TRIADA DE FARMACOS

13/7/2022

ESTUDIANTE: DINA VIVEROS

QUIROZ CODIGO MED2965268
DOCENTE: ROY MERCADO
1. BLOQUEANTES HIPNOTICOS

Se denomina hipnótico a todo medicamento que produce sueño semejante al natural en sus
características electroencefalográficas, es decir, un estado de inconsciencia reversible por
estímulos sensitivos o sensoriales que producen el despertar (61). El efecto se llama a veces
hipnosis, pero el sueño inducido con hipnóticos no se parece al estado pasivo de
sugestionabilidad inducido artificialmente, que también se llama hipnosis. El principal uso de los
medicamentos bipnosedantes es producir -somnolencia y promover el sueño

No obstante, como los hipnóticos son depresores centrales no selectivos, la diferencia entre el
efecto hipnótico y la anestesia general es una cuestión de grado de intensidad de la acción (No
se suele emplear un mismo medicamento para ambos efectos, pues es difícil que una sola
sustancia presente las dos propiedades (hipnótica y anestésica) en forma adecuada para ser
utilizada. Por otro lado, los hipnóticos a dosis menores actuarán como sedantes, por lo que se
emplean corrientemente como ansiolíticos. En este caso en la mayoría de las ocasiones sí es
posible utilizar el mismo medicamento para ambos efectos, aunque los sedantes que son
también hipnóticos se alejan del perfil del tranquilizante ideal, que debería ser calmar la
hiperexcitabilidad nerviosa y disminuir la actividad, sin producir tendencia al sueño

. El efecto hipnótico debe ser predecible.

2. Debe absorberse completa y rápidamente por vía oral para que el comienzo de la acción sea
.rá¡iido, disminuyendo el período de latencia del sueño.

4.1. Barbitúricos Los barbitúricos han gozado de un largo período de amplio uso como
hipnosedantes, pero excepto para algunos usos especializados limitados (59, 62), se han
abandonado para el tratamiento del insomnio y se han eliminado de las asociaciones
medicamentosas en las que se pretendía que introdujeran una acción sedante (analgésicos,
antigripales.

Barbitúricos Pentobarbital Amobarbital* Butabarbital Barbital* Aprobarbital Secoharbital*

Talbutal Vinilbital Vinharbital Ciclobarbital* Heptabarbital Reposal Metohexital Hexobarbital tio
pental Etalobarbital Alobarbital* Fenobarbital Secbutabarbital* Aldehídos Hidrato de cloral
Cloradolol* Dicloralfenazona ParaIdehído Benzodiazepinas Flurazepan¡ Nitrazepam
Fíunitrazepam Estazolam Triazolam Lorrnetazepam Temazepam * Midazolam Brotizo/am
Quazepam Loprazolam Doxefazepam Piperidindionas Glutetimida Metiprilón Piritildiona
Ciclopirrolonas Zopiclona Imidazopiridinas Zolpidem Antihistamínicos Hl Propiom azina
Pirilamina Difenhidramñw Doxilamina Feniltoloxamina Metapirileno * Aliniemazina *
Prometazina * Carbamatos Íd e.xapropimato Febarbamato Tibamato* Quinazolinonas
Metacualona Nitrometacualona* Plantas Valeriana Passzflora Belladona * Otros Clometiazol
Bromisoval Carbromal Escopolamina Triclofós Etilelorovinol Metilpentinol* Bromidas Apronal
Valnoctamida Magnesio Tiamina* Vaitrato* Carbamoilaspartato* Clortnezanona * Mepiprarol

Los barbitúricos producen una depresión reversible no selectiva de todos los tejidos excitables,
pero particularmente del sistema nervioso central que, según la dosis, puede ir desde la
sedación hasta la anestesia general o el coma y aun la muerte por parálisis del centro
respiratorio. En concentraciones anestésicas, los efectos directos sobre los tejidos periféricos
excitables son débiles y no crean dificultades si la duración de la anestesia no es prolongada;
pero si la depresión se extiende, como en la intoxicación aguda por barbitúricos, se producen
graves alteraciones de las funciones periféricas, entre ellas las cardiovasculares

2 ANALGESICOS OPIOIDES

También se denominan analgésicos opioides. Solamente se utilizan para el dolor que es intenso
y no se alivia con otros tipos de analgésicos. Cuando se usan cuidadosamente y bajo la vigilancia
directa de un proveedor de atención médica, estos fármacos pueden ser efectivos para disminuir
el dolor.

NARCÓTICOS COMUNES

 Codeína

 Fentanilo -- disponible en parche

 Hidrocodona

 Hidromorfona

 Meperidina

 Morfina

 Oxicodona

 Tramadol
EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS ANALGÉSICOS NARCÓTICOS

La somnolencia y el deterioro del juicio se presentan con frecuencia con estos medicamentos.
Al tomar analgésicos narcóticos, no beba alcohol, no conduzca ni tampoco opere maquinaria
pesada.

Usted puede aliviar la picazón reduciendo la dosis o hablando con su proveedor acerca de un
cambio de medicamentos.

Para ayudar con el estreñimiento, tome más líquidos, haga más ejercicio, consuma alimentos
con fibra extra y use ablandadores de heces.

Si se presentan náuseas o vómitos, trate de tomar los analgésicos narcóticos con el alimento.

