El Bienestar

de los TUM-B

Capítulo
2
“No son las herramientas las que nos ayudan a
“arreglar” algo, sino el correcto uso que hacemos
de ellas”.
 TEMAS

✔ Aspectos Emocionales de la Atención de Emergencia

✔ Muerte y Agonía
✔ Situaciones Estresantes Capítulo
✔ Sesiones para Estrés de Incidente Crítico
✔ Manejo del Estrés de Incidente Crítico
2
 TEMAS

✔ Seguridad de la Escena
✔ Aislamiento a Sustancias Corporales
✔ Precauciones de Seguridad Capítulo
✔ Materiales Peligrosos
✔ Situaciones de Rescate
✔ Enfermedades Contagiosas 2
 Aspectos
Psicoemocionales en la
atención a emergencias.
Una situación de emergencia en la que una o más personas
resultan afectadas, provoca un encuentro con las personas
que acuden a prestarles ayuda: los Técnicos en Urgencias
Medicas.
Inevitablemente, tanto los afectados como el personal de ayuda
van a emitir comportamientos. Lo van a hacer además en un
determinado contexto –el de la emergencia– y condicionados por
toda una serie de elementos o variables, de mayor o menor
relevancia, pero inevitablemente presentes –la historia personal
de cada implicado, la experiencia previa en ese tipo de
situaciones, el rol adoptado en la situación, el estado orgánico
de la persona, p.e. estar herido, etcétera.
El modelo ABC nos facilita el análisis, el conocimiento y la
comprensión del comportamiento de la persona afectada –y del
nuestro propio en la intervención–.
Cada episodio de comportamiento, cada experiencia vital, podría
ser observada a través de la ventana que el modelo ABC nos
abre. Vamos, lógicamente, a centrarnos en los episodios
referidos a situaciones de urgencia y emergencia.
Las letras del acrónimo ABC designan cada uno de los tres
componentes estructurales del modelo:
A: Antecedentes
B: Biografía de la persona
C: Consecuencias
Los Antecedentes La Biografía Las
son aquellas Personal refleja Consecuencias
circunstancias del cinco dimensiones o son los resultados
contexto de la niveles de respuesta que el
emergencia que de la persona. Estas comportamiento
influyen sobre la dimensiones son provoca sobre el
persona para que se complementarias y contexto. Estos
comporte de una están resultados, a su vez,
forma u otra. interrelacionadas dejan huella sobre
(percibir, pensar, la biografía de la
sentir, actuar y persona. También
biología de la se pueden
persona). convertir en
antecedentes para
una nueva
secuencia de
comportamiento.
El comportamiento humano, tanto en situaciones de
emergencia como de cualquier otro tipo, constituye
una experiencia biográfico contextual.
Tanto las dimensiones biográficas como el contexto,
influenciadas por la historia de la persona, pueden
suministrar a ésta –sea emergencista o sea
afectado–, recursos o barreras, elementos de
protección o elementos de riesgo.
 CRISIS
“Una respuesta de disrupción en la homeostasis psicológica del
individuo, en la que fallan los mecanismos de afrontamiento
habituales tendentes a reinstaurar dicha homeostasis, lo cual va
acompañado de todo un conjunto de consecuencias
conductuales, emocionales, cognitivas y biológicas en la
persona”.
 - Del desarrollo

Tipos
de
Crisis
- Circunstanciales
Tiene cinco características:
1) Es repentina: aparece “de golpe”.

2) Es inesperada: no puede ser anticipada.

3) Es urgente, pues amenazan el bienestar físico o psicológico.

4) Masiva: muchas crisis circunstanciales afectan a muchas

personas al mismo tiempo (por ejemplo: desastres, accidentes con
múltiples victimas).

5) Presentan un peligro y oportunidad: la crisis puede desembocar

en un mejoramiento o empeoramiento de la situación de la persona.
Fases de la crisis. (Prewitt, 2003)

FASE 1. Evento precipitante.

