Noumonia

Definición

La neumonía es una infección que inflama los sacos aéreos de uno o ambos pulmones. Los sacos
aéreos se pueden llenar de líquido o pus, lo que provoca tos con flema o pus, fiebre, escalofríos y
dificultad para respirar. Diversos microrganismos, como bacterias, virus y hongos, pueden provocar
neumonía. La neumonía puede variar en gravedad desde suave a potencialmente mortal. Es más
grave en bebés y niños pequeños, personas mayores a 65 años, y personas con problemas de salud o
sistemas inmunitarios debilitados

Fisiopatología

Es consecuencia de la proliferación de microorganismo a nivel alvéolar y la respuesta contra los

patógenos es desencadenado por el hospedador

Etiologia

La etiología de la neumonía puede variar dependiendo del tipo de neumonía y la población

afectada. En general, la neumonía puede ser causada por bacterias, virus u hongos

Complicaciones

Algunas de las posibles complicaciones de la neumonía son las siguientes:

Recurrencia: dos o más episodios de neumonía separados por un periodo de tiempo sin lesión en
radiografía de tórax o por un periodo de un mes sin síntomas

Neumonía crónica: existencia de infiltrado alveolar (afectación en el espacio alveolar) durante más
de un mes sin resolución de los síntomas.
Neumonía necrotizante: formación de cavidades múltiples a nivel del tejido pulmonar y la
consecuente destrucción del mismo.
Sepsis respiratoria: se trata de una afectación general muy grave con caída de la tensión arterial,
taquicardia, afectación de otros órganos y del nivel de conciencia.
Derrame pleural: es la presencia de líquido alrededor del pulmón como consecuencia de la
inflamación pleural que genera la neumonía.

Diagnóstico

Si existe una sospecha de neumonía, el médico puede recomendarte los siguientes

exámenes:

1. Análisis de sangre. Los análisis de sangre se usan para confirmar una

infección e intentar identificar el tipo de organismo que está causando la
infección. Sin embargo, la identificación precisa no siempre es posible.

2. Radiografía torácica. Esta ayuda al médico a diagnosticar la neumonía y a

determinar la extensión y la ubicación de la infección. No obstante, tu médico
 no puede saber por medio de una radiografía qué tipo de germen está
causando la neumonía.

3. Pulsioximetría. En esta prueba, se mide el nivel de oxígeno de la sangre. La

neumonía puede hacer que los pulmones no sean capaces de pasar una
suficiente cantidad de oxígeno al torrente sanguíneo.

4. Prueba de esputo. Se toma una muestra de líquido de los pulmones (esputo)

que se obtiene haciendo toser profundamente al paciente; luego, se analiza
la muestra para ayudar a identificar la causa de la infección.

Tratamiento

Los tratamientos específicos dependen del tipo y la gravedad de la neumonía, tu edad y tu

estado de salud general. Las opciones incluyen las siguientes:

 Antibióticos. Estos medicamentos se usan para el tratamiento de la neumonía

bacteriana. Puede llevar un tiempo identificar el tipo de bacterias que causan la
neumonía y elegir el mejor antibiótico para tratarla. Si los síntomas no mejoran, el
médico puede recomendarte un antibiótico diferente.

 Medicamentos para la tos. Estos medicamentos pueden usarse para calmar la tos
a fin de que puedas descansar. Debido a que el toser ayuda a aflojar y mover los
fluidos de los pulmones, es bueno no eliminar la tos completamente. Además,
debes saber que en muy pocos estudios se ha examinado si los medicamentos
para la tos de venta libre disminuyen la tos causada por la neumonía. Si quieres
probar un supresor de la tos, usa la dosis más baja que te ayude a descansar.

 Antifebriles/analgésicos. Posiblemente tomes estos según lo necesites para aliviar

la fiebre y el malestar. Estos incluyen medicamentos como la aspirina, el
ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y el paracetamol (Tylenol, otros).

Signo y síntomas

Los signos y síntomas de la neumonía pueden incluir lo siguiente:

1. Dolor en el pecho al respirar o toser

2. Desorientación o cambios de percepción mental (en adultos de 65 años o
más)
3. Tos que puede producir flema
4. Fatiga
5. Fiebre, transpiración y escalofríos con temblor
6. Temperatura corporal más baja de lo normal (en adultos mayores de 65
años y personas con un sistema inmunitario débil)
7. Náuseas, vómitos o diarrea
8. Dificultad para respirar

Intervenciones de enfermería
Las intervenciones de enfermería en pacientes con neumonía incluyen : 123

 Iniciar administración de medicamentos según orden médica.

