FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

MENOPAUSIA Y CLIMATERIO
ASIGNATURA: ENFERMERÍA EN SALUD DE LA MUJER
DOCENTE: MS. VICTORIA MOYA VEGA
2021
https://www.youtube.com/watch?v=bNXX6AHNecs
CAPACIDADES
• Diferencia conceptos básicos de climaterio y menopausia.
• Reconocerá las manifestaciones clínicas durante el proceso del climaterio.
• Explicara las complicaciones más frecuentes en el climaterio.
• Describe las actividades de psicoprofilaxis durante el climaterio.

ACTITUDES
• Respeta y valora las opiniones de sus compañeras
• Participa activamente con actitud crítica y reflexiva
 Periodo de tiempo en el que se produce una declinación de la
función ovárica (agotamiento de los folículos primordiales del
ovario), oscila entre los 45 – 55 años.

Cese de la menstruación. Para el diagnóstico definitivo

es preciso que transcurra 1 año de amenorrea desde la
última regla. Se produce entre 45 – 55 años.

Periodo de tiempo (1-2 años), previos a lo que

sigue a la menopausia caracterizado por clínica de
climatérica y anovulación.
 MENOPAUSIA Ocurre antes de los 40 años.
PRECOZ
Después de los 55 años. Aumenta el
riesgo de adenocarcinoma de
endometrio.

Daño gonadal irreversible inducido

por radio o quimioterapia
 EPIDEMIOLOGÍA
1974, la esperanza de vida en todo el mundo era de 55 años

ESTIMACIONES DE finales del siglo XX era de 65 años

LA OMS

las proyecciones sugieren que para el 2025 se acerque a los 70 años de edad.

DE ACUERDO CON ESTOS

para 2025, 20% de la población mundial tendrá 60 años de edad o más
DATOS SE CALCULA

DE ESTA MANERA, EN LA la esperanza de vida en los países industrializados es de 75 años; casi 90% de
ACTUALIDAD las mujeres alcanzan la edad de 65 años y 30% los 80.
 EPIDEMIOLOGÍA
CONSIDERANDO la edad promedio a la que se presenta la menopausia es de 50
años,

la mayoría de las mujeres de estos países pasarán 30 a 35% de

su vida en la posmenopausia

cada una de cada dos de ellas vivirá 30 años en estas

condiciones.
 PRE MENOPAUSIA

Se considera a los años previos a la menopausia (3-5 años) hay síntomas de envejecimiento ovárico

para referirse al año o los dos primeros años que preceden a la el término pre menopausia
ES
menopausia o refiriéndose a todo el periodo fértil de la mujer
hasta el momento de la menopausia

este segundo significado es el recomendado por la OMS

 PERI MENOPAUSIA

El prefijo peri-, significa “alrededor de”, por lo tanto etapa de transición hacia la menopausia.
se trata del periodo que precede a la menopausia.

se caracteriza por el descenso gradual en la Se produce durante el final de la vida reproductiva de la mujer,
producción de estrógenos por parte de los que comienza normalmente alrededor de cuatro años antes de la
ovarios menopausia

termina aproximadamente un año después de la menopausia, es

decir, cuando la mujer ha pasado doce meses sin tener el
periodo.

Los trastornos manifestados frecuentemente con los del tipo de

la hipomenorrea y oligomenorrea; y son debido al
continua con el hipoestrogenismo hasta que
hipogonadismo, en el que primero se manifiesta la difusión
finalmente esta hormona deja de ser producida
ovárica de tipo anovulatorio y posteriormente progresa esta
por el ovario.
decadencia funcional del ovario
 PERI MENOPAUSIA

La disminución del estrógeno va a percutir en una baja La cual es corroborada 12 meses después de haberse
estimulación de endometrio con todos los trastornos ya presentado una hemorragia catalogada como ultima
señalados hasta que finalmente produce la menopausia. menstruación que en realidad es una hemorragia por
privación hormonal.

