ANTIMICROBIANOS: TABLA DE DOSIS EN NEONATOLOGÍA

ANTIBIÓTICO VÍA Dosis (mg/kg/dosis) e intervalos de administración (hrs)

Peso <1200 g 1200-2000 g > 2000 g Observaciones
Edad
0-4 sem. 0-7 días >7 días 0-7 días >7 días

Aciclovir Encefalitis Herpes: 20 c/ 8

IV - 10 c/ 12 10 c/ 8 10 c/ 12 10 c/ 8
> 1 mes: 10 c/ 8 Varicela: 10 c/ 8
Amicacina
7,5 c/ 24 7,5 c/ 24 10 c/ 12 10 c/ 12 10 c/ 12 > 1 mes: 15 c/ 24 FQP: 10 c/ 8

IV-IM DOSAR EN 3º DOSIS

Valores de referencia: Dosis c/12 hs= Pico (30 min. Post infusión): 20-30 – Valle (inmediatam. antes dosis):2 – 8
Dosis c/24 hs = Pico (30 min. Post infusión): 30-40 – Valle (inmediatam. antes dosis): < 2
Amoxicilina VO - - - - 15 c/ 12 >1 mes: 25 - 50 C/ 8
Amoxicilina - >1 mes: 25 c/ 12
VO - 15 c/ 12 15 c/ 12 15 c/ 12 15 c/ 12
clavulánico Piel y TCS: 15 c/ 12
Meningitis RN: 300 / kg/ día c/ 6 - 8
Ampicilina EV-IM 50 c/ 12 50 c/ 12 50 c/ 8 50 c/ 8 50 c/ 6 >1 mes: Sepsis: 50 / 6
Meningitis 75 c/ 6
Ampicilina- EV > 1 mes: 50 c/ 8 Alternativa: Completa VO:
50 c/ 12 50 c/ 12 50 c/ 8 50 c/ 8 50 c/ 6
Sulbactam Amoxi-clavulánico
Anfotericina B EV Dosis acumulativa:
Tiempo 0,5 y luego 1 0,5 y luego 1 0,5 y luego 1 0,5 y luego 1 0,5 y luego 1 Candidiasis Asoc. cat.central : 15 mg/kg
Infusión 6 c/ 24 c/ 24 c/ 24 c/ 24 c/ 24 Candidiasis sistémica: 30 mg/kg
horas Endocarditis o SNC: 40- 45 mg/kg
EV Inicio: 1
Inicio: 1 Inicio: 3 Inicio: 3 Inicio: 3 Dosis total: 30 – 45 días
Anfotericina Aumentar hasta
Aumentar hasta Mantenimiento Mantenimiento Mantenimiento Vel. Infusión: 2,5 mg/kg/hora
complejo lipídico 5
5 c/ 24 5 c/ 24 5 c/ 24 5 c/ 24 Sólo con autorización Infectología.
c/24
Aztreonam EV 30 c/ 24 30 c/ 12 30 c/ 8 30 c/ 8 30 c/ 6 Sólo con autorización Infectología
Cefalotina EV 20 c/ 12 20 c/ 12 20 c/ 8 20 c/ 8 20 c/ 6 > 1 mes: 30 c/ 8
 Endocarditis: 50 c/ 6 – 4
Alternativa cefalexina VO:
E.I /mediastinitis: 20 c/ 6
Osteomielitis: 25 c/ 6
Cefazolina EV - 20 c/ 12 20 c/ 12 20 c/ 12 20 c/ 8 > 1 mes: 20 c/ 8
> 1 mes: 50 c/ 8
Cefotaxima EV-IM 50 c/ 12 50 c/ 12 50 c/ 8 50 c/ 12 50 c/ 8 Meningitis: RN : 50 c/6
>1 mes: 75 c/6
Meningitis: 50 c/ 8 hs FQP: 50 c/ 6 hs
Ceftazidima 50 c/ 12 50 c/ 12 50 c/ 8 50 c/ 12 50 c/ 8 > 1 mes: Sepsis: 50 c/ 8
EV-IM
Meningitis: 50 c/ 6 hs.
Ceftriaxona (en RN Meningitis:100 c/ 24 hs NO usar TEI*
EV-IM 50 c/ 24 50 c/ 24 50 c/ 24 50 c/ 24 75 c/ 24
limitar uso) > 1 meses: 50- 80 c/ 24 hs.
Meningitis: 50 c/6
Cefuroxima EV-IM 50 c/ 12 50 c/ 12 50 c/8 50 c/ 8 50 c/ 8
> 1 mes: 50 c/8
Ciprofloxacina EV -VO 10 c/ 24 10 c/ 24 5 c/12 10 c/ 24 10 c/ 12 Inf. severa: 15 c/ 12
Claritromicina EV-VO - - - - - > 1 mes: 7,5 c/ 12
Precaución Disfunción Hepática
Clindamicina EV-VO 5 c/ 12 5 c/ 12 5 c/ 8 5 c/ 8 5 c/ 6
> 1 mes: 5 c / 6
Eritromicina VO 10 c/ 12 10 c/ 12 10 c/ 8 10 c/ 12 10 c/ 8 > 1 mes: 10 c/ 6
Fluconazol EV-VO 6 c/ 72 6 c/ 72 6 c/ 48 6 c/ 72 6 c/ 24 > 1 mes: 12 c/ 24 V.O: 12 c/ 24
Ganciclovir
EV 5 c/ 12 5 c/ 12 5 c/ 12 5 c/ 12 5 c/ 12