 Realizar terapia respiratoria (Micronebulizaciones).

 Proporcionar cuidados frecuentes con el aseo de la boca para evitar infecciones.

 Realizar ejercicios respiratorios.

 Valorar el color, la consistencia, y la cantidad de la expectoración.

 Monitorización respiratoria.

 Interpretación de datos de laboratorio.

 Administración de medicación.

 Monitorización de signos vitales.

 Disminución de la ansiedad.

 Elevar la cabecera de la cama, cambiar de posición con frecuencia.

 Enseñar y ayudar al paciente con los ejercicios adecuados de respiración profunda.

 Succión como se indica: tos frecuente, ruidos respiratorios adventicios, desaturación

relacionada con las secreciones de las vías respiratorias.

Diabetes

Definición

La diabetes es una enfermedad crónica que afecta la forma en que el cuerpo convierte los
alimentos en energía1. El cuerpo descompone la mayor parte de los alimentos que se consumen en
azúcar, también conocida como glucosa, y la libera en el torrente sanguíneo

Fisiopatología

La fisiopatología de la diabetes se refiere a los cambios relacionados o asociados con la

enfermedad diabetes. También es el estudio de las manifestaciones de la diabetes y las anomalías
resultantes de las alteraciones físicas y biológicas provocadas por la enfermedad

Etiologia

La diabetes es un síndrome que se caracteriza por una hiperglucemia crónica, es decir, un aumento
de los niveles de glucosa en sangre. La etiología de la diabetes mellitus es multifactorial y se
debe a una interacción compleja entre factores genéticos y ambientales

Complicaciones
Algunas de las complicaciones de la diabetes incluyen:

 Enfermedad del ojo: Esto se debe a cambios en los niveles de líquido, hinchazón de los
tejidos y daño a los vasos sanguíneos de los ojos1.
 Problemas en los pies: Causados por daño a los nervios y un menor flujo sanguíneo a los
pies.
 Enfermedad de las encías y otros problemas dentales: Una gran cantidad de azúcar en la
sangre en la saliva ayuda a que crezcan bacterias dañinas en la boca.
 Enfermedades cardíacas y accidente cerebrovascular: Causados por daños en los vasos
sanguíneos y los nervios que controlan el corazón y los vasos sanguíneos.
 Enfermedad renal: Ocurre por daños en los vasos sanguíneos de los riñones. Muchas
personas con diabetes desarrollan presión arterial alta, lo que también puede dañar sus
riñones
 Problemas de los nervios (neuropatía diabética): Causados por daños en los nervios y los
pequeños vasos sanguíneos que llevan oxígeno y nutrientes a los nervios
 Problemas sexuales y de la vejiga: Ocurren por daño a los nervios y reducción del flujo
sanguíneo en los genitales y la vejiga
 Afecciones de la piel: Algunas son causadas por cambios en los vasos sanguíneos pequeños
y una menor circulación.

Diagnóstico

El diagnóstico de la diabetes se realiza mediante una analítica de sangre para conocer los valores de
azúcar (glucosa) en la sangre. Los valores normales oscilan entre 70 y 100 mg/dl, Algunas de las
pruebas más comunes son:

 Prueba de glucosa en plasma en ayunas: Esta prueba mide el nivel de glucosa en la sangre
después de un ayuno nocturno2.

 Prueba de hemoglobina glucosilada A1c: Esta prueba de sangre indica el nivel promedio de
glucosa en la sangre durante los últimos 2 a 3 meses3.

Tratamiento

El tratamiento de la diabetes se basa en tres pilares: dieta, ejercicio físico y medicaciónd El

tratamiento para la diabetes de tipo 1 implica la colocación de inyecciones de insulina o el uso de
una bomba de insulina, así como revisiones frecuentes del nivel de glucosa sanguínea y el conteo de
hidratos de carbono2. La metformina es el medicamento antidiabético de referencia para el
tratamiento de la diabetes Existen otros grupos de fármacos cuya utilidad será valorada por el
médico en cada caso; se trata de las sulfonilureas, como gliclazida, glibenclamida, glinidas, y las
tiazolindionas o glitazonas El control apropiado de los niveles de glucosa en sangre es esencial para
prevenir complicaciones de la diabetes
Signo y síntomas
Intervenciones de enfermería

Las intervenciones de enfermería para la diabetes incluyen : 12

 Controlar las constantes vitales y el estado neurológico y cardiovascular.