FASE 2. Respuesta desorganizada (MINUTOS HORAS O

DIAS)

FASE 3. De “explosión” (1 A 6 SEMANAS)

FASE 4. De estabilización (1 A 6 MESES)

FASE 5. De adaptación (A PARTIR DE 6 MESES)

 Fases
Cuando aparece
el problema,
nos ponemos Si nuestros
tensos e intentos para
intentamos resolverlo no
resolverlo funcionan, la
tensión aumenta
y nos sentimos La tensión
incapaces aumenta y Si el problema
buscamos otras continúa y no
maneras de puede
resolverlo, resolverse, la
acertando y tensión se eleva.
equivocándonos Nos
descontrolamos
y sentimos aun
menos capaces
Factores a Considerar en una crisis
• Naturaleza y gravedad

• Su experiencia previa

• Apoyo de otras personas en su vida

• Salud física

• Historia personal y familiar de salud mental

• Cultura y tradiciones

• Edad
El Estrés
¿Qué es el estrés? Reacción fisiológica del
organismo en el que entran
en juego diversos
mecanismos para afrontar
una situación que se
percibe como amenazante o
que han sobrepasado sus
capacidades. (Glaser y Kiecolt-Glaser, 1994)
Reacciones Normales
 Reacciones Emocionales
Respuestas
• Inquietud Emocionales
• Irritabilidad
• Negación = “esto no está pasando”
• Tristeza ¿Cómo me siento?

• Miedo
• Frustración
• Asombro
• Vulnerabilidad
• culpa
Respuestas Cognoscitivas
• Disminución de la concentración
• Confusión
• Desorientación
• Dificultad para tomar decisiones
• Pensamientos “paranoides”
• Recordar constantemente el suceso.
¿Qué pienso?
 Respuestas Conductuales

• Evitación
• Aislamiento
• Impulsividad
• Cambios en los hábitos de ¿Qué hago o dejo
alimentación de hacer?
• Cinismo
 Respuestas Fisiológicas

• Taquicardia
• Presión arterial elevada/baja
• Dificultad para respirar
• Dolor de pecho ¿Cómo reacciona mi
• cuerpo?
Tensión muscular
• Fatiga
• Desmayo
• Sudoración
• Dolor de cabeza o estomago
 Empatía

Es la respuesta asertiva ante las emociones de los

demás.
 Usted puede tener una experiencia personal
dolorosa con la muerte. Sin importar la frecuencia con
la cual responda a las llamadas de emergencia, la
muerte es algo que todo TUM-B enfrentara alguna vez.
 El Proceso de Duelo

Negación

Aceptación Enojo

Depresión Negociación
 ¿Qué Puede Hacer el TUM-B?
✔ Ser honesto y sincero es importante.

✔ Los intentos para alejar la tristeza muy rápido no son

buenos.

✔ Si no sabe como se siente una persona, no debe

decirlo.

✔ Declaraciones como: “Oh, no debería sentirse así”

son juzgadoras.
 Las declaraciones y los comentarios que sugieren
acción por su parte en general son útiles:

✔“¿Le gustaría hablar sobre como o que esta

sintiendo?”

✔“Lo siento mucho, solo quiero decir que usted sabe

que estoy pensando en usted”
 Trato con el Paciente y los
Miembros de la Familia

✔No hay una forma correcta o incorrecta de sufrir, cada

persona experimentara y responderá a su manera.

✔No les de falsas esperanzas.

✔Use un cuidado especial con pacientes moribundos y

sus familiares.
 Trato con el Paciente y los
Miembros de la Familia

✔No hay una forma correcta o incorrecta de sufrir, cada

persona experimentara y responderá a su manera.

✔No de falsas esperanzas.

✔Use un cuidado especial con pacientes moribundos y

sus familiares.
Cuidado Inicial del Paciente Moribundo,
Críticamente Enfermo o Lesionado

Los individuos que están en proceso de morir como

resultado de un traumatismo, una urgencia medica
aguda o enfermedad terminal se sentirán amenazados.

• Ansiedad
• Dolor y temor
• Ira y hostilidad
• Depresión
 Ansiedad
Es una respuesta a la anticipación de peligro. Lo
que puede aumentar la ansiedad son los elementos
desconocidos de la situación común.

