición en particular?

TEA
Hipotonía - Hiperlaxitud

- ¿Presenta dificultades visuales, auditivas? ¿Cuáles?

No ( duda auditiva)

- ¿Asistió a algún tipo de terapia? ¿cuál? ¿Desde cuándo? ¿Cuántas veces a la semana/mes?
2020 Noviembre
Lenguaje
Ocupacional
2021 Enero
Fisica
2021 Marzo
Equinoterapia
Hasta Agosto 2021
Agosto 2021
Clases grupales ( 5 niños) en domicilio de Miss. Inicial miedo, disminuyo.
 Enero 2022
Natación
Miedo intenso, vómitos (2 veces) , palidez , temperatura corporal descendía , llanto, sudoración
manos . A pesar de enfrentaba la situación ( asistió a 7 clases, se detuvo ). Observamos miedo al
grupo , a las indicaciones , a las actividades, al profesor no familiar.
Observamos disfrute, soltura, espontaneidad, expresivo en piscina familiar.
Baile
Observamos disfrute , más comunicación con profesor que con niños. Se relacionaba de forma
inusual con niños ( sonidos posturas)
Actual
Karate – Disfrute , busca socializar con niños, se comunica, da su opinión, se le observa
espontaneo.
Marinera – Moderado disfrute , se comunica mas con profesora que con niña , da su opinión ,
pregunta lo que no sabe, espontaneo.

- ¿Alguna cosa que desee comentar adicionalmente sobre el historial médico?

No

V. HISTORIA DEL DESARROLLO MUSCULAR

- ¿A qué edad su hijo/a: se sentó solo (sin ayuda) – gateó – se paró solo (sin ayuda) – dio sus
primeros pasos – caminó solo/a?
Sento – 7 a 8 meses
Gateo – 9 meses , poco
Paro solo – 14 meses
Pasos solo – 16 meses se cayo se detuvo
Camino solo – 18 meses

- ¿Observó alguna dificultad cuando su hija: se sentaba – se paraba – caminaba? ¿Cuál?

Caia frecuentemente

- ¿Considera usted, que su hijo/a era o es demasiado inquieto para su edad o demasiado tranquilo
para su edad?
A los 18 meses me impresiono inquieto en clases de estimulación temprana ( asistio 1 mes)
Tranquilo ( miedo ) a los 2 años , sobretodo en lugares nuevos

- ¿Su hijo/a realizaba movimientos automáticos: se balanceaba de atrás para adelante – de un lado
para otro? ¿Cuál o cuáles?
Aleteo , observado desde 8 meses
Actual mantiene

- ¿Su hijo/a realizaba movimientos agitados: sacude los brazos – estruja las manos? ¿En qué
momento? ¿Con qué frecuencia?
 Estira manos , abre dedos, abre boca , cuando esta emocionado

- ¿Cuál es la mano que prefiere usar su hijo/a?

Derecha

VI. HISTORIA DE LA HABILIDAD PARA HABLAR, DEL LENGUAJE Y VISIÓN

- ¿A qué edad su hijo/a dijo las primeras palabras? ¿Cuáles fueron?
9 meses , agua , mama

- ¿Presentó dificultad para pronunciar las palabras? ¿Cuáles?

A los 2 años impresionaba poca fluides
A los 4 años terapeuta indica la R, CH en proceso

- ¿En la actualidad, su hijo/a presenta dificultad al hablar? ¿Desde cuándo ha notado dichas
dificultades? ¿En qué situaciones aparecen las dificultades para hablar?
No

- ¿Entiende su hijo/a, todo lo que se le dice?

Si , pero a veces repregunta , me impresiona mas de lo normal.

- ¿Alguna cosa que desee comentar adicionalmente?

No

VII. FORMACIÓN DE HÁBITOS

VII.1 ALIMENTOS
- ¿Qué tipo de lactancia recibió su hijo/a (materna o artificial)? ¿Durante cuánto tiempo la
recibió?
Materna has el mes y medio
Artificial hasta el año y medio ( formula) , cambiada por lata debido al estreñimiento
incrementado.

- ¿Su hijo/a come sin ayuda, utiliza cubiertos, es ordenado para comer?
Puede hacerlo solo , pero solicita ayuda.

- ¿Tiene buen apetito, o rechaza algunos alimentos? ¿Cuáles?

Actualmente , hace 3 meses incremento
Rechazaba frutas ( sandia,naranja, mandarina , kiwi )
Actualmente come de todo; sin embargo verbaliza “ no me gusta los vegetales, soy
carnivoro” pero lo come siendo ordenado por el adulto.
VII.2 HIGIENE
- ¿Hasta qué edad, su hijo/a se orinó en la cama? ¿Hasta la fecha actual?
No se orino en la cama

- ¿A qué edad su hijo/a comenzó a controlar la orina? (diurna – nocturna)

3 años , ambas.

- ¿A qué edad su hijo/a empezó a controlar las heces? (diurna – nocturna)

3 años

- ¿En la actualidad, su hijo/a controla la orina y las heces?

Si

- ¿Alguna cosa que desee comentar adicionalmente?

Manera inusual ( pide retirarle la ropa , sentado con pies elevados ) al defecar.

