Programa de Salud Cardiovascular 341483 Downloable 1569035

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Criterios de ingreso
1.- Antecedentes de enfermedad ateroesclerótica 2.- Hipertensión arterial
 Enfermedad coronaria (IAM, angina Personas de 15 años y más con PAS 140 mmHg o PAD 90
inestable/estable, antecedentes de angioplastia o mmHg deben ser derivadas para confirmar el dx. Puede
cx de revascularización miocárdica). ser a través de:
 Enfermedad cerebrovascular (ACV o ataque
a) Perfil de PA: 2 mediciones adicionales en días
cerebral isquémico transitorio).
distintos en un lapso no mayor a 15 días. Cada visita
 Enfermedad arterial periférica.
se realiza 2 o más mediciones separadas por 30 seg,
 Enfermedad aórtica ateroesclerótica.
las cifras PAS y PAD obtenidas se promedian por
 Enfermedad renovascular. separado. Si el promedio es mayor a
 Enfermedad carotídea. PAS≥140/PAD≥90 se clasifica HTA. *La primera vez la
medición es en ambos brazos, en las visitas
3.- Diabetes mellitus tipo 2
posteriores solo en el brazo con la cifra más elevada.
Se derivan para ingreso al PSCV aquellos que: b) Mapa de 24 hrs: El dx se realiza según el promedio de
PA ambulatoria, el patrón del DIP, la presión de pulso
a) Glicemia venosa > 200 mg/dL en cualquier momento y la variabilidad de la PA sistólica nocturna.
del día asociada con síntomas característicos
Si uno de ellos sale alterado, se deriva al pcte para
(polidipsia, polifagia, poliuria, pérdida de peso). Se
ingreso al PSCV, donde el médico debe confirmar el dx de
deriva a control médico en menos de 24 hrs. HTA.
b) 2 glicemias venosas en ayuno de 8 hrs ≥ 126 mg/dL.
c) Glicemia ≥ 200 mg/dL 2 hrs después de carga de 75 gr OJO: Una medición aislada de PA no hace el dx, excepto
de glucosa en PTGO. si hay PAS≥180/PAD≥110, donde se deriva a médico en
menos de 24 hrs para confirmar el dx. *Entre los 15 y 17
OJO: Glicemia capilar con cintas reactivas no sirve para años se utilizan las tablas de PA por edad, sexo y talla.
dx.
CONSIDERAR
4.- Dislipidemia Las personas que no cumplan con los criterios de
ingreso, pero poseen uno o más de los siguientes
Se derivan para ingreso al PSCV aquellos que:
factores deben ser controlados anualmente,
educados sobre estilo de vida y derivados al
a) Colesterol total ≥ 240 mg/dL.
Programa Vida Sana. Además, se debe realizar
b) Colesterol LDL ≥ 160 mg/dL.
tamizaje (AUDIT, ASSIST, CRAFFT) y breves
OJO: El nivel de lípidos patológico puede variar según el intervenciones de tabaco, alcohol y drogas. OJO, si
riesgo CV, pero se consideran para el dx o derivación los no hay acceso al programa derivar a consulta
mencionados. La hipertrigliceridemia y HDL bajo no son nutricional y realizar consejerías sobre estilos de
criterios de ingreso. vida saludables.
 PA normal alta.
5.- Tabaquismo  Pre-diabetes.
 Síndrome metabólico.
Se derivan para ingreso toda persona mayor de 55 años  Obesidad o sobrepeso.
y más que fume tabaco al considerarse un factor de  Consumo de riesgo de alcohol.
riesgo cardiovascular (FRCV).