 Proporcionar un entorno seguro, especialmente para el paciente con un cambio en el nivel

de conciencia o el estado mental.

 Vigilar los valores de electrolitos y los signos de deshidratación.

 Controlar la ingesta y la producción, el peso y la gravedad específica de la orina.

 Administrar insulina basal y prandial.

 Tener cuidado con los signos de hiperglucemia matutina.

 Enseñar al paciente cómo realizar la monitorización de glucosa en casa.

 Informar una PA de más de 160 mm Hg (sistólica).

 Valoración y control de los síntomas.

Informar adecuadamente al paciente sobre las pautas a seguir, tanto médicas, nutritivas como
físicas para el autotratamiento de su enfermedad . 3

Tuberculosis

Definición

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por un tipo de bacteria

llamada Mycobacterium tuberculosis1234. Esta enfermedad afecta principalmente los pulmones y se
propaga de persona a persona a través del aire cuando alguien infectado tose, estornuda o
canta12. Los síntomas de la tuberculosis activa incluyen tos persistente, dolor en el pecho, pérdida de
peso involuntaria, fatiga, fiebre y sudores nocturnos12. La tuberculosis también puede afectar otras
partes del cuerpo, como los riñones, la columna vertebral y el cerebro4. Si bien la tuberculosis es
una enfermedad grave, se puede prevenir y curar con el tratamiento adecuado34.

Fisiopatología

La tuberculosis es una infección crónica progresiva causada por micobacterias, que afecta con
mayor frecuencia los pulmones 1. La infección inicial puede ser asintomática y latente 1. Los
síntomas de la tuberculosis incluyen tos productiva, fiebre, pérdida de peso y malestar
general

Etiologia
La tuberculosis sólo designa en realidad a la enfermedad causada por el Mycobacterium
tuberculosis (cuyo principal reservorio es el ser humano). En ocasiones puede
encontrarse una enfermedad similar debido a una infección por micobacterias
estrechamente relacionadas, como el M. bovis, el M. africanum y el M. microti. Estas tres
bacterias, junto con M. tuberculosis y otras micobacterias menos comunes, se conocen
como complejo Mycobacterium tuberculosis.

Complicaciones

Si no se trata, las complicaciones pueden incluir1:

 Tos con sangre en el esputo

 Pleuresía, que causa dolor al respirar
 Derrame pleural, acumulación de líquido en los pulmones
 Daño de la función pulmonar
 Taponamiento cardíaco
 Laringitis

Diagnóstico

El diagnóstico de la tuberculosis comienza con un examen físico de los ganglios linfáticos en busca
de hinchazón y los ruidos de los pulmones. Por lo general, se realiza una prueba cutánea para
confirmar la presencia de bacterias. También se pueden utilizar análisis de sangre y esputo1. La
prueba cutánea de tuberculina se utiliza para determinar el grado de respuesta inmune. La
tomografía computarizada del tórax ayuda a confirmar la tuberculosis pulmonar. El esputo se
cultiva para detectar la presencia de bacterias con una tinción especial. El análisis del líquido
pleural es un grupo de pruebas que se utilizan para diagnosticar la causa de la tuberculosis pleural

Tratamiento

El tratamiento para la tuberculosis depende de si tienes tuberculosis activa o

latente1. Para la tuberculosis activa, generalmente se requiere tomar antibióticos
durante al menos seis a nueve meses1. Los medicamentos exactos y la duración
del tratamiento dependen de tu edad, estado general de salud, posible
resistencia a los medicamentos y ubicación de la infección en tu cuerpo1.
Signo y síntomas

. Los síntomas comunes de la tuberculosis activa incluyen1:

 Tos persistente (que dura más de 2 semanas)

 Tos con sangre en el esputo
 Fiebre durante más de 2 semanas
 Dolor en el pecho
 Pérdida de peso
 Sudores nocturnos
 Pérdida de apetito
Intervenciones de enfermería

intervenciones de enfermería comunes para el cuidado de pacientes con tuberculosis:

Recopilación de muestras de esputo: El personal de enfermería debe recoger muestras de esputo

durante tres días consecutivos para facilitar el diagnóstico médico de la tuberculosis en caso de dar
positivo