Los pacientes pueden preguntar lo siguiente:

✔¿Qué me pasara?
✔¿Qué esta haciendo?
✔¿Cuales serán mis incapacidades?
 Dolor y Temor
El dolor con frecuencia se asocia con enfermedad o
traumatismo. El temor, en general, se piensa en
relación con el dolor que llegara y el resultado del daño.

Tener contacto visual con su paciente y un apretón

de manos con frecuencia puede ayudar mas para alejar
el temor que las palabras mas elocuentes.
 Ira y Hostilidad
La ira puede expresarse con una conducta
demandante y exigente. A menudo, esto puede estar
relacionado con el temor y la ansiedad de los cuidados
médicos de urgencia.

Tenga cuidado la ira también se puede expresar

físicamente y usted puede ser el blanco de la agresión.
 Depresión

La depresión es una respuesta fisiológica y psicológica

natural de la enfermedad, en especial si esta es
prolongada, debilitante o terminal.

NOTA: Lo mejor que puede hacerse en el tratamiento y transporte de un lesionado es ser

compasivo, apoyarlo y no juzgarlo.
 Dependencia
Usualmente la dependencia toma mas tiempo para
desarrollarse que la breve relación en el SMU. Cuando
se brinda atención medica de urgencia puede crearse
una sensación de dependencia por parte del paciente.
 Culpabilidad
Muchos pacientes que se están muriendo, sus
familias o sus cuidadores, pueden sentirse culpables
por lo que les ha pasado.

De nuevo la comprensión de las emociones

complejas que encontrara con frecuencia en esta
profesión ayudara a encarar algunas de las caprichosas
conductas que presentaran los pacientes o familiares.
 Problemas de Salud Mental
Como TUM será llamado a tratar y transportar
pacientes con problemas de salud mental. En estos
casos los pacientes pueden exhibir un comportamiento
inconsciente con los patrones normales de
pensamiento, sentimiento o actuación.

✔Delirios o alucinaciones
✔Distorsión de la percepción
✔Regresión
 Los pacientes necesitan conocer quien es usted y
que esta haciendo. Tan pronto como sea posible,
explíquele lo que esta sucediendo.

✔Evite los comentarios tristes y severos.

✔Oriente al paciente.

✔Sea honesto.

✔Rechazo de los cuidados iniciales.

 Los pacientes necesitan conocer quien es usted y
que esta haciendo. Tan pronto como sea posible,
explíquele lo que esta sucediendo considerando:

✔Evitar los comentarios tristes y severos.

✔Orientar al paciente.

✔Ser honesto.

✔Rechazo de los cuidados iniciales.

✔ Permita la esperanza.

✔ Localice y notifique a la familia.

✔ Niños lesionados y críticamente enfermos.

✔ Tratar con la muerte de un niño.

✔ Ayudar a la familia.
✔ Permita la esperanza.

✔ Localizar y notificar a la familia.

✔ Niños lesionados y críticamente enfermos.

✔ Tratar con la muerte de un niño.

✔ Ayudar a la familia.
Temas del Sitio
de Trabajo
 Al ser mas variada culturalmente nuestra sociedad,
también lo hacen los sitios de trabajo de los SMU. Si
tiene problemas con algún grupo de trabajo debe de
manifestarlo.

Se requieren TUM-B que proporcionen a todos los

pacientes un estándar de calidad igual y trabajen de
manera eficaz y eficiente junto con otros TUM-B.
 Diversidad Cultural en el Trabajo

Cada individuo es diferente y usted debe de

comunicarse con sus compañeros de trabajo y
pacientes en una forma que sea sensible a las
necesidades de todos ellos.

El TUM-B proactivo entiende los beneficios de usar

la diversidad cultural para mejorar los cuidados del
paciente.
 Su Eficacia Como TUM-B

Para poder trabajar con eficacia como un equipo

necesita comunicarse para encarar una diversidad de
temas culturales.

