Clínica Integrada y Odontogeriatría

2016
Dra. Paola Aguirre Fernández
 PRÓTESIS INMEDIATAS
DEFINICIÓN

•  Una prótesis inmediata es una aparato prostodóntico

removible de tipo total o parcial, la cual ha sido
elaborada con la finalidad de restituir los tejidos
dentarios inmediatamente después de realizar las
exodoncias, con la finalidad de brindar estética,
funcionalidad y control del edema.
Las prótesis inmediatas otorgan una serie de beneficios a los tejidos orales, ayudando
también al proceso de reparación tisular después de la intervención quirúrgica.(8)

Referencia: “Clinical studies on the effects of immediate prosthetic treatment with removable partial
dentures on the marginal periodontium. ” 2
 PRÓTESIS INMEDIATAS
DEFINICIÓN

•  Su utilización está limitada al periodo de cicatrización de

los tejidos, tanto mucosos como óseos, al cabo del cual
deberá ser reemplazada por una prótesis definitiva, o un
rebasado de la misma.
Las prótesis inmediatas otorgan una serie de beneficios a los tejidos orales, ayudando
también al proceso de reparación tisular después de la intervención quirúrgica.(8)

Referencia: “Clinical studies on the effects of immediate prosthetic treatment with removable partial
dentures on the marginal periodontium. ” 3
 PRÓTESIS INMEDIATAS
APLICABLE Y RECOMENDADA

•  PPR
•  REHABILITACIÓN CON IMPLANTES
•  PT

… Siendo un tratamiento provisorio otorgando

•  Estética
•  Función masticatoria
•  Fonética
•  Factor sicológico
Las prótesis inmediatas otorgan una serie de beneficios a los tejidos orales, ayudando también al
proceso de reparación tisular después de la intervención quirúrgica.(8)

Referencia: “Clinical studies on the effects of immediate prosthetic treatment with removable partial
dentures on the marginal periodontium. ” 4
 PRÓTESIS INMEDIATAS
INDICACIONES

1.  Pacientes a los cuales deba realizarse la extracción total o parcial de

sus piezas remanentes.

2.  Pacientes física y sicológicamente estables.

Referencia: “Prostodoncia Total, Sheldon Winkler y col. Editores, Primera Edición, Editorial Limusa
Noriega, México . ” 5
 PRÓTESIS INMEDIATAS
VENTAJAS

1.  La prótesis inmediata, a través de su efecto de férula, sumado al

uso de analgésicos y una técnica quirúrgica traumática, reducen el
dolor postoperatorio.

2.  El paciente evita la incomodidad producida por la incapacidad de

masticar alimentos, lo cual disminuye los riesgos de desordenes
nutricionales.

Referencia: “The advantage of an immediate denture. http://www.dentalgentlecare.com/

immediate_denture.htm . ” 6
 PRÓTESIS INMEDIATAS

VENTAJAS

3.  El compromiso estético es mínimo, ya que los labios en ningún

momento pierden soporte y la acción lingual es limitada
anteriormente por las piezas dentarias artificiales. (FONACIÓN,
ESTETICA)

4.  El clínico puede basarse en las piezas dentarias naturales previas a

la extracción, para lograr un adecuada posición dentaria.

Referencia: “Charles M. Heartwell, Arthur O. Rahn, 4a Edición, Editorial Lea & Febiger, Philadelphia,
Año 1986, Capítulo 21 ” 7
 PRÓTESIS INMEDIATAS
VENTAJAS

5.  Retarda el proceso de reabsorción de los huesos alveolares,

comparado con el índice de reabsorción de una arcada sin carga de
bases protésicas.

6.  Se previene el ensanchamiento de la lengua que ocurre cuando ella

no tiene sus límites naturales.

Referencia: “The advantage of an immediate denture.

http://www.dentalgentlecare.com/immediate_denture.htm . ” 8
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VENTAJAS

7.  Controla la hemorragia, ya que previene el desprendimiento del

coágulo sanguíneo que frecuentemente es destruido por las
secreciones bucales o desplazado por acción muscular.

8.  Evita la contaminación y proporciona una cubierta de protección

para la herida quirúrgica; gracias a esta acción protectora, el
paciente experimenta menos dolor e inflamación.

Las prótesis inmediatas otorgan una serie de beneficios a los tejidos orales, ayudando
también al proceso de reparación tisular después de la intervención quirúrgica.(8)

Referencia: “Prostodoncia Total, Sheldon Winkler y col. Editores, Primera Edición, Editorial Limusa
Noriega, México . ” 9
 PRÓTESIS INMEDIATAS
DESVENTAJAS

1.  No es posible probar el aparato protésico en boca hasta el momento

de las extracciones.

2.  La prótesis suele quedar con desajustes, movilidad o adaptación

insuficiente, sin embargo, la aparición de acondicionadores de
tejidos ha permitido sobrellevar de manera eficiente este problema.

