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Monografia Del Sistema de Salud en Puerto Rico

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Universidad Metropolitana Centro de Aguadilla

Sistema de Salud en Puerto Rico

Zuleyka Villanueva Pérez Keishla F. Soto Morales Glorivie Alicea Cruz Michel Ruscalleda Cortes

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Sistema de Salud en Puerto Rico

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Tabla de Contenido
Introducción............................................................................... .........................4 Conclusión .................................................................................................... ....13 Apéndice .....................................................................................14

La reforma sanitaria .....................................................................................14 De camino la receta electrónica ....................................................................15 Promoción a los hospitales de Puerto Rico....................................................16 Bibliografía ....................................................................................... ................17

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Introducción
El sistema de Salud de Puerto Rico ha pasado por importantes cambios durante los últimos doce años. Hasta el 1993 los servicios de salud de Puerto Rico eran provistos por un sistema mixto público y privado. En ese mismo año el gobierno inició un proceso de

reforma que cambió dramáticamente la forma de proveer servicios de salud a la población indigente del país. Encontraras una breve información sobre los planes médicos, lo que es el CDT y sus servicios y por ultimo una breve historia del Sistema de Salud de Puerto Rico.

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Un sistema de salud es la suma de todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo principal consiste en mejorar la salud. El sistema de salud necesita personal, financiación, información, suministros, transportes y comunicaciones, así como una orientación y una dirección general. Además tiene que proporcionar buenos tratamientos y servicios que respondan a las necesidades de la población y sean justo desde el punto de vista financiero. Un buen sistema de salud mejora la vida cotidiana de las personas de forma tangible. El principal responsable por el desempeño global del sistema de salud de un país es el gobierno, pero también resulta fundamental la buena rectoría de las regiones, los municipios y cada una de las instituciones sanitarias. El fortalecimiento de los sistemas de salud y el aumento de su equidad son estrategias fundamentales para luchar contra la pobreza y fomentar el desarrollo. El gobierno de Puerto Rico inició el proceso de reforma de salud en el 1993, el cual se orientó a vigilar la presentación de servicios de salud pública y privados, eliminando la discriminación en la atención médica, garantizando el acceso a los servicios de calidad para toda la atención regulada y redefiniendo la función gubernamental como proveedor de servicio médico a población indigente. En el 1998 el Departamento de Salud delegó la administración y prestación de servicios directos, manteniendo la responsabilidad de velar por la prestación de servicios de salud, tanto en el sector público como en el privado. El sistema de salud está dividido en varias ramas: El Departamento Sombrilla es el que rige y supervisa la prevención y el tratamiento de sustancia adictiva y la rehabilitación de adictos de droga y alcohol; y los establecimientos para los enfermos mentales.

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La Administración de Servicios Médicos, se encarga de la prestación de servicio de salud, educación e investigación. La Promoción de Salud está dirigido por la secretaria Auxiliar de Promoción y Protección de la Salud es responsable de la promoción de la salud y la prevención de enfermedades. En el año fiscal de 1999-2000 se integraron la educación sanitaria y las secciones de prevención de infección por VIH/SIDA; se puso en práctica un proyecto para prevenir la transmisión vertical de VIH y para detectar sífilis e infección por VIH/SIDA en las mujeres en edad fértil, hubo una disminución del 50% en la incidencia de los defectos del tubo neural con la campaña de ácido fólico; el labio leporino y paladar hendido se incluyeron en el registro de las Condiciones Congénitas; y se elaboró el Plan estratégico 2000-2005 para la Promoción de Lactancia Materna en Puerto Rico. Vigilancia epidemiológica: El sistema de Vigilancia opera mediante la notificación de enfermedades por parte de médicos, hospitales y laboratorios. Los datos pasan a la División de Epidemiología y a los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades Los gastos financiamiento sectorial: Las principales fuentes de financiamiento son fondos provenientes del estado, ingresos propios y fondos federales. La Misión del Sistema de Salud es propiciar y conservar la salud como condición indispensable para que cada ser humano disfrute del bienestar físico, emocional y social que le permita el pleno disfrute de la vida y contribuir así al esfuerzo productivo y creador de la sociedad.

