REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIOS DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLGICO LOS ANDES
RUBIO ESTADO TCHIRA






CASO CLINICO
CANDIDIASIS





Autoras: Aziz Omaira C.I.N 21.341.416
Castillo Jenifer C.I.N 25.496.857
Semestre II seccin A
Profesora: Licda. Marisol Suarez









Octubre, 2014
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INDICE
INTRODUCCION..3
CAPITULO I
Objetivos generales y
especficos4
CAPITULO II
Definicin de Candidiasis.6
Signos y sntomas..5
Etiologa 5-7
Anatoma7-9
Diagnstico y tratamiento9
CAPITULO III
Identificacin del paciente.10
Laboratorio.11
Evolucin de enfermera....11
Jerarquizacin de necesidades/problemas..12
Farmacologa..12
Diagnsticos de enfermera....13
Conclusin.14
Referencias....15



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INTRODUCCION

Hay varios hongos Cndidas que pueden ser responsables de las aftas y de la
candidiasis sistmica, sobre todo el tipo Candida albicans asentado frecuentemente
sobre piel o mucosas sanas. En determinadas circunstancias, por ejemplo, en caso de
sistema inmunitario debilitado, en caso de diabetes mellitus, en el embarazo o tras la
ingesta de antibiticos o cortisona, las levaduras pueden reproducirse masivamente y
provocar una infeccin.
El afta se manifiesta tpicamente por ulceritas blancas o amarillas en las
mucosas afectadas. La candidiasis sistmica, donde el germen patgeno est
extendido por todo el cuerpo, puede provocar sntomas graves en diferentes partes del
cuerpo como infecciones de pulmn, riones, retina, cerebro o vlvulas cardiacas
hasta una sepsis por cndidas.
Una candidiasis puede diagnosticarse con la identificacin del hongo
responsable de la enfermedad. Esto sucede bien mediante un frotis de la piel o
mucosa afectadas, como en el caso del afta, que posteriormente el facultativo
examina microscpicamente, o bien por cultivo del agente patgeno del tejido
afectado o de la sangre. El tratamiento de la candidiasis consiste en la administracin
de antimicticos (anti fngicos).










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CAPITULO I
Objetivo General:

Aplicar el proceso de enfermera y dar a conocer las caractersticas clnicas asociadas
a la candidiasis, mediante caso clnico (hipottico).

Objetivos especficos:
Diagnosticar los sntomas, signos que presenta el usuario a travs de la
entrevista.
Identificar los factores fisiolgicos a travs de la evaluacin, realizando el
examen fsico (cefalocaudal).
Jerarquizar las necesidades que presenta la usuaria para establecer prioridades.
Realizar diagnsticos de Enfermera de acuerdo a las necesidades
encontradas.
Aplicar acciones de enfermera pertinentes para as disminuir y satisfacer las
necesidades encontradas.

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CAPITULO II

MARCO TEORICO

Definicin de Candidiasis
La candidiasis de la piel o de las mucosas es una enfermedad mictica
(micosis) provocada por un hongo del gnero de las Cndidas que se manifiesta como
una pequea lesin o lcera (afta). Otra denominacin para esta afta localizada en la
piel es, por tanto, candidiasis mucocutnea. El mucocutneo est formado por la
palabra mucosa (del latn mucus = moco) y la palabra cutneo (del latn cutis = piel).
El afta puede manifestarse en la cavidad bucal, en el esfago o en la vagina (afta
vaginal).
La candidiasis vaginal es causada por un hongo o levadura que se localiza en
la vulva y/o vagina. Produce una especie de flujo maloliente, espeso, blanco-
amarillento que puede estar acompaado de picazn, ardor e inflamacin. Tambin
puede causar que caminar, orinar o tener relaciones sexuales resulte muy doloroso.
Signos y sntomas
La mayora de las infecciones por Candida son tratables y generan mnimas
complicaciones tales como enrojecimiento, picazn y malestar, aunque las
complicaciones podran ser graves o fatales si no se tratan en ciertas poblaciones. En
personas inmunocompetentes, la candidiasis suele ser una infeccin muy localizada
de la piel o membranas mucosas, incluida la cavidad oral (candidiasis oral), la faringe
o el esfago, el aparato digestivo, la vejiga urinaria o los genitales (vagina, pene).
La candidiasis es una causa muy comn de la irritacin vaginal (vaginitis) y
tambin puede presentarse en los genitales masculinos. En pacientes
inmunocomprometidos, las infecciones por Candida pueden afectar el esfago con el
potencial de volverse sistmico, y causan un padecimiento muchsimo ms grave, una
fungemia llamada candidemia.
La candidiasis oral es muy comn en los bebs. No se considera patolgica en
los bebs a menos que dure ms de un par de semanas. Los nios, sobre todo entre los
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tres y los nueve aos de edad, pueden verse afectados por infecciones crnicas de
levadura orales, observadas habitualmente alrededor de la boca como manchas
blancas. Sin embargo, no es un padecimiento comn.
Los sntomas de la candidiasis pueden variar segn el rea que ste afecte.
Infecciones de la vagina o de la vulva pueden causar picazn grave, ardor, dolor,
irritacin y una descarga blanquecina o blanco grisceo con consistencia como de
requesn, a menudo con una apariencia similar a grumos. Estos sntomas tambin
estn presentes en la ms comn vaginosis bacteriana.

