TOPOGRAFIA DEL TRONCO

Lcda. Lilymar Moreno

Coordinadora Académica
 TOPOGRAFIA DEL TORAX
• TORAX: Consta de Cavidad torácica.
Paredes del Tórax:
- Pared Esternocostal: Se organiza en relación con los arcos costales y el esternón.
- Plano superficial: Fascia superficial: Vasos sanguíneos. Fascia profunda: Recubre los músculos
externos de la caja torácica. La fascia profunda recubre los músculos externos de la
caja torácica. Por arriba se fija en la clavícula y medialmente en el esternón.
Músculos externos: en la parte anterior del tórax, el músculo pectoral mayor y, detrás de éste, el
pectoral menor; en la parte anteroinferior, el origen del recto del abdomen y del oblicuo
externo del abdomen; y en la parte lateral, el serrato anterior y el dorsal ancho.
Se denomina región preesternal a la que se sitúa por delante del esternón y región pectoral, a la
que queda a los lados.
La presencia de la mama determina que la región pectoral se subdivida en regiones mamaria,
inframamaria y pectoral lateral.
- Plano esquelético.: Espacios intercostales: de superficial a profundo tienes la capa del musculo y
la membrana intercostal externa, la capa del musculo y la membrana intercostal interna, y la capa
del musculo intercostal intimo. (Paquete vasculonervioso Vena, arteria, nervio).
- Plano profundo. Fascia endotoracica. Ésta consiste en una condensación del tejido conectivo
extrapleural que tapiza la cara profunda del tórax. Musculo transverso de tórax. Desciende la
Arteria torácica interna.
- Pared anterolateral.
- Pared Posterior: Vertebras.
 PROYECCIONES Y LOCALIZACIONES
• En sentido vertical se traza las siguientes líneas:
1.- Línea medioesternal: trazo que unes des la incisura yugular del esternón hasta la sínfisis del pubis.

2.- Línea esternal: pasa por el borde lateral del esternón.

3.- Línea paraesternal: desciende de la unión del tercio medial con el tercio intermedio de la clavícula.

4.- Línea medioclavicular: Vertical que desciende por el medio de la clavícula.

5.- Línea axilar anterior: Se traza por borde anterior de la axila y desciende hasta el borde inferior del
hemitórax. Esta línea limita lateralmente la cara anterior del tórax.

6.- Línea axilar media: línea que pasa por el vértice de la base de la axila.

7.- Línea axilar posterior: pasa por el borde posterior de la axila.

8.- Línea escapular: vertical que desciende por el vértice de la escapula.

9.- Línea media posterior: línea que pasa por los procesos espinosos.
 Líneas convencionales

Verticales anteriores

Línea media esternal

Línea Esternal
Línea media clavicular

Linea paraesternal
 LAS MAMAS
• Ubicación: descansan sobre el musculo pectoral mayor, el tercio lateral se apoya en el
musculo serrato anterior, el cuadrante inferomedial tiene contacto con la fascia del oblicuo
externo que lo separa del recto anterior del abdomen.
• El limite medial línea paraesternal.
• El limite lateral línea axilar media.
• Limite superior: Segunda costilla.
• Limite inferior Séptima costilla.

De superficial a profundo las mamas en la mujer topográficamente:

- Piel con areola y el pezón.
- Tela subcutánea premamaria es atravesada por los ligamentos suspensorios de la mama.
- Tejido glandular: Envuelto por una capsula de tejido conectivo, separa por lobulillos, y es
atravesado por los ligamentos suspensores.
- Por detrás de la glándula mamaria se encuentra el tejido retromamario y la fascia del
pectoral mayor. Los ligamentos fijan la glándula a la fascia del pectoral mayor.
 CAVIDAD TORACICA
• Espacios pleuropulmonares: Pulmones. (Pleura).
• Mediastino: Espacio central.
 Espacios pleuropulmonares
Pulmón Derecho: Pulmón Izquierdo:

Base: Esta formada por el Base: esta formada por lóbulo

lóbulo inferior y el medio.
se relaciona con la cara
diafragmática del hígado
inferior y la língula.
Se relaciona con la cara
diafragmática del lóbulo
izquierdo del hígado, el fondo
del estómago y el bazo.