2,5 c/ 24 2,5 c/ 24 2,5 c/12 4 c/ 24 4 c/ 24 FQP: 2,5- 3,3 c/ 8 > 1 mes: 5 c/ 24

DOSAR EN 3º DOSIS SÓLO DOSAR EN IR o FQP
Gentamicina EV
Valores de referencia: Dosis c/12 hs= Pico (30 min. Post infusión): 4-12– Valle ( inmediat. antes dosis): < 2ug/ml
Dosis c/24 hs = Pico (30 min. Post infusión): 4-12 (neonatos) hasta 24 (pediátricos) –
Valle (inmediat. antes dosis): < 1 ug/ml
Meningitis:15 c/ 6
Imipenem EV-IM 20 c/ 24 20 c/ 12 25 c/ 12 25 c/ 12 25 c/ 8 > 1 mes: 20 c/ 8
Priorizar MEROPENEM
Linezolide EV- VO - 10 c/ 12 10 c/ 8 10 c/ 12 10 c/ 8 Sólo con autorización de infecto.
 ANTIMICROBIANOS: TABLA DE DOSIS EN NEONATOLOGIA (continuación)

Dosis (mg/kg/dosis) e intervalos de administración (hrs)

ANTIBIÓTICO VÍA peso < 1200 g 1200-2000 g > 2000 g
Observaciones
edad 0-4 sem 0-7 días > 7 días 0-7 días >7 días
Meropenem EV Seps 20 c/24 20 c/ 12 20 c/ 8 20 c/ 12 20 c/ 8 Meningitis, FQP: 40 c/8
Menin 20 c/12 20 c/ 12 20 c/ 8 30 c/ 12 40 c/ 8 > 1 mes: 20 c/ 8
Metronidazol EV-VO 7,5 c/ 48 7,5 c/ 24 7,5 c/ 12 7,5 c/ 12 15 c/ 12 > 1 mes: 10 c/ 8
RN Sífilis: <7 d: 50.000 c/ 12
> 7 d :50.000 c/ 8
Penicilina G EV 50000 c/ 12 50000 c/ 12 50000 c/ 8 50000 / 8 50000 c/ 6
> 1 mes: Sepsis-Sífilis: 50.000 c/ 6
Meningitis 100.000 U c/ 4-6
Piperacilina- IV > 1 mes: 75 c/ 6
75 c/ 12 ó 24 75 c/ 12 75 c/ 8 75 c/ 8 75 c/ 8
Tazobactam FQP: 100 c/ 6
IV-VO Seps
- 10 c/ 24 10 c/ 24 10 c/ 24 10 c/ 24 > 1 mes / E.I / Meningitis: 10 c/12
Rifampicina
Precaución: Disfunción Hepática
Menin - 10 c/ 24 10 c/ 12 10 c/ 24 10 c/ 12
- - - - - > 1 mes ITU: IV 3 c/ 12 hs. VO:3 -6 c/12
Trimetoprima- Sepsis, Osteomielitis, Mediastinitis, EI,
sulfametoxazol IV-VO FQP: 5 c/ 12 .
(TMS) Meningitis: 10 c/ 12 hs ó 5 c/ 6.
Pneumocystis Carinii : 5 c/ 6
EV Seps 15 c/ 24 10 c/ 12 10 c/ 8 15 c/ 12 10 c/ 8 > 1 mes: Sepsis 10 c/ 6
Menin E.I / Meningitis: 15 c/ 6
15 c/ 12 15 c/ 12 15 c/ 8 15 c/ 8 15 c/ 6 FQP: 20-30 c/12
Vancomicina
DOSAR EN 3º DOSIS
Valores de referencia: Pico: ( 60 min Post infusión) 25-40 - Valle: (15 min antes dosis) 5 - 15
IV 1,5 c/ 6 1,5 c/ 6 1,5 c/ 6 1,5 c/ 6 1,5 c/ 6 Autoriza: Infectología y
Zidovudina Servicio Social