Etiologa de Candida Albicans

Suele presentarse como una clula oval levaduriforme de 2 a 4 micras, con
paredes finas; sin embargo, en tejidos infectados tambin se han identificado formas
filamentosas de longitud variable, con extremos redondos de 3 a 5 micras de dimetro
y seudohifas, que son clulas alargadas de levadura que permanecen unidas entre s.
Las levaduras o blastosporas son microorganismos eucariticos, las cuales se
reproducen asexualmente por un proceso especfico de divisin celular conocido
como gemacin. Este proceso de divisin implica la produccin de nuevo material
celular proveniente de la superficie de la blastosporas. Cuando el brote o yema ha
crecido y se encuentra en su tamao ptimo, se suscita la divisin celular y se forma
un tabique o septo entre las dos clulas. La forma filamentosa del hongo (hifa), es una
estructura microscpica tubular, la cual contiene mltiples unidades celulares
divididas por septos y puede surgir a partir de blastosporas o de hifas existentes. Esta
crece continuamente por extensin apical. La apariencia microscpica de todas las
especies de Candida es similar; todas las levaduras son Gram positivas, pero en
algunas ocasiones la forma de las blastosporas puede variar de ovoide a elongada o
esfrica. Microscpicamente, C. albicans presenta dimorfismo, el cual es una
transformacin de la forma ovoide de las blastosporas (levaduras) gemantes a hifas


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Epidemiologia
La frecuencia de infecciones invasoras causadas por Candida ha aumentado en
forma importante en las ltimas dcadas, constituyendo actualmente la candidemia un
importante agente de infeccin intrahospitalaria. Se ha descrito en E.U.A. un aumento
de 4 veces las tasas de fungemia nosocomial entre 1980 y 1990, representando
alrededor del 10% de todas las infecciones del torrente sanguneo durante 1990.
Esto se debe en gran parte a avances de la medicina, con la incorporacin de
nuevas modalidades teraputicas. Algunas de ellas, como tratamientos
antimicrobianos de amplio espectro, uso de nutricin parenteral, uso de catteres
intravenosos e intubacin endotraqueal entre otros, son considerados factores de
riesgo para esta infeccin.
La incidencia de infecciones invasoras causadas por Candida ha aumentado en
forma importante en las ltimas dcadas como consecuencia del aumento de
poblaciones de mayor riesgo, ya sea por su condicin de inmuno-supresin, o por la
utilizacin de procedimientos diagnsticos y/o teraputicos invasores. Sin embargo,
el compromiso osteoarticular por Candida, secundario a la invasin del torrente
sanguneo por el hongo, es una localizacin infrecuente.

ANATOMIA PATOLOGICA Y PATOGENIA

Candida albicans presenta una serie de factores de virulencia que facilitan la
colonizacin y la infeccin del hospedador. Entre ellos cabe mencionar el dimorfismo
o capacidad del hongo para desarrollar un crecimiento levaduriforme y filamentoso,
el cual favorece la evasin de los mecanismos defensivos del hospedador. Tambin
existen otros tipos de factores de virulencia, tales como:
1) Adhesinas: que permiten la unin de la clula fngica a los receptores del
hospedador o a materiales plsticos utilizados en medicina, como las prtesis
y los catteres.
2) Proteinasas y fosfolipasas: Las cuales corresponden a enzimas que favorecen
la diseminacin por los tejidos del hospedador
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3) Tigmotropismo: que permite encontrar discontinuidades entre las clulas y
penetrar en los tejidos.
4) Produccin de toxinas y sustancias inmunosupresoras.

