Nota de enfermería 2

Datos de usuario

Nombre Roger Pérez Chávez Profesión Pensionado, se dedica

a la agricultura
Antecedentes Niega Edad 76 años
Numero de 1 Motivo No sabe el motivo
internamientos real

Nota de enfermería 7 de agosto de 2022

Subjetivo: Paciente refiere que ¨ el hijo lo llevo al hospital para dejarse las tierras de él. ¨ refiere
que ama el campo y que le gusta trabajar en el a pesar de su edad. ¨ ¨refiere que su esposa, murió
hace 3 años¨

Objetivo: Se recibe usuario de ambulando, masculino de 76 años, vecino de Puntarenas con 8 dias
de internamiento, ingresa a este hospital traído por su hijo mayor sin embargo el usuario no es
consciente del porque está internado de tes caucásico, poco cabello de acuerdo con su edad, buen
autocuidado, buena apariencia, personal, presenta dificultades de acuerdo con relación de edad
además de presentar una herida en el pie izquierdo. A la entrevista es consciente, orientado en 3
esferas (tiempo, espacio y persona) tono de voz medio, discurso incoherente, con aparente
disfemia. Normo tenaz, normo búlico, normovigil, buen contacto visual, no IS, NO IH. ISAN pobre,
refiere no querer estar aquí y cree que estar en el hospital le hace daño. Muestra sentimientos de
tristeza a la hora de hablar de su esposa ya que murió hace 3 años además de manifestar tristeza
ya que no puede hacer las mismas tareas que realizaba antes en el campo.

A: Depresión relaciona con pérdida de familiar además de perdida de habilidades físicas a la hora
de realizar las labores en el campo, manifestado por expresión de sentimientos de tristeza y llanto
en el usuario a la hora de la entrevista.

P: Brindar escucha activa

Permitirle la expresión de sentimientos y validarlos

Fomentar un entorno seguro y confortable

Brindar educación con respecto a la importancia de la aceptación dejar algunos trabajos que ya no
puede realizar

Fomentar autocuidado

Fomentar estilos de vida saludables

E: Usuario a la entrevista comunicativo, productivo, expresivo. Se observan tristeza a la hora de

brindar escucha activa, así como expresado por llanto. Se le brindo educación con respecto a la
importancia de la aceptación a la ayuda, además de ayudarle a la aceptación de su edad y de que
ya no puede realizar tareas relacionadas con el campo. Usuario queda en sala general en condición
estable y tranquilo. Valeria Jara Segura EEUH.

Nota de enfermería 3

Datos de usuario

Nombre Orlando Gonzales Profesión Pensionado

Rodríguez
Antecedentes Niega Edad 74 años
Numero de 5 Motivo No sabe el motivo
internamientos real

Nota de enfermería 7 de agosto de 2022

Subjetivo: Paciente refiere que ¨ mi esposa es agresiva conmigo¨ ¨refiere que lo trajeron porque
se escapa a la calle y no sabía cómo ¨ ¨ Refiere sentir que la gente le quiere hacer daño. ¨

Objetivo: Se recibe usuario de ambulando, masculino de 74 años, vecino de Grecia Alajuela con 8
días de internamiento, ingresa a este hospital traído por su hija mayor porque se escapaba y nos
sabia porque, poco cabello de acuerdo con su edad, buen autocuidado, buena apariencia,
personal, presenta dificultades de acuerdo con relación de edad. A la entrevista es consciente,
orientado en 3 esferas (tiempo, espacio y persona) tono de voz medio con tendencia a subirlo en
algunas ocasiones, presenta taquilalia, discurso incoherente, con aparente disfemia, muy
intrusivo. Normo tenaz, Hiperbúlico, normovigil, pensamiento saltón, buen contacto visual, no IS,
NO IH. ISAN pobre, refiere no querer estar aquí. Demuestra dificultad de mantener el espacio
personal, con alteración en el juicio y análisis. Muestra síntomas depresivos.

A: Depresión relaciona con falta de ocupación (trabajo), interacción familiar manifestado por
tristeza y verbalización del usuario.

P: Brindar escucha activa

Permitirle la expresión de sentimientos y validarlos

Fomentar un entorno seguro y confortable

Brindar educación con respecto a la importancia de mantenerse ocupado durante su día además
de mejorar su relación familiar. Y aceptar la ayuda que estos le brinden.

Fomentar autocuidado

Fomentar estilos de vida saludables

E: Usuario a la entrevista comunicativo, productivo, expresivo. Se observan tristeza a la hora de

brindar escucha activa, así como con dificultad de respetar el espacio personal y con conductas de
agresividad. Se le brindo educación con respecto a la importancia de la aceptación a la ayuda,
además de mantenerse ocupado durante el día y mejorar la relación con sus familiares. Usuario
queda en sala general en condición estable y tranquilo. Valeria Jara Segura EEUH.