El vértice, rodeado de la cúpula pleural,

sobrepasa la primera costilla y penetra en la
base del cuello.
La cara costal se relaciona mediante la fascia
endotorácica con los arcos costales y los
espacios intercostales.
La cara medial : penetra el pedículo pulmonar
por el hilio
 MEDIASTINO

Contiene la glándula timo, el saco pericárdico, el

corazón, la tráquea, las arterias y venas principales.

Mediastino Superior: Angulo del esternón hasta T4-

T5

Mediastino inferior:
Anterior.
Medio.
Posterior
• Mediastino Superior:
1- La zona posterior contiene el
esófago y la tráquea hasta su
bifurcación.
2- La zona media está formada
por los grandes
vasos que entran o salen del
corazón, por encima del
pericardio.
3- La zona anterior contiene el
timo o sus restos.

El esófago y la tráquea
conforman el eje visceral del
espacio.
• En la parte inferior de este espacio, se
disponen el arco de la aorta que cruza delante
atrás del eje visceral, lado izquierdo.
• y el cayado de la vena ácigos. Que cruza de
atrás adelante del eje visceral para drenar en
la vena cava superior.

Plano arterial
Plano Venoso
El conducto torácico, desde
una posición posterior al
esófago, se va colocando a
su izquierda, para subir a la
base del cuello por dentro y
por detrás del arco de la
aorta y de la arteria
subclavia izquierda.
• El tronco braquiocefálico asciende oblicuamente hacia la derecha por
delante de la tráquea; la carótida común izquierda sube por delante y a la
izquierda de la tráquea
• la arteria subclavia izquierda, posterior a la carótida, sube a la izquierda
de la tráquea y el esófago.
• El tronco venoso braquiocefálico derecho, vertical, desciende a la
derecha del tronco arterial.
• El tronco venoso braquiocefálico izquierdo, casi horizontal, cruza por
delante de la carótida común izquierda, la tráquea y el tronco arterial
braquiocefálico.
• La vena cava superior desciende a la derecha de la aorta ascendente
hasta entrar en el pericardio.
• La vena tiroidea inferior se dispone delante de la tráquea hasta su
terminación en el tronco venoso braquiocefálico izquierdo. Las venas
intercostales superiores descienden a los lados del eje visceral, la
derecha a terminar en la vena ácigos, y la izquierda en el tronco venoso
braquiocefálico izquierdo
•El nervio frénico derecho desciende entre la pleura, por fuera, y el tronco venoso
braquiocefálico derecho, por dentro.
•El nervio frénico izquierdo sigue junto a la carótida común izquierda para pasar luego,
entre la pleura y la porción anterior del arco aórtico, detrás del timo.
•El nervio vago derecho se encuentra a la derecha de la tráquea, por detrás del tronco
venoso braquiocefálico derecho y la vena cava superior.
•El nervio vago izquierdo desciende, primero, a la izquierda del eje visceral
traqueoesofágico, por detrás de la carótida común izquierda; luego, pasa a la izquierda
del arco aórtico, entre éste y la pleura. Bajo el arco, emite el nervio laríngeo recurrente
izquierdo que sube por la cara medial del arco aórtico para buscar el surco que se forma
entre la tráquea y el esófago.
•Los nervios cardíacos del vago y del simpático descienden al plexo cardíaco del arco
aórtico en la proximidad de la arterias carótidas y del tronco braquiocefálico.
 Mediastino Anterior y Medio
• Anterior: Pericardio y el esternón, (paso de la
A. epigastrica superior).
• Medio: Pericardio. las porciones
intrapericárdicas de la aorta ascendente y del
tronco de la arteria pulmonar, el trayecto
intratorácico de la vena cava inferior y los
nervios frénicos
 MEDIASTINO POSTERIOR
• Vía de paso para el esófago y los
vasos y nervios que discurren
entre el tórax y el abdomen o
viceversa.
- Por delante, por el pericardio, la
bifurcación traqueal y los pedículos
pulmonares.
- Por detrás, la columna vertebral
torácica desde T5 a T12
- Por debajo con el diafragma.
 DIVISION TOPOGRAFICA

