INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS

SUPERIORES DE TAMAULIPAS

Especialidad: Licenciatura en enfermería

Programa de capacitación sobre la FIEBRE

REUMATICA

Materia: Docencia en enfermería

Alumno: P.T.E. Gereon Daniel Caneda Benito

Docente: Lic. Enf. Graciela del Toro Alonso

Cede educativa: Iguala de la independencia Gro.

Iguala de la independencia a 14 de agosto de 2022

INTRODUCCION

La fiebre reumática (o el reumatismo articular agudo) es una enfermedad que puede afectar el
corazón, las articulaciones, el cerebro y la piel. Se puede producir cuando las infecciones de
garganta por estreptococos y la escarlatina no se tratan adecuadamente.

Es una enfermedad inflamatoria que ocurre como secuela alejada de una infección por
estreptococo betahemolítico Grupo A, habitualmente faringoamigdalitis o escarlatina. Afecta el
corazón, articulaciones, sistema nervioso central y tejido subcutáneo. Su nombre proviene del
compromiso articular, pero los daños más importantes se producen en el corazón.

La fiebre reumática todavía es común en países con altos niveles de pobreza y pobres
sistemas de salud. No se presenta con frecuencia en los Estados Unidos y otros países
desarrollados. Cuando la fiebre reumática se presenta en los Estados Unidos, generalmente es
en forma de pequeños brotes. El último brote en los Estados Unidos se registró en la década
de los 80.

La fiebre reumática se presenta después de infecciones con un germen o bacteria

llamado Estreptococo pyogenes o estreptococo del grupo A. Este germen parece engañar al
sistema inmunitario para que ataque los tejidos sanos del cuerpo. Estos tejidos se hinchan o
inflaman.

Esta reacción anormal parece ocurrir siempre con faringitis estreptocócica o escarlatina. Las
infecciones por estreptococo que involucran a otras partes del cuerpo no parecen
desencadenar fiebre reumática.
 Proyecto: sesión educativa dirigida al personal de enfermería Temática: fiebre reumática

Lugar: sala de audiovisual del Hospital Fecha: 14 de agosto Hora de inicio: 08:00 hrs. Hora de fin: 14:00 hrs.
General de Iguala de la independencia, de 2022
guerrero.
Responsable (s): Gereon Daniel Caneda Benito en Impartida por: Gereon Daniel No. De asistentes: 10
colaboración con Graciela Del Toro Alonso Caneda Benito
Objetivo (s): realizar una sesión educativa para dar a conocer al personal de enfermería acerca la fiebre reumática, sobre sus
causas, consecuencias y tratamiento.

Objetivos específicos:
1.- Dar a conocer al personal de enfermería la etiología de la fiebre reumática. Sobre las principales incidencias y
epidemiologias (antecedentes históricos), el compromiso enfermero que existe, el cuadro clínico, el posible diagnóstico, la
evaluación y pronostico, el tratamiento actualmente existente, prevención primaria y secundaria.
2.- Realizar una evaluación para que el personal aplique sus conocimientos obtenidos durante la sesión.

Temas y subtemas Tecinas Instrumentos Evaluación

1.- Fiebre reumática. Se realiza una exposición Equipo de cómputo, equipo de Asistencia 15%
1.1.- etiología presencial, a la vez que se proyección e internet. Participación 30%
1.2.- antecedentes pide y realiza una lluvia de Permanencia 15%
históricos. ideas por parte del personal Examen 40%
1.2.1 incidencias y capacitado.
epidemiologia. Material audiovisual.
1.3.- compromiso
enfermero.
1.4.- cuadro clínico.
1.5.- diagnóstico.
1.6.- pronostico.
1.6.1.- tratamiento.
1.6.2.- prevención
primaria y secundaria.
1.7.- realizar una
evaluación al personal
capacitado (examen).

Observaciones: un porcentaje determinado de enfermeras (o), ya que al momento de realizar preguntas al zar algunas eran
erróneas o poco simplificadas, pero al realizar la evaluación se logró el objetivo de dar a conocer el tema a profundidad ya que
la mayoría concluyo satisfactoriamente el examen.

