INTRODUCCION

Enfermería tiene como metodología de trabajo el proceso de atención enfermería (PAE)

método de intervención compuesto por etapas, dinámico, y sistematizado que facilita la
resolución de problemas dirigiendo las intervenciones a la consecución de los
resultados concretos. Como todo proceso desde el punto de vista operativo consta de
una sucesión de etapas correlativas e interrelacionadas de manera de forman un
dependiente y que se condicionan.
El proceso se divide en 5 etapas:
 Valoración,
 Diagnostico
 Planificación
 Ejecución
 Evaluación.
La importancia del proceso atención de enfermería radica en que la enfermería necesita
un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser utilizadas, analizadas
y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos,
la evolución la realiza la enfermera. Si hay registro es posible el apoyo legal, la
información es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos
permite el intercambio y la información nos puede llevar a la investigación más afondo.
Además existe un plan escrito de atención individualizada para poder disminuir los
errores que se presentan y así poder llevar acabo las acciones reiteradas.
Así enfermería se crea una base con los datos de salud, poder identificar los problemas
actuales o potenciales de cada uno de nuestros pacientes, para establecer prioridades
en nuestras actuaciones como enfermeras. Y así con la base de datos poder definir las
responsabilidades específicas de cada una, para así poder hacer una planificación y
organización de los cuidados que brindamos día con día.
OBJETIVO GENERAL
 Elaborar un PAE con las patologías mencionadas y aplicar cada uno de los
procedimientos evaluados a la paciente y lograr su pronta recuperación y no
tener complicaciones después de su alta médica
OBJETICO ESPECÍFICO

 Aplicar los dominios fundamentales para los patrones alterados de la patología y

de la paciente según “NANDA”.
 Formular los PLACES más importantes de los patrones alterados para lograr su
pronta recuperación por medio de las actividades establecidas.
MARCO TEORICO
En este trabajo se hablara sobre las patologías de neumonía, hipertensión arterial
sistémica y diabetes mellitus tipo 2 que a continuación se desarrollara lo más
importante de cada una de ellas.
NEUMONIA
La Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) es un proceso inflamatorio pulmonar
de origen infeccioso adquirido en el medio comunitario, esta definición incluye a
pacientes provenientes de casas de reposo o similares cuando se presenta dentro de
las dos primeras semanas de la internación en ese lugar. La NAC se presenta con
mayor frecuencia en pacientes con factores de riesgo como tabaquismo, desnutrición,
alcoholismo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia renal e
inmunodeficiencia, entre otras.
CAUSAS
La neumonía es una enfermedad común que afecta a millones de personas. Pueden
causarla microbios llamados bacterias, virus y hongos. En los adultos, las bacterias son
la causa más común de neumonía.
Las formas como se puede contraer la neumonía incluyen:
 Las bacterias y virus que viven en la nariz, los senos paranasales o la boca
pueden propagarse a los pulmones.
 Inhalar algunos de estos microbios directamente hacia los pulmones.
 Inhalar alimento, líquidos, vómitos o secreciones desde la boca hacia los
pulmones (neumonía por aspiración).
La neumonía puede ser causada por muchos tipos de microbios.
 El tipo más común de bacteria es el Streptococcus pneumoniae (neumococo).
 Un hongo, denominado Pneumocystis jiroveci, puede causar neumonía en
personas cuyos sistemas inmunitarios no funcionan correctamente,
especialmente personas con una infección avanzada por VIH.
 Los virus, como el de la gripe también, y recientemente el de la SARS-CoV2 (que
causa la COVID-19) son un causas comunes de neumonía.
FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo que aumentan las probabilidades de contraer neumonía incluyen:
 Enfermedad pulmonar crónica (EPOC, bronquiectasia, fibrosis quística)
 Fumar cigarrillos
 Demencia, accidente cerebrovascular, lesión cerebral, parálisis cerebral u otros
trastornos cerebrales
 Problemas del sistema inmunitario (durante un tratamiento para el cáncer o
debido a VIH/sida o trasplante de órganos)
 Otras enfermedades graves, tales como enfermedad cardíaca, cirrosis hepática o
diabetes
 Cirugía o traumatismo reciente
 Cirugía para tratar cáncer de la boca, la garganta o el cuello.
SINTOMAS
Los síntomas más comunes de neumonía son:
 Tos
 Fiebre que puede ser baja o alta
 Escalofríos con temblores
 Dificultad para respirar
Otros síntomas incluyen:
 Confusión, especialmente en las personas de mayor edad
 Sudoración excesiva y piel pegajosa
 Dolor de cabeza
 Falta de apetito, baja energía y fatiga
 Malestar.
 Dolor torácico agudo o punzante que empeora cuando usted respira
profundamente o tose
 Síndrome de la uña blanca o leuconiquia.