- La división en 4 cuadrantes.
- La división en 9 cuadrantes.
Cuadrante Denominación Contenido
Superiores Hipocondrio derecho Hígado, vesícula biliar, ángulo
hepático del colon, riñón derecho
(profundamente)
Epigastrio Estómago, duodeno, páncreas,
plexo solar.
Hipocondrio derecho
Izquierdo Cola del páncreas, bazo, ángulo
esplénico del colon, riñón
izquierdo (profundamente)
Medios Flanco derecho Colon ascendente y asas
delgadas intestinales
Umbilical Asa delgadas intestinales
Flanco izquierdo Colon descendente y asas
delgadas intestinales
Inferiores Fosa ilíaca derecha Ciego, apéndice cecal y anexos
femeninos derechos
Hipogastrio Epiplón mayor, asas delgadas
intestinales, vejiga y útero
Fosa ilíaca izquierda Colon sigmoides y anexos
femeninos izquierdos
 Cavidad Abdominal
• Comprende a su vez:
• - Espacio retroperitoneal.
• - Cavidad Peritoneal.
 Peritoneo
• Retroperitoneal: Primarios y Secundarios
• Peritoneal: Supramesocólico e inframesocólico
• Infraperitoneal.
 PERITONEO
• Membrana serosa que se encuentra por debajo de la fascia extraperitoneal.
Tiene 2 capas:
• Peritoneo parietal: Cubre la pared del abdomen.
• Cerrado en hombres
• En mujeres presenta dos orificios donde las trompas uterinas comunican al exterior
Se divide en anterior, superior, posterior e inferior.
• Peritoneo visceral: Cubre las vísceras intraperitoneales constituyendo su capa externa o serosa.

Tomado Gray de Anatomía

Espacio retroperitoneal:
Límites
Anterior: el peritoneo parietal posterior que lo separa de la cavidad
peritoneal.
Posterior: la pared abdominal posterior.
Superior: la porción horizontal del diafragma
Inferior: sin límite preciso se continúa con el espacio pélvico a nivel de la
bifurcación de la aorta.

Pared abdominal Posterior:

• Sector Lumbar:está formado por tres músculos dispuestos de delante a
atrás: psoas mayor, cuadrado lumbar y transverso del abdomen. Discurren
los nervios subcostal, iliohipogástrico e ilioinguinal.
• El sector diafragmático, superior a éste, está formado por las fibras del
diafragma que nacen en los ligamentos arqueados medial y lateral. Detrás
del diafragma se introduce el seno pleural costodiafragmático y más allá
se encuentran las dos últimas costillas
• Las fascias de coalescencia: dividen al espacio retroperitoneal
en dos ( primario y secundario)
La fascia de Treitz, se dispone detrás del complejo
duodenopancreático.
Las fascias de Toltd, se sitúan detrás del colon ascendente y
descendente.
• El retroperitoneo primario es el espacio comprendido entre la
pared abdominal posterior y las fascias de coalescencia. la
aorta abdominal , la vena cava inferior y los riñones

