ÓRBITA Y OJO

ÓRBITA ÓSEA

• Formada por siete huesos: Cigomático, Frontal, etmoides,

esfenoides, lagrimal, maxilar y palatino.
• Tiene forma de pirámide.
 REBORDE ORBITARIO
Superior:
• Frontal
Medial:
Lateral: • Frontal
• Apófisis • Apófisis
cigomática del frontal
frontal. del
• Cigomático maxilar

Inferior:
• Apófisis cigomática del maxilar
• Hueso cigomático.
 PAREDES DE LA ÓRBITA
Techo:
• Frontal.
• Ala menor del esfenoides.

Pared medial:
• Maxilar.
Lateral: • Lagrimal.
• Frontal. • Etmoides.
• Cigomático. • Cuerpo del
• Ala mayor del esfenoides.
esfenoides. • Frontal.

Piso:
• Maxilar.
• Cigomático.
• Palatino
 AGUJEROS QUE COMUNICAN CON LA ÓRBITA
Vértice:
• Agujero óptico: Comunica con la fosa craneal media
Techo:
• Supraorbitario.
• Supratroclear. Comunican con la frente y el cuero cabelludo
Pared lateral:
• Fisura orbitaria superior. Comunica con la fosa craneal media
• Fisura orbitaria inferior. Comunica con la fosa temporal anteriormente, la fosa
infratemporal medialmente y la poterigopalatina
posteriormente
• Agujero cigomático
Agujero cigomático facial. Comunican con la cara y la fosa temporal.
Agujero cigmático temporal.
Piso:
• Agujero infraorbitario. Comunica con la cara.
• Conducto nasolagrimal. Comunica con la cavidad nasal.
Pared medial:
• Agujero etmoidal anterior.
• Agujero etmoidal posterior. Comunica con la fosa craneal anterior.
 NERVIOS QUE INERVAN LA ÓRBITA Y SU
CONTENIDO
II PAR CRANEAL: Nervio óptico para el globo ocular.
III PAR CRANEAL:
• Rama superior: Músculos elevador del párpado superior y recto
superior del ojo.
• Rama inferior: Recto medial, recto inferior y oblicuo inferior,
conduce la rama parasimpática proveniente del ganglio de Edinger
Wespal, que inerva parasimpáticamente al globo ocular a través de
los nervios ciliares cortos.
• El ganglio ciliar u oftálmico: Se localiza en la región posterior de la
órbita, inmediatamente lateral al nervio óptico, posee una raíz
parasimpática que inerva al músculo esfínter pupilar y al músculo
ciliar, la raíz sensitiva proviene del nervio nasociliar, que también
transportan fibras simpáticas provenientes del plexo carotideo que
inervan al músclo dilatador del a pupila.
IV PAR CRANEAL: Patético o troclear, inerva al músculo oblicuo
superior del ojo.
 NERVIOS QUE INERVAN LA ÓRBITA Y SU
CONTENIDO
V PAR CRANEAL: Trigémino, a través de su rama oftálmica que origina
las siguientes ramas:
• Nervio frontal: 1. Nervio supraorbitario.
2. Nervio supratroclear
• Nervio lagrimal: Inerva sensitivamente la glándula lagrimal.
• Nervio nasociliar: 1. Nervios ciliares largos.
2. Rama comunicante para el ganglio ciliar.
3. Nervio etmoidal anterior o nasal interno
4. Nervio etmoidal posterior o esfenoetmoidal.
5. Nervio infratroclear o nasal externo.

VI par craneal, motor ocular externo o abducens: inerva al músculo

motor ocular externo.