En los trastornos vasomotores, el síntoma cardinal de ellos es

el llamado bochorno que constituye lo que la paciente refiere
como una oleada de calor que iniciándose en el segmento
corporal inferior, progresa hasta las porciones superiores; este
síntoma se acompaña de diaforesis y frecuentemente se
manifiesta su presentación durante el transcurso de la noche.
 MENOPAUSIA

La menopausia se caracteriza por el cese permanente de la Esta disminución de hormonas hace que se
función ovárica, es decir, el fin de la menstruación por produzca un cambio en el aparato genital,
agotamiento de óvulos y el fin de la secreción de hormonas en la salud ósea y aumenten los niveles de
(estrógenos y progesterona) por parte del mismo. colesterol en sangre.

La menopausia es un periodo natural dentro de la vida de la

mujer que abarca desde el fin de la edad fértil hasta el comienzo
de la etapa senil.

La menopausia suele presentarse entre los 45 y 55 años, si

sucede antes de los 40 se considera precoz y si es después de los
55 años se considera tardía.
 POSMENOPAUSIA

Edad promedio de 56-65 años, con la finalización de la En esta etapa muchos de los síntomas
menopausia, comienza la postmenopausia disminuyen su intensidad en la mayoría de las
mujeres

disminución de los niveles de estrógenos, se produce

un incremento del riesgo de padecer enfermedades,
como la osteoporosis y problemas cardiacos.

La mujer posmenopáusica con más de un año de haber

experimentado la menopausia, excreta pequeñas
cantidades de estrógenos y otros metabolitos
esteroides, parte de ello es por repuesta del ovario a la
gonadotropina hipofisarias
 FISIOLOGÍA DEL CLIMATERIO
En la pre menopausia se puede apreciar que existe una
disminución del número de folículos del ovario y que su
capacidad de respuesta a las gonadotropinas hipofisarias es
menor, por lo que habrá mayores niveles de las mismas (sobre
todo de FSH) y menos estrógenos circulantes (sobre todo
estradiol E2).
la secreción de inhibina, péptido producido en
los folículos y que inhibe la FSH, se
encuentra disminuida, hecho que explica
también los altos niveles de FSH.
EL CUAL

provocan que se acorte la duración de la fase folicular del ciclo

y que la ovulación se produzca de manera más precoz, con lo
que comienzan las primeras alteraciones en los ciclos
menstruales de la mujer, de manera que lo más frecuente es que
aparezca una polimenorrea (acortamiento del ciclo): se
comienza a alternar ciclos ovulatorios y ciclos no ovulatorios,
ambos irregulares.
 FISIOLOGÍA DEL CLIMATERIO
se puede producir una oligomenorrea
(ciclos largos) porque se alargue la fase
folicular al quedar pocos folículos.
En la postmenopausia las
gonadotropinas aumentan todavía más
y se mantienen así unos 5 años,
momento en el que descienden
lentamente hasta desaparecer alrededor
de los 75-80 años.
irregular producción de estrógenos puede hacer que el
O endometrio prolifere y, aunque no se produzca la ovulación,
aparezcan metrorragias después de un largo ciclo por
descamación del endometrio al caer estos niveles de estrógenos.
Llega un momento en que los niveles de
estrógenos son tan bajos que no producen
cambios en el endometrio con lo que tiene
lugar la amenorrea.
 FISIOLOGÍA DEL CLIMATERIO
Los estrógenos alcanzan niveles muy bajos, siendo la
estrona (E1) el estrógeno principal de este periodo
la estrona proviene en su mayoría de la conversión de
androstendiona producida en las glándulas
suprarrenales, de forma que en la mujer
posmenopaúsica hay unos niveles mínimos de
estrógenos.

La síntesis de progesterona también disminuye

hay un aumento de secreción de testosterona por el ovario de

manera que no es raro encontrar signos de virilización en la
mujer postmenopáusica.
 CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL CLIMATERIO
Vulva: aparece atrofia y adelgazamiento de la
Ovario: se atrofia y disminuye de piel de la vulva. Disminuye el grosor de los
tamaño. Cesa la producción de CAMBIOS labios y su elasticidad. Aparecen defectos de
estrógenos y aumenta la secreción de GENITOURINARIOS cierre del introito vaginal. Se pierde el vello
andrógenos. púbico.