VO 2 c/ 6 2 c/ 6 2 c/ 6 2 c/ 6 2 c/ 6
Referencias: Seps: sepsis. Menin: meningitis. E.I: endocarditis. T.E.I. Tratamiento empírico inicial
Microorganismos Multiresistentes sensibles a colistin > 1 mes: Colistin EV: 5mg/kg/día dividido c/ 8 hs
 DOSIS ANTIBIÓTICOS PARA PROFILAXIS/ DECOLONIZACIÓN NEO

DECOLONIZACIÓN SAMR: .................................... Mupirocina 2%, en fosas nasales, 5 días

DECOLONIZACIÓN INTESTINO CORTO ...............Polimixina B 5 mg/kg/dosis c/8 hs +

Metronidazol 7,5 mg/kg/dosis c/ 8 hs x 5 días,
1 vez al mes

PROFILAXIS ITU (Infección tracto urinario)...........< 1 mes Cefalexina: 25 mg/kg/día.Dosis única diaria
> 1 mes: Trimetoprima- sulfametoxazol: 2 mg /kg/día.
Dosis única diaria
PROFILAXIS Pneumcyistis Carinii:.................... ...> 1 mes: Trimetoprima- sulfametoxazol: 5 mg/kg/día - Días alternos (L, M, V)

PROFILAXIS ASPLENIA: ............................<1 mes: Ampicilina: (EV) 25 mg/kg/día.Dosis única diaria

> 1 mes: Amoxicilina (VO) 20mg/kg/día. Dosis única diaria

Bibliografía: Sande M, eliopoulos G. Guía Sanford de tratamiento antimicrobiano 2007

Tratamiento de las enfermedades infecciosas 2007-2008. Tercera ed. OPS.
The Merck Manual. On line medical library. Disponible en: http://www.merck.com/media/mmpe/pdf/Table_279-1.pdf (12/01/2008)
DRUGDEX® System:Klasco RK (Ed): DRUGDEX® System (electronic version). Thomson Micromedex, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (cited: 01/9/2008).
Pickering, Baker, Long Mc millan. Red Book : Enfermedades infecciosas en pediatría.27 ed. ( 2006). Comité de Enfermedades Infecciosas de la American Academy of Pediatric.
Bradley J, Nelson J. Terapeutica antimicrobiana pediátrica Nelson. 8Va ed. 2006-2007
Martinez Ferro M.Neonatología quirúrgica. 2004. Cap. 8 pag 67. Infecciones Quirúrgicas. Castro G, Gallina L. Ed. Panamericana.
 PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREQUIRÚRGICA: TABLA DE DOSIS EN NEONATOLOGIA
PROFILAXIS DE ATB PREINDUC
CLASE DE % SITIO QUIRÚRGICO GÉRMENES Recomendada CIÓN
INFEC- OBSERVACIONES
HERIDA CIÓN INVOLUCRADOS Dosis
1° Elección 2° Elección ( mg/Kg/dosis)