Administración de la PPD (tuberculina): Se puede administrar una inyección de la PPD vía

intradérmica para ayudar en el diagnóstico de la tuberculosis

 Aislamiento del paciente: En caso de padecer la patología, se puede aislar al paciente para
prevenir la propagación de la enfermedad 1.
 Administración de medicación: El personal de enfermería puede administrar la medicación
oportuna prescrita por el médico para el tratamiento de la tuberculosis 1.
 Uso de equipo de protección especial: El personal sanitario debe portar equipo de
protección especial para prevenir la exposición a la bacteria y garantizar su propia
seguridad 1

Asma

Definición

El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que se caracteriza por
síntomas recurrentes como respiración ruidosa, opresión torácica y tos, y que puede variar en
intensidad y tiempo

Fisiopatología

El asma es un síndrome multifactorial en cuya fisiopatología intervienen tanto mecanismos

inmunológicos, mayoritariamente IgE mediados, como no inmunológicos. La hiperreactividad
bronquial es una característica definitoria.

Etiologia

El asma es una enfermedad poligénica multifactorial, en la que los genes no solo influyen en
su desarrollo, sino también influyen y condicionan la respuesta terapéutica. Factores exógenos
como: alérgenos, infecciones o irritantes influyen tanto en las exacerbaciones como en su
desarrollo.

Complicaciones

Si no se controla adecuadamente, el asma puede provocar complicaciones graves, como

deterioro de la función pulmonar, aumento de la inflamación de las vías respiratorias,
interferencia en las actividades diarias, debilidad y hospitalización durante ataques severos 12.
Además, el asma no controlada a largo plazo puede provocar insuficiencia respiratoria, un síndrome
en el que los vasos sanguíneos alrededor de los sacos de aire no intercambian gases de dióxido de
carbono y oxígeno de manera eficiente

Diagnóstico

Estas son algunas de las pruebas:

 Espirometría: Esta prueba ofrece estimaciones sobre el estrechamiento de los bronquios al

verificar la cantidad de aire que puedes exhalar después de una inhalación profunda, así
como la rapidez con la que puedes exhalar.
 Flujo espiratorio máximo: Un medidor de flujo espiratorio es un dispositivo simple que
mide la fuerza con la que puedes exhalar. Los valores de flujo espiratorio máximo inferiores
a los habituales son un signo de un posible mal funcionamiento de los pulmones y de que el
asma podría estar empeorando. El médico te dará instrucciones específicas sobre cómo
rastrear y abordar los valores bajos de flujo espiratorio máximo.
 Prueba de provocación con metacolina: La metacolina es un desencadenante del asma
conocido. Cuando se inhala, hace que las vías respiratorias se estrechen ligeramente. Si
tienes reacción a la metacolina, es probable que tengas asma. Esta prueba puede utilizarse
incluso si la prueba de función pulmonar inicial arrojó resultados normales.
 Pruebas por imágenes: Una radiografía de tórax puede ayudar a identificar cualquier
anormalidad estructural o enfermedad (como una infección) que pueda causar o agravar los
problemas respiratorios.
 Pruebas de alergia: Las pruebas de alergia pueden realizarse mediante un análisis de piel o
de sangre. Te dicen si eres alérgico a las mascotas, al polvo, al moho o al polen. Si se
identifican los desencadenantes de la alergia, el médico puede recomendar inyecciones para
la alergia.
 Análisis de óxido nítrico: Esta prueba mide la cantidad de óxido nítrico gaseoso en tu
aliento. Cuando se inflaman las vías respiratorias (un signo de asma), es posible que tengas
niveles de óxido nítrico superiores a los normales. Esta prueba no está ampliamente
disponible.
 Eosinófilos en esputo: Esta prueba busca la presencia de glóbulos blancos (eosinófilos) en
la mezcla de saliva y moco (esputo) que se elimina durante la tos. Los eosinófilos están
presentes cuando se desarrollan los síntomas y se hacen visibles cuando se tiñen con una
tinción rosa

Tratamiento

Los medicamentos controladores o antiinflamatorios son la base del tratamiento del

asma . Los corticoides inhalados son los medicamentos más importantes y eficaces para el
1

tratamiento de la enfermedad . 1

Signo y síntomas

Los signos y síntomas del asma comprenden:

 Falta de aire

 Dolor u opresión del pecho

 Sibilancias al exhalar, que es un signo común de asma en los niños

 Problemas para dormir causados por falta de aliento, tos o sibilancia al respirar

 Tos o sibilancia al respirar que empeora con un virus respiratorio, como un

resfriado o gripe

Intervenciones de enfermería

Entre los cuidados de Enfermería para pacientes con asma tendrán especial
importancia la información y consejos necesarios para evitar su aparición. Es
imprescindible concienciar al paciente sobre la naturaleza y tratamiento de
su enfermedad.

