CLASE 2 (by: Santiago Burga)

Cuello Parietal

- Región de transición entre cabeza y tórax

- Límites:
o Superior: Rafe mentoniano, borde inferior de la mandíbula, ángulo mandibular o
gonio, línea que va hasta la apófisis mastoides (línea goniomastoidea), línea nucal
superior y protuberancia occipital externa
o Inferior: Borde superior del manubrio esternal, clavícula, acromion, línea hasta la
apófisis espinosa de CVII (Prominente) llamada línea acromio-vertebral.

Región Anterior

- Cuello parietal
o Cuello lateral
o Cuello anterior
- Formado por el triángulo anterior y el triángulo lateral, divididos por el
esternocleidomastoidea.
- Planos:
o Piel: fina, en el hombre tiene mucho folículos pilosos
o TCSC:
▪ Músculo platismamioides: inervado por el ramo cervical del nervio facial.
Inserción proximal ósea (borde inferior de la mandíbula, comisura labial,
contracción deprime la cara), distal en piel y TCSC debajo de la clavícula

*Todos los músculos de la mímica están inervados por el nervio facial

▪ Venas superficiales:
• Vena yugular anterior: descienden
por la línea media. Originadas en las
venas suprahioideas. Perfora las fascias
cervicales superficiales y medias. Drena
en la vena subclavia (o a veces en la
yugular externa)
• Vena yugular externa: desciende por
la cara lateral del
esternocleidomastoideo. Se origina por la
unión de la vena temporal superficial con
la vena maxilar interna a la altura del
cuello del cóndilo mandibular. Va de
arriba hacia abajo y de adelante a atrás.
Perfora las fascias cervicales superficial y
media para desembocar en la vena
subclavia.
▪ Plexo cervical superficial: anastomosis nerviosa de los ramos ventrales de CI,
CII, CIII y CIV. En el borde posterior del ECM, 1/3 medio, radio de 3 cm aprox.
• N. Occipital menor: asciende hacia atrás por el borde del ECM, hacia
la región occipital. Originado en CII
 • N. Auricular mayor: acompaña a la vena yugular externa. Asciende
hacia el pabellón auricular y región parotídea. Originado en CII y CIII
• N. Cervical transverso: Originado en CII y CIII. Pasa transversalmente
hacia la región infrahioidea.
• Ns. Supraclaviculares: Originados de CIII y CIV. Descienden hacia la
clavícula, son 3. Da un ramo medial o esternal, un ramo intermedio
y un ramo lateral o acromial.
▪ Linfáticos.

Triángulos del cuello: su parámetro es el esternocleidomastoideo

- Triangulo lateral: formado por el ECM, clavícula y el músculo trapecio. El vientre inferior del
músculo omohioideo lo divide en 2 triángulos.
o Triángulo occipital:
▪ Límites: Ms. Trapecio, esternocleidomastoideo y el vientre inferior del
omohioideo.
▪ Contenido: Nervio espinal (nervio craneal XI, va hacia el trapecio), arteria
cervical transversa superficial (rama de la subclavia), músculo elevador de la
escápula, escaleno posterior, escaleno medio, músculo esplenio, plexo
cervical superficial (4 ramos)
 o Triángulo supraclavicular:
▪ Límites: vientre inferior del omohioideo, clavícula y fascículo clavicular del
ECM.
▪ Contenido: troncos del plexo braquial, arteria subclavia, escaleno anterior y
vena subclavia

o Triángulo de los escalenos:

▪ Límites (su nombre lo dice): músculos escaleno posterior, medio y anterior.
Su base es la primera costilla.
▪ Contenido: troncos del plexo braquial y la arteria subclavia. (La vena
subclavia se ve en la foto, PERO NO ESTÁ DENTRO)

- Triángulo anterior: borde anterior del esternocleidomastoideo y el borde inferior de la

mandíbula. Se divide en:
o Triángulo carotídeo (porque su principal elemento es la carótida):
▪ Limites: ECM, vientre superior del omohioideo y vientre posterior del
músculo digástrico.
 ▪ Contenido: carótida interna, carótida externa (aquí da 5 de sus 6 ramas, no
da la auricular posterior):
• Arteria tiroidea superior: desciende hacia el vértice del lóbulo lateral
de la tiroides.
• Arteria facial: ascendente, forma sinuosa.
• Arteria lingual: va a la lengua
• Arteria faríngea inferior: sale de la parte medial de la arteria, pasa
entre la faringe y la carótida interna
• Arteria occipital: nace de la parte posterior y va a la región occipital

o Triángulo digástrico:
▪ Límites: vientre anterior del digástrico, vientre posterior del digástrico y
borde inferior de la mandíbula.
▪ Contenido: arteria facial, glándula submaxilar (secreta saliva) y el nervio
hipogloso (XII nervio craneal, va hacia la lengua)
o Triángulo submentoniano:
▪ Límites: ambos vientre anteriores del digástrico y el hueso hioides
▪ Contenido: grupo linfonodal I-A

o Triángulo muscular:
▪ Límites: vientre superior del omohioideo, esternocleidohioideo y
esternocleidomastoideo.
▪ Contenido: laringe, tráquea cervical, músculo esternotiroideo y glándula
tiroides.