Catalina Ximena Fuentes Uribe – Interna de enfermería UACh PM - 2022
Ingreso al programa
RGES → Dispone un plazo de 45 días para confirmar o Ingreso al PSCV → Se considera como la consulta médica
descartar el dx de HTA y DM; durante este periodo se donde el pcte acude con todos los exámenes de ingreso.
realizan los perfiles o MAPA de PA, glicemias o PTGO,
según corresponda. Vigencia de exámenes → 3 a 6 meses, quedando a
criterio del médico la necesidad de repetirlos según
EXÁMENES DE INGRESO AL PSCV riesgo y comorbilidades del pcte.
Hematocrito
Glicemia
DOCUMENTOS DE INGRESO AL PSCV
Perfil lipídico
Formulario de ingreso con todos los datos y
Creatinina plasmática
exámenes.
Uricemia
Exámenes originales de ingreso y *perfil de PA.
Electrolitos plasmáticos
*Formulario de constancia de información al pcte
Orina completa
GES.
Razón albuminuria creatinuria RAC (DM o HTA)
*Exámenes complementarios de EMPA/EMPAM.
HbA1c (DM)
*si corresponde
Fondo de ojo (DM confirmada)
Seguimiento de pacientes
Fase de compensación
Recomendar adoptar estilos de vida saludables a todos Durante el ajuste farmacológico educar al pcte y entorno
los pctes del PSCV (alimentación saludable, abandono del cercano sobre los efectos adversos y pautas de acción en
tabaquismo, actividad física, beber alcohol de forma caso de que ocurran.
moderada, pesquisas consumo riesgoso con
Metas de control de HAb1c en personas de 65 años y
herramientas de tamizaje). Consejerías para abordar
más, según condiciones clínicas del pcte
factores de riesgo modificables. Se recomienda iniciar
por lo más fácil. Estado del paciente HAbc1
Saludable, independiente (pocas
Metas según riesgo CV
comorbilidades, integridad funcional y 7 – 7,5%*
BAJO cognitiva)
Col-LDL < 130 mg/dL Frágil** < 8%
PA < 140/90 mmHg** Estado de salud complejo
(comorbilidades crónicas en etapa
< 8,5%***
MODERADO terminal; declinación funcional o
Col-LDL < 100 mg/dL cognitiva severa)
PA < 140/90 mmHg** *La meta puede ser menor en pctes saludables, con
expectativas de vida >10 años, sin tendencia a hipoglicemia, la
ALTO meta se logra con terapia simple y con uso de fmcos con bajo
Col-LDL < 70 mg/dL o >50% de reducción si no es posible riesgo de hipoglicemia.
lo anterior **Criterio de fragilidad para DM2, si se presenta una de las
HAb1c < 7%* siguientes características: Mayor de 75 años, comorbilidades
PA < 140/90 mmHg** crónicas significativas, desnutrición (IMC <23), dependencia
ERC con RAC > 30 mg/g para las actividades básicas de la vida diaria (Índice de Barthel
≤ 60), expectativa de vida <5 años, caídas frecuentes, depresión
PA <130/80 mmHg
severa, deterioro cognitivo moderado a severo, alto riesgo
*En personas de 80 años o más, meta de HAb1c debe ser
social y económico.
individualizada de acuerdo con sus características clínicas.
***En pctes a fin de la vida solo evitar hiperglicemia
** En personas de 80 años o más, la meta de PA es 150/90
sintomática.
mmHg, pero >120/60 mmHg.

En el seguimiento de pctes siempre educar y fomentar DM → Los ajustes iniciales de la dosis de
adherencia farmacológica. Utilizar test de Morinsky hipoglicemiantes orales e insulina se pueden realizar con
Green Levine. seguimiento de glicemia capilar con glucómetro cada 2 a
3 días en domicilio o centro. El objetivo son glicemias de
HTA → En la fase inicial, desde que se inicia el ttx hasta
ayunas entre 70 a 130 mg/dL y glicemias post pandriales
que se logra la meta de compensación, controlar cada 2
<180 mg/dL en la mayor cantidad de mediciones.
semanas, máximo 4. Se ajusta el ttx y se evalúan efectos
Prevenir y educar contra la hipoglicemia. 3 meses desde
adversos. Se debe alcanzar la meta de compensación en
que se finalizó el ajuste de dosis de fmcos o insulina
un plazo menor a 3 meses.
siempre se debe evaluar el nivel de compensación con
ERC → Si hay pesquisa de pcte en etapa ERC 4 y 5 debe una HAb1c.
crearse el caso de prevención en este nivel de atención,
Dislipidemias → Considerar tiempo de efecto máximo de
iniciar ttx y simultáneamente derivar a especialista en
estatinas y fibratos. Realizar perfil lipidico a las 6 a 8
nivel secundario.
semanas desde el inicio o cambio de ttx.
Fase de seguimiento del paciente compensado
Una vez logradas las metas de compensación por cada Frecuencia sugerida de controles según riesgo:
factor de riesgo o patología, sugerir consejería familiar
 ALTO y MUY ALTO cada 3 meses.
con objetivos dirigidos a modificación de conductas, con
2 o 3 sesiones.  MODERADO cada 6 meses.
 BAJO cada 6 a 12 meses.
La duración de las recetas se redacta según etapa de
compensación y posteriormente, según indicación
médica.
Flujograma 1 PSCV

