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Echeverra J, Franco S, Fuentes V, Garrido D, Gmez J, Ibaez N, Ibarra C, Inostroza C.

Universidad Diego Portales


Facultad de Salud y Odontologa
Tcnicas de confeccin de provisionales para incrustaciones y prtesis fija Unitaria (PFU)
Revisin Bibliogrfica
Preclnico y Biomateriales III

_________________________________________________________________________________________________________

Tcnicas de confeccin de Provisionales para


Incrustaciones y Prtesis Fija Unitaria (PFU)
PRESENTACIN

La

rehabilitacin oral de piezas


dentarias daadas, ausentes o con alguna
alteracin esttica (por morfologa o color)
es cada vez ms frecuente en la prctica
diaria del Odontlogo, por lo cual este
profesional
debe
proponer
diversas
alternativas de plan de tratamiento. Estas
conllevan diversas fases, las cuales deben
procurar atender las expectativas del paciente
durante todo el proceso.
El Provisorio tiene como finalidad
principal la preservacin de la salud
periodontal y
reconstruir la
morfologa y las relaciones de contacto de
la
o
las
piezas
dentales

afectadas dentro del arco dentario en un


plazo determinado, hasta que la restauracin
definitiva est terminada.
A lo largo del presente artculo se
describir las tcnicas ms empleadas por el
Profesional de Odontologa para la
confeccin de provisorios tanto para
incrustaciones como para prtesis fija unitaria
(PFU), y se establecern las indicaciones y
pasos operatorios de cada una de ellas por
medio de una revisin bibliogrfica.

RESUMEN
En la actualidad existen diversas tcnicas para la fabricacin de Provisorios. Estas pueden ser: Directas
(confeccionadas en el momento de la atencin), indirectas (elaboradas en el laboratorio) e Hbridas.
El objetivo central del presente artculo es que luego de realizar una revisin bibliogrfica se describirn distintas
mtodos para la elaboracin de Tcnicas de confeccin de Provisorios.
La decisin depender de distintos factores tales como el operador, caso clnico o el medio en el cual se realizar,
por tanto es necesario analizar el caso clnico para realizar un correcto diagnstico y as escoger la tcnica ms apropiada
para el paciente.
PALABRAS CLAVES: Provisorio, incrustacin, Prtesis Fija Unitaria, Tcnicas.

ABSTRACT
Currently there are various techniques for making Provisory. These include: Direct (or not made at the time of
care), indirect (elaborated in the laboratory) and Hybrid.
The central objective of this article is that after doing a literature review different methods for making provisory
making techniques will be described.
The decision will depend on factors such as the operator, clinical case or the medium in which it will made, so it is
necessary to analyze the clinical case for a correct diagnosis and choose the most appropriate technique for the patient.
KEYS WORDS: Provisional, incrustation, Prosthetics Fixed Unitary, Techniques

INTRODUCCIN
Provisional hace alusin a algo
temporal, transitorio, eventual, circunstancial,
etc. Por lo cual el Journal Prosthetic
Dentistry define restauracin provisional
como Restauracin fija o removible y
temporal diseada por requerimientos
estticos, funcionales, que se usa durante
cortos periodos de tiempo y que
posteriormente se reemplaza por una prtesis
definitiva. Estas pueden determinar la
efectividad teraputica de los tratamientos,
definir forma y la funcin que tendrn la
prtesis definitiva (Glosario Protsico JPD).
La restauracin debe cumplir requisitos
bsicos biolgicos, mecnicos y estticos,
dentro de los cuales estn:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Proteccin pulpar.
Estabilidad posicional.
Funcin oclusal.
Fcil higienizacin.
Mrgenes no desbordantes.
Resistencia mecnica y retencin.
Esttica.

