TEORÍA DE LA CRISIS

estructura general

Nombre: Mishel Medina

Estructura General
Tom acude al centro médico universitario a pedir
“tranquilizantes” para calmar sus nervios. No ha
podido conciliar el sueño a últimas fechas y
anoche su esposa desde hace tres años le
informó que lo dejaba por otro hombre. El
trastorno se precipito por esta noticia, y el hecho
es que él ahora se enfrenta a una semana de
exámenes finales del último semestre de su año
de carrera, lo que lo ha convertido en una "ruina
total". Parece estar muy confundido y se queja de
dolores estomacales. Al hablar de su situación
con la enfermera, oscila entre una plática
enérgica y nerviosa acerca de terminar todo este
lío y sugestiones vagas acerca de que quizá ello
no sea tan importante, después de todo y no lo
haga.
• De acuerdo con muchas definiciones de la
palabra, Tom está en "crisis". Visiblemente
perturbado, experimenta demasiada tensión
en su casa y escuela, y parece incapaz de
manejarla en lo absoluto.
• ¿Cuál sea la situación si Tom sólo tuviera
problemas maritales y no en la escuela?
¿Podría considerarse de todos modos una
crisis si Tom estuviera nervioso, aunque sin
aludir al suicidio? ¿Porqué no diríamos
simplemente qué Tom está bajo demasiada
"tensión“, en vez de "en crisis"? ¿O es su crisis
un signo de neurosis u otra forma de
psicopatología?
• Todas estas preguntas nos conducen a la
necesidad de definir la crisis y a una
explicación de lo que puede denominarse:
''teoría de la crisis".
 Teoría de la crisis en pocas palabras
• Una crisis es un estado temporal de trastorno y desorganización, caracterizado y principalmente por
una incapacidad del individuo para manejar situaciones particulares utilizando métodos
acostumbrados para la solución de problemas, y por el potencial para obtener un resultado
radicalmente positivo o negativo.
• Quizá la mejor manera de explicar nuestra definición de crisis es en términos de la teoría de la crisis,
como sigue: Todos los humanos pueden estar expuestos en ciertas ocasiones de sus vidas a
experimentar circunstancias caracterizadas por una gran desorganización emocional, perturbación
y un colapso en las estrategias previas de enfrentamiento.

Hipótesis principales de la teoría de la crisis

• Las crisis tienen comienzos identificables. Desde que los clínicos teóricos comenzaron a reflexionar
sobre la naturaleza de las crisis vitales, tras las consecuencias del incendio en el Boston’s Coconut
Grove en 1941, la experiencia de la crisis se a comprendido como algo precipitado o desbordado por
algún suceso especifico.
• Algunos sucesos son tan universalmente devastadores, que casi siempre son capaces de precipitar una
crisis; por ejemplo, la muerte inesperada de un ser querido o la violación. Sin embargo, otros sucesos no
son en sí y por sí de una proporción digna de una crisis, pero deben considerarse en el entorno del .
desarrollo total del individuo. Danish y D'Augelli (1980), se refieren a estos sucesos como indicadores del
desarrollo.
• Nowak (1978), sugiere que el impacto de un suceso particular depende de su oportunidad,
intensidad, duración, continuación y grado de interferencia con otros acontecimientos
para el desarrollo.
• Holmes y Rabe (1967) investigaron la relación entre la salud física y los cambios más
importantes en la vida como sucesos que provocan tensión (por ejemplo, la muerte de un
cónyuge, el divorcio, el embarazo, un cambio de residencia).

Tipos circunstanciales y de desarrollo

• Las crisis circunstanciales son accidentales o inesperadas y su rasgo más sobresaliente se
apoya en algún factor ambiental.
• Las crisis de desarrollo, por otro lado, son aquellas relacionadas con el desplazamiento de
una etapa del crecimiento a otra, de8de la infancia basta la senectud.
La clave cognoscitiva
• Una perspectiva cognoscitiva de la crisis (Taplin, 1971), sugiere el cómo un individuo percibe el suceso
que da lugar a la crisis, en especial cómo el sujeto incide en la estructura existencial de la persona
acerca de la vida, lo que hace que la situación sea critica. L
• La visión de Taplin es que deberían considerarse los conocimientos de las personas y sus
expectativas de un modo muy parecido a una computadora programada para percibir información,
la procesa y se comporta coherentemente. Considera de esta manera, la crisis es un momento en el
que la nueva información recibida por la computadora es al mismo tiempo: a) completamente
disonante con el programa ya existe, o b) entra en grandes cantidades de manera que la
computadora experimenta alguna forma de sobrecarga y mal funcionamiento.
• Un suceso también puede manifestarse por conflictos, contra tiempos personales del pasado, de tal
modo que se precipite una crisis.
• Rapoport (1965) sugiere que un conflicto inicial puede percibirse como: a) una amenaza a las
necesidades instintivas o al sentimiento de integridad física y emocional, b) una pérdida (de una
persona, habilidad o aptitud), c) un reto que amenaza con sobrepasar las capacidades del individuo.