o Rombo de la traqueostomía: dos triángulos

▪Límites: el triángulo superior
está formado por los
esternocleidohioideos y el
inferior por los
esternotiroideos.
▪Contenido: primeros anillos
traqueales y el istmo de la
glándula tiroides (bien
irrigado)
- El hueso hioides cuenta con cuerpo, astas mayores y astas menores. Por encima de este está
la región suprahioidea y por debajo la región infrahioidea.
- Región infrahioidea: 4 músculos (todo están inervados por el asa cervical)
o Primer plano:
▪ Esternocleidohioideo: más medial, en la línea media
• Inserción proximal: borde inferior del cuerpo del hueso hioides
• Inserción distal: llega a la epífisis medial de la clavícula y al manubrio
esternal.
▪ Omohioideo: más lateral
• Inserción proximal: borde inferior del hueso hioides
• Inserción distal: llega por dentro de la escotadura coracoidea. Tiene
un vientre superior y un vientre inferior.

o Segundo plano:
▪ Esternotiroideo:
• Inserción: va del esternón a la línea oblicua del cartílago tiroides.
▪ Tirohioideo:
• Inserción: va de la línea oblicua del cartílago tiroides al hueso
hioides
 o Asa cervical: De CII y CIII se forma la rama descendente medial (CII, CIII).
Lateralmente CI emite una rama que se anastomosa con el nervio hipogloso
formando el ramo descendente lateral (CI). Esta asa se forma a nivel del tendón
intermedio del omohioideo (punto de reparo anatómico)

- Región suprahioidea: 5 músculos

o Músculo digástrico:
▪ Vientre posterior: sale de la escotadura mastoidea en la cara medial de la
apófisis mastoidea y se inserta en el tendón intermedio que llega al hueso
hioides. Inervado por el nervio facial.
▪ Vientre anterior: va de la fosa digástrica en el borde inferior de la mandíbula
hacia el ligamento intermedio que va al hueso hioides. Inervado por el
nervio milohioideo (rama del nervio dentario inferior y este es ramo del
nervio mandibular)
o M. Estilohioideo:
▪ Originado en la base de la apófisis estiloides y se inserta en el asta mayor del
hueso hioides.
▪ Inervado por el nervio facial
o M. Milohioideo:
▪ Músculo ancho y delgado, da origen al suelo de la boca.
▪ Proximal en la línea milohioidea en la mandíbula, distal en el cuerpo del
hueso hioides.
▪ Inervado por el nervio del mismo nombre
o M. Hiogloso:
▪ Se inserta en el asta mayor del hueso hioides y va hasta la base de la lengua.
▪ Inervado por el nervio hipogloso.
o Hiato hiogloso milohioideo: comunica la región cervical con el suelo de la boca
▪ Es una abertura entre el hiogloso y el milohioideo.
 ▪ Contenido: conducto excretorio de la glándula Submaxilar, prolongación
anterior de glándula submaxilar, nervio hipogloso (XII nervio craneal) y
VENAS linguales (arterias NO)
o M. Genihioideo: forma triangular
▪ Se inserta en las apófisis geni inferiores y llega hasta el hueso hioides
▪ Inervado por el nervio hipogloso.

FASCIAS DEL CUELLO

- 3 planos
- FC Superficial: se originan en el ligamento nucal, une las apófisis espinosas cervicales.
Envuelve al trapecio (por sus 2 caras), al esternocleidomastoideo (también por sus 2 caras) y
se une en la línea media.
- FC Media:
o FCM Superficial: hace estuche al primer plano de la región infrahioidea (omohioideo
y esternocleidohioideo). Se origina en el borde posterior y cara medial del ECM.
Llega desde la escápula al hueso hioides
o FCM Media: hace estuche al segundo plano de la región infrahioidea
(esternotiroideo y tirohioideo).
o FCM Profunda o visceral: se origina por la cara medial del ECM y envuelve al VAN del
cuello formando un estuche perivascular (VAN formado por la vena yugular interna,
carótida común y el nervio vago), rodea a la glándula tiroides (cápsula peritiroidea),
a la traque y al esófago.
 - FC Profunda: hace estuche a los músculos de la nuca, los 3 escalenos (posterior, medio y
anterior) y a los músculos prevertebrales. Se une en la línea media.