Bibliografía: https://medicina.uc.cl/publicacion/fiebre-reumatica/

ANTECEDENTES HISTÓRICOS
1838. Una niña de 10 años que 12 días antes había empezado a quejarse de síntomas
reumáticos; dolor en las piernas, con hinchazón de las muñecas y otras articulaciones. Seis
días después, desarrolló corea: su cabeza giraba constantemente de un lado al otro de la
cama; abría y cerraba sus labios haciendo un chasquido con la boca y cuando intentaba sacar
la lengua tenía dificultad para dejarla fuera y tenía que hacer una mueca tremenda. El pulso era
rápido e irregular dejando sospechar que el corazón estaba afectado. Dieciséis días después,
la niña murió. A la autopsia, Bright 1 descubrió que el pericardio y el endocardio estaban
afectados. Una disección cuidadosa del cerebro no mostró ninguna anomalía.
La artritis migratoria aguda es citada desde los tiempos de Hipócrates, un físico nacido 460 a.C.
en la isla de Cos en Grecia. Corea proviene de la palabra griega "khoreia" que significa
"danza". Fue introducida por Paracelsus (1493-1541) para describir los movimientos histéricos
de fanáticos religiosos en la Edad Media. El concepto de fiebre reumática comprende
manifestaciones conocidas como "reumatismo" desde el siglo xvii y fue descrito por Guillaume
Du Baillou en Francia (1538) y por Thomas Sydenham en Inglaterra (1686) 3. Sydenham utilizó
la designación de Danza de San Vito para describir la corea. En 1761 Morgagni, en Italia,
describió las lesiones valvulares. José-Irené Itard mantuvo una tesis en París de 24 páginas
para su graduación en la Escuela de Medicina titulada "Considerations sur le Rhumatisme de
Coeur" (1824). Richard Bright en 1838, un eminente físico londinense realizó una Conferencia
en el Colegio de Médicos de Londres, asociando la corea con enfermedades del pericardio. El
Dr. James Kingston Fowler en 1874, quien trabajaba como Médico del Hospital King's College,
contrajo la fiebre reumática y en colaboración con Walter Butler Cheadle, fueron los primeros
que describieron la amigdalitis como precursor de la enfermedad. En 1904, Aschoff describe los
nódulos cardíacos. En 1928 en Nueva York, F. Swift avanza la hipótesis que la fiebre reumática
resulta de una hipersensibilidad al estreptococo. En 1932, Edgar W. Todd evidencia y soporta
la hipótesis de una patogénesis inmunológica en el desarrollo de la enfermedad de fiebre
reumática con el descubrimiento de las antiestreptolisinas. En 1944, T. Duckett Jones da su

primera conferencia sobre la fiebre reumática. En Estados Unidos, la incidencia de fiebre

reumática era de 100-200 casos por 100.000 de población en 1900 y de 50 por 100.000 en
1940.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA

La faringitis por estreptococo grupo A es el precursor etiológico de la fiebre reumática aguda,

pero también son importantes factores ambientales y del huésped. Las proteínas M del EGA
comparten epítopos (sitios determinantes antigénicos reconocidos por los anticuerpos) con
proteínas halladas en la sinovial, el miocardio y las válvulas cardíacas, lo que sugiere que el
mimetismo molecular por los antígenos del EGA de las cepas reumatógenas contribuye a la
artritis, la carditis y el daño valvular. Los factores de riesgo genéticos del huésped son el
antígeno D8/17 de los linfocitos B y determinada clase de antígenos de histocompatibilidad
clase II. La desnutrición, el hacinamiento y el nivel socioeconómico más bajo predispone a las
infecciones estreptocócicas y a episodios ulteriores de fiebre reumática.
Cabe destacar que, aunque las infecciones por GAS tanto de la faringe como de otras áreas
del cuerpo (piel y estructuras anexas de los tejidos blandos, huesos o articulaciones, los
pulmones y el torrente sanguíneo) pueden causar glomerulonefritis postestreptocócica, las
infecciones por GAS diferentes de la faringitis no provocan FRA. La razón de esta diferencia
especifica en las complicaciones resultantes de la infección por el mismo microorganismo no se
entiende bien.

Articulaciones

El compromiso articular se manifiesta por inflamación sinovial inespecífica que si se biopsia a

veces muestra pequeños focos que se asemejan a cuerpos de Aschoff (colecciones
granulomatosas de leucocitos, miocitos y colágeno intersticial). Sin embargo, a diferencia de los
hallazgos cardiacos, las anomalías de las articulaciones no son crónicas y no dejan cicatrices ni
alteraciones residuales ("la FRA lame las articulaciones, pero muerde el corazón").

Corazón

El compromiso cardíaco se manifiesta por carditis, que suele afectar el corazón de adentro
hacia afuera; es decir, válvulas y endocardio, luego el miocardio y, por último, el pericardio. En
ocasiones, esto es seguido, años a décadas más tarde, por cardiopatía reumática crónica,
manifestada principalmente por estenosis valvular, pero a veces también por insuficiencia,
arritmias y disfunción ventricular.

En la fiebre reumática aguda, con frecuencia, aparecen cuerpos de Aschoff en el miocardio y

otras partes del corazón. La pericarditis fibrinosa inespecífica, a veces con derrame, solo se
presentaba en pacientes con inflamación endocárdica y, por lo general, remite sin dejar
secuelas permanentes. Puede haber alteraciones valvulares típicas y potencialmente
peligrosas. La valvulitis intersticial aguda puede causar edema de la válvula.

Piel

Los nódulos subcutáneos son indistinguibles de los de la artritis idiopática juvenil, pero la
biopsia revela características similares a los cuerpos de Aschoff. El eritema marginado difiere
histológicamente de otras lesiones cutáneas con aspecto macroscópico similar, como el
exantema de la artritis idiopática juvenil sistémica, la vasculitis asociada a inmunoglobulina A
(antes denominada púrpura de Schönlein-Henoch), el eritema crónico migratorio y el eritema
multiforme.