Piel y Tejido Celular Subcutáneo

* Partes blandas y pared S. aureus Cefalotina Cefazolina
40
* Escarectomía S. aureus Cefalotina Cefazolina UNICA DOSIS
* Biopsia ganglio
Cabeza y Cuello (Sin apertura mucosa)

*Fractura Mandibular S.aureus S.epidermidis Cefalotina Cefazolina 40 UNICA DOSIS

Oftalmología
*Glaucoma Streptococo,
40
L
1 *Enucleación S.aureus, epiderm Cefalotina Cefazolina UNICA DOSIS
I
*Cataratas
M
a *Laser Sin ATB
P
I Neurocirugía
5%
A *Craneotomía,laminectomía y UNICA DOSIS
S.aureus, S. epiderm Cefalotina Cefazolina 40
*MMC abierto o cerrado Debe sólo cubrir flora piel

*DVP (Shunt o Prótesis) UNICA DOSIS

S.aureus, Streptococo Cefuroxima 40* < 1500 g: 20 Ídem *
Dar Enf. Neo en Quiróf
Ortopedia sin Infección
*Columna S.aureus, S.epiderm
*Amputación
Haemophilus Cefalotina Cefazolina 40 UNICA DOSIS
*Colocación mat.osteosíntesis
*Biopsia ósea
 Abdominal
* Biopsia hepática S.aureus, S.epiderm
* Esplenectomía Cefalotina Cefazolina
Haemophilus
40 UNICA DOSIS
* Hipertensión portal

Cardiovascular
S.aureus, S.epiderm UNICA DOSIS
*Cerradas sin sepsis previa Cefalotina Cefazolina 40
con o sin asplenia
S.aureus
*Cerradas con sepsis previa HEMOCULTIVOS (+) < 1500 gr: 15 UNICA DOSIS
Vancomicina
S.aureus, S.epiderm > 1500 gr: 20 Dar 2 hs previa a Q
* Abiertas (CEC)

Cabeza y cuello (Con apertura mucosa)

L *Traqueotomía Estreptococo 50-100
I Y luego 50 c/8
Anaerobios Ampi-sulbactam
M Metronidazol 7,5 Sólo 2 dosis Post Q
P *Cuerdas vocales
I
*Distracción Mandibular S. aureus Cefalotina Cefazolina 50 ÚNICA DOSIS
A (Piel –Tejido óseo) * asociar >48 hs
/ aminoglucósido
C Neurocirugía
O
*Transesfenoidal y otras Q vía Estreptococo Y luego 50 c/ 8 hrs. Sólo
N y Ampi-sulbactam
mucosa sinusal u oral 50 - 100 2 dosis Post Q
T Anaerobios
A Pulmonar
M
*Lobectomía S,aureus. S.epiderm. Y luego 20 c/8 hrs.
I Sólo 2 dosis Post Q
A *Neumonectomía Strepto pneumoniae

D *H. D. C. La colocación,
A *Tumor- mediastino Cefalotina Cefazolina 40 permanecía de drenaje
S,aureus. S.epiderm.
*Biopsia pulmonar pleural,
no recomienda pofilaxis
 PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREQUIRÚRGICA: TABLA DE DOSIS EN NEONATOLOGIA (continuación)

PROFILAXIS DE ATB PREINDUC

CLASE DE % SITIO QUIRÚRGICO GÉRMENES Recomendada CIÓN
INFEC- OBSERVACIONES
HERIDA CIÓN INVOLUCRADOS Dosis
1° Elección 2° Elección
( mg/Kg/dosis)