VII par o facial: A través del nervio petroso mayor inerva

parasimpáticamente a la glándula lagrimal e inerva motoramentente al
músculo orbicular del ojo
 ARTERIA OFTÁLMICA
• Rama del sifón carotideo de la arteria carótida interna.
• Alcanza la órbita a través del conducto óptico.
• En sus inicios se encuentra inferior, pero luego se sitúa superior a él.
• Origina las siguientes ramas:
1. Arteria central de la retina.
2. Una o dos arterias ciliares largas posteriores.
3. Arterias ciliares cortas posteriores
4. Ramas musculares: De ella se originan las arterias ciliares anteriores,
de las que se originan las conjuntivales anteriores.
5. Arteria lagrimal: Origina las arterias palpebrales laterales, la
recurrente meníngea, la cigomaticoorbitaria y la cirgomaticofacial.
6. Arteria supraorbitaria.
7. Arteria supratroclear.
8. Arteria palpebral medial o interna: de ella se originan las arterias
conjuntivales posteriores.
9. Arteria etmoidal anterior.
10. Arteria etmoidal posterior.
11. Arteria dorsal de la nariz.
 VENAS OFTÁLMICAS
• Vena oftálmica superior: Se origina en la región orbitaria
superior mediante la vena supraorbitaria y la vena angular,
recibe tributarias de las venas que acompañan a la arteria
oftálmica y las que drenan el polo posterior del globo ocular,
abandonando la órbita por la fisura orbitaria superior para
desembocar en el seno cavernoso.
• Vena oftálmica inferior: Más pequeña que la superior, se
origina anteriormente y discurre en la región inferior del a
órbita, , recibe tributarias de los músculos y de la parte
posterior del globo ocular, abandona la órbita por la fisura
orbitaria inferior para unirse al plexo venoso pterigoideo, o
puede hacerlo por la fisura orbitaria superior drenando en el
seno cavernoso o puede unirse a la vena oftálmica superior.
 PÁRPADOS
Capas:
• Piel: Constan de dos a tres hileras de pestañas, en su borde libre
contiene glándulas ciliares o de Zweiss (glándulas sudoríparas y
sebáceas, cuya inflamación se conoced como orzuelo.
• Tejido celular subcutáneo.
• Músculos: Porción palpebral del orbicular del ojo.
Elevador del párpado superior.
• Septo orbitario.
• Tarso: Láminas tarsales.
Músculos tarsales.
Glándulas tarsales.
• Conjuntiva palpebral.
 ESPECIALIZACIONES DE LAS FASCIAS

Periórbita:
• En el borde orbitario se
continúa con el periostio
que recubre el cráneo y de
ella se origina el tabique
orbitario.
• En los orificios de la órbita,
se continúa con la capa
perióstica de la duramadre.
• En el vértice, alrededor del
nervio óptico, se engruesa y
origina el anillo tendinoso
común.
 ESPECIALIZACIONES DE LAS FASCIAS

Septo orbitario:
• Se originan a partir del
periostio de la órbita.
• El superior se el reborde
orbitario al tendón del
músculo elevador del
párpado superior.
• El inferior se extiende desde
el reborde orbitario hasta la
lámina tarsal inferior.
 ESPECIALIZACIONES DE LAS FASCIAS
Vaina del globo ocular (Cápsula de
Tenon):
• Recubre gran parte del globo
ocular.
• Posteriormente está unida
firmemente a la esclerótica,
alrededor de la entrada del
nervio óptico.
• Anteriormente se une
firmemente a la esclera cerca
de la unión esclerocorneal o
limbo.
• Al insertarse los músculos
extrínsecos, la fascia que los
rodea se une a ella.
 ESPECIALIZACIONES DE LAS FASCIAS
Vaina del globo ocular (Cápsula de
Tenon):
• El ligamento suspensorio del
globo ocular es una
especialización de la vaina
ocular o bulbar originada en la
parte inferior de la vaina y le
sirve de sostén al globo ocular.
• Está formado por la vaina ocular
y por los elementos que
dependen de los músculos
oculares inferiores y los rectos
medial y lateral.
 ESPECIALIZACIONES DE LAS FASCIAS