BRONQUITIS

Definición

La bronquitis es una inflamación del revestimiento de los bronquios1. Los

bronquios son las vías respiratorias que llevan el aire hacia adentro y fuera de
los pulmones1. La bronquitis puede ser aguda o crónica1.
Fisiopatología

En la bronquitis, se dan los siguientes mecanismos fisiopatológicos:

 Alteraciones de la secreción bronquial, generalmente en forma de hipersecreción, cuya

naturaleza varía según el tipo de bronquitis y su localización, y según se trate de un proceso
agudo o crónico.
 Alteraciones de la motilidad bronquial, y fallo de los mecanismos expulsores de las
secreciones, que como se sabe, además de la tos, son en número de tres: a) Movimiento de
los cilios vibrátiles del epitelio (en las bronquitis este “tapis roulant” queda seriamente
comprometido). b) Motilidad propia del bronquio (puede exacerbarse, o, por el contrario,
llegar a la parálisis completa). c) Formación de pliegues longitudinales en la mucosa, que
ayudan a cauterizar y eliminar las secreciones.
 Broncoespasmo.
 Congestión y edema de la mucosa bronquial.
 Modificaciones de la sensibilidad tusígena.

Etiologia

Bronquitis viral: responsable de aproximadamente el 95% de los casos

de bronquitis aguda
 1. Influenza A y B
2. Parainfluenza
3. Virus respiratorio sincitial
4. Rinovirus
5. Coronavirus
1. Incluye los tipos 1, 2 y 3
2. SARS-CoV-2

Bronquitis aguda bacteriana: solo es responsable de

aproximadamente el 5% de los casos
1. Mycoplasma pneumoniae
2. Chlamydia pneumoniae
3. Bordetella pertussis
4. Agentes causales poco frecuentes, que suelen aparecer solo
con la instrumentación de las vías respiratorias o la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC):
1. Streptococcus pneumoniae
2. Staphylococcus aureus

3. Haemophilus influenzae
Complicaciones

 infecciones respiratorias frecuentes, como resfriados y gripe.

 Pérdida de peso.

 Debilidad en los músculos inferiores.

 Hinchazón en los tobillos, pies o piernas.

 Insuficiencia respiratoria.

 Cor Pulmonale.

 Neumotórax.

 Policitemia.

 Enfermedad reactiva de las vías respiratorias.

 Asma.

 Neumonía.

 Bronquiectasias.

Diagnóstico

Laboratorios y pruebas
 Cultivo de esputo Se usa un cultivo de esputo para confirmar la presencia de bacterias en su
esputo, lo que indica que tiene una infección del tracto respiratorio. Si tiene bronquitis
aguda, un cultivo de esputo positivo sugiere que una infección es la causa de sus
síntomas. ...

 Hemograma completo ...

 Oximetría de pulso ...

 Prueba de función pulmonar ...

 Gasometría arterial ..

Tratamiento

El tratamiento de la bronquitis puede incluir : 12

 Antibióticos adecuados si la infección es bacteriana.

 Broncodilatadores y otros fármacos.
 Descanso.
 Analgésicos sin receta para el dolor.
 Beber líquidos.
 Inhalación de aire cálido y húmedo.
 Mantenimiento de buenos hábitos de vida.
Signo y síntomas

signos y síntomas de la bronquitis son 12345

:
 Tos con o sin mucosidad
 Dolor de pecho
 Cansancio o fatiga
 Fiebre, usualmente baja
 Dificultad para respirar o disnea
 Sibilancias o sonidos de respiración anormales
 Dolor de cabeza, garganta o cuerpo leve
Los síntomas de la bronquitis aguda suelen durar menos de 3 semanas, mientras que los de la
bronquitis crónica pueden persistir por meses o años.

Intervenciones de enfermería

Las intervenciones de enfermería para la bronquitis son : 123

 Administrar aire u oxígeno humidificados, si procede.

  Administrar broncodilatadores, si procede.
 Colocar al paciente en una posición que le alivie la disnea.
 Eliminar las secreciones fomentando la tos o la succión.
 Fomentar la movilización de las secreciones mediante la deambulación, la tos y la
respiración profunda.

ACV

Definición

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS) se entiende por

accidente cerebro vascular (ACV) “un síndrome clínico de desarrollo rápido
debido a una perturbación focal de la función cerebral de origen vascular y
de más de 24 horas de duración”
Fisiopatología

La fisiopatología de un ACV se refiere a los mecanismos que causan daño neuronal y glial por la
disminución o interrupción del flujo sanguíneo cerebral

Etiologia

Las principales causas de ACV hemorrágico son:

Hipertensión.