Abdominal
L *Atresia de esófago Y luego 20 c/8 hrs
I S,aureus. S.epiderm Cefalotina Cefazolina 40
Sólo 2 dosis Post Q
M *Onfalocele -*Gastrosquisis C/ sufrimiento visceral:
P Sin sufrimiento visceral S.aureus, S.epiderm Ver herida Contaminada
I Y NO perforada Cefalotina Cefazolina 40 o perforada:
A Ver herida SUCIA
3
/
C *Biliar o pancreática
Y luego 50 c/ 8 hs Sólo
O *Ovarectomía B.Gram (-) Anaerobios Ampi-sulbactam 50
2 dosis Post Q
a
N *Biopsia rectal
T *Anoplastía o desc.colon Idem Ampi-sulbactam
A
11% Urológicas
M
I *Obstrucción E. coli Ampi-sulbactam 50-100 Y luego 50 c/ 8 hs Sólo
Urinaria 2 dosis Post Q
N
A
* Reflujo Klebsiella Cefalotina Cefazolina 40
D Y luego 20 c/ 8 hs Sólo
A * Ureterostomía Pseudomona Cefalotina Cefazolina 40
2 dosis Post Q
* Biopsia Renal S,aureus. S.epiderm Cefalotina Cefazolina 40
 Abdominal

C Enteroccoco. Y luego 50 c/ 8 hrs

Ampi-sulbactam 50-100
*Gástrica x hemorragia
O
*NEC Gram (-) C.p. Sólo 2 dosis Post Q
N Bacteriodes
No perforada Ampi-sulbactam Metronidazol 7,5
T
A 10
*Onfalocele -*Gastrosquisis Enteroccoco Y luego 50 c/ 8 hrs
M 5 días ( Profilaxis –
I A Con sufrimiento visceral Gram (-) C.p.
Ampi-sulbactam 50-100 tratamiento)
Bacteriodes.
N Y NO perforado No asociar
A 17% aminoglucósido
D Cefalotina : ** ** Cefalotina 40
*Punción Stafiloccoco <1500 g
A
Abdominal (-) anaerobios
Gentamicina Ampi-sulbactam 50
Ampi-sulbac : 2,5
>1500 g
Enteroccoco
*Onfalocele -*Gastrosquisis 10 días
Gram (-) C.p. (Profilaxis –
Bacteriodes. Gram(-)
Perforado C.p.
tratamiento)
> 27% Ampi-sulbactam - 50-100
No asociar a
*NEC aminoglucósido
S Perforada o purulenta
U
C Según germen
Enteroccoco 50-100
I *Drenaje de Abceso Ampi-sulbactam aislado
Tratamiento según
A Gram (-) C.p.
Germen por
Bacteriodes. Gram(-)
*Q Intestinal con ISQ C.p. Según germen antibiograma y evolución
(Infección sitio Ampi-sulbactam 50-100
aislado
quirúrgico)

*Recidiva de Q pared Germen aislado Según antibiograma

previamente
COMENTARIOS GENERALES PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREQUIRÚRGICA NEO

• Profilaxis Prequirúrgica: no prolongar > 24 hrs.

Las dosis PostQ, deben comenzar entre las 6 y 12 hrs. de finalizar el procedimiento.

• En caso de comprobar ansas desvitalizadas, perforación o gangrena se realizará “Profilaxis – tratamiento”

durante 5 a 10 días, o tratamiento, según tipo herida y germen aislado.

• Todo RN sometido a estudio por imágenes con contraste de patología intestinal y/o Fístula rectal
(Ej:Colon por enema o tránsito intestinal, cistouretrografía con fístula vesico-rectal o vagino-rectal), debe recibir una dosis PAP
(Ampicilina/ Sulbactam = 50 mg/kg/dosis) previa y una post procedimiento dentro de las 12 hrs. siguientes.

• No se recomienda utilizar antibióticos en la colocación o permanencia de drenajes.

• No se recomienda utilizar antibióticos en los pacientes sondados como medida para prevenir ITU.

• Previo a realizar cualquier procedimiento urológico quirúrgico o endoscópico,

debe obtenerse muestra para urocultivo.
Los PACIENTES CON UROCULTIVO POSITIVO, si fuera posible, deberán completar tratamiento antibiótico (duración 7 a 10 días),
y certificar negativización del urocultivo de control previo al procedimiento.
De no poder postergarse la cirugía, se iniciará ATB adecuado al cultivo, realizando el procedimiento luego de las 72 horas,
y una dosis de ATB preinducción EV.

Autora: Dra. Graciela Castro – Servicio de Neonatología, Hospital de Pediatría S.A.M.I.C. “Prof. Dr. Juan P. Garrahan”