Expansiones de los músculos

rectos medial y lateral:
• Es otra especialización de la
fascia orbitaria, que
envuelven a los músculos
rectos medial y lateral.
• La expansión medial se
inserta inmediatamente por
detrás de la cresta lagrimal
posterior.
• La expansión lateral se
inserta en el tubérculo
orbitario del hueso
cigomático.
Músculos orbicular de los párpados y elevador del
párpado superior
 TARSOS
• Son las principales estructuras de sostén palpebral.
• Formado por dos láminas tarsales: una superior y otra inferior.
• Medialmente se fijan a la cresta lagrimal anterior por el ligamento
palpebral medial.
• Lateralmente se inserta en el tubérculo orbitario del hueso cigomático por
el ligamento palpebral lateral.
• Contienen un grupo de fibras de músculo liso, los músculos tarsales, el
inferior poco desarrollado, el superior se dirige desde la cara posterior del
elevador del párpado superior al borde superior del tarso superior y están
inervados por fibras simpáticas postganglionares provenientes del ganglio
cervical superior.
• En su espesor contiene glándulas tarsales o de Meibonio, son glándulas
sebáceas modificadas cuya secreción viscosa ayuda a disminuir la
evaporación de las lágrimas, sus conductos de abren en el borde libre de
cada párpado y su inflamación se llama Chalazión.
 CONJUNTIVA
• Membrana delgada que cubre la superficie posterior de cada
párpado, antes de reflejarse en la superficie externa de la
esclerótica del ojo.
• Durante la oclusión palpebral se crea un saco conjuntival, que
superiormente forma el fondo de saco conjuntival superior e
inferiormente el inferior.
• Medialmente origina la carúncula lagrimal y el pliegue
semilunar
 IRRIGACIÓN DE LOS PÁRPADOS
Se encuentran irrigados por varias arterias.
• Arteria oftálmica: Arterias supraorbitaria, supratroclear,
lagrimal e infratroclear o dorsal de la nariz.
• Facial: Arteria angular del ojo.
• Temporal superficial: Arteria transversa se la cara.
• Maxilar: Arteria infraorbitaria.
El drenaje venoso se produce por venas similares a las arterias y
también hacia las venas oftálmicas.
 INERVACIÓN DE LOS PÁRPADOS
Consta de elementos motores y sensitivos:
Todos los nervios sensitivos son ramas del nervio trigémino y se originan de:
• Nervio oftálmico: Nervio frontal que origina los nervios supratroclear y
supraorbitario y el nervio nasociliar origina la rama infratroclear.
• Nervio maxilar: Origina al nervio infraorbitario.
Nervios motores:
• III par craneal: que inerva al músculo elevador del párpado superior.
• VII par craneal: que inerva al orbicular del ojo.
• Fibras simpáticas postganglionares: para el músculo tarsal superior
provenientes del ganglio cervical superior.
 APARATO LAGRIMAL
• Es el responsable de la producción, circulación y drenaje de
las lágrimas.
• Está compuesto por: Glándula lagrimal y sus conductos
Canalículos lagrimales.
Saco lagrimal.
Conducto nasolagrimal.
 INERVACIÓN DE LA GLÁNDULA LAGRIMAL
Consta de elementos secretomotores y sensitivos:

Inervación sensitiva: Rama lagrimal del nervio oftálmico.

Inervación secretomotora (parasimpática):

Abandonan el SNC central a través del nervio facial por el nervio petroso
mayor que se une al nervio petroso profundo que conduce las fibras
simpáticas postganglionares provenientes del ganglio cervical superior que y
se forma el nervio del canal pterigoideo o vidiano que alcanza el ganglio
pterigopalatino , luego son conducidas por la rama cigomática temporal,
rama del nervio cigomático del nervio maxilar que se une al nervio lagrimal
hacia la glándula lagrimal.

