MATERIAL DE ESTUDIO – PERSONAL ASISTENCIAL

SOCIALIZACIÓN PROTOCOLO DE PREVENCION DE ULCERAS

PROGRAMA
SEGURIDAD DEL PACIENTE
CAROLYNE SAN JOSE SANCHEZ.
COORD. SEGURIDAD DEL PACIENTE
Clínica San Martin Barranquilla
 OBJETIVO GENERAL
Desarrollar y fortalecer el conocimiento técnico en prevención de
ulceras por presión y las habilidades para aplicación de practicas
seguras por parte del equipo de salud responsable del tratamiento y
cuidado de los pacientes, con el fin de revenir y disminuir su
incidencia.

Responsabilidades

Enfermera: Realizar al ingreso del paciente la clasificación del

riesgo de UPP según la escala a de Braden y dejar consignada en la
historia clínica esta información. Supervisa el registro en de riesgo
en el tablero y lo incluye en el plan de cuidados. Realiza el reporte
de los eventos adversos relacionados con UPP.

Auxiliar de enfermería: Registra la clasificación del riesgo en el

tablero y manilla al igual que lo registra en las notas de enfermería.
Realiza los cambios de posición

La educación al familiar y paciente es responsabilidad de todo el

personal de enfermería, en cada turno se debe realizar
 Seguridad del Paciente
FUERZA DE
FRICCION
ULCERA POR
PRESION

Es la lesión de origen
isquémico localizada
Se generan cuando YATROGENIA en la piel y tejidos
subyacentes, con
las superficie roza con
perdida de sustancia
otra, dañando la unión
cutánea, producida
dermo-epidermica
cuando se ejerce una
presión prolongada,
Son ulceras que fricción o cizallamiento
se producen por entre dos planos duros
el roce continuo y tiene como
PRESION de un recurso consecuencia, una
instrumental degeneración rápida
Se considera que imprescindible de los tejidos o
la presión directa para el alteración de la
sobre la piel y tratamiento y/o integridad cutánea
fundamentalment diagnostico
e sobre las
prominencias
oseas, es el
determinante
primario para la FUERZA DE
formación de TRACCION
ulceras por
presión.

Lesionan los tejidos profundos y se producen

cuando el esqueleto y la fascia se deslizan sobre
una superficie, mientras la fascia superficial se
mantiene fija.
 PREVENCION DE LAS UPP

según sean las posiciones que el paciente mantenga durante

un tiempo no superior a dos horas, las zonas mas susceptibles
de desarrollas UPP son el sacro, los glúteos, talones, pliegue
intergluteo, el trocantes y los maléolos.

Es fundamental registrar en el plan de cuidados y notas de

enfermería los siguientes ítems

• Movilidad del paciente ( se mueve, requiere apoyo, etc)

• Higiene (se baña o no se baña, recibe baño en cama, etc)
• Incontinencia (controla esfínteres, usa pañal, tiene sonda,
etc)
• Nutrición ( Se alimenta, tiene gastrostomía, intolerancia, etc)
• Protección de zonas de riesgo (se realiza cambio postural,
se usan almohadas o bolsas de agua)
• Cuidados generales

Plasmar esta información es fundamental en las notas de

enfermería debido a que son factores contribuyentes y
protectores ante la aparición de UPP
 CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Identifique con stiker azul al paciente con alto riesgo de

UPP en la manilla de identificación.

 Realizar cambios posturales cada 2 horas durante el día

y cada 4 horas durante la noche en pacientes
encamados
 Evitar el rose entre prominencias óseas.
 Aliviar la presión con almohadas, colchón neumático,
bolsas de agua, rollos hechos de sabanas.
 No arrastrar al paciente durante los cambios de posición.
 Lubricar la piel antes de cada cambio de posición e
identificar las zonas de presión.

 Durante la higiene, realzarla en dirección cefalocaudal.

 No aplicar jabón en las laceraciones.
 No masajear las prominencias óseas.
 No dar masajes intensos o con gran fuerza.
 Durante los cambios de pañal lavar o limpiar de tal
manera que no se dejen restos que irriten la piel

 Realizar la rotación y cambio de fijaciones de manera

diaria.
 Realizar rotación de sujeciones mecánicas.
PROTECCION DE LAS ZONAS DE
RIESGO

Las zonas
mas
frecuentes de
aparición de
UPP son
 Sacro
 Glúteos
 Talones
 Trocántere
s
Decúbito supino:
 Almohada en la cabeza
 Almohada en los gemelos, para facilitar el retorno venoso.
 Almohada en el piecero, para evitar el pie equino.
 Almohada en trocánter, para evitar la rotación.

Posición fowler o semifowler

 Almohada detras de la cabeza.
 Almohada debajo del brazo.
 Almohada debajo de los pies.
Decúbito lateral:
 Almohada debajo de la cabeza.
 Almohada a lo largo de la espalda.
 Almohada entre las rodillas para evitar roces.
 Almohada debajo del brazo.

Decúbito prono:
 Almohada debajo de la cabeza
 Almohada debajo de la s piernas para favorecer
circulación de retorno.
 Almohada debajo de los hombros para bajar tensión
muscular.
CLASIFICACION UPP
 CLASIFICACION UPP

Eritema de la piel integra u

oscuridad que no recupera su
color normar.

Perdida de la integridad de la
pie de profundidad parcial que
involucra epidermis, dermis o
ambas. Se presenta como una
abrasión y son generalmente
dolorosas

Perdida de la piel, espesor total

con necrosis tisular o daño de
musculo, hueso o estructuras
de soporte.

Perdida de la piel, espesor total

con necrosis tisular o daño de
musculo, hueso o estructuras
de soporte.