VII.3 SUEÑO
- ¿Cómo fue el sueño de su hijo/a, durante sus primeros 2 años de vida?
Tia observo dificultad para conciliar sueño de los 5 meses a 8 meses.
Lo observe poco frecuente al año a 2 años , requeria lo incite al sueño.
Actual observo se “ resiste” a dormir estando cansado
Aveces se ha jalado cabello o golpeo cabeza “ mama mi cabeza pesa” “ no puedo dormir” ,
insiste en seguir jugando, solicita besitos en abdomen y espalda fue la forma mas efectiva
que usamos para hacerlo dormir en ocacaiones.

- ¿Utilizó algún medicamento para hacer dormir a su hijo/a? ¿Cuál? ¿Durante cuánto tiempo?
No

- ¿Cuántas horas duerme su hijo/a? ¿Duerme bien?

De 10 a 11 horas

- ¿Cuándo su hijo/a está dormido: habla – grita – se mueve – transpira – babea – cruje los
dientes – camina?
Sueña y habla, se sienta , mueve , vuelve a dormir ( poco usual)
Cruje dientes , actual hace 2 días queja de dolor mandíbula

VII.4 INDEPENDENCIA PERSONAL

- ¿Su hijo/a hace mandados? ¿Dentro del hogar? ¿Fuera del hogar? (barrio)
 No se le solicita con frecuencia
Pero si lo puede hacer , dentro del hogar, fuera no.
2021 impresionaba no entendia 2 ordenes “ tráeme la escoba y pon esta ropa encima de la
lavadora” “ saca tu polo del cajon de arriba”
Actualmente no a sido muy explorado

- ¿Su hijo/a ayuda en casa? ¿Qué hace?

No se le solicita
Pero si puede llevar objetos a lavadero , traer verduras, cortar , pelar alverjas, cuando se le
motiva y crea un ambiente.

- ¿Su hijo/a se viste solo? (sin ayuda)

Puede ( polo, pantalón, calzoncillo)
Casaca dificultad
Se incito desde el 2022 Marzo , a recomendación de Terapista ocupacional
Actual no lo realiza porque no se le solicita e incentiva , generalmente reniega y pide lo
haga el adulto

VIII. HISTORIA EDUCATIVA

- ¿A qué edad asistió su hijo/a al colegio? ¿mostró agrado al asistir al colegio?
3 años, miedo , angustia.

- ¿Ha cambiado usted de colegio a su hijo/a en el transcurso del período escolar? ¿Por qué?
Si , por pandemia y por poca comprensión de docente a la posible condición TEA en su momento
( 2021 Marzo)

- ¿Su hijo/a tenía o tiene dificultades con el maestro, compañeros, otros? ¿Cuáles? ¿Por qué?
A los 3 años miedo a maestra y mayor miedo a niños. No podía estar sentado solo cerca a
niños , ni que lo toquen.

- ¿Cómo es la conducta de su hijo/a en el salón de clase, en el recreo?

Actualmente 2022 presencial- Maestra refiere que se desenvuelve de forma normal, participa, no
se aisla. Observe en la salia una situación de juego , correr , chapar al amigo.
Le gusta correr

- Resumen:
Año Edad Colegio Grado/s Descripción de la conducta/dificultades ¿aprobó?
IX. JUEGOS
- ¿Su hijo/a juega solo? ¿Por qué?
Solicita jugar con su tia en casa o mama

- ¿Qué juegos, juguetes o actividades prefiere su hijo/a?

Dinosaurios
Carritos
Juguetes marinos
La granja
A tenido momentos ( meses) para cada grupo de juguetes
Actualmente retorno a los dinosaurios ,son sus preferidos.
Actividades como peleítas ( tosco)
Chapadas
Armaba situaciones juegos en familia, daba ordenes de los que haría cada quien y en que
momento . Actualmente se mantiene pero menos.

- Cuando su hijo/a juega con otros niños, ¿dirige a los niños o es más bien dirigido por ellos?
No lo tengo muy claro, pero lo que he observado en parques es negativa a el acercarse solo a
jugar o no querer hacerlo ni con apoyo de adulto.
En clases de karate mas soltura y dice tener amigos, verbaliza mas con niños , en colegio
también note conversa mas a un niño, tiene un amigo favorito Bleiton con quien juega , corre,
hace fuerza con brazos, propone hacer tal o cual cosa, pero me impresiona mas sigue al grupo o
niño.

- ¿Qué hace su hijo/a en sus tiempos libres?

Ve tv, juega con juguetes, juega con gatos, paseos

X. ANTECEDENTES FAMILIARES
- ¿En la familia, hay o hubo algún caso de persona con: enfermedades psiquiátricas – epilepsia –
convulsiones – retardo mental – dificultades en el aprendizaje – problemas de habla – Tea - otros?
Abuelo paterno desde los 30 años paciente psiquiátrico, actual Ansiedad/ Depresión con
tratamiento.
Hermanos de abuelo paterno con comportamiento “exaltados” “ impulsivos” , riñas familiares.
Tia ( 2) de abuelo paterno ( por línea materna ) con Dx. Psquiatrico
Abuela materna aproximadamente 2010 Dx. Distimia , no tratamiento.
Padre , problemas en niñes en pronunciación de consonantes , notorio a los 7 años. Actualmente
se presenta en algunas palabras.
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