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Su visión va unida con el compromiso y privilegio de ser el organismo gubernamental responsable de implementar mecanismos y servicios de salud donde es el ser humano el eje central de su quehacer diario. Exentos de matices políticos, y con énfasis en la prevención, están comprometidos con transformar la calidad de los servicios en unos de excelencia a través de los recursos físicos y humanos necesarios; basados en un compromiso hacia el respeto y la responsabilidad con la sensibilidad con la vida e integridad humana. Sólo los más altos principios de ética humana y científica les servirán de guía e inspiración para encontrar formas creativas e innovadoras que garanticen el derecho ciudadano a servicios de salud de indiscutible excelencia. Al cuidar, fortalecer y estimular el bienestar físico y emocional de nuestros ciudadanos contribuiremos a encaminar nuestra sociedad hacia su plenitud. Con humildad y trabajo responderán a su deber institucional y política pública. Su emblema es similar a un árbol compuesto por gente saludable. Tanto los colores como el movimiento que sugiere el mismo son significativos de salud y vida. El tronco del árbol de Salud sostiene a la gente por la cual trabajan y que levanta sus brazos en señal de optimismo y plenitud. El círculo que abraza y completa el gráfico comunica el concepto de salud total de la institución. La selección de color representa esperanza y naturaleza, origen y recurso importantísimo para la vida. El Lema del Sistema de Salud es "Cultivando una población Saludable..."

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Logo del Departamento de Salud

El bienestar social se le llama al conjunto de factores que participan en la calidad de vida de la persona y que hacen que su existencia posea todos aquellos elementos que dé lugar a la tranquilidad y satisfacción humana. El bienestar social es una condición no observable directamente, sino que es a partir de formulaciones como se comprende y se puede comparar de un tiempo o espacio a otro. Aún así, el bienestar, como concepto abstracto que es, posee una importante carga de subjetividad propia al individuo, aunque también aparece correlacionado con algunos factores económicos objetivos. La ley de derechos del paciente “hace que todos los pacientes sean iguales, porque tienen un modo de defender sus derechos” “Esta es una ley más completa que muchas en los EE.UU. No anula el derecho de las personas a entablar demanda judicial”.

Esta ley establece un mecanismo independiente para considerar ejecutivamente las

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denuncias e imponer multas a las compañías aseguradoras, doctores y hospitales que se nieguen injustificadamente a suministrar tratamiento médico. También obliga a las compañías aseguradoras de salud a permitir el acceso ilimitado a las salas de emergencia en toda la isla y prohíbe las cláusulas de silencio que impiden a los médicos discutir todos los tratamientos posibles. Los pacientes también pueden acceder con mayor facilidad a especialistas y son libres para cambiar de médico primario a su voluntad. “Ahora se ha convertido en lo que debe ser, retirándose del negocio de suministrar atención medica para convertirse en el defensor de los servicios de salud para todos, desde el más rico al más pobre de los pobres”. Lo pacientes tienen derecho a poder elegir libremente al médico, así como las instituciones que le presten la atención requerida. Tienen derecho a disfrutar de una comunicación plena y clara con el médico, que le permita obtener toda la información necesaria respecto a la enfermedad que padece, así como procedimiento, tratamientos y riesgos que conlleva. Tienen derecho a recibir un trato digno respetando sus creencias y costumbres; a si como también tiene derecho a que todos los informes de la historia clínica sean tratados de manera confidencial y secreta. A todo paciente tienen que prestarle durante todo el proceso de enfermedad, la mejor asistencia médica disponible, pero respetando los deseos del paciente en el caso de enfermedad irreversible, tiene derecho a revisar y recibir explicaciones acerca de los costos por los servicios obtenidos. A si como también a recibir o rehusar apoyo espiritual o moral cualquiera que sea el culto religioso que profesa, se tiene que respetar la voluntad de aceptación a rehusar la donación de sus órganos para que estos sean trasplantados a otros enfermos y por ultimo derecho a morir con dignidad y a que se le

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respete su voluntad de permitir que el proceso de la muerte siga su curso natural en la fase terminal de su enfermedad. ¿Qué es Hipaa? es una ley federal que fue aprobada el 16 de agosto de 1996 por el Congreso de los Estados Unidos. Esta ley establece normas mínimas de confidencialidad que limitan el intercambio de información médica. Además la ley Hipaa exige que se le permita revisar su historia clínica. Las compañías de seguros, organizaciones de mantenimiento de la salud y los programas gubernamentales que pagan las cuentas médicas, como Medicaid, Medicare, también deben proteger su información conforme a la ley hipaa. Muchas veces nos preguntamos ¿Cuándo se puede compartir mi información médica? Sólo se puede compartir la menor cantidad de información necesaria por motivos específicos. Por ejemplo, en algunos casos, se puede compartir la información con otros médicos, autoridades policiales o judiciales o funcionarios de la salud pública. Usted tiene derecho a recibir un informe, en la mayoría de los casos, explicando cuándo y por qué compartió su información médica. Una vez al año puede solicitar un informe de forma gratuita a cualquier persona que crea que compartió su información. Por lo general, la información sobre la salud mental o física no se puede compartir con la familia, amigos o abogado sin su consentimiento.