• El retroperitoneo secundario es el espacio, anterior a éste,

delimitado entre las fascias de coalescencia y el peritoneo
parietal anterior.
Duodeno, páncreas, terminación de conducto
hepatocolédoco, origen de la vena porta, colon ascendente y
colon descendente.
 Cavidad Peritoneal
• Es el espacio intraperitoneal es la gran cavidad circundada por el
peritoneo parietal.
Se divide en:
• El peritoneo parietal anterior tapiza la superficie profunda de las pared
abdominal anterolateral inmediatamente por detrás de la fascia
transversal.
• El peritoneo parietal superior tapiza la cara inferior del diafragma excepto
una zona alargada en sentido transversal situada por detrás del hígado.
• El peritoneo parietal posterior y la pared posterior del abdomen se forma
el espacio retroperitoneal, ocupado por los órganos retroperitoneales.
 Pliegues Peritoneales
• Son pliegues de peritoneo que unen el peritoneo parietal
posterior con el peritoneo visceral que rodea una víscera
digestiva hueca.
Los mesos •Los mesos peritoneales son el mesenterio, el
mesocolon transverso, el mesocolon sigmoide y el
mesoapéndice

Los Omentos o • Son pliegues que unen entre sí el peritoneo visceral del
estómago con el peritoneo visceral de una víscera próxima (en
epiplones el adulto); contienen vasos y nervios

• Unen el peritoneo de una víscera con el peritoneo de otra

víscera o con el peritoneo parietal. Tienen una función de
sostén y pueden transportar vasos sanguíneos, aunque
algunos no lo hacen.
Los ligamentos • Los ligamentos que unen vísceras con el peritoneo parietal son
el ligamento falciforme, el ligamento coronario, el
ligamento renoesplénico, el ligamento gastrofrénico y
los ligamentos del útero y de la vejiga.
 Espacio intraperitoneal: es la gran cavidad circundada por el peritoneo parietal. El colon
transverso y el mesocolon transverso subdividen la cavidad peritoneal en dos amplios
compartimientos, los espacios supramesocólico e inframesocólico.
Espacio Supramesocolico Limites: Anterolateral: pared abdominal tapizada por el peritoneo
parietal anterior.
Posterior: peritoneo parietal posterior, que lo separa del espacio retroperitoneal
Superior: diafragma, tapizado por el peritoneo parietal diafragmático.
Inferior: colon transverso y mesocolon transverso; por delante del colon transverso, el
espacio se comunica ampliamente con el espacio inframesocólico. Esófago abdominal,
estómago, porción medial de la primera porción del duodeno, bazo.

Espacio Inframesocolico Limites: Anterolateral: pared abdominal tapizada por el peritoneo

parietal anterior. En la parte más caudal, bajo el ombligo,
Posterior: peritoneo parietal posterior que lo separa del espacio retroperitoneal.
Superior: colon transverso y mesocolon tranverso, que lo separa del espacio
supramesocólico.
Inferior: peritoneo parietal inferior, que lo separa del espacio infraperitoneal.
Contenido:
Yeyuno, íleon, ángulo duodenoyeyunal, ciego, colon sigmoide y los pliegues
peritoneales del mesenterio y del mesocolon sigmoide.
 Línea pilórica

Sector gastrico se
Sector relaciona con la cara posterior
del
hepatico la
estómago a través de la bolsa
porción superior omental. Corresponde a la
derecha mitad izquierda de la cabeza
de la cabeza del del páncreas, el cuerpo y la
páncreas, la primera cola del páncreas. La cola del
flexura duodenal páncreas, al penetrar en el
y la mitad superior de la ligamento esplenorrenal, se
segunda porción del relaciona con el hilio del bazo
duodeno. y el ligamento
gastroesplénico.

Línea Meso
cólica sigue la
inserción del
mesocolon
transverso en el
peritoneo parietal.
 Transcavidad de los Epiplones
Receso de la cavidad peritoneal entre el
estomago y el hígado, el mesocolon
transverso y el complejo pancreático
duodenal.

Limites:
Ant: Omento menor y ligamento
gastrocolico
Inferior: mesocolón transverso.
Superior: lóbulo caudado del hígado.
Posterior: cuerpo y la cola del páncreas,
cara anterior del riñón izquierdo, aorta
abdominal, el pilar izquierdo del diafragma

Derecha. Higado y ampolla duodenal.

Izquierda: Bazo, ligamento gastroesplenico.