Criterio de derivación e ingreso al PSCV
Estimación de Riesgo CV
Para medir el riesgo coronario se utilizan las tablas de Pctes diabéticos: utilizar tabla específica. Si posee uno o
Framingham (establecen el riesgo con una proyección más factores de los mencionados a continuación sumar
de 10 años). En caso de que se disponga uno de los 5 ptos al RCV global.
factores indicados a continuación, se clasifica
 Antecedentes familiares de cardiopatía coronaria o
inmediatamente en RCV muy alto.
ataque cerebral prematuro en familiar de 1er grado
 Antecedentes personales de enfermedad cv previa: (hombre<55 años, mujer<65 años).
angina, IAM, angioplastia, bypass coronario, CIT,  Personas en ttx antihipertensivo (independiente de
cardiopatía isquémica, ECV, arteriopatía periférica. la cifra de PA).
 Cifras de PA elevadas de forma permanente:  Obesidad central (CC≥102 cm en hombres, ≥88 cm
PAS>160-17 / PAD>100-105 mmHg. en mujeres).
 Sin antecedentes personales de enfermedad CV pero  Concentración elevada de triglicéridos ≥150 mg/dL.
con ColesterolTotal>280 o LDL≥ 190 mg/dL o una  Concentraciones elevadas de proteína C-reactiva,
relación CT/C-HDL>8. fibrinógeno, homocisteína, apolipoproteína B o
 Personas con enfermedad lipídica genética: Lp(a), hiperglicemia en ayunas o intolerancia a la
hipercolesterolemia familiar, defecto familiar ApoB, glucosa.
dislipidemia familiar combinada.  Microalbuminuria en diabéticos.
 Personas con diabetes y nefropatía diabética
establecida o diabetes y otra enfermedad renal.

SÍNDROME METABÓLICO
Definido por la presencia de ≥3 criterios:
 CC ≥90 cm en hombres y ≥80 cm en mujeres.
 PA ≥130/85mmHg o en tratamiento con antihipertensivos.
 TG ≥150mg/dL o en tratamiento con hipolipemiantes.
 HDL< 50mg/dL en mujeres o <40mg/dL en hombres.
 Glicemia de ayuna ≥100mg/dL o en tratamiento.
Consideraciones Guías de Práctica Clínica

Hipertensión Arterial
Una vez confirmado el dx, se debe clasificar HTA, Sospechar HTA secundaria
establecer RCV e iniciar el ttx.
Claves sugerentes:
 Etapa 1 140-159/90-99 mmHg
 Comienzo <20 o >55 años.
 Etapa 2 160-179/100-109 mmHg
 PA 160/100 mmHg, particularmente si se asocia a
 Etapa 3 ≥ 180/110 mmHg
repercusión orgánica.
Seguimiento  HTA resistente.
 Trastorno específico (enfermedad renovascular,
Frecuencia controles en pcte normotensado según RCV:
nefropatía, anticonceptivos orales, feocromocitoma,
 BAJO c/6 meses. Exámenes c/ 2 años. aldosteronismo 1rio, sx de Cushing, apnea obs del
 MODERADO c/4 meses. Exámenes c/ 2 años. sueño, coartación aortica, hipotiroidismo).
 ALTO y MUY ALTO c/3 meses. Exámenes c/1 año. Durante el seguimiento sospechar si:
En caso de no haber compensación de PA, evaluar
 HTA refractaria a tres drogas, una de ellas diurético.
adherencia al ttx con Test Morinsky. Si hay adherencia
 Elevación importante y persistente de la PA sobre
derivar a especialista. Si no hay realizar intervenciones
valores normales previamente estables.
para mejorarla (reducción de toma diaria de fmcos,
 Hiperaldosteronismo 1rio: hipokalemia bajo 3,8
sesiones grupales, apoyo familiar, capacitación personal
mEq/l en pctes con diuréticos en dosis habituales.
de salud, automedición de PA). Si luego de ello no hay
 Enfermedad renovascular.
normotensión derivar a especialista.
Resistencia al ttx antihipertensivo: Hipertensión
Evaluación clínica inicial
resistente >140/90 mmHg a pesar de la terapia
Una vez confirmado el dx, realizar evaluación integral combinada de 3 o más fmcos, incluyendo un diurético
para pesquisar otros FRCV, DOB y/o comorbilidad para (sodio papel clave en HTA), en combinaciones racionales
establecer el RCV. y dosis máxima tolerable. Descartar falta de adherencia,
seudoresistencia, expansión del VEC, uso de drogas, y
 Anamnesis y examen físico: PA (decúbito/sentado y considerar HTA secundaria.
de pie), pulso, peso, talla, IMC, CC.
 Solicitar exámenes de laboratorio (hematocrito, crea Crisis Hipertensiva
plas, examen completo de orina, glicemia, uricemia,
 Urgencia hipertensiva: Control rápido de la PA pero
perfil lip, k plas, ECG).
no inmediato, en días. No hay riesgo vital. Manejo
Adulto mayor: Preferir terapia combinada en dosis ambulatorio.
pequeñas frente a monoterapia en dosis altas, se  Emergencia hipertensiva: Riesgo vital. Control
reducen los riesgos derivados de efectos adversos. En inmediato, en minutos a horas. Si no se puede tratar
estos pctes los antihipertensivos pueden incrementar la en el centro derivar a uno de mayor complejidad.
hipotensión postural (tomar PA sentado y de pie).
Emergencia y urgencia hipertensiva