1) Proteccin Pulpar: Los mrgenes del


provisional deben siempre estar bien
adaptados para que de esta manera no se filtre
saliva y adems debe estar fabricada de un
material que evite conducir temperaturas
extremas para preservar la salud pulpar. En el
diente desvitalizado se debe prevenir la
contaminacin
de
los
conductos
endodnticos.
2) Estabilidad Posicional: La restauracin
provisional no debe permitir que el diente se
desplace ya que cualquier movimiento
provocar alteraciones en los puntos de
contacto y se tendr que repetir la
restauracin final en el momento del
cementado.
3) Funcin Oclusal: Esto mejorar la
oclusin del paciente y evitar que el diente
migre, adems de posibles alteraciones
neuromioarticulares.
4) Limpieza Fcil: Debe estar hecha de un
material que sea fcil de limpiar, adems que

los bordes lo permitan, debe tener una


superficie bien pulida para mantener la salud
periodontal y no se acumule biofilm.
5) Mrgenes no desbordantes: Es de mucha
importancia que los mrgenes del provisorio
se adapte a la anatoma de la pieza dentaria,
no se debe introducir en el tejido gingival, los
bordes no deben quedar ni cortos, ni sobre
contorneados.
6) Resistencia Mecnica y Retencin: No se
debe ni desprender, ni fracturarse ante fuerzas
a las que est sometida durante su uso.
7) Esttica: Debe proporcionar un buen
resultado esttico sobre todo en dientes
anteriores y premolares.
En la actualidad, la confeccin de
Provisorios son parte importante del
tratamiento, ya que en el pasado el aspecto
funcional era el que predominaba y en
muchas ocasiones la exodoncia era el nico
tratamiento a muchas enfermedades dentales.
Este cambio ha sido gracias al avance
a pasos agigantados de la Odontologa basada
en la evidencia y la aparicin de empresas
que crean insumos Odontolgicos cada vez
ms innovadores.
Para llevar a cabo los provisionales se
pueden emplear diversas tcnicas, por lo cual
surge la pregunta Cul utilizar? La tcnica a
utilizar ser seleccionada por el Odontlogo,
el cual deber elegir segn comodidad, caso
clnico,
indicacin
teraputica,
requerimientos del paciente, insumos
requeridos, entre otros.

DESARROLLO
TIPOS DE RESTAURACIONES
PROVISIONALES
Los
tipos
de
restauraciones
provisionales que existen son muy
numerosas, pero en general se va a tener
factores comunes en la realizacin de un
provisorio: los pasos operatorios son
similares en cada una de las tcnicas , luego
de empezar a prepararlo se retiran los

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excesos, se rebasa las veces que sea
necesario, se chequea la oclusin, se pule y
cementa.
Las tcnicas de confeccin
provisionales se clasifican en 3 tipos:

de

Directas Estos provisionales los realiza el


operador en la misma sesin. Se realiza sobre
los dientes preparados en boca.

terciaria en su composicin se producen


inestabilidad en el color, adems absorbe
humedad y se deteriora produciendo mal olor,
y debemos tener precaucin debido a los
daos que puede provocar la contraccin de
polimerizacin.
A continuacin se describirn las dos
tcnicas ms empleadas:
Tcnica de Matriz con silicona o alginato

Indirectas Son realizadas por el


laboratorio y el ajuste por parte del operador
es poco. Se hace fuera de boca sobre un
modelo hecho con yeso de fraguado rpido.
Hbridas Hay una accin compartida entre
el operador y el laboratorio.
Las restauraciones provisionales
adems se pueden clasificar segn si son
prefabricadas o individualizadas. Las
formas prefabricadas slo se pueden usar para
restauraciones unitarias y plurales y las
individualizadas se pueden fabricar de
diferentes formas con mtodos directos e
indirectos.
TCNICAS DE CONFECCIN DE
PROVISORIOS PARA
INCRUSTACIONES
Para hacer provisionales para
incrustaciones se hace por Tcnica Directa.
En los provisionales por tcnica
directa se usa principalmente resina acrlica
de autocurado, se hace en la misma sesin y
no hay trabajo de un laboratorio, slo el
operador.
Vamos a tener problemas inherentes a
las resinas acrlicas, al tener una amina

Pasos Operatorios:
1) Maniobras Previas y Confeccin de
matriz de silicona o de alginato.
2) Tallado de la Preparacin Biolgica.
3) Preparacin de Resina de Autocurado
para la confeccin del provisional.
4) Se lleva la resina de autocurado a
boca.
5) Ajuste y tallado de la morfologa
dentaria.
6) Pulido.
7) Cementacin.
Procedimiento:
Se hace una llave de silicona, para ello se
dosifica una porcin de silicona de
condensacin consistencia de masilla, se
agrega la cantidad de activador necesaria
segn las indicaciones del fabricante.
Se forma un cubo con la masilla y se
coloca sobre la pieza dentaria en la que va a
trabajar y las piezas vecinas. Asegrese que
la silicona quede de igual espesor en
vestibular, palatino y oclusal.
Se realiza la preparacin biolgica.
Agregar vaselina en la matriz de
silicona obtenida, en la pieza dentaria en la

que se va a y las piezas vecinas a esta.