REGIÓN SUPRACLAVICULAR

- Contenido:
o Nervio espinal (va hacia el trapecio), A. subclavia, V. subclavia, plexo braquial, nervio
frénico y pleura apical (en la inspiración pasan 2 cm arriba de la primera costilla)
o Arteria subclavia:
▪ Derecha: sale del tronco arterial braquiocefálico (origina subclavia y
carótida) siendo cervical y midiendo de 8 a 9 cm.
▪ Izquierda: nace directamente del cayado aórtico, teniendo origen torácico y
mide de 11 a 12 cm.
▪ Relaciones pre-escalénicas:
• Derecha: delante está la articulación esternoclavicular, detrás está el
nervio recurrente laríngeo (rama del nervio vago), por dentro está la
carótida común y por fuera la pleura apical y vértice pulmonar.
 • Izquierda: delante está el tronco venoso innominado, detrás la
vertebra TI, por dentro está la arteria carótida y por fuera la pleura y
vértice pulmonar.

▪ Relaciones inter-escalénicas:
• Izquierda y derecha: por delante está el músculo escaleno anterior,
por detrás están los troncos del plexo braquial y por debajo está la
primera costilla.

▪ Relaciones post-escalénicas:
• Izquierda y derecha: por delante está la vena subclavia y el músculo
subclavia y por detrás los troncos del plexo braquial.
 ▪ Sector pre-escalénico:
• Arteria vertebral, rama más gruesa
• Arteria torácica medial o mamaria interna
• Tronco tirocervical: da la tiroidea inferior (el ganglio medio de la
cadena simpática cervical le hace un ojal) y la cervical ascendente
• Tronco costocervical: da las 3 primeras intercostales
posterosuperiores y la cervical profunda

*La arteria vertebral asciende por el conducto transverso hasta el Atlas, donde por pasa por su arco
posterior y entra por el hueso occipital hasta el endocraneo donde ambas arterias vertebrales se
unen y forman el tronco basilar

▪ Relaciones nerviosas del sector pre-escalénico:

• Asa del nervio frénico: al llegar a la arteria subclavia emite un ramo
que retorna y se une a la cadena simpática cervical.
• Asa del recurrente: dado por una rama del nervio vago que retorna
y va hacia la laringe (recurrente laríngeo o laríngeo inferior)
• Asa de Vieussens: ojal formado por una rama de la cadena simpática
que luego retorna a la misma
• Asa de Drobnick: el ganglio medio de la cadena simpática le hace un
ojal a la arteria tiroidea inferior
 ▪ Sector inter-escalénico:
• Cervical transversa superficial propiamente dicha: cruza de forma
transversal el triángulo lateral del cuello para ir a la nuca
• Cervical transversa superficial o supraescapular: se dirige hacia la
escotadura coracoidea. Forma parte del VAN supraescapular
• Cervical transversa profunda o escapular dorsal: se introduce entre
los troncos del plexo braquial

*Aquí está TODO lo que dijo antes (CAPE: circulo arterial peri escapular)
 o Nervio frénico: desciende por delante/lateralmente al escaleno anterior, luego se
acompaña de la mamaria interna. A nivel del tórax pasa entre la pleura y el
pericardio.

REGIÓN ESTERNOCLEIDOMASTOIDEA O CAROTÍDEA

- Límites: extremos y bordes del músculo esternocleidomastoideo.

- Planos: piel, TCSC, fascia y músculos
- Esternocleidomastoideo:
o Proximal: cara lateral de la apófisis mastoides y línea nucal superior
o Distal:
▪ Fascículo clavicular: tercio medial de la cara superior de la clavícula
▪ Fascículo esternal: manubrio del esternón
- Contenido: arteria carótida común, vena yugular interna, neumogástrico e hipogloso.
- Arteria carótida externa:
o Ramas colaterales:
▪ Tiroidea superior: desciende y va al vértice del lóbulo lateral de la tiroides
▪ Lingual: va hacia la lengua
▪ Facial: va a la cara y tiene 8 ramas. Es tortuosa
▪ Faríngea inferior: sale de la parte medial de la arteria. Va por la región
prevertebral.
▪ Occipital: nace de la parte posterior de la arteria. Va hacia la región occipital
▪ (ESTA YA NO NACE EN LA REGIÓN CAROTIDEA) Auricular posterior.
o Ramas terminales: (ESTA DIVISIÓN SE DA A NIVEL DEL CUELLO DEL CÓNDILO
MANDIBULAR)
▪ Maxilar interna: tiene 16 ramas, es para cabeza
▪ Temporal superficial
- Vena yugular interna:
o Formada por las porciones del seno venosos lateral (seno transverso y sigmoideo), a
este llega toda la sangre del endocraneo
o El seno sigmoideo atraviesa el agujero yugular y se convierte en la vena yugular
interna
o En el lado derecho, la VYI se une a la vena subclavia y forma el tronco venoso
braquiocefálico
o En el lado izquierdo, la VYI se forma el seno venoso innominado
- Nervio vago:
o Está entre la vena yugular interna y la carótida.