Alguno de los planes médicos que ofrece el sistema de salud son: Humana: En Humana están comprometidos en ayudar a mejorar la salud del pueblo puertorriqueño y trabajan arduamente para lograr las metas de Healthy People 2010, un conjunto de

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objetivos nacionales de salud preparados por el Departamento de Salud y Servicios Humanos (DHHS) de los Estados Unidos. Triple S Inc. Es una alternativa al plan tradicional de Medicare para esta población. Medicare Óptimo ofrece muchas ventajas ya que incluye beneficios cubiertos por Medicare tradicional y beneficios adicionales. Medicare Óptimo no requiere el pago del deducible anual de Medicare ni el de hospitalización. Los beneficiarios de Medicare Óptimo sólo pagarán los deducibles correspondientes al visitar a sus médicos y tendrán libre selección dentro de la red de proveedores de Medicare Óptimo. Medicaid conocido como el Programa de Asistencia Médica es un programa mediante el cual el Gobierno Federal aporta ayuda a los estados y territorios para pagar los gastos médicos de ciertos grupos de personas con bajos recursos. Medicaid es un seguro de salud que ayuda a personas que no pueden sufragar los pagos de uno o todos sus gastos médicos. ¿Quién puede solicitar? Toda persona tiene derecho a solicitar voluntariamente. ¿Dónde se solicita? El servicio se solicita en la Oficina Local de Programa de Asistencia Médica del pueblo donde resida la persona o familia.

Los nuevos programas que ofrece el medicara para este año son: MCS en Forma – Programa para el control de peso, Alerta de Huracanes- Programa preventivo de huracanes, Salud en línea- Programa de educación en salud por internet,

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Tarjeta Entertainment- Programa de descuentos (Antoninos pizza, Curves, Donato, Marianne, Pearl Visión, Rainbow, Supercuts y UPS Store), Club Amigos ClásicosPrograma de educación y promoción de salud, MCS Medialínea- Línea de consultoría disponible Los CDT son hospitales para las Comunidades. Su misión es prevenir, aliviar, tratar y curar enfermedades, rehabilitación física, social, psicológica y espiritual del paciente. Tienen como regla que todo paciente que se encuentre dentro de los terrenos del hospital tienen derecho a recibir evaluación y tratamiento de un médico, independientemente de su capacidad de pago y si el hospital tiene el servicio o las facilidades. Si el hospital no tiene el servicio o las facilidades, el paciente tiene que ser atendido y evaluado por un médico del hospital. El médico es responsable de evaluar, estabilizar y trasladar, si fuera medicamente posible a un paciente siguiendo las normas establecidas; si tuviera alguna duda se consultara con el médico, se llamara al director Médico, al director de sala de emergencia y a la supervisora general. Los servicios que ofrecen son: Medicina Interna, Cirugía, ginecología, obstétrica (no complicada) ortopedia, pediatría, medicina de familia, nefrología, dermatología, neurología, hematología, cardiología y reumatología. Para pacientes ambulatorios se encuentran centros de imágenes, Laboratorio Clínico, exámenes físicos y certificados de salud.

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Conclusión
Hemos llegado a la conclusión que las principales deficiencias del sistema, sumado a una infraestructura de servicios en deterioro y una fuerza laboral profesional que disminuye aceleradamente porque los médicos emigran en busca de mejores salarios. Asimismo concluye que la Reforma descuida el cuidado preventivo; que ha desmejorado la atención de los pacientes y que ha provocado que una cuarta parte de los médicos graduados se tengan que ir del país porque sólo hay 190 vacantes para residencia. Es necesario restablecer la autoridad del médico sobre el diagnóstico y colocar el paciente como la prioridad y dejar de condicionar la salud del pueblo a la contabilidad. El país tiene que explorar entonces un sistema que garantice acceso igual a todos los ciudadanos, sean indigentes o asalariados de bajos o altos ingresos. La información obtenida nos demuestra que el propósito que tiene el sistema de salud de llevar servicios de mayor calidad de vida no está en lo correcto. La realidad es que cuando vamos a un hospital pasa lo siguiente… Y usted tiene un dolor en el área abdominal. No sabe si es apendicitis, hígado inflamado, problemas de riñones, de ovarios si es mujer, gastritis etc. Usted llama a su médico primario y le dicen; "No tenemos cita hasta dentro de 4 meses". Espera sus 4 meses, hace fila desde las 4:00am "para hacer turno", lo atienden a las 3:00 de la tarde...a todo esto usted está en ayunas porque no sabe si le van a hacer análisis de sangre u otros. Finalmente cuando El Medico lo revisa, resulta que solo le da 2 Advil (que no la cubre la Reforma) y lo manda para la casa. A los 4 días a usted le da el mismo dolor y el médico vuelve y le receta Advil, después de hacerlo esperar 2 meses por la segunda cita. Esta es la realidad que tienen muchas personas. La mayoría de las veces se quedan calladas frente a estas situaciones y no buscan la solución a sus problemas.