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Se prepara acrlico de autocurado en
un vaso dappen y se coloca en la matriz de
silicona cuando la resina llegue a etapa
arenosa.
Espere que el acrlico pase a etapa
plstica (pierde su brillo superficial) para
ubicar la matriz sobre la preparacin bilgica.
Esperar la etapa gomosa del acrlico
para retirar la matriz de la preparacin
biolgica.
Se marca el lmite de su restauracin
provisional con un lpiz de tinta indeleble y
se recortan los excesos con un fresn de
carburo tungsteno.
Pruebe la restauracin y evale la
posibilidad de realizar rebasado o ajuste de la
restauracin provisional con un pincel de pelo
de marta. Luego de polimerizado el acrlico
recorte los excesos (repita esta actividad las
veces necesarias hasta obtener un provisorio
bien ajustado).
La restauracin provisoria debe estar
ajustada en todos sus lmites, devolver toda la
anatoma de la pieza dentaria, mantener la
relacin con las piezas vecinas y permitir una
adecuada oclusin que se chequea con papel
articular
Pula la restauracin con discos soflex
y gomas de pulido, se vuelve a chequear la
oclusin con papel articular
Finalmente se realiza el cementado
del provisorio, se utilizan cementos de
restauracin temporal a base de xido de zinc
y eugenol, los cuales son de baja resistencia,
por lo que van a permitir retirar el provisional
posteriormente. En algunos casos tambin
usan cementos de hidrxido de calcio.
En el caso de la tcnica matriz con
alginato se hace el mismo proceso anterior
pero utilizando alginato.
Si el provisional quedara adherido al
diente se retira con sonda de caries.
Si el provisional quedase adherido a
la matriz se debe sacar con una pinza.

Si existen zonas de desajuste y


brechas grandes, se desgasta por la cara
interna del provisorio, se prepara nuevamente
resina acrlica y se lleva en etapa arenosa al
provisorio. Cuando est en etapa plstica se
lleva a la cavidad. Los excesos que fluyan se
retiran para as poder sacar con facilidad del
provisorio. Si son brechas pequeas se puede
utilizar la tcnica del pincel.
La tcnica del pincel consiste en tener
dos vasos dappen: uno con monmero y otro
con polmero. Se activa la superficie del
provisional con monmero y luego con un
pincel de pelo de marta se toma una pequea
porcin de polmero formando una perla y
llevndolo a las zonas de desajuste del
provisional.
Tcnica del cubo de Acrlico
Pasos Operatorios:
1) Maniobras Previas y Tallado de la
Preparacin Biolgica.
2) Preparacin de Resina de Autocurado
para la confeccin del provisional.
3) Insercin de un cubo de acrlico
dentro de la preparacin biolgica.
4) Ajuste y tallado de la morfologa
dentaria.
5) Pulido .
6) Cementacin .
*En esta tcnica no se realizan
impresiones previas del diente a restaurar.
Una vez tallada y envaselinada la
preparacin biolgica, se prepara resina
acrlica en un vaso dappen. Cuando esta
llegue a su etapa plstica , se debe formar un
cubo y llevar a la cavidad, presionando
suavemente .
Cuando la resina acrlica se encuentre en
etapa gomosa es muy importante tener la
precaucin
de
colocar
y
retirar
constantemente el prosivional de la

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preparacin biolgica, para evitar que la
exotermia que produce la resina afecte al
diente y adems, para disminuir la
contraccin de polimerizacin.
Una vez que la resina haya polimerizado,
se debe retirar los excesos con un Fresn para
Acrlico. En caso de quedar el provisional
desajustado de la preparacin biolgica, se
debe espaciar en su cara interna utilizando
este mismo tipo de fresn y realizar un
rebasado, donde se coloca la resina acrlica en
etapa arenosa dentro del provisional y
teniendo precaucin de llevar en etapa
plstica a la cavidad. Luego eliminar los
excesos con una sonda para caries.
Chequear la oclusin con papel articular
y asegurar que los puntos de contacto sean
puntiformes. Luego de dar la anatoma al
provisional y de constatar nuevamente que
los contactos sean puntiformes, se debe pulir
el provisional con Discos Soflex, los cuales
se utilizan para las caras libres y zonas
proximales.
Finalmente cementar el provisional a la
preparacin biolgica, utilizando cementos de
restauracin temporal a base de xido de zinc
y eugenol, los cuales son de baja resistencia,
por lo que van a permitir retirar el provisional
posteriormente. En algunos casos tambin
usan cementos de hidrxido de calcio.