PRUEBAS Y EXAMENES
 Gasometría arterial para ver si está llegando suficiente oxígeno a la sangre
 desde los pulmones.
 Hemocultivo y cultivo de esputo para buscar microbios que pueden estar
causando la neumonía.
 Conteo sanguíneo completo para verificar el conteo de glóbulos blancos.
 Tomografía computarizada del tórax.
 Broncoscopia. Una sonda flexible con una cámara iluminada en su extremo que
se baja por los pulmones, en casos selectos.
 Toracocentesis. Extraer líquido del espacio entre el revestimiento externo de los
pulmones y la pared torácica.
 Hisopado nasofaríngeo para detectar virus como el de la influenza y el del
SARS-CoV-2.
Con tratamiento, la mayoría de los pacientes mejora al cabo de 2 semanas. Las
personas de edad avanzada o muy enfermas pueden necesitar tratamiento por más
tiempo.
Las personas que tienen mayor probabilidad de tener neumonía complicada incluyen:
 Adultos mayores
 Personas cuyo sistema inmunitario no funciona bien
 Personas con otros problemas de salud serios, como diabetes o cirrosis del
hígado
 En todas las afecciones mencionadas antes, la neumonía puede llevar a la
muerte si es grave.
En casos poco frecuentes, se pueden desarrollar problemas más graves, como:
 Cambios potencialmente mortales en los pulmones, que requieren un respirador
 Líquido alrededor del pulmón (derrame pleural)
 Líquido infectado alrededor del pulmón (empiema)
 Abscesos pulmonares
 HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA
La hipertensión arterial sistémica (HAS) es una en- fermedad crónica, controlable de
etiología multi- factorial, que se caracteriza por un aumento sostenido en las cifras de la
presión arterial sistólica (PS) por arriba de 140 mmHg , y/o de la presión arterial
diastólica (PD) igual o mayor a 90 mmHg.
FACTORES ASOCIADOS AL DESARROLLO DE HAS
Dependiendo de los factores asociados a su desarrollo, la HAS puede clasificarse como
esencial (primaria) y secundaria. Las primarias (esenciales) representan entre el 90-
95% de los casos y son de etiología multifactorial; están relacionadas con:
 Antecedentes hereditarios de hipertensión
 Sobrepeso y obesidad
 Sedentarismo
 Estrés mental
 Hábitos alimenticios: consumo excesivo de alimentos ricos en sodio y bajos en
potasio, pobre ingesta de verduras y frutas
 Abuso en el consumo de alcohol y drogas
 Tabaquismo
Otros factores de riesgo que precipitan la aparición de HAS en individuos mayores de 30 años son:
 Uso de medicamentos (vasoconstrictores, antihistamínicos, esteroides, AINES)
 Diabetes mellitus (DM)
 Síndrome cardiometabólico
Únicamente son secundarias el 5-10% de los casos, y están asociadas a las siguientes causas:
 Apnea del sueño
 Insuficiencia renal crónica
 Aldosteronismo primario
 Enfermedad renovascular
 Feocromocitoma
 Coartación de la aorta
 Enfermedad tiroidea o paratiroidea
DIAGNOSTICO
A todo paciente que presente cifras tensionales elevadas se le deberá realizar una valoración clínica
completa, con el objetivo de:
 Hacer un diagnóstico certero, empleando una técnica de medición de la tensión arterial adecuada
(ver cuadro 7) (eliminar hipertensión reactiva o de bata blanca)
 Definir la gravedad según las cifras tensionales (clasificar)
 Identificar las causas de la hipertensión arterial
 Evaluar el estilo de vida del paciente y otros factores de riesgo o comorbilidades que puedan
afectar el pronóstico y el tratamiento
 Identificar la presencia de daño a órganos blanco: enfermedades cardiovasculares (ECV), renales,
y cerebrovasculares.
TRATAMIENTO
El tratamiento debe iniciar con recomendaciones de un cambio en el estilo de vida. En el tratamiento
farmacológico se deben considerar tanto las cifras de presión arterial como la presencia de otros factores
de riesgo, el daño a órganos blanco y las condiciones clínicas asociadas.
CAUSAS DE UN DEFICIENTE CONTROL
La falta de control de la tensión arterial puede deberse a:
 Mediciones inapropiadas de la presión arterial
 Uso inadecuado de medicamentos antihipertensivos (falta de adherencia, dosis inadecuadas o
combinaciones inapropiadas)
 Aumento del peso
 Consumo excesivo de alcohol
 Manejo inadecuado del estrés mental (HAS reactiva)
 Retensión de líquidos causada por: Ingesta excesiva de sodio, Enfermedad renal, Terapia
inadecuada con diuréticos
 Inducida por drogas u otras causas: AINES, inhibidores de la ciclooxygenasa 2, Cocaína,
anfetaminas y otras drogas ilegales, Simpáticomiméticos, Anticonceptivos orales, Esteroides,
Ciclosporina y tacrolimus, Eritropoyetina, Metoclopramida, Licoride, Suplementos alimenticios
ricos en sodio.
 Sospecha de hipertensión arterial secundaria
 Coexistencia de patologías crónicas como DM2
  Daño renal progresivo