Si esta trabajando con un compañero de trabajo o

con un paciente de un grupo cultural particular sea
cuidadoso sobre cualquier opinión que se haya formado
(Por ejemplo: muerte de un ser querido).
 Evitar el Acoso Sexual

Existen dos tipos de acoso sexual: quid pro quo (el

acosador pide favores sexuales en intercambio de
alguna otra cosa) y un ambiente de trabajo hostil
(bromas, manoseos, miradas maliciosas, etc.).

Si ha sido acosada, debe de informarlo de inmediato

a su supervisor y conservar notas de lo sucedido y de lo
que fue dicho.
 Abuso de Sustancias

El uso de drogas y alcohol en el sitio de trabajo

causa aumento de accidentes y tensión entre los
trabajadores y puede llevar a decisiones de tratamiento
deficientes.

Para ayudar a reducir el potencial uso de drogas y

alcohol, mas allá de seguir la política de la institución
pueden aprender lo referente a estas sustancias, cuales
podrían ser las probables consecuencias.
 Abuso de Sustancias

El uso de drogas y alcohol en el sitio de trabajo

causa aumento de accidentes y tensión entre los
trabajadores y puede llevar a decisiones de tratamiento
deficientes.
 Seguridad de la
Escena y Protección
Personal
 La seguridad de todos los implicados en una
situación de urgencia es muy importante, debe de
comenzar protegiéndose tan pronto como es enviado al
servicio.

Rumbo a la escena debe de asegurarse de usar los

y dispositivos de seguridad.

La escena debe de estar bien señalizada, debe de

estacionar la ambulancia a una distancia segura y
cuando se trabaje de noche debe de obtener buena
iluminación.
Enfermedades
Contagiosas
 Vías de Transmisión

Como TUM-B será llamado para tratar y transportar

pacientes con una diversidad de enfermedades
contagiosas e infeccionas.

La transmisión es la forma en la que se propaga un

agente infeccioso: directa, indirecta y por vía aerea.
Reducción del
Riesgo y
Prevención
Precauciones Universales y Aislamiento de
Sustancias Corporales (ASC)

Como los trabajadores en cuidados de la salud

están expuestos a tantos tipos diferentes de
infecciones, la Secretaria de Salud (SSA) y la
Secretaria del Trabajo y Previsión Social (STPS)
diseñaron un conjunto de precauciones universales.

✔Contacto directo
✔Contacto indirecto
✔Exposición
El objetivo de las precauciones universales es
interrumpir la transmisión de microorganismos
con lo que disminuirá la probabilidad de que
entre en contacto con ellos.
 El ASC es el concepto preferido de control de la
infección, difiere en las precauciones universales en
que considera todos los líquidos corporales como
potencialmente infecciosos.

Las vías mas comunes por la cual una enfermedad

puede propagarse son:

✔Sangre o salpicadura de liquido

✔Contaminación de una superficie
✔Exposición a un piquete de aguja
✔Contaminación bucal por lavado de manos
inapropiado
Lavado Apropiado de Manos
 Guantes y Protección Ocular
Los guantes y la protección de los ojos son el estándar
mínimo en el cuidado de todos los pacientes cuando
hay posibilidades de exposición de sangre o líquidos
corporales.
 Guantes y Protección Ocular
Los guantes y la
protección de los ojos
son el estándar
mínimo en el cuidado
de todos los
pacientes cuando hay
posibilidades de
exposición de sangre
o líquidos corporales.
 Batas y Mascarillas
Ocasionalmente puede necesitar usar una
mascarilla y bata, ambas proporcionaran protección en
caso de una salpicadura extensa de sangre. No
obstante usar una bata puede no ser muy practica en
muchas ocasiones.
 Mascarilla (HEPA)
Filtro de alta eficiencia a partículas aéreas
 Disposición Apropiada de Materiales
Cortantes

La propagación de VIH y hepatitis en servicios de

atención medica suele ser relacionada con el manejo
descuidado de materiales cortantes.

✔No vuelva a tapar, rompa o doble agujas.