TCNICAS DE CONFECCIN DE
PROVISORIOS PARA PRTESIS FIJA

apto para recibir la prtesis que ser


entregada luego de das por parte del
laboratorio.
Una vez preparado el diente para
recibir la restauracin, la dentina y sus
tbulos dentinarios ha quedado expuesta por
lo cual se debe proteger de las posibles
injurias que podra recibir, por lo cual es
necesario la confeccin de un provisional.
Un provisional para prtesis fija es
una prtesis transitoria colocada mientras
se hace el trabajo definitivo, el cual debe
tener las mismas cualidades que la de la
prtesis, refirindonos a la adaptacin en su
lnea terminal, el contorno del diente,
morfologa, espesor, etc.
Caractersticas Provisionales Para prtesis:
1.

Proteccin Pulpar

2.

Proteccin Periodontal:

Adaptacin Cervical : Esto mantiene la


arquitectura normal del tejido gingival,
evitando su proliferacin sobre el diente
preparado.
Contorno: De este factor depende el
contorno de emergencia y la extensin de la
tronera. Sin este no se puede llegar a la
esttica correcta.
Un exceso de contorno puede promover
ulceracin, inflamacin y recesin gingival.

Tcnicas para restauraciones provisionales


Prefabricadas Prtesis Fija Unitaria (PFU)

Tronera interproximal: Debe permitir el


espacio de la papila interdentaria sin
comprimirla, posibilitando una higiene
adecuada

Realizar una prtesis fija lleva tiempo


y mucho de este est a cargo del laboratorio,
donde en el plan de tratamiento se requiere de
una sesin para realizar la preparacin
biolgica y adecuar el campo para que est

Higiene oral y control de la placa


bacteriana: Un provisional correctamente
confeccionado debera facilitar una buena
higiene, es necesario mostrar al paciente los
elementos de higiene ensendole su uso
adecuado y buenas tcnicas de higiene.

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Muchas veces se necesita de un tratamiento
periodontal previo para instalar el provisional
que remplazar a prtesis daadas, y este
tratamiento se indica en dos situaciones:
A)

Patologa
blando.

existente

B)

Por exigencia
mecnica.

en

tejido

esttica

y/o

Los provisorios muchas veces ayudan al


correcto tratamiento en los procedimientos de
periodoncia ya que al estar instalados
podremos saber si la ubicacin de los tejidos
es la ptima para generar una adecuada
esttica y ver si se generan los espacios
proximales adecuados.
A grandes rasgos podemos clasificar los
provisorios para prtesis fija en:
DIRECTAS:
Tcnica del bloque de acrlico o cubo
Tcnica de la matriz de silicona o alginato
Tcnica de la cscara de huevo o Egg Shell
Tcnica del diente de policarbonato
Tcnica del diente protsico

INDIRECTAS:
Tcnica de la
termopolimerizacin

corona

acrlica

HBRIDAS:
Tcnica con matriz plstica de acetato

de

1) Tcnicas Directas para provisionales en


prtesis fija
Tcnica del Bloque de acrlico o cubo
1. Maniobras Previas y Tallado de la
Preparacin Biolgica
2. Preparacin de Resina de Autocurado
para la confeccin del provisional
3. Insercin de un cubo de acrlico
dentro de la preparacin biolgica
4. Ajuste y tallado de la morfologa
dentaria
5. Pulido
6. Cementacin
*En esta tcnica no se realizan
impresiones previas del diente a
restaurar.
Los pasos posteriores
fueron
descritos en las tcnicas de
provisionales para incrustaciones.
Tcnica de la matriz de silicona o
alginato
Se siguen los mismos pasos que se
hacen para incrustaciones, no se
describir nuevamente de forma
exhausta para no repetir la informacin.
Para la realizacin de esta tcnica es
requisito un diente con integridad
coronaria.
Alginato: Es igual que la anterior
indicada en las incrustaciones, pero esta
vez se usa alginato como material de
impresin.
Adems necesita un soporte que vendra
siendo la cubeta metlica.