PREVENCIÓN
Debido a que el riesgo natural de hipertensión aumenta con la edad (90%) 12 se deben aplicar medidas de
prevención primaria, para evitar el aumento de los valores de PA y minimizar los factores causales en la
población particularmente predispuesta, por ejemplo pacientes que presenten cifras en el rango de
prehipertensión.

DIABETES MELLITUS TIPO 2

La diabetes tipo 2 es una discapacidad en la forma en que el cuerpo regula y usa el

nivel de azúcar (glucosa) como combustible. Esta afección a largo plazo (crónica)
aumenta la circulación de azúcar en el torrente sanguíneo. Eventualmente, los niveles
elevados de glucosa en la sangre pueden provocar trastornos de los sistemas
circulatorio, nervioso e inmunitario.
En la diabetes tipo 2, hay principalmente dos problemas interrelacionados en el trabajo.
 Tu páncreas no produce suficiente insulina, una hormona que regula el
movimiento del azúcar en tus células.
 Las células no responden de manera adecuada a la insulina y consumen menos
azúcar.
SINTOMAS
 Aumento de la sed (Polidipsia)
 Micción frecuente
 Aumento del hambre (Polifagia)
 Pérdida de peso involuntaria
 Fatiga
 Visión borrosa (Hiperopia)
 Llagas que tardan en sanar
 Infecciones frecuentes
 Entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies
 Zonas de piel oscurecida, por lo general en axilas y cuello.
CAUSAS
La diabetes tipo 2 es principalmente el resultado de dos problemas interrelacionados:
 Las células en los músculos, la grasa y el hígado crean resistencia a la insulina.
Dado que estas células no interactúan de forma normal con la insulina, no
incorporan azúcar suficiente.
 El páncreas no puede producir insulina suficiente para controlar los niveles de
glucosa en la sangre.
Se desconocen los motivos exactos por lo que esto sucede, pero tener sobrepeso y la
falta de actividad pueden ser factores claves que contribuyan.

COMO FUNCIONA LA INSULINA

La insulina es una hormona que se forma en la glándula ubicada detrás y debajo del
estómago (el páncreas). Regula la forma en que el cuerpo utiliza el azúcar de las
siguientes maneras:
 El azúcar en el torrente sanguíneo provoca que el páncreas secrete insulina.
 La insulina circula en el torrente sanguíneo, lo que permite que el azúcar entre a
las células.
 La cantidad de azúcar en el torrente sanguíneo disminuye.
 En respuesta a esta disminución, el páncreas libera menos insulina.