3.  Requiere trabajo adicional, con respecto a la prótesis convencional,

debiendo sufrir rebases y ajustes posterior a su instalación.

Referencia: Prostodoncia Total de Boucher, 1a Edición, Editorial Interamericana McGraw Hill, México. ” 1
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 PRÓTESIS INMEDIATAS
DESVENTAJAS

4.  Necesariamente el desembolso económico es mayor al que se

realizaría en una prótesis definitiva, ya que el paciente debe
cancelar la realización de dos prótesis, con sus respectivos ajustes.

5.  La inversión en tiempo es mayor que el que se realizaría en una

prótesis total definitiva.

Referencia: “Prostodoncia Total de Boucher, 1a Edición, Editorial Interamericana McGraw Hill, México”
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 PRÓTESIS INMEDIATAS
SECUENCIA CLINICA

1.- Se debe realizar un adecuado control periodontal de las piezas

remanentes en boca; esto disminuirá la inflamación con el consecuente
edema de los tejidos periodontales, lo que a su vez facilitará el proceso
quirúrgico y curso postoperatorio.

Referencia: “Clinical studies on the effects of immediate prosthetic treatment with removable partial 1
dentures on the marginal periodontium.” 2
 PRÓTESIS INMEDIATAS
SECUENCIA CLINICA

2.- Impresiones preliminares con cubeta de stock y alginato, si es

necesario ferulizar o aliviar troneras.
Se puede adelantar la elección dentaria para esta etapa.

Referencia: “Clinical studies on the effects of immediate prosthetic treatment with removable partial 1
dentures on the marginal periodontium.” 3
 PRÓTESIS INMEDIATAS
SECUENCIA CLINICA

3.- Vaciado de modelos maxilar y mandibular.

Confección de rodetes de cera que imitaran posición de piezas
faltantes.

Referencia: “ Prótesis inmediata concepto, indicaciones, fases clínicas y de laboratorio en su elaboración” 1

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 PRÓTESIS INMEDIATAS
SECUENCIA CLINICA

4.- Prueba en boca de rodetes de cera, llevarlos a parámetros del

paciente.

Referencia: “ Prótesis inmediata concepto, indicaciones, fases clínicas y de laboratorio en su elaboración” 1

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 PRÓTESIS INMEDIATAS
SECUENCIA CLINICA

5.- Toma de Registro Arco Facial e Intermaxilar.

El paciente es guiado a una posición de confort, la cual se practica y
repite, una vez lograda procedemos a la toma del registro, el que se
obtiene con pasta de oxido de zinc- eugenol
Articulación

Referencia: “Determination of intermaxillary relations in immediate complete dentares.” 1

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 PRÓTESIS INMEDIATAS
SECUENCIA CLINICA

6.- Operación de modelo de trabajo.

Los modelos definitivos son despojados de sus piezas, en el proceso
denominado operación del modelo o recorte mecánico de las piezas
dentarias, para esto, el operador marca en los modelos definitivos la
profundidad del surco gingival medida con una sonda periodontal,
previamente en boca; esta línea marcará la altura de corte del modelo.
Se eliminan las piezas y se desgasta el yeso hasta la línea de corte;
posteriormente se redondea el reborde residual.

Referencia: “Clinical studies on the effects of immediate prosthetic treatment with removable partial 1
dentures on the marginal periodontium.” 7
 PRÓTESIS INMEDIATAS
SECUENCIA CLINICA

7.- Ordenación dentaria, con respectivo tallado de encía.

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 PRÓTESIS INMEDIATAS
SECUENCIA CLINICA

8.- Transformación a acrílico.

Posteriormente pasará a la etapa de laboratorio que consiste en el
enmuflado, descerado, empaquetado del acrílico rosado de termo
curado, y curado de la prótesis.

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 PRÓTESIS INMEDIATAS
SECUENCIA CLINICA

9.- Cirugía real del paciente.

Referencia: “ Prótesis inmediata concepto, indicaciones, fases clínicas y de laboratorio en su elaboración” 2

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 PRÓTESIS INMEDIATAS
SECUENCIA CLINICA

10.- Inserción de prótesis inmediata.

Ajustes con respecto a tejidos blandos.
Acondicionador de Tejidos.
Armonización dentaria.

Referencia: “Clinical studies on the effects of immediate prosthetic treatment with removable partial 2
dentures on the marginal periodontium.” 1
 PRÓTESIS INMEDIATAS
SECUENCIA CLINICA

11.- Indicaciones al paciente de uso e higiene.

•  Posterior a la cirugía e instalación de la prótesis se le explica al

paciente sobre cuidados en cuanto a dieta e higiene durante las
primeras horas, además se le advierten sobre posibles situaciones
que se pudieran presentar, y se le indican las fechas de los controles
clínicos.