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Tcnica de cscara de huevo (Egg Shell)

Tcnica del Diente de Policarbonato

Esta tcnica ocupa una impresin como base


seguida de determinados pasos clnicos, estos
son:

*Esta tcnica se puede realizar en un diente


que no tiene su integridad coronaria
conservada.

1. Toma de impresin de la arcada del


paciente utilizando silicona.
2. Efectuar las preparaciones biolgicas
correspondientes.
3. Realizadas las preparaciones se
procede a colocar la llave de silicona
en boca con resina acrlica de
autocurado para la conformacin del
o los provisionales.
4. Una vez polimerizado se coloca el o
los provisorios en boca para realizar
posibles ajustes antes del cementado.
5. Finalmente se eliminan los excesos
con un fresn para acrlico
6. Debemos pulir bien para evitar
rugosidades para que quede liso y
brillante.
7. Finalmente se cementa.

Los dientes de policarbonato son


dientes preformados que presentan un nmero
que indica su forma y a qu diente
corresponde.
Una vez preparado el mun de la
pieza dentaria, se selecciona el diente
apropiado para el caso (que coincida con
forma, color y tamao del diente real). A
pesar que la corona ya viene preformada, se
deben hacer modificaciones para adaptarlo al
mun.
Primero, se toma el diente de
Policarbonato y se prueba en la preparacin.
En caso que no entre, se debe desgastar los
espacios proximales. Muchas veces luego de
realizado esto, el diente queda con una leve
giroversin al probarlo en la preparacin, por
lo cual debemos acomodarlo desgastando
nuevamente en proximal, teniendo precaucin
de conservar el punto de contacto. Para esto
se utiliza un fresn para acrlico.
Nuevamente se prueba la corona
sobre el mun. En caso que se encuentre
largo en relacin a los dems dientes de la
arcada, se debe realizar desgaste en su borde
cervical, utilizando tambin un fresn para
acrlico.
Una vez ajustada la Corona de
Policarbonato, se procede a envaselinar el
mun y a preparar resina acrlica. Se activa
la superficie interna de la corona con unas
gotas de monmero y cuando la resina est en

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etapa arenosa se lleva dentro de la corona de
policarbonato. Al llegar a la etapa plstica
(que se evidencia con prdida del brillo
superficial) se lleva a la preparacin
biolgica. Se presiona suavemente y el
exceso de acrlico que escurra se elimina con
una sonda para caries.
Luego de polimerizada la resina
acrlica, se deben retirar los excesos con un
fresn para acrlico, ajustndolo a los
mrgenes de la preparacin. En caso de
existir zonas de desajuste, se debe realizar un
rebasado.
Una vez ajustado completamente, se
pule la corona con discos soflex. Chequear la
altura y la oclusin del diente, luego de lo
cual se procede a retirar el nmero que viene
adherido a la corona de policarbonato. Una
vez retirado, los bordes quedarn rugosos por
lo que tambin se debe pulir esta zona.

Tcnica del Diente Protsico

adecuado. Luego se procede a ahuecar el


diente con un fresn para carburo tungsteno.
Preparar Acrlico de autocurado, y
una vez activada la superficie interna del
diente con gotitas de monmero, se debe
rellenar esta zona con la resina acrlica en
etapa arenosa. Una vez que haya llegado a la
etapa plstica se debe llevar a boca y
posicionar en la preparacin biolgica
presionando suavemente. Los excesos de
acrlico que escurran hacia el exterior se
deben retirar con una sonda para caries.
En esta fase es fundamental retirar y
reubicar repetidamente el provisorio de la
preparacin, para evitar que quede retenido
debido a la contraccin de polimerizacin, as
tambin como un posible dao al rgano
pulpar por efecto de la exotermia.
Una vez polimerizado, eliminar los
excesos con un fresn de carburo tungsteno.
Verificar el ajuste, y si es necesario, realizar
un rebasado.