Metas terapéuticas

Elección de monoterapia V/S terapia combinada al inicio del ttx

Elección de fmco de inicio en HTA ETAPA 1 y RCV BAJO o MODERADO
Combinaciones lógicas de fmcos antihipertensivos

Diabetes Mellitus
Método dx de elección en Chile es la glicemia venosa en Identificar riesgo de ulceración, clasificar para
ayunas. HbA1c y glicemia capilar es para el control. Se determinar el plan de cuidador y manejo posterior del
recomienda realizar tamizaje a la población con alto pcte. Utilizar instrumento “Valoración del riesgo de
riesgo de desarrollar diabetes. Si el resultado en ayunas ulceración o amputación de pie en pcte diabético”.
es ≥100 y <126 mg/dL realizar PTGO. Se considera
Educación de pctes, familia y equipo de salud. Educar
prediabetes cuando hay glicemia alterada en ayunas
sobre el reconocimiento de posibles problemas en pies,
(GAA) o intolerancia a la glucosa (IGO):
demostrar procedimientos (cortar uñas, autoexamen).
 GAA Glicemia en ayunas ≥100 y <126 mg/dL en 2 días Reforzar en varias sesiones y utilizar diversos métodos.
diferentes.
Calzado apropiado dentro y fuera de casa. No debe ser ni
 IGO Glicemia en ayunas ≥100 y glicemia a las 2 hrs
muy apretado ni muy suelto, 1-2 cm más largo que el pie.
post carga entre 140-199 mg/dL.
Ancho interno del ancho del pie a la altura de las
En estos sujetos se indica CEV, una reducción 5-7% de articulaciones metatarsofalángicas. Altura que permita
peso y 150 min de actividad física moderada semanal. Si mover los ortejos. Evaluación del calzado debe realizarse
no logra normalizar los niveles de glicemia, en sujetos de pie y al final del día. Si se siente muy apretado o hay
obesos IMC≥35 y menores de 60 años se recomienda signos de presión (enrojecimiento, callosidades,
agregar metformina. ulceración) utilizar calzado especial. Calzado habitual
equivalente a andar descalzo, preferir zapatillas
El tamizaje de retinopatía diabética (fondo de ojo) se deportivas o uso de plantillas acolchadas. Los zapatos
realiza al momento del dx de diabetes y luego repetir ortopédicos son la mejor opción.
cada 2 años (considerar intervalos más cortos según
gravedad). Ttx de patologías no ulcerativas. Pctes de alto riesgo con
callosidades, alteraciones en uñas o pies, controlar por
La búsqueda de nefropatía diabética es a través de la especialista y en lo posible tratar de forma no qx (p.e
presencia de proteinuria como marcador de daño renal y órtesis).
la determinación de la función renal. Sedimento urinario
e imagenología son estudios complementarios que HTA: En pctes con nefropatía la meta de HTA <125/75
podrían ser de utilidad. Examen de orina completo mmHg. Ver algoritmo de ttx fmcologico. En pctes con
detecta la presencia de proteinuria. Si es positivo realizar microalbuminuria o nefropatía clínica que no logran la
prueba de confirmación con RAC (índice ≥0,3 referir meta considerar uso de antagonistas de canales de calcio
nefrólogo). Si es negativo determinar microalbuminuria no-dihidrodipironicos. En pctes con angina o IAM previo
(excreción entre 30 y 300 mg/día); si es menor a 30 incluir b-bloqueador.
control mg/g en un año, si el valor se encuentra dentro
Dislipidemia: Control c/1-3 años si hay valores normales.
del rango estimado se requiere una prueba para
Metas terapéuticas:
confirmar nefropatía incipiente en 6 meses máximo. Si
 Sin ECV LDL <100mg/dL
VFG es <30 ml/min/1.73m2 referir a especialista.
 Con antecedentes de ECV LDL<70 mg/dL
Todos los individuos con nefropatía incipiente o Adicionalmente, TG<150 mg/dL y HDL>40mg/dL en
nefropatía diabética clínica iniciar ttx con IECA o ARA II. hombres y >50 en mujeres.
Pie diabético Ttx antiplaquetario: Primera línea AAS. No se