Tabaquismo.

Uso de fármacos que inhiben la coagulación como heparina y warfarina.

Traumas.

Aneurismas en el cerebro.

Malformaciones de los vasos cerebrales.

Vasculitis.

Complicaciones

Las complicaciones del accidente cerebrovascular (ACV) pueden incluir : 123

 Problemas provocados por la inmovilidad, como contracturas, rigidez articular, úlceras por
decúbito y pérdida de movimiento.
 Pérdida permanente del movimiento o sensibilidad en una parte del cuerpo.
 Fracturas óseas y espasticidad muscular.
  Disminución de la comunicación o interacción social y de la habilidad para actuar por sí
mismo o cuidar de sí mismo

Diagnóstico

Para el diagnóstico de ACV se pueden utilizar las siguientes técnicas : 12

 Angiografía por TC y flebografía

 Angiografía por resonancia magnética y flebografía
 Angiografía convencional (invasiva)
 IRM cerebral con imágenes ponderadas en difusión (DWI) y secuencia eco de gradiente
(GRE)
La tomografía computarizada (TC) puede mostrar si el paciente ha tenido un accidente
cerebrovascular e identificar de qué tipo: isquémico (debido a una obstrucción) o hemorrágico
(debido a sangrado) .2

Tratamiento

tratamiento para el ACV depende del tipo de accidente cerebrovascular que se tenga, si es
hemorrágico o isquémico .Algunas opciones de tratamiento son :
12 123

 Cirugía para drenar la sangre o extraer el coágulo que obstruye el flujo sanguíneo al
cerebro.
 Medicamentos anticoagulantes para disolver el coágulo y prevenir nuevos episodios.
 Fármacos para disminuir la presión arterial y el riesgo de sangrado.
 Terapia física y ocupacional para mejorar la movilidad y la coordinación

Signo y síntomas

Los síntomas más comunes del ACV son:

 Parálisis motoras, generalmente en un lado del cuerpo.

 Disminución de la fuerza de un miembro o en un lado
entero del cuerpo.
 Pérdida del equilibrio con incapacidad para mantenerse de
pie y dificultad para realizar tareas sencillas, como apretar
un botón, encender la luz o llevar un vaso a la boca.
 Cambios en la marcha.
 Dificultades en el habla y boca torcida.
 Cambios en la musculatura de la cara y desviación de los
ojos.
  Cambios visuales, como visión doble, ceguera parcial o
total.
 Desorientación, comportamiento extraño o discurso
incoherente de inicio repentino.
 Disminución del estado de conciencia.
 Crisis convulsiva.
 Coma.
 Muerte.

Intervenciones de enfermería

 OXIGENACIÓN: Precisa oxígeno a dos litros por minuto para mantener las saturaciones
dentro de la normalidad.
 2. NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN: ...
 3. ELIMINACIÓN: ...
 4. MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA
 Sueño y descanzo
 Vestirse/desvestirse
 Higiene y protección de la piel

INSUFICIENCIA RENAL

Definición

La insuficiencia renal aguda ocurre cuando los riñones pierden de repente la capacidad de filtrar
los desechos de la sangre. Esto puede llevar a la acumulación de niveles nocivos de deshechos y al
desequilibrio de la composición química de la sangre1

Fisiopatología

La insuficiencia renal es un proceso que expresa la pérdida de capacidad funcional de las nefronas,
con tendencia a empeorar y ser irreversible. Su fisiopatología se debe a la acumulación de
productos del metabolismo de proteínas y alteraciones que se presentan por la pérdida de la
función renal. Se han identificado sustancias tóxicas como la homocisteína, las guanidinas y la β2
microglobulina, además de una serie de alteraciones metabólicas y endocrinas

Etiologia

La etiología de la insuficiencia renal se refiere a las causas que pueden dañar los riñones y afectar
su función. Algunas de las causas más frecuentes son

Coágulos sanguíneos, depósitos de colesterol o inflamación que obstruyen el flujo sanguíneo en los
riñones

Nefropatía diabética, que es el daño renal causado por la diabetes

Nefrosclerosis hipertensiva, que es el endurecimiento de los vasos sanguíneos de los riñones por la
presión arterial alta

Complicaciones

La insuficiencia renal es una condición que afecta la capacidad de los riñones para filtrar la sangre y
eliminar los desechos. Entre las complicaciones de la insuficiencia renal se encuentran

 La gota, una inflamación dolorosa de las articulaciones causada por el exceso de ácido
úrico.
 La anemia, una disminución de los glóbulos rojos que provoca cansancio y debilidad.
 El hiperparatiroidismo secundario, un trastorno hormonal que altera el metabolismo del
calcio y el fósforo y afecta a los huesos.

