COLOCACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA.

El sondaje nasogástrico es un procedimiento por el cual se comunica la cavidad digestiva con el

exterior con el fin de:

 Administrar alimentos y medicamentos por sonda a pacientes que no pueden tomar nada por
boca o deglutir una dieta suficiente sin presentar aspiración de alimentos o líquidos hacia los
pulmones.
 Establecer un mecanismo para efectuar la succión del contenido gástrico con objeto de prevenir
la distensión gástrica, las náuseas y los vómitos.
 Obtener contenido gástrico para su análisis en laboratorio.
 Efectuar un lavado de estómago en el caso de intoxicación o de sobredosis de medicamentos.
 Drenaje gástrico por gravedad

1. CONTRAINDICACIONES

 Sospecha o evidencia de rotura esofágica, fractura de huesos de la base del cráneo, fractura de
huesos faciales, obstrucción nasofaríngea o esofágica.
 Tampoco está indicado el sondaje nasogástrico en caso de ingestión de ácidos, álcalis,
sustancias cáusticas o derivados del petróleo, por el riesgo de perforación esófago-gástrica que
se da con estos tóxicos.
 Coagulopatías severas no controladas.

2. MATERIAL

 Sonda nasogástrica:
 Polivinilo: son gruesas, algo rígidas y adecuadas para la descompresión gástrica. Los calibres a
utilizar son de 16 a 20 french.
 Silicona y poliuretano: más finas y elásticas. Se usan para sondajes de larga duración (sonda
alimentación). El calibre suele ser menor, entre 8 y 12 french.
 Lubricante hidrosoluble
 Guantes, no necesariamente estériles
 Gasas
 Rotulador
 Esparadrapo o sistema de fijación
 Un vaso de agua
 Jeringa de 50 ml
 Un fonendoscopio
 Una batea
 Una bolsa de plástico o palangana por si hay vómitos
 Empapadores y protector de cama
 Un tapón para la sonda y/o una bolsa colectora adaptable a la sonda

3. PREPARACIÓN DEL PACIENTE

 Comprobar la identidad del paciente

 Crear un ambiente agradable y tranquilo
 Explicar al paciente la técnica y sus beneficios y pedir su colaboración
 Retirar prótesis dentarias si las hubiere
 Colocar al paciente en posición Fowler o semifowler
  Realizar la higiene de boca y fosas nasales previa técnica

4. TÉCNICA

 Higiene de manos y colocación de guantes.

 Medir y señalar la sonda:
 Distancia desde la punta de la nariz hasta el lóbulo de la oreja y apéndice xifoides
 Marcar esta distancia en la sonda
 Lubricar el extremo distal de la sonda.
 Dirigir el mentón del paciente hacia el pecho.
 Introducir los primeros centímetros de la sonda girándola levemente y dirigiéndola hacia abajo,
hasta llegar a la hipofaringe, a partir de aquí la progresión puede ser más rápida.
 Si el paciente colabora, indicarle que realice movimientos de deglución.
 Introducir la sonda hasta la marca realizada que debe quedar a la altura de la fosa nasal.
 Comprobar la correcta ubicación de la sonda:
 Aspirar contenido gástrico.
 Insuflar 20-30 cc de aire con una jeringa a la vez que se ausculta con el fonendoscopio aplicado
sobre el epigastrio.
 Fijar la sonda a la nariz con sistema de fijación o esparadrapo, evitando que quede tirante y
presione sobre el ala de la misma.
 Colocar tapón o bolsa colectora.

COLOCACIÓN DE SONDA VESICAL

 Retención urinaria aguda o crónica; necesidad de evaluación precisa de la diuresis, p. ej. horaria
(en pacientes en estado grave, p. ej. inestables hemodinámicamente, o en pacientes que no
colaboran).
 hematuria con trombos en la vejiga
 toma de muestras de orina para el análisis, si no es posible obtenerla utilizando otros métodos.
 lesiones por presión u otras heridas serias, cuya higiene adecuada no puede asegurarse por
causa de incontinencia urinaria, cuando otros métodos de eliminación de la orina resultan
ineficaces
 después de traumatismos, si otros métodos de eliminación de la orina se asocian a un
empeoramiento del dolor; incontinencia urinaria, si no se puede proporcionar asistencia
adecuada y asegurar una correcta higiene del paciente utilizando otros métodos de eliminación
de la orina.

1.CONTRAINDICACIONES

Prostatitis aguda, estenosis significativa de la uretra, ruptura de la uretra (sospechar p. ej. en

traumatismos de pelvis).

2.COMPLICACIONES

Lesión de la uretra, de la próstata, o del esfínter de la vejiga; infección.

3.PREPARACIÓN DEL PACIENTE

Consentimiento informado del paciente. Posición: hombres en decúbito supino con los miembros
inferiores rectos, mujeres en decúbito supino con los miembros inferiores separados y  flexionados en
las rodillas.

4.MATERIALES

 Sonda de drenaje vesical (Foley 14 FR)

 Bolsa colectora
 Guantes
 Jeringa hipodérmica de 5 ml
 Cinta adhesiva o Micropore
 Gel lubricante
 Campo quirúrgico o sabana clínica
 Tijeras
 Gasas estériles.

5.TÉCNICA

1. Sondaje en hombres. Tomar el pene con la mano, deslizar el prepucio y desinfectar. Con ayuda
de la tapa cónica introducir gel en la uretra, cubrir con gel el extremo de la sonda. Verificar la
estanqueidad del balón llenándolo con el agua para inyección, a continuación vaciar el balón.
Colocar el pene perpendicularmente al tronco, tirando suavemente hacia arriba. Deslizar la sonda
con movimientos fluidos por la uretra hasta que aparezca flujo de orina. Luego llenar el balón
y deslizar el prepucio. Conectar la sonda con el colector y asegurarse de que la orina sigue fluyendo.

2. Sondaje en mujeres. Separar los labios menores, limpiar la salida de la uretra con una gasa
empapada de la solución antiséptica. Por medio de la tapa cónica introducir el gel a la uretra, cubrir
con gel el extremo de la sonda. Verificar la estanqueidad del balón llenándolo con el agua para
inyección, luego vaciar el balón. Deslizar la sonda a una profundidad de 10-12 cm o hasta que
aparezca la orina, luego llenar el balón. Conectar la sonda con el colector y asegurarse de que la
orina sigue fluyendo. La resistencia que impide la colocación de la sonda, sobre todo en los
hombres, puede vencerse al usar una sonda de mayor diámetro (20 F). En caso de fracaso, se
puede probar la introducción de la sonda de Tiemann, que es más rígida, tiene el extremo curvado
y no tiene balón. Esta sonda debe ser introducida con mucha precaución, con la parte curvada
dirigida hacia arriba. Si no se logra introducir la sonda en la uretra, llamar al urólogo.