recomienda en prevención primaria para pctes
Inspección y examen periódico de los pies al menos una
diabéticos con RCV bajo o moderado. Dosis bajas (75-150
vez por año (mayor frecuencia si hay más FR). Se realiza
mg/día) en RCV alto o muy alto si no hay
con los pacientes en decúbito y de pie, y se incluye la
contraindicaciones. En pctes alérgicos al AAS o con
inspección del calzado y calcetines.
hemorragia digestiva utilizar clopidrogel 75 mg/día.

Población de alto riesgo de desarrollar diabetes
Técnica y criterios dx PTGO
Niveles óptimos de los FR mayores en pctes diabéticos
PCTES DIABÉTICOS DE ALTO RIESGO DE ULCERACIÓN O AMPUTACIÓN

 Antecedentes de amputación en los pies.
 Antecedentes de ulceración o úlcera actual.
 Deformidades de los pies: dedos en martillo o en garra, prominencias óseas.
 Indicios visuales de neuropatía: piel seca, callosidades, engrosamiento de las uñas y/u onicomicosis.
 Signos de neuropatía periférica: callosidades plantares, pérdida de sensibilidad medida con
monofilamento de 10g o biotensiómetro.
 Síntomas o signos de enfermedad arterial periférica: claudicación intermitente, dolor de reposo,
ausencia de pulsos pedio o tibial posterior.

Evaluación clínica pcte diabético al diagnóstico

Diagnóstico de diabetes, glicemia en ayunas alterada (GAA) e intolerancia a la glucosa oral (IGO)