✔Elimine en contenedores rígidos, herméticos y

aprobados.
 Equipo Protector Personal (EPP)

El EPP es un equipo de bloquea la entrada de

microorganismos al cuerpo. La STPS, SSA y la OSHA
requieren que tenga disponible el siguiente equipo:

✔Guantes de vinilo y látex

✔Guantes de uso pesado
✔Gafas protectoras
✔Mascarillas
✔Batas de cobertura
✔Dispositivos de asistencia respiratoria
Inmunidad
 Aun si lo gérmenes lo alcanzan pueden no
infectarlo; por ejemplo puede ser inmune o resistente a
aquellos microorganismos.

Una forma de lograr la inmunidad contra muchas

enfermedades es ser inmunizado o vacunado contra
ellas. Otra forma en la cual el cuerpo se vuelve inmune
a una enfermedad, es recuperarse de una infección.
 Inmunizaciones
Como TUM-B esta en riesgo de adquirir una
enfermedad infecciosa o contagiosa. Las inmunizaciones
se deben mantener actualizadas y registradas. Las
recomendadas incluyen las siguientes:

✔Reforzamiento de tétanos-difteria
✔Vacuna contra sarampión, paperas, rubeola
✔Vacuna contra influenza
✔Vacuna contra hepatitis B
✔Covid
Deber de
Actuar
 No puede negar la atención de un paciente en el cual
sospecha la presencia de un enfermedad contagiosa,
aun si cree que representa un riesgo para su seguridad.

✔Abandono

✔Discriminación
 Algunas
Enfermedades en
Especial
Preocupantes
 Herpes Simple
Es una cepa común de virus portada por seres
humanos, la principal forma de infección es por
contacto personal cercano, por lo cual las precauciones
universales son suficientes para prevenir la
propagación.
 Infección por VIH
No hay vacuna alguna que proteja contra la infección
de VIH. La infección por VIH es un peligro potencial solo
si se deposita en una membrana mucosa o
directamente en el torrente sanguíneo.

Si tiene alguna razón para pensar que sangre o

secreciones hayan entrado a sus sistema, debe buscar
asesoría medica de inmediato.
 Hepatitis
Se refiere a una inflamación (y con frecuencia
infección) del hígado. La hepatitis causa fiebre,
perdida del apetito, ictericia y fatiga.

✔La Hepatitis A es transmitida de manera oral, solo

por contaminación oral o fecal.
✔La Hepatitis B y C pueden penetrar a la sangre por
medio de una transfusión o piquete de aguja
contaminada.
 Meningitis
Es una inflamación de las coberturas meníngeas
del cerebro y medula espinal; tendrán signos y
síntomas del tipo fiebre, cefalea, rigidez del cuello y
alteración del estado mental.

La meningitis puede ser causada por virus o

bacterias las cuales por lo general no son
contagiosos. La bacteria meningococo coloniza la
nariz y garganta humanas y raramente causa una
infección aguda.
 Tuberculosis
La tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) es
una enfermedad microbacteriana que usualmente
ataca a los pulmones.

Si esta expuesto a un paciente en el que se

encuentra que tiene tuberculosis recibirá una prueba
cutánea de tuberculina. Si la infección se encuentra
antes que el individuo se enferme, la terapia
preventiva es casi 100% eficaz.
 Tratamiento
General
Posexposicion
 Las leyes de salud requieren que el hospital
notifique al oficial designado (medico, jurisdicción o
epidemiológico) dentro de las 48 horas posteriores a
que el hospital identifique la enfermedad del paciente.

Como hay muchas enfermedades en las cuales

no hay signos visibles de infección, su protección
depende del uso de EPP.
 Establecer un
Control Regular de
la Infección
 Control de Infección
Procedimientos para reducir la infección en pacientes
y personal de cuidados de la salud:

✔En ruta a la escena asegúrese de que todo el equipo este fuera y

disponible
✔Al llegar asegúrese de que la escena es segura
✔Seleccione el EPP apropiado
✔Cámbiese de guantes y lávese las manos
✔Limite el numero de personas implicadas en el cuidado del
paciente
✔Si su compañero es expuesto intente relevarlo lo mas pronto
posible.
 Asegúrese de limpiar de manera regular la
ambulancia después de cada servicio y a diario en la
base.

