0.

- DATOS PERSONALES
NOMBRES: DOMENICA VARAS SANCHEZ
EDAD: 17 AÑOS  

   

1.- ANTECEDENTES PERSONALES

> TRABAJO:  ESTUDIANTE > PRENATAL:

> ALERGIAS: AMPICILINA >ALCOHOL:  N/R

>TABACO:  >ALCOHOL: >DROGAS:

> FÁRMACOS:  N/R
N/R N/R N/R

> CLINICO:

 
> QUIRURGICO:
N/R
2.- ANTECEDENTES FAMILIARES
> MATERNOS:  HTA + DMT2
> PATERNOS:   HTA
 
3.- MOTIVO DE CONSULTA
DERIVADO POR GINECOLOGIA, OVARIOS POLIQUISTICOS

4.- ENFERMEDADES O PROBLEMA ACTUAL

 OVARIOS POLIQUISTICOS + OBESIDAD. ACUDE A CONSULTA SIN EXAMENES DELAB. CON ECOGRAFIA PELVICA
DONDE REPORTA: OVARIOS POLIQUISTIICOS, SE OBSERVA TEJIDO ADIPOSO A NIVEL ABDOMINAL EN GRAN
CANTIDAD, REFIERE REGLA IRREGULAR, REFIERE NO REDUCIR NI AUMENTO DE PESO, REFIERE ESGUINCE DE PIE,
NO REALIZAS ACTIVIDAD.
5.- REVISION ACTUAL DE ORGANOS Y SISTEMAS
> CEFALEA:  N/R > DIPLOPIA:  N/R
> DISFAGIA:  N/R > PIROSIS:  N/R
> DISNEA:  N/R > TOS:  N/R
> EDEMA M.M.
I.I.:
 N/R > ANGINA:  N/R
> DISURIA:  N/R > ASTENIA:  N/R
> CLAUDICACION
M.M.I.I.:
 N/R    
 
6.- SIGNOS VITALES Y MEDICIONES
> TA: > PESO: 98 KG
> FC: > TALLA: 1.63 M
> FR: > CURVA OMS:  
> PERIMETRO
> TEMP:  
CEFÁLICO:
> SATO2:    
7.- EXAMEN FISICO GENERAL
> CABEZA: > ABDOMEN:

> CUELLO: > E.E.S.S.:  

> TORAX:   > E.E.I.I.:  

> CAMPOS
   
PULMONARES:
> RUIDOS
   
CARDIACOS:
8.- EXAMEN FISICO FUNCIONAL / APARATOS O SISTEMAS
 
NORMAL 
 

9.- EXAMENES COMPLEMENTARIOS

 

   

   

10.- DIAGNÓSTICOS
 E660 OBESIDAD DEBIDO A EXCESO
CIE10 1: CIE10 4:  
DE CALORIAS
 E282 SINDROME DE OVARIO
CIE10 2: CIE10 5:  
POLIQUISTICO
CIE10 3:   CIE10 6:  

11.- PLAN
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
 FECHA: 26 de abril del 2022
0.- SEGUIMIENTO / CONTROL SUBSECUENTE
 PERSISTE DOLOR.

1.- SIGNOS VITALES Y MEDICIONES

> TA:   > PESO:  
> FC:   > TALLA:

> FR: > CURVA OMS:  

> PERIMETRO
> TEMP:    
CEFÁLICO:

> SATO2:    

3.- EXAMEN FISICO FUNCIONAL / APARATOS O SISTEMAS

    

4.- EXAMENES COMPLEMENTARIOS

   

   
    

5.- DIAGNÓSTICOS
CIE10 1:   CIE10 4:  

CIE10 2:   CIE10 5:  

CIE10 3:   CIE10 6:  

6.- PLAN