Conducta terapéutica

Ttx HTA en pctes diabéticos

Ttx DLP en pctes diabéticos

Pesquisa nefropatía diabética

Dislipidemia
Tamizaje y Dx en personas de 20 años y más femorales, masa abdominal pulsátil, disminución o
ausencia de pulpos periféricos. Signos de
A través de medición del Col total (CT) y C-HDL en
insulinoresistencia. Presencia de depósitos anormales de
muestra de sangre venosa (no requiere ayuno). Valores
lípidos.
de C-no HDL≥160mg/dL deben ser evaluados con perfil
lipídico en ayunas. Valores <160mg/dL, sin otros FRCV, Exámenes: Glicemia en ayuno, transaminasas y
controlar nuevamente en 5 años con CT y C-HDL. creatinina plasmática. En caso de sospecha clínica
especifica, examen de orina completo, albumina
Si hay HiperTG y antecedentes de pancreatitis agudas
plasmática, bilirrubina total, fosfatasas alcalinas, TSH,
realizar perfil lipídico en ayunas.
según corresponda. En hiperTG severa (≥500mg/dL) con
Pctes con otros FRCV realizar anualmente perfil lipídico riesgo aumentado de pancreatitis aguda, realizar estudio
en ayunas para verificar niveles de colesterol dentro de eco tomográfico de vesícula y vía biliar.
las metas según RCV. Si el tamizaje es positivo realizar
Objetivos terapéuticos
perfil lipídico en ayunas para confirmar dx de DLP y
caracterizar fenotipo del trastorno, buscar factores  C-LDL: principal. Mejorar niveles según RCV.
involucrados en etiopatogenia y otros FRCV.  C-no HDL: fundamental en pctes con hiper TG o
dislipidemia mixta.
Clasificación
 C-HDL: no se considera objetivo primario. Manejo
Fenotípica: enfocado en CEV. Niveles óptimos ≥50mg/dL mujeres,
 Hipercolesterolemia: aumento exclusivo de niveles de ≥40 hombres.
C-LDL según meta de RCV definida.  HiperTG: No son objetivo del ttx fmcologico, se
 HiperTG: elevación de TG≥150mg/dL, sin alteración prefiere C-no HDL. Niveles óptimos de TG en ayunas
en C-LDL. <150 mg/dL, CEV ttx principal. En hiperTG severa
 Hiperlipidemia mixta: aumento concomitante de C- ≥500mg/dL prevenir pancreatitis aguda reduciendo
LDL y TG. los TG lo más pronto posible.
 C-HDL bajo aislado: C-HDL<40mg/dL en hombres,
Seguimiento
<50mg/dL mujeres, en presencia de niveles
adecuados de C-LDL y TG. Una vez iniciado el ttx realizar primer control médico con
perfil lipídico a las 8-12 semanas. Si no se obtiene el
Etiopatogenia:
objetivo terapéutico ajustar dosis y volver a controlar
 Causa primaria o genética: mutaciones o
cada 8-12 semanas hasta lograr meta. Cuando se alcanza
polimorfismos en genes involucrados en metabolismo
el objetivo terapéutico de C-LDL programar controles
de lipoproteínas.
cada 6-12 meses según criterio y RCV.
 Causa secundaria: enfermedades, ambiente, fmcos,
etc., que afecten el metabolismo de lipoproteínas. Antes de iniciar ttx con estatinas o fibratos determinar
 Mixtas: multifactorial, se combinan alteraciones niveles de transaminasas, específicamente GPT. A las 8-
poligénicas y causas secundarias. 12 semanas de ttx controlar nuevamente. Si se
encuentran 3 veces sobre el límite normal-superior,
Anamnesis y examen físico investigar etiología y diferir inicio/suspender ttx según
Buscar etiopatogenia (enfermedades), investigar corresponda.
antecedentes personales de ECV ateroescleróticas, En pctes con síntomas musculares inexplicados, aquellos
presencia de DLP en familia y eventos CV prematuros en con alto riesgo de miopatía (AM, insuf hepática, etc.) y
familiares de primer grado (mujeres<60ª, hombres<55ª). los que requieran otra fmco que aumente el riesgo de
Fármacos de uso habitual. Estilo de vida, dieta, tabaco, miopatía, se debe controlar niveles de cretinfosfokinasa
actividad física. (CK).
Al examen físico, registrar talla, peso, IMC, CC, PA. Signos Monitorizar glicemia, especialmente en
clínicos de compromiso vascular (soplos carotideos, sobrepeso/obesidad, signos de IR y/o SMet.
Tamizaje DLP en población adulta sana
Objetivos terapéuticos según RCV

Manejo de DLP según RCV
Ttx de hiperTG

Bibliografía
Ministerio de Salud. Orientación Técnica Programa de Salud Cardiovascular. 2017. Disponible en:
http://www.repositoriodigital.minsal.cl/bitstream/handle/2015/862/OT-PROGRAMA-DE-SALUD-
CARDIOVASCULAR_05.pdf
Ministerio de Salud. Guía Clínica Hipertensión Arterial Primaria o Esencial en personas de 15 años y más. 2010.
https://www.minsal.cl/portal/url/item/7220fdc4341c44a9e04001011f0113b9.pdf
Ministerio de Salud. Guía Clínica Diabetes Mellitus 2. 2010. Disponible en:

https://www.minsal.cl/portal/url/item/72213ed52c3e23d1e04001011f011398.pdf
Ministerio de Salud. Orientación Técnica Dislipidemias. 2018. Disponible en: http://soched.cl/guias/Dislipidemias-

MINSAL-Chile-2018.pdf


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Ministerio de Salud. Guía Clínica Diabetes Mellitus 2. 2010. Disponible en:

Ministerio de Salud. Orientación Técnica Dislipidemias. 2018. Disponible en: http://soched.cl/guias/Dislipidemias-

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