ROL DE LA GLUCOSA
La glucosa (un tipo de azúcar) es la principal fuente de energía de las células que
forman los músculos y otros tejidos. El uso y la regulación de la glucosa incluyen lo
siguiente:
 La glucosa proviene de dos fuentes principales: los alimentos y el hígado.
 La glucosa se absorbe en el torrente sanguíneo, en donde ingresa en las células
con la ayuda de la insulina.
 El hígado genera y almacena glucosa.
 Cuando los niveles de glucosa son bajos, como cuando no has comido por un
buen rato, el hígado convierte en glucosa el glucógeno almacenado para
mantener el nivel de la glucosa en el intervalo normal.
En la diabetes tipo 2, este proceso no funciona bien. En lugar de pasar a tus células, el
azúcar se acumula en tu torrente sanguíneo. A medida que se elevan los niveles de
glucosa en la sangre, las células beta que fabrican insulina en el páncreas liberan más
insulina. En última instancia, estas células pierden su capacidad y no pueden fabricar
insulina suficiente como para satisfacer las exigencias del cuerpo.

FACTORES DE RIESGO.
 Peso
 Distribución de la grasa
 Inactividad.
 Antecedentes familiares.
 Raza y origen étnico
 Niveles de lípidos en la sangre.
 Edad
 Prediabetes
 Riesgos relacionados con el embarazo.
 Síndrome de ovario poliquistico.
 Zonas de piel oscurecida, por lo general en axilas y cuello.

PREVENCION
Las elecciones de un estilo de vida saludable pueden ayudar a prevenir la diabetes tipo
2 incluso si tienes parientes biológicos con diabetes. Si te diagnosticaron prediabetes,
los cambios en el estilo de vida pueden retrasar o detener la progresión de la diabetes.
Un estilo de vida saludable incluye lo siguiente:
 Consumir alimentos saludables. Elige alimentos ricos en fibra, con bajo
contenido graso y pocas calorías. Concéntrate en las frutas, los vegetales y los
cereales integrales.
 Mantenerse activo. Dedica 150 minutos o más a la semana de actividad
aeróbica moderada a vigorosa, como tomar caminatas a paso ligero, andar en
bicicleta, correr o nadar.
  Bajar de peso. Perder algo de peso y mantenerse así puede retrasar la
progresión de prediabetes a diabetes tipo 2. Si tienes prediabetes, perder del 7
por ciento al 10 por ciento de tu peso corporal puede reducir el riesgo de
diabetes.
 Evitar la falta de actividad durante períodos largos. Mantenerse inactivo por
períodos largos puede aumentar tu riesgo de diabetes tipo 2. Intenta levantarte
cada 30 minutos y moverte durante algunos minutos al menos.