• Clínicamente, es muy importante, después de determinar el suceso precipitante, averiguar lo que éste
significa para la persona en crisis. Un error clínico importante es asumir que se tiene un conocimiento
de lo que el suceso de crisis significa para el paciente.
• Como propone Viney (1976), "así como el alimento de un hombre es para otro veneno, la crisis de un
hombre puede ser para otro una secuela ordinaria de sucesos".
 Desorganización y desequilibrio

• Uno de los aspectos más obvios de la crisis es el trastorno emocional grave, o desequilibrio ,
experimentado por el individuo.
• Millere Iscoe (1963), describen los sentimientos de tensión, ineficacia y desamparo de la persona en
crisis.
• Crow (1977) enseña a los consejeros de crisis a buscar las que muestran tres colores: amarillo
(ansiedad), rojo (cólera) y negro (depresión), que reflejan los aspectos emocionales del estado en
crisis.
• Con frecuencia los clínicos presen cian no sólo reacciones emocionales (llantos, cólera, aflicción), sino
también enfermedades somáticas (úlcera, cólicos) y trastornos de conducta (conflictos
interpersonales, insomnio, incapacidad para el desempeño sexual o para llevar adelante su trabajo).
• Halpem (1973) intentó definir empíricamente la crisis al comparar la conducta de la gente que no la
experimenta con la que sí Ja padece. Las personas en crisis experimentaron los siguientes síntomas
más significativamente que aquellas que no: Sentimientos de cansancio y agotamiento; sentimientos
de desamparo; sentimientos de inadecuación; sentimientos de confusión; síntomas físicos;
sentimientos de ansiedad.
• La lista permite destacar la idea de Caplan de que el estado de crisis sé caracteriza por el
desequilibrio y la desproporción.
 Vulnerabilidad y reducción de las defensas
• Una parte en la desorganización del estado de crisis es la vulnerabilidad y sugestibilidad del individuo
(faplin, 1971). Esto también se conoce como reducción de defensas (Halpern, 1973),
• En la, estructura cognoscitiva de Taplin, la sobrecarga del suceso precipitante deja a la persona
confundida y abierta a la sugestiones.

Trastorno de enfrentamiento
• Casi cualquier definición de crisis se centra en la ideade que el enfrentamiento o la solución de
problemas se han malogrado. El supuesto es que, a medida que maduramos, cada uno de nosotros
desarrolla diversos métodos para enfrentar las dificultades de la vida.
• Las personas en crisis puede sentirse miserable, o completamente incapaz de abordar nuevas
circunstancias desestabilizantes.
• Caplan resume en siete características la conducta de enfrentamiento
• efectivo, como sigue:
1. Explorar activamente conflictos reales y buscar infamación,
2. expresar sin reserva sentimientos negativos, positivos y tolerar la frustración,
3. pedir ayuda activamente a otros,
4. descomponer los problemas en fragmentos manejables y translaborar uno cada vez,
5. estar consciente de la fatiga y las tendencias que propician la desorganización, en tanto se mantiene el
control y los esfuerzos por seguir adelante en tantas áreas del funcionamiento como sea posible,
6. controlar los sentimientos donde se pueda (aceptándolos cuando sea necesario), ser flexible y estar
dispuesto a cambiar, y
7. confiar en sí mismo y en otros, y tener un optimismo básico sobre los resultados por venir.
 • Para comprender la noción de enfrentamiento de Lazarus, es necesario dar un paso atrás: El
propone que cuando ocurre un suceso amenazante, el individuo realiza una primera y luego una
segunda valoración de la situación. La primera contesta la pregunta: ¿"Hay algún peligro aquí”? Esto
supone que los hechos pueden ser lo mismo: a) irrelevantes tanto como afecten el bienestar del
individuo (el despido de empleados en otra fábrica, o departamento), b) benigno o positivo (recibir
un pequeño aumento salarial) o c) tensiones.