Consulte la normatividad vigente sobre desechos

médicos. La disposición del desecho infeccioso, como
agujas, materiales filosos, vendajes muy sucios, esta
contemplada en la Norma Oficial Mexicana NOM-087-
ECOL-SSAa1-2002.
Peligrosos en
la Escena
 Materiales Peligrosos
Su seguridad es la consideración mas importante en
un incidente con material peligroso. Aunque es
importante que obtenga información de los letreros, no
debe acercarse.

Usted no deberá de comenzar a atender a los

pacientes hasta que hayan sido retirados de la escena
y estén descontaminados o la escena sea segura.
 La Guía de Respuesta en Caso de Emergencia del
Sistema de Emergencia en Transporte para la Industria
Química (SETIQ) es un importante recurso.
Niveles de Toxicidad de
Materiales Peligrosos
Nivel Riesgo
0 Poco o ningún riesgo
1 Levemente peligroso
2 Levemente peligroso
3 Extremadamente
peligroso
4 Exposición mínima
causa la muerte
Protección necesaria
Ninguna
Solo en equipos de
respiración autónoma
(traje nivel C)
Solo en equipos de
respiración autónoma
(traje nivel C)
Protección completa,
con piel no expuesta
(traje nivel A o B)
Equipo especial
HazMat (traje nivel A)
 Electricidad
El choque eléctrico puede ser producido por fuentes
creadas por el hombre (cables de energía) o naturales
(rayos).
 Cables de energía: La cantidad de corrientes
implicada afecta de manera considerable el nivel de
riesgo para producir una lesión.

Los cables energizados o “vivos” en especial los de

alto voltaje se comportan de formas impredecibles. En
la escena de una accidente de automóvil, los cables de
energía sobre la tierra y de grado inferior pueden
volverse peligrosos.
 Rayos: No es sensato que piense “el rayo nunca
cae dos veces en el mismo lugar”. Los rayos son una
amenaza en dos formas: por un rayo directo o a través
de la corriente por tierra que se drena a la zona mas
conductora.

Si es sorprendido en terreno abierto, intente

convertirse en el menor blanco posible de un rayo
directo o corriente por la tierra.
 Incendios
Con frecuencia será llamado a la escena de un
incendio por tanto debe entender alguna información
básica sobre el fuego. Hay cinco riesgos comunes en
los incendios:

1.Humo
2.Deficiencia de oxigeno
3.Altas temperaturas en el ambiente
4.Gases tóxicos
5.Colapso de un edificio
Ropa Protectora:
Prevención de la
Lesión
 El uso de ropa protectora y otros aparejos
apropiados es critico para su seguridad personal.
Familiarícese con el equipo protector del cual dispone.

Aprenda a reconocer cuando el uso y el desgaste

puedan hacer inseguro su equipo. La ropa que debe de
usarse para rescate debe de ser la apropiada para la
actividad y las condiciones del ambiente.
 Ropa para Clima Frio
La protección del clima frio debe consistir de cuando
menos 3 de las siguientes capas:

✔Una capa delgada (capa de transporte)

✔Una capa media térmica (capa de aislamiento)
✔Una capa exterior (capa de resistencia)
 Equipo de Protección Contra
Incendio

El equipo proporciona
cierta protección. Usa
diferentes capas de tela u
otro material para dar
protección del calor o fuego,
para reducir el traumatismo
por impacto cortaduras y para
mantener el agua fuera del
contacto con el cuerpo.
Situaciones
Violentas
 Las reuniones grandes de personas hostiles, o
potencialmente hostiles también son peligrosas.
Recuerde que, con su compañero, debe de estar
protegido de los peligros de la escena

Siempre que este en duda sobres su seguridad, no

se ponga en riesgo. Nunca entre a un ambiente
inestable, como una balacera, riña, situación de
rehenes o tumulto.
¿PREGUNTAS?