Diagnóstico

diagnóstico de la insuficiencia renal se basa en 12345

:
 Análisis de sangre y de orina para medir los niveles de creatinina, urea, electrolitos y otras
sustancias que indican el funcionamiento de los riñones.
 Estudios de diagnóstico por imágenes como ecografía, TAC, RMN, urografía o
gammagrafía para observar la estructura y el tamaño de los riñones.
 Biopsia renal para extraer una muestra de tejido y examinarla al microscopio.

Tratamiento

Los tratamientos recomendados para la insuficiencia renal aguda son : 1

 Hemodiálisis
 Diálisis peritoneal
 Antibióticos: para prevenir o tratar infecciones
 Diuréticos
 Otros medicamentos: para deshacerse el fluido extra y evitar desequilibrios electrolíticos
 Kayexalate (poliestireno sulfonato) se utiliza para disminuir la acumulación de potasio.

Signo y síntomas

Los signos y síntomas de la insuficiencia renal son : 123

 Disminución o retención de la orina

 Hinchazón en las piernas, los tobillos, los pies o la cara
 Falta de aire
 Fatiga, debilidad o desorientación
 Náuseas, vómitos o mal aliento
 Picazón y resequedad de la piel
 Pérdida de peso o sed excesiva
 Dolores de cabeza o sangre en las heces
 Ritmo cardíaco irregular
Intervenciones de enfermería

Las intervenciones de enfermería para la insuficiencia renal incluyen :1

  Manejo de líquidos
 Terapia de diálisis peritoneal
 Protección contra infecciones
 Manejo intestinal
 Manejo de la nutrición
Además, se debe proporcionar educación al paciente sobre el tratamiento de diálisis, higiene,
cuidados de la fístula, catéter venoso central, normas de alimentación, ingesta de líquidos y control
de peso, y signos alarmantes (edema pulmonar, fiebre, síntomas de infección, medicación)

GASTROENTERITIS

Definición

La gastroenteritis es la inflamación del revestimiento del estómago y el

intestino delgado y grueso. La mayoría de los casos son de etiología infecciosa,
aunque puede producirse gastroenteritis después de la ingestión de fármacos
y tóxicos químicos (p. ej., metales pesados, sustancias vegetales)

Fisiopatología

La gastroenteritis es una afección típica de los órganos digestivos que causa regurgitación e
intestinos flojos. En la diarrea ocurre un desequilibrio entre la absorción y secreción intestinal de
líquidos. El tracto gastrointestinal secreta cada día unos 7 litros de líquido, los cuales son
reabsorbidos en su mayoría, quedando solo unos 200 g de agua en las heces. En la remotiva
posibilidad de que la flojedad de los intestinos y la regurgitación sean intensos, puede haber
sequedad, que es la ausencia de agua en el cuerpo

Etiologia

La gastroenteritis infecciosa puede ser causada por virus, bacterias o parásitos. Muchos
microorganismos específicos se discuten con más detalle en la Sección enfermedades
infecciosas

Complicaciones

Las complicaciones de la gastroenteritis pueden incluir 12345

:
 Deshidratación, que puede provocar debilidad, sequedad de mucosas y poca micción.
 Hipopotasemia, que puede causar debilidad muscular y calambres.
 Desnutrición.
 Síndrome del intestino irritable (SII).
 Síndrome hemolítico urémico (SHU).
 Síndrome de Guillain Barré (SGB).
 Pérdidas graves de líquidos y electrolitos por insuficiencia circulatoria y choque.