Límites de tiempo
• La mayoría de los terapeutas piensan que el estad de crisis es agudo (ataque repentino de corta
duración), como opuesto a lo crónico (que se extiende más allá del tiempo normal y dura de meses a
años).
• El concepto de Caplan reiterado de modo frecuente en la bibliografía clínica, en cuanto a que la crisis
se resolverá de manera única en 4 a 6 semanas. La figura mágica de las seis semanas ha conducido
acierta confusión.
• Auerbach (1986) revisó una gran cantidad de estudios que indican que los efectos de la
desorganización por la crisis continúan año después del suceso. En estudios de sobrevivientes de los
campos de concentración los nazis.
• Para esclarecer el significado del periodo de seis semanas, es importante hacer una distinción entre
el restablecimiento del equilibrio y la resolución de la crisis.
• El límite de tiempo en el estado de crisis, con el potencial para la reorganización en una dirección
positiva o negativa, es el punto central de la teoría de la crisis.
• El límite de tiempo se plantea que no sólo el potencial para ganar o perder es muy alto, sino que
también las primeras semanas y meses ofrecen oportunidades únicas para influir en la eventual
resolución (o la falla de la misma) de la crisis.
 Fases y estados: del Impacto a la resolución
• El estado de crisis ha sido considerado como progresar a través de una serie de etapas
relativamente bien definidas. Caplan (1964) describe el inicio de Ja crisis como sigue:
1. Hay una elevación inicial de tensión por el impacto de un suceso externo, que inicia a su vez las habituales
"respuestas para solucionar problemas“.
2. La falta de éxito en estas respuestas para la solución de problemas, más el impacto continuado del suceso
estimulante, fomenta el incremento de la tensión, los sentimientos de trastorno y la ineficiencia.
3. En tanto la tensión se incrementa, se movilizan otros recursos .para la solución de problemas.
4. Sin embargo, si nada de esto ocurre, la tensión aumenta hasta un punto límite que da lugar a una
desorganización emocional grave.
• En este modelo, la primer reacción ante un hecho amenazante es el desorden, casi una reacción
emocional reflexiva corno llanto, angustia, grito, desmayo o lamentos.
• La negación conduce al amortiguamiento del impacto. Puede acompañarse de un entorpecimiento
emocional, en o pensar en lo que pasó, o la planeación de actividades como si nada hubiera pasado.
• La intrusión incluye la abundancia involuntaria de ideas de dolor por los sentimientos acerca del
suceso, sea una pérdida o alguna otra tragedia. Las pesadillas recurrentes u otras preocupaciones e
imágenes de lo que ha pasado son características de esta etapa.
• Translaboración es el proceso en el que se expresan, identifican y divulgan pensamientos,
sentimientos e imágenes de Ia experiencia de crisis. Algunos individuos progresan y translaboran
estos sentimientos y experiencias naturalmente, en tanto que otros lo hacen únicamente con ayuda
extrema.
• La terminación es la etapa final de la experiencia de crisis y conduce ha una integración de la misma
dentro de la vida del individuo.
 Efecto de la crisis para empeorar
• Teóricamente, podemos hablar de tres posibles efectos de la crisis: el cambio para mejorar,
empeorar o regresara niveles previos de funcionamiento (Sugarman y Masheter,1985). No obstante,
puesto que las crisis son tan desconcertantes, la tercera categoría tiene poco significado. Las crisis se
consideran puntos decisivos de cambio, donde el peligro y la oportunidad coexisten, y donde los
riesgos son altos.
• Como proceso, la terapia en crisis comprende experiencias facilitadoras que incluyen: reflexión sobre
el suceso y su significado para la persona en la expresión de sentimientos, el mantener un grado
mínimo de bienestar físico durante la crisis, además de realizar adaptaciones interpersonales y de
conducta apropiadas a la situación.
• Lo contrario de esta integración es fragmentar artificialmente, obstruirla fuera de la conciencia
haciéndole como si nada hubiera pasado o de algún modo negar su existencia. Mientras que la
negación o el bloqueo son con frecuencia parte de reacciones tempranas a un suceso de crisis
(Horowitz, 1976), la resolución última de la experiencia de crisis debe trasladar esta reacción hacia la
integración de la expenenc1a con otras de la vida.
• Los recursos materiales significativos durante una crisis incluyen el dinero (disponibilidad lo mismo
que cantidad), comida, vivienda y transporte.
• Los recursos personales del individuo componen el segundo factor principal para determinar la
intensidad y el curso último de cualquier crisis. La fuerza del yo, la historia previa de enfrentamiento
a situaciones tens10nantes, la existencia de cualquier problema de la personalidad no resuelto y el
bienestar físico, toman todos parte al determinar si un suceso particular conducirá a una crisis. Miller
e Iscoe (1963) describen la crisis como el momento en que un suceso remueve "problemas del
pasado" o conflictos de la personalidad no resueltos, de tal manera que sobrevienen la
desorganización y el trastorno emocional.
 Más que estrés
• Tanto el estrés como la crisis conllevan incomodidad, y por ello estos conceptos se confunden con
frecuencia. Viney (1976) ofrece las siguientes distinciones entre ambos:
1. Los patrones de enfrentamiento durante la crisis son diferentes de aquellos relacionados con el
estrés.
2. Durante el estado de crisis, el individuo tiende a ser menos defensivo y más abierto a las
sugerencias, influencias externas y apoyos (Halpern, 1973), aunque es o no es característicamente
cierto en el estrés.
3. El efecto de crisis puede ser debilitante o de crecimiento.
4. La crisis se observa como incidente durante un periodo relativamente corto (alrededor de seis
semanas), mientras que el estrés no está considerado para tener esta cualidad autolimitante en
tiempo.

No necesariamente enfermedad mental

• No es poco común para un individuo en crisis estar muy asustado por el trastorno emocional y la
desorganización que surge en él con la idea de ¡me debo estar volviendo loco!“ Igualmente, algunos
de los "síntomas" de la crisis (ansiedad, insomnio y dificultades interpersonales), son también
características de ciertas formas de psicopatología.
• La clave en la comprensión de la crisis, está en observarla como desorganización o inestabilidad
circunscrita en uno y otros lados (antes y después) por periodos de gran estabilidad.