CASO CLINICO
NOTA DE INGRESO A MEDICINA INTERNA
Paciente femenina de 60 años de edad originaria y residente de Uruapan, escolaridad
primaria incompleta, religión católica, ocupación al hogar, desconoce hemotipo, estado
civil soltera.
Antecedentes personales patológicos: Refiere crónico degenerativas desde hace 10
años, diabetes e hipertensión, se refiere que sigue el tratamiento sin embargo
desconoce el mismo y no cuenta por el momento de un familiar acompañante.
Quirúrgicos apendicetomía en la infancia, cirugía de útero que no especifica, cirugía
ocular (colocación de lente intraocular) hace 8 años. Niega traumáticos, niega alergias,
niega transnacionales.
Antecedentes personales no patológicos: Habita casa de tipo urbana en la cual
cuenta con servicios básicos, como agua, luz y drenaje, habita sola en una casa tipo
departamento, hábitos higiénicos refiere buenos, baño y cambio de ropa diario, lavado
de dientes una vez al día. No convive con animales domésticos.
Padecimiento actual: Inicia el día de ayer por la noche con dificultad respiratoria,
motivo de ingreso. Sin embargo refiere que desde hace 8 dias inicio de tos con flemas
aspecto blanquecino. Astenia y adinamia de una semana de evolución. No refiere otros
síntomas. Es ingresada procedente de urgencias por presentar desaturación a su
ingreso, se toman laboratorios encontrando insuficiencia renal en fase sustitutiva por lo
que se ingresa para su tratamiento tanto de sospecha de neumonía adquirida en la
comunidad y control metabólico.
Exploración física: Paciente en decúbito supino consciente, orientada, cooperadora,
con dificultad respiratoria, regular estado de hidratación, ojos simétricos con pupilas
isocoricas, narinas permeables, con mascarilla de reservorio a 10 litros por minuto,
cavidad oral semihidratada, cuello cilíndrico sin adenomegalias palpables, con
ingurgitación yugular grado 1, tórax normo lineo, con campos pulmonares hipo
ventilados en bases, utiliza músculos accesorios para la respiración, ruidos cardiacos
rítmicos, aumento en frecuencia, abdomen globoso, a expensas de panículo adiposo,
peristalsis presente, genitales con sonda Foley aderivacion funcional con gasto de orina
clara, extremidades integras con pulsos presentes, llenado capilar 3 segundos.
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA: Neumonía adquirida en la comunidad
Enfermedad renal crónica
Hipertensión arterial sistémica
Diabetes mellitus tipo 2
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA
(NANDA) (NOC)
DOMINIO: 4 RESULTADOS (NOC) INDICADORES (NOC) ESCALADA DE MEDICIÓN LIKERT PUNTUACIÓN DIANA
Actividad/ DOMINIO: II Salud
reposo fisiológico
CLASE: 4 CLASE: E
Respuestas Cardiopulmonar
cardiovascul
ares/
pulmonares
PATRON FUNCIONAL:
Diagnóstico(s) de enfermería (ED, FR, CD): Resultado(s): a. Frecuencia respiratoria 1. Desviación grave del rango normal a. 2 a. 3 a.
Enfocado en el problema Codigo: 0403 Estado b. Ritmo respiratorio 2. Desviación sustancial del rango b. 2 b. 2 b.
Código: 00032 respiratorio: c. Hallazgos en la normal. c. 3 c. 3 c.
ventilación radiografía del tórax 3. Desviación moderada del rango d. 2 d. 3 d.
Patrón respiratorio ineficaz relacionado con d. Utilización de los normal. e. 3 e. 2 e.
mayor esfuerzo físico manifestado por músculos accesorios 4. Desviación leve del rango normal f. f. f.
hipoventilación, utiliza músculos accesorios para e. Disnea de esfuerzo 5. Sin desviación del rango normal. g. g. g.
respirar. f.
g.
Condición asociada: Síndrome de hipoventilación 1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado Mantener Aumentar Final
4. Leve
a: 2
5.Ninguno a. 3
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: 2 Fisiológico complejo CLASE: K Control respiratorio CAMPO: 2 Fisiológico complejo CLASE: K Control respiratorio