Útero: disminuye de tamaño y el miometrio se adelgaza. El

Vejiga y uretra: se aprecia atrofia de todo el epitelio
endometrio pasa a tener menos glándulas, aunque sigue
vesical. El meato uretral se atrofia y queda expuesto al
reaccionando a los estrógenos. El cérvix se atrofia y se retrae;
exterior a consecuencia de la atrofia de los labios.
disminuye el moco cervical.

Vagina: su epitelio se atrofia y desaparecen los pliegues o plicas

rugosas que le dan elasticidad. El canal vaginal se vuelve más Suelo pélvico: la disminución en los niveles de
estrecho y corto, el introito se estenosa. Desaparecen los bacilos estrógenos también afecta al tejido conjuntivo
de Döderlein y el pH aumenta. Disminuye la lubricación con lo produciendo una disminución en el soporte pélvico.
que aparece sequedad vaginal.
CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL CLIMATERIO
 CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL CLIMATERIO
La caída de los niveles de los niveles de estrógenos, causa la
disminución de la cantidad de fibras colágenas y elásticas de la piel,
CUTÁNEOS en piel y cabello provocando que ésta se haga más fina y débil, perdiendo elasticidad
y firmeza, un aumento de la pérdida de agua y disminución del
número de vasos sanguíneos. Todos estos factores conllevan a la
formación de arrugas. Pueden producirse pérdidas de cabello, vello
axilar, vello púbico y del lanugo femenino.

Los estrógenos producen aumento de los niveles de HDL y

CARDIOVASCULARES disminución del LDL por lo que la deprivación estrogénica aumenta el
riesgo en la mujer de presentar enfermedad coronaria (desaparecen sus
efectos protectores).

el endotelio vascular tiene receptores para los estrógenos que van a

producir vasodilatación arterial, especialmente de las coronarias.
 CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL CLIMATERIO

Durante la postmenopausia el perfil lipídico se invierte, se

CARDIOVASCULARES observa un aumento del LDL y del colesterol total y una
disminución del HDL por lo que se favorece la formación de
placas de ateroma y la ateroesclerosis
Las medidas preventivas para la
La enfermedad cardiovascular es la principal causa de
enfermedad cardiovascular irán
mortalidad en mujeres postmenopáusicas, siendo muy rara en
encaminadas a: mujeres pre menopaúsicas.

• Mantener una alimentación La primera manifestación en la mujer suele ser la angina de

equilibrada. pecho.

• Realizar ejercicio físico. Otros factores de riesgo conocidos para la enfermedad

cardiovascular, aparte de la hipercolesterolemia, son el tabaco,
• Evitar el alcohol y el tabaco. la obesidad (sobre todo troncular), la alimentación, la
hipertensión y la diabetes.
CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL CLIMATERIO
 CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL CLIMATERIO

Durante el climaterio se produce una pérdida de masa ósea y un

OSTEOARTICULAR
deterioro de la microarquitectura del hueso.

La masa ósea se renueva de forma constante mediante los

La osteoporosis va a tener como principal
consecuencia la producción de fracturas ante
traumatismos mínimos (la más frecuente es la
de Colles), los aplastamientos vertebrales y la
fractura de cuello de fémur.
osteoblastos y se reabsorbe con los osteoclastos
La osteoporosis se caracteriza por una disminución de la masa
ósea debida a que la tasa de resorción del hueso (actividad
osteoclástica) es mayor que la de síntesis (actividad
osteoblástica).