 Espacio Infraperitoneal
• Está comprendido entre el peritoneo parietal
inferior por arriba y el suelo de la pelvis por
abajo.

• Entre el peritoneo y el suelo de la pelvis se

forman tres espacios:
- Central : Vísceras.
- Laterales: Espacios pelviviscerales (tejido
conectivo con el tejido retroperitoneal).
- Fascia pelviana: Parietal y Visceral.
 Fascia pelviana
• Recubre las superficies laterales de las vísceras pélvicas
desde el sacro hasta el pubis
Fascia • Por arriba, la fascia visceral se pierde en el tejido
subperitoneal que reviste las vísceras.
Pelviana
• La unión entre las dos fascias por delante de la vejiga
Visceral forma el ligamento puboprostático, un tracto conectivo
infiltrado de músculo liso que se extiende desde el pubis
al cuello vesical y a la próstata.

• Reviste las paredes y el suelo de la pelvis. A nivel del músculo

obturador interno se denomina fascia obturatriz; hacia atrás
Fascia pelviana recubre el músculo piramidal y el plexo sacro.

parietal • La porción que recubre la cara superior del músculo elevador del
ano constituye la fascia superior del diafragma pélvico.
 Espacio Visceral Pélvico
Se encuentra entre las fascias sacropúbicas, presenta un tabique conectivo
vertical de disposición frontal entre el recto por detrás y la vejiga y la próstata
por delante (tabique rectovesical o fascia rectoprostática.
Se extiende desde el fondo de saco de Douglas hasta el suelo de la pelvis; es
grueso y encierra en su espesor las vesículas seminales y las ampollas del
deferente.

Divide en tres compartimientos:

- El compartimiento anterior contiene la vejiga y la próstata.
- El compartimiento medio está en el espesor del propio tabique y contiene
las vesículas seminales y las ampollas del deferente.
- el compartimiento posterior contiene el recto.
 fascia pelviana visceral (
vejiga de la orina;
peritoneo parietal inferior

fascia superior del diafragma pélvico

1) Espacio vasculonervioso
(espacio
pelvirrectal superior)

músculo
esfínter
de la uretra

fascia superior del diafragma urogenital

• La cavidad pelviana en la mujer están determinadas por la presencia del útero y las trompas
uterinas. El peritoneo, al tener que revestir estos órganos, forma una especie de tabique
frontal entre la vejiga y el recto.

• Debido a la prominencia del útero hacia la cavidad peritoneal, se forman dos importantes
fondos de sacro. Entre la vejiga y el útero se encuentra el fondo de saco vesicouterino. La
otra excavación, más profunda, es el fondo de saco rectouterino (fondo de saco de Douglas).

• Ligamento ancho es un pliegue ancho. Esta formado por dos hojas peritoneales peritoneal
anterior y posterior, en cuyo espesor se encuentran el parametrio y diversos órganos y
estructuras.
• Borde superior las dos hojas se continúan entre sí tapizando la trompa uterina.
• Borde medial las dos hojas se separan para continuarse con el peritoneo que recubre las
caras anterior y posterior del útero.
• Borde lateral: las hojas se separan continuándose hacia arriba, atrás y adelante con el
peritoneo parietal que tapìza la pelvis.
• Borde inferior: se continúan con el peritoneo parietal inferior que recubre el suelo de la
pelvis formando el techo del espacio vasculonervioso.
 Ligamento suspensorio
del ovario

Ligamento
Trompa uterina
propio del
Ovario

Peritoneo parietal
anterior
Pliegue rectouterino
Lig. redondo
del útero

Fondo de saco
vesicouterino
Fascia
Vejiga de
rectovaginal
la orina
Espacio retropúbico
 Espacio Visceral Pelvico Femenino
Divide en tres compartimientos:
- El compartimiento anterior contiene la vejiga y
la uretra.
- El compartimiento medio está utero y la
vagina.
- el compartimiento posterior contiene el recto.