Referencia: “Clinical studies on the effects of immediate prosthetic treatment with removable partial 2
dentures on the marginal periodontium.” 2
 PRÓTESIS INMEDIATAS
SECUENCIA CLINICA

11.- Indicaciones al paciente de uso e higiene.

•  Se aconseja al paciente dieta líquida durante las primeras 24 a 72

horas posteriores al procedimiento o hasta lograr la estabilidad de la
prótesis y disminución de la inflamación.

Referencia: “Clinical studies on the effects of immediate prosthetic treatment with removable partial 2
dentures on the marginal periodontium.” 3
 PRÓTESIS INMEDIATAS
SECUENCIA CLINICA

11.- Indicaciones al paciente de uso e higiene.

•  Se previene al paciente en cuanto al retiro de ésta en las primeras 24

horas, ya que de ser retirada sin supervisión del profesional, puede
dar como resultado un aumento del edema, lo que haría que el
reasentamiento no sea posible o sea excesivamente doloroso.

Referencia: “Clinical studies on the effects of immediate prosthetic treatment with removable partial 2
dentures on the marginal periodontium.” 4
 PRÓTESIS INMEDIATAS
SECUENCIA CLINICA

11.- Indicaciones al paciente de uso e higiene.

•  Se debe comunicar al paciente que cualquier dolor causado por el

traumatismo normal de una exodoncia no será aliviado con el retiro
de la prótesis, sino que se deben seguir las indicaciones respecto a la
prescripción de analgésicos/antiinflamatorios y si el caso lo amerita,
el uso de antibióticos.

Referencia: “Clinical studies on the effects of immediate prosthetic treatment with removable partial 2
dentures on the marginal periodontium.” 5
 PRÓTESIS INMEDIATAS
SECUENCIA CLINICA

11.- Indicaciones al paciente higiene.

•  La prótesis inmediata requiere similares cuidados que el de una

prótesis total definitiva; se debe limpiar al menos una vez al día,
para esto el paciente puede ayudarse de un cepillo especial para
prótesis junto con jabón de glicerina, para posteriormente enjuagar
en forma profusa con agua. Se debe tener cuidado de llenar el
lavamanos con 1/3 de agua a lo menos, con la finalidad de evitar la
fractura de la prótesis en caso de caída accidental durante el proceso
de higienización.
•  También es conveniente el retiro de la prótesis durante las noches
(después de las primeras 72 horas) para permitir el descanso de los
tejidos orales. La prótesis durante este período puede permanecer
en un medio húmedo, de preferencia un vaso con agua, al cual se le
puede agregar una pastilla desinfectante ofrecida con este fin.

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 PRÓTESIS INMEDIATAS
SECUENCIA CLINICA

12.- Controles Post-Operatorios

•  Se cita al paciente 24 hrs. después de la inserción protésica,

en esta cita deberemos:

–  Examinar la cavidad oral en busca de puntos de

sobrecompresión, estos se manifestarán como una mácula de
color rojo o úlceras con un halo eritematoso.
–  Si se encuentra una de ellas, se traza un anillo alrededor con un
lápiz de anilina y se transfiere la marca a la superficie interna de
la prótesis, la cual se desgasta con un fresón para el alivio de esa
zona.
–  Control de la oclusión.

Referencia: “.” 2
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 PRÓTESIS INMEDIATAS
SECUENCIA CLINICA

12.- Controles Post-Operatorios

•  El segundo control se realizara a las 48 hrs. aquí deberemos:

_ Repetir los pasos de la primera cita.

_ Pedir al paciente que mantenga la prótesis en boca durante la
noche sólo por 3 días más, debido a que después de este
tiempo ya existe un nivel de cicatrización suficiente como
para que el paciente pueda retirársela para dormir.
_ En estos momentos el paciente ya puede consumir una
dieta blanda.

Referencia: “.” 2
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 PRÓTESIS INMEDIATAS
SECUENCIA CLINICA

12.- Controles Post-Operatorios

•  Tercer control a la semana.

- Retirar puntos de sutura si es que se utilizaron.

- Verificar oclusión en busca de contactos prematuros o
interferencias.
- Examinar si hay irritación de tejidos blandos. Si se aplicó
acondicionador de tejido para aliviar presiones durante la
inserción, se debe cambiar en este momento.

Referencia: “.” 2
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 PRÓTESIS INMEDIATAS
SECUENCIA CLINICA

13.- Controles Mantención.

•  Luego el paciente debe ser controlado cada tres meses, o antes si

manifiesta algunas molestias.
•  En esos casos se realizan ajustes, se verifican áreas de
sobrecompresión, control de oclusión.

Referencia: “.” 3
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SECUENCIA CLINICA

14.- Confección de Rehabilitación Definitiva, o en su defecto Rebasado

Definitivo de ella.

Referencia: “Clinical studies on the effects of immediate prosthetic treatment with removable partial 3
dentures on the marginal periodontium.” 1