Algunas descripciones ms frecuentes de candidiasis en anatoma patolgica son:
Candidiasis cutneas: Se produce una dermatitis crnica en la que el hongo se
extiende hasta el estrato corneo del epitelio.
Candidiasis sistmicas: Albicans forma microabscesos en los que se aprecian
grandes cantidades de hifas y levaduras.
Clnica:
Debido al incremento de infecciones por albicans, actualmente se describe un
nmero importante de manifestaciones clnicas, de los cuales solo se mencionaran
algunos debido a la extensa manifestacin sistmica que presenta esta especie.
Monoliasis: La candidiasis pseudomembranosa aguda, Algorra o muguet es la
forma ms comn, se caracteriza por la presencia de una pseudomembrana blanca
cremosa formada por la levadura y clulas epiteliales. En la clnica este hongo puede
cursar de forma asintomtico o presentar cuadros de disgeusia, que es una alteracin
en la percepcin del sabor de los alimentos y bebidas. Tambin puede provocar
cuadros de ardor o quemazn. El lugar que se encuentra afectado por esta especie es
en la mucosa bucal, labios y paladar.
Vaginitis: La infeccin por albicans es causa frecuente de vaginitis en mujeres, sean
o no inmunodeficientes, este hongo afecta la piel del tejido vaginal. Las tpicas
seales de infeccin en este cuadro clnico son: un flujo vaginal abundante de color
blanco o amarillento con consistencia de queso crema, tambin puede causar picazn,
comezn y ardor.
Candidosis: del sistema nervioso central: La meningitis por c. albicans se observa
siempre en pacientes inmunodeprimidos, en particular en el SIDA, y es secundaria a
un foco de infeccin en otro rgano. Los sntomas de meningitis por c. albicans no
difieren de la de otros microorganismos, aunque se ha observado una alta incidencia
de hidrocefalia.
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Balanitis: Corresponde a una infeccin de la mucosa del glande y de la cara interna
del prepucio por c albicans.
Intertrigo candidiasico: Corresponde a una infeccin de la piel de los grandes
pliegues cutneos por c. albicans. En este tipo de cuadro clnico las personas que se
encuentran ms afectadas son las personas obesas que estn encamadas y/o bajo
tratamiento antibitico.
Paroniquia candidiasico o panadizo crnico: Se manifiesta como una infeccin del
borde proximal de la ua por c. albicans.
Candidosis cardiaca: La infeccin cardiaca ms frecuente es la endocarditis. El 41%
de estn producidas por especies de cndidas diferentes de c. albicans

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA CANDIDIASIS

El diagnstico de la candidiasis es fundamentalmente clnico, aunque en
ocasiones es necesario apoyarse en un examen directo de las escamas o en un cultivo
micolgico. El tratamiento se basa en la realizacin de un diagnstico precoz y
certero de la infeccin, la correccin de los factores facilitadores o de las
enfermedades subyacentes, la determinacin del tipo de infeccin candidisica y el
empleo de frmacos anti fngicos apropiados. Segn la extensin de la infeccin y el
estado general del paciente, se decide un tratamiento tpico o sistmico.
Tpicamente se puede emplear cotrimazol, miconazol, ketoconazol,
sertoconazol, terbinafina o naftilina. Los tratamientos sistmicos ms frecuentemente
empleados son itraconazol o fluconazol.

Profilaxis
Mantener controladas las enfermedades de base.
Mantener zonas secas especialmente en zonas de pliegues



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CAPITULO III

IDENTIFICACION DEL PACIENTE


Nombre y apellido : 0.C. N de expediente : 3013
Servicio medicina Edad: 32 aos Sexo : femenino
Procedencia : Rubio
Municipio Junn
Lugar de nacimiento : san
Cristbal Estado Tchira
Estado civil : Soltera
Religin : Catlica
Diagnostico medico : candidiasis vaginal
Antecedes: Familiares
Diabetes, Cesrea
Operada de la vescula
hace 6 aos
Familiares lnea
materna/paterna
Padre : diabtico
Madre : no refiere
Inmunidad:
(vacunas aplicada ) : Completa
Usos de sustancias : alcohol ,
anticonceptivos
Sueo / descanso : nocturno
Situacin socioeconmica
Ocupacin : ama de
casa, costurera
Grupo de convivencia: 4 Tipo de vivienda : casa de
bloque sin friso
Nivel de estudio : bachiller Ingresos : por produccin
Servicios bsicos completos o incompletos : completos
Tipo de consulta : Servicio De Emergencia Fecha de ingreso :26/10/14
Motivo de consulta: Paciente ingresa al servicio y refiere que tiene ardor para orinar,
fiebre, dolor plvico y prurito en las partes ntimas.


