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EPS y Medicina Prepagada Suramericana S.A.
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CERTIFICADO DE INCAPACIDAD / LICENCIA Nro. 0 - 26652467
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Fecha 08/09/2021 09:25:42 IPS Atiende 2696 - VIVA 1A SAN JOSE - BARRANQUILLA
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Afiliado CC - 1001820395 ASHLEY TAPIA MOLINA IPS Afiliado 2696 - VIVA 1A SAN JOSE

Diagnóstico L020
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Origen LESIÓN PIE DERECHO Clasificación INICIAL
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Fecha Inicio MIERCOLES 08 DE Duración 5 - CINCO Fecha Fin DOMINGO 12 DE
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SEPTIEMBRE DE 2021 SEPTIEMBRE DE 2021
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Tipo Generación GENERACION Nro. Prescripción a Sustituir
INFORMACIÓN DEL PROFESIONAL
Profesional CC - 45542699 JULY KATHERINE JULIO ORDOSGOITIA
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Responsable
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Registro Médico 1310853/2006 - MEDICO GENERAL
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Médico que Genera Especialidad
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Verifique el correcto y completo diligenciamiento de este formato, este es indispensable para su tramitación. El pago de esta incapacidad está sujeto a verificación y
aprobación de EPS y Medicina Prepagada Suramericana S.A. Señor empleador, recuerde radicar esta incapacidad a través de la página de EPS y Medicina Prepagada
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Suramericana S.A. www.epssura.com.co ó en nuestras oficinas Regionales.
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