21-9-2021 Tuberculosis

cutánea

Docente:
Rubén Córdoba Uscanga
Alumnos:
Emiliano Sebastian Palma Lopez
Ruth María Sosa Hernández
Linda Zusam Sampedro Zurita
Pedro Elías Sánchez Magaña
Jorge Efraín Jiménez Pedrero
Objetivo
Conocer las afectaciones de la piel que puede ocurrir como resultado de una inoculación
exógena, diseminación contigua desde un foco de infección cercano o por diseminación
hematógena.

Descripción
El trabajo del autor consiste en conocer porque una persona se contagia de dicha bacteria,
en este caso el autor habla de la bacteria Mycobacterium causante de la tuberculosis.
También nos explica las características de cada clasificación por fuente de infección
(diseminación exógena, endógena y hematógena).

Introducción
La tuberculosis cutánea (TB) puede presentarse en diversas manifestaciones clínicas. La
afectación de la piel puede ocurrir como resultado de una inoculación exógena,
diseminación contigua desde un foco de infección cercano o por diseminación hematógena
desde un foco distante, las diversas manifestaciones clínicas de la TB clínica se clasifican por
fuente de infección (diseminación exógena, endógena y hematógena). Estos están
relacionados con el aspecto clínico y la histología de las lesiones cutáneas.

Aportaciones
INOCULACIÓN TB CUTÁNEA DE FUENTE EXÓGENA
La tuberculosis por inoculación primaria es el resultado de la entrada de micobacterias en
la piel o, con menor frecuencia, en la mucosa de una persona que no ha sido infectada
previamente o que no tiene inmunidad natural o artificial a Mycobacterium tuberculosis.
Debido a que los bacilos acidorresistentes (BAAR) no pueden penetrar la barrera cutánea
normal intacta, se requiere algún tipo de lesión para iniciar la infección. El punto de entrada
de la AFB suele ser a través de abrasiones cutáneas leves, heridas en la uña, impétigo o
furúnculos.
Durante 2 a 4 semanas, a medida que el microorganismo se multiplica en la piel, se
desarrolla lentamente un chancro tuberculoso, que inicialmente aparece como un nódulo
que evoluciona a una úlcera indolente, firme, no dolorosa y delineada de manera nítida. Se
produce extensión linfática y se produce linfadenopatía de 3 a 8 semanas después de la
inoculación cutánea. Dentro de 2 a 3 años, se puede encontrar calcificación en los ganglios
de drenaje.
El cuadro histológico inicial es una reacción neutrofílica aguda con áreas incrustadas de
necrosis asociadas con numerosos BAAR. De tres a seis semanas después, el infiltrado se
vuelve granulomatoso y se hace evidente la necrosis por caseificación. En algunos casos, el
infiltrado dérmico es inespecífico. AFB puede estar presente o no.

TB CUTÁNEA DE FUENTE ENDÓGENA

La infección cutánea con TB puede deberse a la afectación contigua de la piel que recubre
un foco subcutáneo (más comúnmente linfadenitis tuberculosa) o TB de los huesos y
articulaciones, o puede ser secundaria a epididimitis de TB
La TB cutánea es el resultado de la autoinoculación de la membrana mucosa y la unión de
los orificios que ocurre cuando los organismos viables son expectorados o eliminados en
pacientes sin inmunidad significativa. El paciente típico con esta afección es mayor, carece
de reactividad PPD y tiene tuberculosis pulmonar, intestinal o genitourinaria muy avanzada.
Las lesiones ocurren en la cavidad oral o en la piel perineal / perirrectal; son ulcerativas y
dolorosas y no se curan espontáneamente. La ulceración y la linfedema inespecíficos
ocurren superficialmente. En la mayoría de los casos, la formación de granulomas y la
necrosis por caseificación se encuentran en las profundidades de la dermis. Suelen estar
presentes AFB.

TB CUTÁNEA DE FUENTE HEMATÓGENA

El lupus vulgaris es un tipo particular de tuberculosis cutánea crónica en una persona
previamente sensibilizada con un alto grado de sensibilidad a la tuberculosis. La siembra
hematógena o linfática representa la mayoría de los casos. El lupus vulgaris aparece sobre
un sitio de inoculación primario, en una cicatriz de escrofuloderma o después de
vacunaciones recurrentes contra el bacilo Calmette-Guérin.

Estas lesiones suelen ser placas o nódulos solitarios con algo de ulceración y
cicatrización; por lo general, aparecen como nódulos en "gelatina de manzana" en la
diascopia y se localizan con mayor frecuencia en la cara o el cuello.

La diseminación cutánea hematógena de M. tuberculosis puede presentarse de forma

subaguda como abscesos o nódulos de tejidos blandos. En ocasiones, el absceso se
desarrolla en el sitio de un traumatismo previo, lo que sugiere la localización de
microorganismos sanguíneos en el tejido lesionado. Se ha informado que se producen
múltiples abscesos fríos y abscesos perirrectales crónicos recurrentes en pacientes con
SIDA, y también se han producido múltiples nódulos cutáneos de TB diseminada en estos
pacientes.

MASTITIS TUBERCULOSA
La tuberculosis de la mama (mastitis tuberculosa) es extremadamente rara, difícil de
reconocer y, con frecuencia, se diagnostica erróneamente como cáncer de mama. Ocurre
con mayor frecuencia en mujeres de 20 a 50 años que presentan un nódulo o una masa
dura y no dolorosa en la mama junto con adenopatía axilar. La lesión inflamatoria puede
supurar y drenar. La afectación mamaria es el resultado de extensiones linfáticas
retrógradas de los ganglios linfáticos mediastínicos, paraesternales, axilares o cervicales
subyacentes. Histológicamente, se puede encontrar inflamación granulomatosa y
clasificación.

TUBERCULIDOS
Son un grupo de afecciones cutáneas que ocurren en presencia de TB pero que no contienen
AFB teñible o cultivable; Por tanto, según la histopatología, anteriormente se consideraba
una reacción alérgica a la infección. Estas afecciones han incluido eritema indurado,
tuberculides papulonecróticos y liquen escrofulosor.

Conclusiones
Todas estas enfermedades se curan con la quimioterapia, el tratamiento del Lupus vulgaris
con ionizada solo ha dado lugar a altas tasas de curación. La quimioterapia combinada se
recomienda para pacientes con enfermedad extra cutánea y lesiones cutáneas múltiples y
para aquellos con inmunosupresión profunda.
Esto es especialmente importante en pacientes con enfermedad extra cutánea, múltiples
lesiones cutáneas y aquellos con inmunosupresión profunda. La cirugía también puede
desempeñar una función tanto diagnóstica como terapéutica.