Los síntomas de abstinencia son comunes cuando usted deja de tomar un narcótico. Los
síntomas incluyen un fuerte deseo (anhelo vehemente) por el medicamento, bostezar,
insomnio, agitación, cambios de estado de ánimo o diarrea. Para prevenir los síntomas de
abstinencia, el proveedor le puede recomendar que reduzca gradualmente la dosis con el
tiempo.

3.- BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES

La utilización de bloqueantes neuromusculares (BNM) es una práctica habitual en las Unidades

de Cuidados Intensivos. Sin embargo, la experiencia en el uso de estos agentes en el contexto
del paciente crítico es limitada, ya que los conocimientos que poseemos derivan del ámbito
anestésico, acostumbrado a tratar con pacientes cuya fisiopatología dista mucho de la del
paciente ingresado en las Unidades de Cuidados Intensivos. La salida al mercado de nuevos
agentes y los avances en la neuromonitorización obligan a un cambio en la pauta de utilización,
monitorización y retirada de los BNM. El fármaco utilizado se debe elegir en función de las
características fisiopatológicas del paciente y la farmacocinética del BNM. Los agentes de
metabolismo órgano-independiente y aquéllos de inicio de acción rápida se perfilan como los
más adecuados en el paciente crítico, sustituyendo a los agentes despolarizantes o a aquéllos
metabolizados por el hígado y/o el riñón, a menudo con función alterada en estos paciente

TABLA 1. Propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas de los bloqueantes

neuromusculares no despolarizantes autorizados en perfusión continua en las UCI españolas

DE95b Dosis de inducción Dosis de mantenimiento Inicio de Duración de Vía de DE 50h/DE DE

50v/DE (mg/kg) (mg/kg) (µg/kg/min) acción (seg.) acción (min.) eliminación 95bb 95bc Atracurio
0,2-0,25 0,5 4-12 150-200 20-30 Eliminación 1-2 16 Hofmann (60%)/ esterasas Cisatracurio 0,05
0,1 2,3-3 150-180 20-30 Eliminación > 8 – Hofmann (80%)/ esterasas Rocuronio 0,3 0,6-1,2 9-12
60-75 20-30 Hepática – 7 Renal (30%

FARMACOLOGÍA DE LOS BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES MÁS UTILIZADOS EN LAS

UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS Bloqueantes neuromusculares despolarizantes La
succinilcolina (suxametonio) es el único BNM con mecanismo de acción despolarizante (BNMD)
de uso clínico en la actualidad. Su rápido comienzo de acción, así como de recuperación y su
coste económico son factores que probablemente han favorecido su utilización. Sin embargo,
dados sus potenciales efectos adversos y las características del paciente crítico, se restringe su
utilización a la intubación de secuencia rápida en casos seleccionados, siendo esta indicación
incluso objeto de controversia. Bloqueantes neuromusculares no despolarizantes Los BNMND
se clasifican según su estructura química en 2 grandes grupos: aminoesteroideos y
becilisoquinolinas. En España están autorizados para su administración en perfusión continua
en las UCI el atracurio, el cisatracurio y el rocuronio, todos ellos de mecanismo de acción no
despolarizante (BNMND) y de duración de acción intermedia27. La tabla 1 refleja las
propiedades más importantes de los BNMND aprobados para el bloqueo neuromuscular en
perfusión continua en las UCI españolas.

Aminoesteroideos Son el pancuronio, el vecuronio y el rocuronio. Tienen una estructura química

similar a los esteroides. No producen liberación de histamina significativa.

Rocuronio. Es un BNM de inicio de acción rápida sólo comparable con la succinilcolina, pero de
duración intermedia.

COMPLICACIONES DE USO PROLONGADO Taquifilaxia La aparición de hiporreactividad clínica a

los BNM se ha descrito precozmente, a las primeras 24-72 horas del inicio de su administración,
y su incidencia es similar en adultos y niños37. Entre los factores asociados a la aparición de
taquifilaxia se pueden enumerar: 1) la interferencia de fármacos que antagonizan la función de
los BNM; 2) alteraciones en las características del paciente crítico como las variaciones del
volumen de distribución, alteraciones en la unión a las proteínas plasmáticas, la hipertermia, la
alcalosis o la hipercalcemia; 3) aparición de isómeros activos de ciertos BNM; y 4) la aparición
de alteraciones estructurales de los receptores de acetilcolina, en formas más inmaduras, de
localización extrasináptica y de mayor resistencia a BNMND
Alteraciones neuromusculares En un 10-15%38 de los pacientes con BNM se ha descrito la
aparición de alteraciones neuromusculares

Debilidad prolongada Las causas de la debilidad muscular prolongada tras la retirada de los BNM
son de origen multifactorial. Puede deberse a la acumulación de metabolitos activos de ciertos
relajantes (sobre todo los aminoesteroideos) por su inadecuada metabolización o eliminación o
a las alteraciones hidroelectrolíticas, frecuentes en el paciente crítico.

BIBLIOGRAFIA

1.-http://webs.ucm.es/BUCM/tesis//19972000/D/1/D1052601.pdf

2.- https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/prescription-drug-abuse/expert-
answers/what-are-opioids/faq-20381270

3.- https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007489.htm