Análisis de caso clínico y propuesta

de evaluación neuropsicológica

Elaborado por Francisca Araya, Josefa Figueroa, Marcos Fong y Hillary Santibáñez.
Docente: María Paz Cruz Roa.
Práctica Procesos Neuropsicológicos, Sección 2 Grupo 1.
Universidad Santo Tomás, sede Antofagasta.
22 de junio del 2022.
Análisis de Caso Clínico.

La paciente sufre de un deterioro cognitivo secundario debido a un relevante

traumatismo craneoencefálico por un accidente de tráfico grave. Debido a esto se le
reactivaron las crisis epilépticas donde aparte de esto en el EEG refleja una lentitud focal
temporal izquierda.
A continuación se señalan las dificultades que se le presentan a la paciente después
del accidente:
La paciente señala que ‘’Ahora me canso rápidamente…’’ Corresponde a las
funciones ejecutivas, específicamente al dominio de la energización de tipo motor y
cognitivo, ya que hay una reducción del pensamiento generativo y, una disminución de la
producción y problemas para mantener la tarea.
La paciente señala que ‘’Me cuesta mucho poder concentrarme…”. Presenta un déficit
en la atención dividida, ya que es incapaz de responder a estímulos, a múltiples tareas o
demandas cognitivas de forma simultánea.
La paciente señala que “Después del accidente me regalaron muchos libros…”.
Corresponde a la atención sostenida, porque es la capacidad de mantener el foco atencional
por un periodo de tiempo determinado.
La paciente señala que “Otra cosa que ahora me resulta muy difícil es manejar…”.
Presenta un déficit en la atención alternante, porque es la capacidad que permite cambiar el
foco de atención y moverlo entre tareas con demandas cognitivas distintas.
La paciente señala que “Antes del accidente, yo hacía clases de inglés…”.
Corresponde a la función ejecutiva de la energización de tipo motor, porque consiste en la
disminución de la producción y problemas para mantener la tarea.
La paciente señala que “Mis amigas me llamaban la enciclopedia musical…”.
Presenta una memoria retrógrada, porque es la capacidad de recuperar información que ya
está almacenada y que ya ha sido aprendida.
La paciente señala que “Recuerdo bastante bien acontecimientos de mi vida…”.
Presenta una amnesia retrógrada, porque es la pérdida de la memoria de los hechos sucedidos
con anterioridad a la aparición de la lesión cerebral.
La paciente señala que “Todos los días pierdo las gafas, las llaves…”. Corresponde a
una amnesia anterógrada, porque es la pérdida de memoria de los hechos sucedidos con
anterioridad a la aparición de la lesión cerebral.
 La paciente señala que “Me cuesta mucho trabajo tomar bien los medicamentos…”.
Hay un déficit en la memoria prospectiva, porque es el recuerdo de actividades que van a
realizarse en el futuro, en el corto, mediano o largo plazo.
El marido señala que “Ahora le cuesta mucho planificar su día…”. Corresponde a la
cognición ejecutiva, porque se presentan alteraciones de la planificación y generación de
estrategias para resolver problemas.
El marido señala que “Interrumpe mucho cuando estamos hablando…”. Corresponde
al déficit de TDAH, porque son impacientes y precipitados en sus comentarios o conductas.
El marido señala que “También la noto letárgica, sin ganas de hacer cosas…”.
Corresponde a las funciones ejecutivas, específicamente al dominio de la energización de tipo
motor, porque es la falta de esfuerzo, disminución de la producción o problemas para
mantener la tarea.
El marido señala que “Por último, la noto mucho más fría…”. Corresponde a las
funciones ejecutivas, específicamente al dominio de la autorregulación emocional, porque
esta es la respuesta que tengo frente a una situación emocional frente a estímulos.
Propuesta de Evaluación Neuropsicológica
En este segundo Ítem se realizará una propuesta de evaluación neuropsicológica
coherente con las dificultades que prevalecen en la paciente, teniendo en cuenta todas
las funciones cognitivas, señalando las áreas con mayor dificultad necesitando una
evaluación más exhaustiva con pruebas específicas de los diferentes dominios
cognitivos que involucran cada función.

FUNCIÓN DOMINIO POR PRUEBA

COGNITIVA EVALUAR

Búsqueda atencional - Se busca evaluar en cómo Trail Making Test

Atención selectiva
la paciente inhibe (TMT-A) Prueba D2
mediante los test los
estímulos exteriores como
los ruidos que dificultan
su concentración.

Energización Se busca evaluar el déficit Prueba de fluidez verbal

de energización FAS
relacionado a la baja Prueba ecológica de de 6
motivación para ayudar al elementos
hijo en sus tareas al igual
 que su cansancio tanto
físico como psicológico

Autorregulación Se busca evaluar los Cuestionario ecologico de

emocional y conductual comportamientos autoreporte y heteroporte
clasificados como
letárgicos mediante el
cuestionario de
autoreporte para evaluar
su déficit de energización

Cognición ejecutiva - Se busca evaluar la Prueba de dígitos de

memoria de trabajo incapacidad de conectarse orden inverso y
cognitivamente con los secuenciación
quehaceres debiendo usar WAIS-IV
tardes enteras en tareas
cotidianamente normales
que requieren menos
tiempo para su ejecución.
Pregunta bonus
La imagen muestra al test “D2” de búsqueda atencional, el cual tiene como objetivo buscar y
marcar las letras “d” que tengan dos apóstrofes sin cometer equivocaciones.
Al observar el test expuesto en el documento, se puede ver cómo el paciente presenta
dificultades al realizar esta prueba, ya que en las diferentes líneas se puede ver como marca
letras que no debería e ignora estas mismas. Podemos ver que el paciente, a medida que el
tiempo pasa, se nota más letárgico y con fatiga, es decir, más lento en la producción de la
tarea y con cansancio, ya que su rendimiento empieza a ser decreciente y con más errores.
Por lo que se puede deducir que presenta problemas de atención, porque no puede mantener
el foco al incrementar el estado de fatiga por periodos de tiempo determinado.
Bibliografía