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Nombre del paciente: O.C
26/10/14 8:00AM
Evolucin de Enfermera
Problemas Intervencin Resultado
Usuaria femenina de 32aos de edad quien ingresa al servicio de emergencia quien
refiere que tiene ardor para orinar, fiebre, dolor plvico y prurito en las partes ntimas
Se le realiza examen fsico: Neurolgico Y Psquico (se encuentra consiente,
orientado en tiempo espacio y persona) cabeza: Normo cfalo, No hay cefalea, ni
alteraciones en el cuero cabelludo, presencia de canas en el cabello, aparentemente
en buen estado de higiene. Ojos: color marrn / pupila isocoricas normo reactiva a la
luz. Odos: Buena audicin, simtricas, sin presencia de dolor, aparentemente en buen
estado de higiene. Cavidad oral: no presenta lesiones, mucosas orales ligeramente
hidratadas, no presenta prtesis y ausencia de caries. Cuello: cilndrico, largo,
simtrico, movible. Respiratorio: sin alteracin alguna, amplitud y expansin
consumada Cardiovascular: hipotensa, no hay presencia de soplos Gastrointestinal:
Bioqumica Exmenes de orina completo
Urea : 29 mg/dl Color : amarillo
Creatinina : 1.7 mg/dl Aspecto : turbio
Glucosa : 46 Reaccin : acida
Albumina : +

Hematologa Exmenes microscpico
Hematocrito : 32% Leucocitos: 50 60xc
Leucocitos : 17,600mm3 Hemates: 10 20xc
Hemoglobina : 13 g/dl
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leve dolor en el abdomen a palpacin profunda, presencia de herida post quirrgica
por litiasis vesicular, y de cesrea, tambin se observan estras, no presenta lesiones.
Genito urinario: color amarillo turbio, dolor en la zona plvica, leve ardor al orinar.
Msculo esqueltico: Presenta buena coordinacin, no presenta deformaciones seas,
ni limitacin de movimientos, leve dolor lumbar sin cicatrices en el miembro superior
derecho, venoclisis con jelco N22, con hidratacin glucofiologica a razn de 40
gotas por minuto, sin presencia de edemas. S/V Fr 20xminuto, temperatura: 39.6c,
pulso 79x1 TA 122/80mmhg, peso 70kg, talla 1.63 pendiente reclamar nuevos
exmenes de laboratorio y cumplir rdenes mdicas y cuidados de enfermera.
Jenifer castillo

JERARQUIZACION DE PROBLEMAS Y NECESIDADES

PROBLEMA NECESIDAD
Dolor fisiolgica
Infeccin urinaria Fisiolgica
Fatiga Fisiolgica
hipertermia fisiolgica

Farmacologa


Butoconazole 2%, crema 5 gramos durante 3 das
Clotrimazole (Lotrimin)
1%, crema
5 gramos durante 714 das
Clotrimazole (Mycelex) tableta vaginal
de 100mg.
Una tableta de 100mg durante siete das o
dos de 100mg durante tres das
Tableta vaginal Nistatina (Mycostatin)

Aplicada a las reas afectadas dos veces al
da durante tres das
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DIAGNOSTICOS ENFERMERIA












Diagnstico de
Enfermera
Objetivos
noc
Acciones de Enfermera Evaluacin
Dolor r/c patologa
asociada e/p expresin
verbal de dolor
Tolerancia al
dolor
Control de S/V,
Vigilar la intensidad del
dolor
Utilizar medidas de
distraccin
Colocar analgsico segn
prescripcin mdica.
Objetivo logrado el
usuario disminuy
el dolor.
Hipertermia r/c proceso
infeccioso, e/p aumento
de la temperatura
corporal 39.6 C
Temperatura
corporal
adecuada
Control de temperatura
corporal c/4 hrs
Ingesta de abundante
lquidos
Aplicar medios fsicos
(comprensas fras)
Administrar analgsico
segn orden mdica.
Objetivo logrado


Riesgo de infeccin r/c
enfermedad actual
candidiasis vaginal
Control del
riesgo de
infeccin
Lavarse las manos antes y
despus de cada actividad
de cuidados.
Usar guantes estriles, si
procede.
Administrar terapia de
antibiticos, si procede.
Objetivo logrado.
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CONCLUSION

La candidiasis est considerada como una de las principales micosis en el
humano, es causada por levaduras endgenas y oportunistas del gnero Cndida, que
producen manifestaciones agudas, subagudas o crnicas. Las manifestaciones pueden
ser localizadas, diseminadas o sistmicas; pueden afectar tanto la piel, como a las
mucosas, estructuras profundas y rganos internos. Las candidiasis se clasifican en
dos grupos, las candidiasis mucocutnea y las sistmicas o profundas.






















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REFERENCIA BIBLIOGRAFICA


James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Andrews' Diseases of the Skin:
clinical Dermatology. Saunders Elsevier. ISBN 0-7216-2921-0.

http://es.wikipedia.org/wiki/Candidiasis
http://www.thebody.com/content/art5616.html
http://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/candidiasis