Diagnóstico

El diagnóstico de la gastroenteritis se basa en la historia clínica del paciente, que debe incluir el
historial de viajes, cambios en la comida y la dieta, y medicamentos que se utilizan. También se
realiza un examen físico detallado, incluida la revisión del área abdominal para detectar
sensibilidad en las áreas de ciertos órganos, como la vesícula biliar. Además, se pueden realizar
pruebas adicionales, como un hemograma completo (CBC) para evaluar electrolitos, pruebas de
función renal e infecciones, y un análisis de heces para detectar células sanguíneas e infecciones1

Tratamiento

El tratamiento de la gastroenteritis puede incluir medicamentos como azitromicina y vancomicina

para tratar infecciones bacterianas, ondansetrón para tratar náuseas y vómitos, y loperamida para
reducir la diarrea

Signo y síntomas

Los síntomas de la gastroenteritis pueden incluir:

 Diarrea acuosa
 Náuseas y vómitos
 Dolor de estómago y calambres
 Fiebre de bajo grado
 Dolor de cabeza
 Deshidratació

Intervenciones de enfermería

Las intervenciones de enfermería en la gastroenteritis incluyen :

123

 Proporcionar una buena hidratación adecuada al estado del paciente.

 Vigilar al paciente para poder actuar rápidamente en caso de empeoramiento.
 Administrar medicación pautada por el médico.
 Tomar medidas para evitar posibles contagios.
 Asesorar a madres y padres sobre la dieta a seguir en casa para la recuperación (abundantes
líquidos, dieta blanda).

EPOC

Definición

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una

enfermedad pulmonar inflamatoria crónica que causa la
obstrucción del flujo de aire de los pulmones. Los síntomas
incluyen dificultad para respirar, tos, producción de moco (esputo)
y sibilancias. Típicamente es causado por la exposición a largo
plazo a gases irritantes o partículas de materia, más a menudo
por el humo del cigarrillo
Fisiopatología
La fisiopatología de la EPOC se caracteriza por la inflamación crónica de las vías respiratorias y el
parénquima pulmonar, que produce obstrucción del flujo de aire y pérdida de alvéolos

Etiologia

El tabaquismo es, de lejos, el factor de riesgo principal de la enfermedad pulmonar

obstructiva crónica (EPOC). Es responsable del 40% al 70% de los casos de EPOC y
produce su efecto al causar una respuesta inflamatoria, disfunción ciliar y lesión oxidativa

Complicaciones

complicaciones de la EPOC son : 1234

 Infecciones respiratorias, como resfriados, gripe o neumonía, que dificultan la respiración y

dañan el tejido pulmonar.
 Problemas cardíacos, como cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, hipertensión
pulmonar o ictus, debido a la falta de oxígeno y la inflamación.
 Cáncer de pulmón, por el daño crónico en las células pulmonares.
 Debilidad muscular y osteoporosis, por la inactividad física y la desnutrición.

Diagnóstico

Para el diagnóstico de la EPOC deben evaluarse de manera cuidadosa

los síntomas, los antecedentes de exposición a agentes irritantes del
pulmón (como el tabaquismo) y los antecedentes familiares. Además, se
debe realizar una exploración física y, lo que es más importante, pruebas
para examinar la función pulmonar y una radiografía simple de tórax

Tratamiento

El tratamiento de la EPOC tiene como objetivos aliviar los síntomas, prevenir las
complicaciones y retrasar la progresión de la enfermedad .Algunas medidas de tratamiento
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son :
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 Dejar de fumar, que es la medida más importante y eficaz.

 Vacunarse contra la gripe y la neumonía, que pueden agravar la EPOC.
 Usar medicamentos inhalados que dilatan y desinflaman las vías respiratorias, como
broncodilatadores y glucocorticoides

Signo y síntomas

Los signos y síntomas del EPOC o enfermedad pulmonar obstructiva crónica son : 1234

 Falta de aire, especialmente durante la actividad física

 Tos crónica que puede producir mucosidad (esputo) que puede ser clara, blanca, amarilla o
verdosa
 Sibilancia o silbidos al respirar
 Opresión o presión en el pecho
 Infecciones respiratorias frecuentes
 Falta de energía
 Pérdida de peso involuntaria (en etapas posteriores)
  Hinchazón en tobillos, pies o piernas
 Dolor agudo en el pecho (en algunos casos)

Intervenciones de enfermería

Potenciar medidas higiénicas para la prevención de infecciones.  Formación al cuidador directo en

los cuidados básicos, fármacos, manejo de inhaladores, equipos de oxigenoterapia y sistemas de
nebulización.  Proporcionar atención y apoyo para los cuidadores de pacientes en situación
avanzada de su enfermedad.  Informar y facilitar el acceso y uso adecuado de los recursos
sanitarios.  Incorporación del paciente a un programa de ejercicios en función de su severidad, de
su proceso, condición física y tolerancia al ejercicio.  Valoración socio-sanitaria que facilite
sistemas de apoyo y ayuda para superar situaciones de readaptación social.