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA: 3140 Manejo de la vía área INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA: 3390 Ayuda de la ventilación
Actividades De Enfermería: Actividades De Enfermería:
 Abrir la vía área, mediante la técnica de elevación de barbilla o pulsión  Mantener una vía área permeable
mandibular, según corresponda  Colocar al paciente de forma que se alivie la disnea.
 Colocar al paciente para maximizar el potencial de ventilación  Colocar al paciente de forma que se facilite la concordancia ventilación perfusión
 Insertar una vía aérea oral o nasofaríngea, según corresponda. según corresponda.
 Realizar fisioterapia torácica, si está indicado.  Ayudar a los frecuentes cambios de posición, según corresponda.
 Eliminar las secreciones fomentando la tos o mediante succión.  Colocar al paciente de forma que se minimicen los esfuerzos respiratorios (elevar
 Enseñar al paciente a utilizar los inhaladores, prescritos si es el caso. la cabecera de la cama y colocar una mesa encima de la cama en la que pueda
 Administrar aire u oxigeno humidificados, según corresponda. apoyarse el paciente.
 Regular la ingesta de líquidos para optimizar el equilibrio hídrico  Monitorizar los efectos del cambio de posición en la oxigenación: gasometría
Elaboro: L.E. Jorge Alejandro López Díaz Formato: Comisión Permanente de Enfermería (CPE)
 Colocar al paciente en una posición que alivie la disnea.
 Vigilar el estado respiratorio y de oxigenación, según corresponda
Elaboro: L.E. Jorge Alejandro López Díaz
arterial, SaO2, SvO2, CO2, teelerespiratorio, Qsp/Qt, A-aDo2.
 Fomentar una respiración lenta y profunda, cambios postulares y tos.
 Auscultar los ruidos respiratorios, observando las zonas de disminución o ausencia
de ventilación y la presencia de ruidos adventicios.
 Observar si hay fatiga muscular respiratoria.
 Iniciar y mantener el oxígeno suplementario, según prescripción.
 Administrar medicación adecuada contra el dolor para evitar la hipoventilación.
 Controlar periódicamente el estado respiratorio y de oxigenación.
Formato: Comisión Permanente de Enfermería (CPE)
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA
(NANDA) (NOC)
DOMINIO: 4 RESULTADOS INDICADORES (NOC) ESCALADA DE MEDICIÓN LIKERT PUNTUACIÓN DIANA
Actividad/ (NOC)
Reposo
DOMINIO: II Salud
CLASE: 4
fisiológica
Respuestas CLASE: E
cardiovascular Cardiopulmonar
es/
pulmonares
PATRON FUNCIONAL:
Diagnóstico(s) de enfermería (ED, FR, CD): Resultado(s): h. Llenado capilar de los 1. Grave h. 3 h. 3 h.
Enfocado en el problema Codigo: 0407 dedos de las manos. 2. Derivación sustancial del rango i. 3 i. 3 i.
Código: 00204 Perfusión tisular : i. Temperatura de normal. j. 3 j. 3 j.
periférica extremidades caliente. 3. Derivación moderada del rango k. 3 k. 3 k.
Perfusión ineficaz de tejido periférico relacionado j. Presión sanguínea normal. l. 4 l. 4 l.
con estilo de vida sedentarismo manifestado por sistólica 4. Derivación leve del rango normal m. m. m.
tiempo de recarga capilar >3 segundos. k. Presión sanguínea 5. Sin derivación del rango normal. n. n. n.
diastólica
Condición asociada: Diabetes mellitus, l. Rubor
Hipertensión. m. 1. Grave
n. 2. Sustancial
3. Moderado Mantener Aumentar Final
4. Leve
a: 3 a. 3
5. Ninguno
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: 2 Fisiológico complejo CLASE: N. Control de la perfusión tisular CAMPO: 2 Fisiológico complejo CLASE: N. Control de la perfusión tisular
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA: 4062 Cuidados circulatorios: Insuficiencia arterial INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA: 4066 Cuidados circulatorios: Insuficiencia venosa
Actividades De Enfermería: Actividades De Enfermería:

Elaboro: L.E. Jorge Alejandro López Díaz Formato: Comisión Permanente de Enfermería (CPE)
 Realizar una valoración exhaustiva de la circulación periférica (Comprobar los
pulsos periféricos, edemas, relleno capilar, color y temperatura).
 Evaluar los edemas y los pulsos periféricos.
 Animar al paciente a realizar ejercicio según su tolerancia.
 Enseñar al paciente los factores que afectan la circulación (Fumar, utilizar ropa
ceñida, exposición a temperaturas frías).
 Monitorizar el estado hídrico, incluyendo las entradas y salidas.
Elaboro: L.E. Jorge Alejandro López Díaz
 Realizar una valoración exhaustiva de la circulación periférica (Comprobar los
pulsos periféricos, edema, relleno capilar, temperatura)
 Evaluar los edemas y los pulsos periféricos.
 Inspeccionar la piel en busca de ulceras arteriales o de solución de continuidad
tisular.
 Enseñar al paciente la importancia de la terapia comprensiva.
 Animar al paciente a realizar ejercicios pasivos o activos de rango de movimiento
en especial a las extremidades inferiores, mientras este encamado.
Formato: Comisión Permanente de Enfermería (CPE)
 DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA
(NANDA) (NOC)
DOMINIO: 11 RESULTADOS INDICADORES (NOC) ESCALADA DE MEDICIÓN LIKERT PUNTUACIÓN DIANA
Seguridad/ (NOC)
protección
DOMINIO: IV
CLASE: 2 Lesión
Conocimiento y
física.
conducta de salud
PATRON FUNCIONAL: CLASE: GG
Conocimiento sobre su
condición de la salud
Diagnóstico(s) de enfermería (ED, FR, CD): Resultado(s): h. Papel de la dieta en el 1. Ningún conocimiento h. 2 h. 3 h.
Enfocado en el problema Codigo: 1820 control de la glucemia 2. Conocimiento escaso i. 2 i. 3 i.
Código: 00179 Conocimiento: i. Importancia de 3. Conocimiento moderado j. 3 j. 2 j.
control de la mantener el nivel de 4. Conocimiento sustancial k. 2 k. 3 k.
Riesgo de nivel de glucosa en sangre inestable diabetes. glucemia dentro del rango 5. Conocimiento extenso. l. 3 l. 3 l.
manifestado por cumplimiento inadecuado del normal m. 2 m. 2 m.
régimen de tratamiento, estilo de vida sedentario j. Uso correcto de la n. n. n.
medicación prescrita 1.
Población en riesgo: Persona con estado de salud k. Hiperglucemia y 2.
física comprometido síntomas relacionados 3.
l. Uso correcto se la 4.
Condición asociada: Diabetes mellitus, insulina Mantener
5. Aumentar Final
Procedimientos quirúrgicos. m. Beneficios de controlar
a: 2
la diabetes. a. 3
n.
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: 1 Fisiológico básico CLASE: D. Apoyo nutricional CAMPO: Conductual CLASE: S educación de los pacientes
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA: 5246 Asesoramiento nutricional INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA: 5612 Enseñanza: ejercicio prescrito
Actividades De Enfermería: Actividades De Enfermería:
 Determinar la ingesta y los hábitos alimenticios del paciente.  Evaluar la capacidad del paciente sobre el conocimiento del ejercicio y la
 Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que se desean cambiar. actividad que realiza.
 Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado  Informar al paciente del propósito y del beneficio del ejercicio prescrito para
nutricional. mejorar la condición cardiovascular del organismo.
 Ayudar al paciente a considerar los factores de edad, estado de crecimiento y  Orientar al paciente para avanzar de forma segura en la actividad y/o ejercicio.
desarrollo, experiencias alimentaria, pasadas, lesiones, enfermedades, cultura y  Advertir al paciente acerca de los peligros de hacer un fuerzo mayor en sus
economía en la planificación de las formas de cumplir con las necesidades actividades. Proporcionar información al paciente acerca de los recursos y/o
nutricionales. grupos de apoyo comunitario para aumentar el cumplimiento del ejercicio.
 Comentar las necesidades nutricionales y la percepción del paciente de la dieta.  Enseñar al paciente una buena postura y mecánica corporal para disminuir riesgos
 Ayudar al paciente a registrar lo que suele comer en un periodo de 24 hrs. de lesión durante la actividad.
 Revisar con el paciente la medición de ingesta y eliminación de líquidos, valores  Advertir al paciente de los efectos al exponerse al calor y frío extremos, de la
de hemoglobina, lecturas de presión arterial, según corresponda. conservación de la energía, de utilizar dispositivos de ayuda, del sedentarismo,
adicciones, y otros.
 Valoración por los 11 patrones funcionales de salud Mary Gordon (Guía Rápida)
Patrón Funcional de Salud
Patrón 1: Percepción - Mantenimiento
De La Salud
Patrón 2:Nutricional Metabólico
Patrón 3: Eliminación
Patrón 4: Actividad – Ejercicio
Patrón 5: Sueño Descanso
Patrón 6: Cognitivo – Perceptual
Patrón 7: Autopercepción –
Autoconcepto
Patrón 8: Rol - Relaciones
Patrón 9:Sexualidad – Reproducción
Patrón 10:Adaptación – Tolerancia Al
Estrés
Patrón 11: Valores Y Creencias
Referencia Rápida Alterado
Enfermedad, Hospitalización, Cirugías, Fármacos, Riesgos,
Prevención, Estilos De Vida. *
Temperatura, Dieta, Metabolismo, Hidratación, Piel, Heridas
Estreñimiento, Diarrea, Disuria, Incontinencia, Sonda Vesical,
Estomas
Signos Vitales, Cardiorrespiratorio(TA, FC, FR), Patrón
Respiratorio, Autocuidado, Movilidad *
Insomnio, Somnolencia, Cansancio
Dolor, Disconfort, Estado De Conciencia, Valoración
Neurológica,
Tristeza, Depresión, Autoimagen, Autoconcepto, Autoestima.
Rol Del Cuidador, Abandono, Familia, Problemas Laborales.
Ginecobstetricos (Embarazos, Parto, Puerperio, Menarquia,
Disfunción Eréctil, Problemas Prostáticos
Nerviosismo, Miedo, Duelo, Afrontamiento
Sufrimiento Moral, Sufrimiento Espiritual, Religiosidad.
ANEXOS