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Apéndice
La reforma sanitaria
El vasto plan de salud pública de Puerto Rico, popularmente conocido como "la tarjetita", está en aprietos. La reforma sanitaria fue quizás el emprendimiento más ambicioso de la administración del ex gobernador Pedro Rosselló. Lanzado en 1993, cuando Rosselló asumió su primer mandato, el extenso y costo plan cubre actualmente a 1.800.000 personas, casi la mitad de la población de Puerto Rico. Rosselló ganó la reelección en 1996, en buena medida por el éxito del plan, que demostró ser inmensamente popular entre los votantes. La reforma de salud proveyó atención médica gratuita a cientos de miles de personas carentes de servicios asistenciales, con un costo de cientos de millones de dólares para los contribuyentes. Rosselló, cirujano pediátrico, creía que la eficiencia alcanzada a través de la privatización reduciría los costos de ampliar la atención médica a un inmenso n grupo de personas. Los ahorros nunca se materializaron en la escala prevista. La tarjeta de salud demostró ser demasiado popular, con el resultado de que todo el mundo pareció adherirse al programa. Una vez que se hizo evidente la enorme carga financiera del plan, la retórica de la administración cambió. La erogación de fondos gubernamentales en atención sanitaria es correcta, argumentaron, porque una población saludable tiene un papel fundamental en el desarrollo económico.

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De camino la receta electrónica
El día 1 de abril de 2009 comenzará a funcionar en los Estados Unidos y Puerto Rico la prescripción médica (e-prescribing). El prescribing no es otra cosa que la receta escrita por el médico en un programa computarizado, en vez de escribirla a mano en un papel, como el médico hace en la actualidad. Existe todavía muchos interrogantes sobre cómo será la interacción del programa con los distintos componentes del sistema de salud, pero se asegura que se reducirá en gran medida la probabilidad de que el médico cometa errores al hacer recetas. Una vez el médico escriba la receta en la computadora, la transmitirá vía electrónica a la farmacia que el paciente le indique. El médico tendrá en la pantalla de la computadora el historial del paciente. Se indicó que todos los sectores de la salud están a favor del (e-prescribing) aunque se reconoció que Puerto Rico está algo atrasado en la orientación sobre cómo va a funcionar el sistema.

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Promoción a los hospitales de Puerto Rico
La industria de servicios de salud de Puerto Rico ofrece a sus pacientes nacionales y extranjeros el mejor servicio médico de todo el Caribe. Esto combinado con un personal altamente adiestrado, los más avanzados equipos de diagnósticos, modernas facilidades clínicas, y un atractivo y cómodo ambiente, hacen de Puerto Rico el lugar idóneo para obtener el mejor tratamiento médico y lograr una pronta recuperación. El sistema de salud público y privado en Puerto Rico cuenta con unos 8,000 médicos, (equivalente a 2.10 por cada 1,000 habitantes), 70 hospitales, unas 9,200 camas de hospital (1999) y la propia industria de la salud genera aproximadamente unos $1,400 millones al año. La mayoría de los principales seguros de salud de Estados Unidos proveen cubierta en la isla. Entre República Dominicana y Puerto Rico hay más de 12 vuelos diarios, incluyendo transportación marítima vía “ferry” Santo Domingo-Mayagüez. Además, hay disponible servicio de ambulancia aérea entre ambos países.

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Bibliografía
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www.humana.com www.lechealthsys.org www.mcs.com www.oelapr.com www.puertorico-herald.org www.ssspr.com www.who.int www.wikipedia.org Visitas:


CDT de Aguada Oficina Reforma

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