En esta tcnica se utilizan dientes


prefabricados para prtesis, los cuales se
encuentran inicialmente adheridos a una
tablilla que posee 2 nmeros: el de la
izquierda indica el color del diente y el de la
derecha indica el molde (Tamao y forma).
Adems, estos dientes presentan un taln en
su zona cervical que debe ser retirado
posteriormente.

Cuando se logre el ajuste adecuado,


pulir con discos Soflex y gomas de pulido.

Una vez realizada la preparacin para


prtesis fija en la pieza a restaurar, y
seleccionado el diente protsico apropiado, se
retira el taln, teniendo la precaucin de que
el diente quede con el largo crvico-oclusal

Dentro
de
las
tcnicas
de
provisionales esta se encuentra como tcnica
indirecta y generalmente se ocupa cuando son
muchas las preparaciones a efectuar. Hay que
tener en cuenta que son rehabilitaciones
bastantes extensas en el tiempo y que los

2) Tcnicas Indirectas para provisionales


en prtesis fija
Tcnica de la corona acrlica de
termopolimerizacin

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pacientes tienen muchos problemas oclusales.
Es precisamente por esto que se necesitar de
un trabajo en laboratorio ya que no se puede
tener al paciente eternamente en la consulta,
esto requerir muchas tcnicas combinadas
para obtener finalmente un adecuado
provisional.
Los pasos de esta tcnica son los siguientes:
1) Toma de impresin de arcadas.
2) Vaciado en yeso de la impresin .
3) Encerado diagnstico sobre el modelo de
yeso de dientes que presenten inadecuada
morfologa para corregir esta.
4) Impresin al encerado diagnstico
obteniendo duplicado del modelo.
5) Realizar matriz del modelo duplicado.
6) En boca se hacen las preparaciones
dentales y se retiran tejidos blandos.
7) Tomar impresin de dientes preparados y
posterior vaciado en yeso.
8) Se carga la matriz hecha anteriormente
con resinas termopolimerizables.
9) Se asiente sobre el modelo de las
reparaciones hasta el fondo y se asegura con
una banda de goma.
10) Se coloca modelo en recipiente a presin
con agua caliente de 55C y se deja completar
la
polimerizacin
durante
10
min
aproximadamente.
11) Se saca modelo provisional del modelo de
yeso.
12) Se eliminan excesos de acrlico con
discos y fresas.
13) Se adapta el provisional en boca.
14) Se pule el provisional y posteriormente
se efecta cementacin.

3) Tcnica Hbrida para provisionales en


prtesis fija
Tcnica de estampado de acetato
Luego de la realizacin del encerado
diagnstico y de la obtencin de un modelo
de yeso de los dientes del paciente, se realiza
una matriz de plstico en un plastificador al
vaco, utilizando una mquina llamada
Estampadora.
Para comenzar, se toma el modelo de
yeso del paciente y se perfora en una zona
para mejorar el sistema de vaco de la
mquina. Se enciende la fuente de calor de la
mquina.
Se coloca
una lmina de
acetato en el
bastidor y el
modelo
de
yeso sobre la
base de esa
lmina
de
estampado. Una vez alcanzada la temperatura
correcta y la dilatacin de la lmina de
Acetato
(menisco
de
1
cm.
aproximadamente), se baja el bastidor
cubriendo el modelo de yeso. Se activa el
sistema de aspirado plastificando las piezas
dentarias y se espera 10 segundos. Luego se
apaga el sistema de calor y el de aspiracin.
Finalmente,
se
retira
el
modelo de la
mquina,
obteniendo una
matriz
de
Acetato que se
corta y se ajusta a la zona donde ir el
provisional. Se prepara Resina Acrlica y se
rellena con ella la matriz obtenida, luego de
lo cual se lleva a boca para colocarla sobre
los dientes pilares. En este paso es importante
mantener una abundante refrigeracin de la

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matriz, ya que la reaccin de exotermia
presentada por la Resina durante la
polimerizacin podra provocar algn dao en
el rgano pulpar.
Una vez que la resina haya polimerizado,
se retira de la matriz y son cortados los
excesos de la restauracin provisional
obtenida, realizando rebasado si es necesario
y puliendo finalmente.