La masa ósea comienza a disminuir a partir de los 40 años y esta

La osteoporosis, en ocasiones, produce dolor pérdida se acelera alrededor de la menopausia.
articular por lo que no es raro que la mujer
postmenopáusica refiera dolor difuso en
rodillas y columna lumbar.
 CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL CLIMATERIO
Los factores de riesgo para la osteoporosis son: factores genéticos,
factores raciales (raza blanca), la edad, los bajos niveles de estrógenos, la
OSTEOARTICULAR falta de calcio, el sedentarismo, un bajo índice de masa corporal, la
alimentación, la escasa exposición a la luz solar, el tabaco, el alcohol y la
La pérdida de masa ósea y la aparición de cafeína, algunas enfermedades (hiperparatiroidismo, mielomas,
fracturas se previenen con terapia hormonal leucemias, artritis reumatoide, resección gástrica) y la toma de fármacos
sustitutiva en mujeres con riesgo. Otras (glucocorticoides, anticonvulsivos y heparina).
medidas preventivas no farmacológicas
son:
• Ejercicio.
• Alimentación adecuada.
• El calcio de la dieta o suplementado.
• La exposición a la luz solar.
• Evitar los tóxicos que interfieren con la
absorción de calcio como alcohol, tabaco y
cafeína.
CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL CLIMATERIO
 CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL CLIMATERIO
Se ha demostrado que existen receptores estrogénicos en el sistema límbico y en el
PSIQUICOS hipocampo. Además, los factores sociales, culturales y la vivencia que cada mujer tenga
del climaterio van a influir en la sintomatología psíquica de esta etapa de la vida

La norepinefrina es el neurotransmisor predominante en los núcleos pontíneos superiores, los que

INSOMNIO controlan el sueño REM. La serotonina es el neurotransmisor predominante en los núcleos del
pedúnculo cerebral que controlan el sueño profundo. Cuando norepinefrina y serotonina disminuyen,
la mujer se deprime. Las mujeres menopáusicas duermen menos, posiblemente por el mismo
fenómeno.

ANSIEDAD Irritabilidad y cambios del humor. La edad y la disminución de estrógenos alteran el metabolismo
dopamina- epinefrina en el cerebro, ocasionando inestabilidad del sistema nervioso autonómico.

Dicha perdida esta mayormente entre los 41 y 45 años de edad en la que

PÉRDIDA DE LA MEMORIA comienza el climaterio, por la declinación de los niveles de estrógenos y entre los
41 y 55 años, que corresponden a la menopausia.
 CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL CLIMATERIO
síntoma muy frecuente en cualquier etapa del climaterio, lo que es persistente en muchas
DEPRESIÓN ocasiones a este y se acentúa en una serie de condicionantes en su vida en ocasiones es asociada a
una situación de subestima no solamente generada por situaciones de ella si no por agresiones del
ambiente familiar o social en el que se encuentra.

su afecto por la pareja disminuye, centrándose más en los hijos,

TRASTORNOS DE LA AFECTIVIDAD aunque lo hacen de forma selectiva, es decir, siempre por un
determinado hijo; es la edad de los grandes favoritismos, a
veces se vuelven egocéntricas.

La sexualidad disminuye en la mayoría de mujeres durante el

CAMBIOS EN LA SEXUALIDAD climaterio. La disminución de estrógenos no modifica la libido, sino que
los síntomas que acompañan al climaterio influyen negativamente sobre
la libido. Más adelante, la sequedad y atrofia de la vulva y vagina
pueden producir dispareunia y dificultar las relaciones sexuales.
CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL CLIMATERIO
 DIAGNOSTICO
Es clínico, basado en una
historia clínica orientada y
fundamentada en:

• Trastornos menstruales.
• Síntomas vasomotores.
• Manifestaciones
Genitourinarias
• Trastornos Psicológicos.
 DIAGNOSTICO
Perfil Hormonal (FSH , LH y Estradiol )
PAP
Perfil de lípidos.
Glucosa sérica.
Mamografía.
Ecografía Transvaginal.
Examen de orina
Densitometría osea.
 Combatir el Suspender el
sedentarismo tabaco
 Prevención de
Control de peso y enfermedades del corazón
y vasos sanguíneos y de la
abuso del alcohol osteoporosis
 Promover el bienestar Detección oportuna de
mental, incluyendo los tipos de cáncer
frecuentes en esta etapa
atención a la sexualidad.
 Alimentación
Inmunizaciones saludable
 Uso de tiempo libre e Manejo de situaciones
integración entorno social estresantes y uso de técnicas
de relajación
¿PREGUNTAS?

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