Sistema nervioso central

La corea de Sydenham, la forma de corea asociada con FRA, se manifiesta en el sistema
nervioso central por hiperperfusión y aumento del metabolismo de los núcleos basales.
Asimismo, se han detectado concentraciones más altas de anticuerpos anti neuronales.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD de fiebre reumática SEGÚN

LEAVEL Y CRALK

Periodo prepatogénico.

Muerte:
Agente: Un grupo Periodo patogénico.
de bacterias llamado Streptococcus, La enfermedad Estado
como tal no crónico:
o estreptococos, del grupo A.
genera laDefecto:
Incapacidad:
muerte. Son Cardiditis:
Huésped: Afecta preferentemente sus Eritema palpitacione
Enfermedad: Producescomplicaciones
marginado
a niños entre 5 y 15 años. El 60% de s, molestia y
aumento las
de que o circinad.
Signos y dolor
los individuos que presentan fiebre Nódulos peso,
síntomas: desencadenan precordial
subcutáneos hinchazónestá
de
reumática aguda (FRA) desarrollarán (taquicardia-
Fiebre y dolor la cara, acné,
consecuencia
enfermedad cardíaca reumática. Nódulos soplo
articular estrías y
indoloros cardiaco)
aumento del
Medio ambiente: Faringitis bello corporal
Artritis Corea de
Son Sydenham:
 Clima templado frecuentes la torpeza y
 Cambios bruscos de epitaxis tendencia a
temperatura la caída de
Dolor
 Hacinamientos en abdominal con los
habitaciones o barrancas vómitos alimentos u
 Estatus socioeconómico objetos
bajo artralgia

Incubación
Horizonte clínico

Primer nivel de prevención Segundo nivel de prevención Tercer nivel de prevención

Promoción de la Protección Dx y Tx Limitación del daño Rehabilitación

salud
Educación higiénica, Programa de DX clínico, examen Para la prevención de Reposo absoluto (en cama), llevar a
educación médica, educación para la físico completo, secuelas de la fiebre cabo una alimentación baja en sal e
educación sexual, salud, Inmunización evidencia de infección reumática una incluir un complemento de potasio,
planificación específica, por estreptococo, quimioprofilaxis continua evitar luces intensas y ruidos, evitar los
familiar, educación alimentación tratamiento de la bien vigilada es eficaz ejercicios enérgicos.
nutricional, adecuada, dieta infección con para evitar tales recaídas
saneamiento equilibrada, higiene antibióticos (uso y debe utilizarse en todos
ambiental, de alimentos, prolongado de los pacientes con
eliminación de programa de penicilina benzatina antecedente comprobado
basura, capacitación detección de 1200000 u. cada 3-4 de fiebre reumática o
laboral, enfermedades, semanas), tratamiento signos equívocos de
 saneamiento de la medidas de antiinflamatorio cardiopatía reumática.
vivienda. seguridad laboral. (salicilatos), tomar
reposo.

CONCLUSION
En conclusión, la prevención primaria de la FR consiste en un tratamiento efectivo de la
faringitis por EBHGA, aunque la mayoría de los cuadros faringoamigdalitis son de etiología
viral, comendamos que todos los casos de amigdalitis y faringitis deben de ser tratados
apropiadamente con antibióticos aún sin haber confirmado la presencia del EBHGA estas
deben de estar supervisadas por un médico y el personal de enfermería. Este organismo
continúa siendo susceptible a la penicilina in vitro por lo que no hay razón justificada para que
la penicilina benzatina no sea la primera selección en el tratamiento de esta enfermedad
siempre y cuando no sea alérgico a la misma. Una vez diagnosticada la FR también debemos
asegurarnos de que el paciente va a recibir el tratamiento completo inicial por lo que
recomendamos utilizar la penicilina benzatina y no la forma oral u otras formas parenterales
disponibles. Pero el tratamiento crónico en nuestro medio es difícil que el paciente cumpla con
un tratamiento oral por varios años. Es mejor asegurar el tratamiento con la penicilina benzatina
intramuscular cada 3 semanas como profilaxis pues una recaída puede tener consecuencias
cardíacas severas.

Bibliografía
(s.f.). Obtenido de https://medicina.uc.cl/publicacion/fiebre-reumatica/

Merino, R. A. (s.f.). Historia natural de la fiebre reumatico. Obtenido de Historia natural de la fiebre
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%20natural%3A%20si%20no%20se,de%20valvulopatía%20mitral%20y%20aórtica.

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https://www.analesdepediatria.org/es-fiebre-reumatica-aguda-articulo-13108069#:~:text=El
 %20concepto%20de%20fiebre%20reum%C3%A1tica,para%20describir%20la%20corea4.

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pontifica universidad catolica de chile. (s.f.). fiebre reumatica. Obtenido de fiebre reumatica:
https://medicina.uc.cl/publicacion/fiebre-reumatica/