DISCUSIN
La bibliografa actual no evidencia
una diferencia significativa de xito entre las
diversas tcnicas para la confeccin de un
Provisorio. La relacin primordial est ms
bien dada por la decisin del Odontlogo
respecto al caso clnico en particular. Por lo
cual se hace imprescindible un estudio clnico
comparativo entre las diversas tcnicas
desarrolladas.
En relacin a las Tcnicas de
confeccin
de
Provisorios
para
incrustaciones, la tcnica tender a ser de tipo
Directa puesto que se debe dar la solucin
provisional al paciente en la misma sesin
que se realiza la preparacin biolgica de la
pieza dental a tratar. Segn se describe en la
presente revisin bibliogrfica, la eleccin de
la tcnica a utilizar se basa en la utilizacin
de matriz en el caso de existir integridad
coronaria que le d un sustento gua a la
matriz, de lo contrario se deber recurrir a la
Tcnica del Cubo.
En relacin a las tcnicas utilizadas
para la confeccin de Prtesis fija, las
tcnicas directas cuentan con la ventaja de ser
ms econmicas, puesto que el Profesional es
el que realiza el Provisorio, sin solicitar
colaboracin al Laboratorio dental, adems el

procedimiento se realiza en el mismo tiempo


operatorio por lo cual conlleva la utilizacin
de menos insumos y materiales.
Sin embargo, nos parece
segn
entrevistas a diversos profesionales, que la
tcnica indirecta es mejor, puesto que se
puede
obtener mayor precisin en la
anatoma dentaria de las piezas a tratar.
En un estudio sobre la adaptacin
marginal de las restauraciones provisionales
realizado por Crispin y cols se demuestra que
el ajuste marginal de las restauraciones
provisionales de metil metacrilato poda
mejorarse casi en un 70% si se fabricaban de
forma indirecta.
Con la tcnica directa se puede
mejorar el ajuste de las restauraciones
provisionales fabricadas con casi todas las
resinas.
La tcnica indirecta es preferible a la
directa debido a que proporciona una mejor
proteccin de la pulpa. Cuando se coloca
metil metacrilato en la preparacin recin
tallada se produce injuria a la dentina por la
reaccin de polimerizacin, dando lugar a una
irritacin trmica por la exotermia o a
irritacin qumica por el monmero libre, esto
podra provocar por lo tanto un dao al
complejo pulpo dentinario, produciendo una
inflamacin pulpar aguda, acumulndose
polimorfonucleares neutrfilos en los cuernos
pulpares (Shillingburg, 2010).

Echeverra J, Franco S, Fuentes V, Garrido D, Gmez J, Ibaez N, Ibarra C, Inostroza C.


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Revisin Bibliogrfica
Preclnico y Biomateriales III

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CONCLUSIN
Luego de haber revisado las distintas
tcnicas de confeccin de provisionales para
Incrustaciones y Prtesis Fija Unitaria (PFU),
y a modo de recapitulacin, se desprende que
entre las distintas actividades que debe
realizar el profesional de Odontologa, la
rehabilitacin de piezas dentarias ausentes o
con algn defecto, ya sea en relacin a su
morfologa, esttica, entre otras, es una labor
muy habitual, es por eso que existen distintos
procedimientos y tcnicas que permiten al
odontlogo
lograr
una
adecuada
rehabilitacin de una o varias piezas dentales,
segn las expectativas particulares del
paciente y del caso clnico.
Luego de revisadas las principales
tcnicas para rehabilitar, ya sea una o varias
piezas dentales, podemos concluir adems,
que existe una gran variedad de
procedimientos, que permiten al profesional
contar con una serie de tcnicas para
adaptarse a cada uno de los casos clnicos, y a
las condiciones particulares de cada paciente,
y que es de vital importancia conocer a
cabalidad cada paso en la realizacin de cada
tcnica, as como tener muy en claro los
beneficios
y
desventajas
de
cada
procedimiento, para as realizar un correcta
eleccin de tratamiento.
Es de gran importancia tener en claro
que ninguna de las distintas tcnicas
mencionadas en el presente artculo, es
superior en su totalidad frente a las otras, ya
que cada una cuenta con ventajas y
desventajas, y lo fundamental es escoger las
ms adecuada para el caso clnico, para as
entregar un correcto tratamiento.

Por lo tanto, esta gran variedad de


tcnicas nos entrega un abanico de
alternativas de las cuales segn el criterio
clnico se escoger la ms idnea.
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