IRRIGACIÓN DE LA GLÁNDULA LAGRIMAL

Arteria lagrimal, rama de la arteria oftálmica y el drenaje venoso es hacia las
venas oftálmicas.
 MUSCULATURA DEL GLOBO OCULAR
• Consta de músculos extrínsecos e intrínsecos.
• Los músculos intrínsecos controlan el tamaño y forma del cristalino y de
la pupila y son el músculo ciliar localizado en el cuerpo ciliar así como el
esfínter pupilar y el dilatador de la pupila, localizados en el iris.
• Los músculos extrínsecos son siete, de ellos uno se encarga de elevar el
párpado superior y los otros seis restantes del movimiento del globo
ocular.
• Los movimientos del globo ocular pueden ser en tres dimensiones:
1. Elevación: Desplazamiento de la pupila superiormente.
2. Depresión: Desplazamiento de la pupila inferiormente.
3. Abducción: Desplazamiento de la pupila lateralmente.
4. Aducción Desplazamiento de la pupila medialmente.
5. Rotación interna: Rotación medial de la parte superior de la pupila
hacia la nariz.
6. Rotación lateral de la parte superior de la pupila hacia la sien.
 MUSCULATURA DEL GLOBO OCULAR
• Los oblicuos abducen el globo ocular y los rectos superior e inferior lo
aducen.
• Los superiores rotan internamente (recto y oblicuo superior) y los
inferiores rotan externamente (recto y oblicuo inferior).
• El recto superior eleva, el inferior deprime, el lateral abduce y el medial
aduce.
• El oblicuo superior deprime y el inferior eleva el globo ocular
 MUSCULATURA EXTRÍNSECA DEL GLOBO
OCULAR
Músculo Origen Inserción Inervación Acción

Recto superior Porción superior Mitad anterior de la III par Eleva, aduce y rota
anillo tendinoso zona superior del ojo internamente el globo
ocular.
Recto inferior Porción inferior Mitad anterior de la III par Deprime, aduce y rota
anillo tendinoso zona inferior del ojo externamente el globo
ocular.
Recto medial Porción medial anillo Mitad anterior de la III par Aducción del globo
tendinoso zona medial del ojo ocular
Recto lateral Porción lateral anillo Mitad anterior de la VI par Abducción del globo
tendinoso zona lateral del ojo ocular
 MUSCULATURA EXTRÍNSECA DEL GLOBO
OCULAR

Músculo Origen Inserción Inervación Acción

Oblicuo superior Cuerpo del Cuadrante IV par Deprime, abduce y rota

esfenoides, posteroexterno del internamente el globo
superomedial al globo ocular ocular.
conducto óptico
Oblicuo inferior Piso órbita, posterior Cuadrante III par Eleva, abduce y rota
al borde posteroexterno del externamente el globo
infraorbitario y globo ouclar ocular.
lateral al conducto
nasolagrimal
 EXPLORACIÓN DE LA MUSCULATURA
EXTRÍNSECA DEL GLOBO OCULAR
• Recto lateral y medial: Se pide al paciente que siga el dedo medial
para el recto medial y lateralmente para el recto lateral.
• Recto superior e inferior: Se pide al paciente que siga el dedo del
médico lateralmente para alinear el globo ocular con el eje
longitudinal de estos músculos y una vez en esta posición que lo siga
hacia arriba para el recto superior o hacia abajo con el recto inferior.
• Para explorar los músculos oblicuo superior e inferior: se pide al
paciente que sigan el dedo del médico medialmente con el objetivo
de alinear el eje del globo ocular con el eje muscular y luego que
mire hacia abajo para explorar el oblicuo superior o hacia arriba
para explorar el inferior.

Oblicuo superior IV, Recto lateral VI y resto III

 GLOBO OCULAR

• Órgano esférico que ocupa la región anterior de la órbita.

• Formado por dos esferas, la posterior representa 5/6 partes, y la
anterior hace protrusión y corresponde a !/6 parte.
• Posterior a la córnea se encuentra la cámara anterior, el iris con la
pupila, la cámara posterior , ambas cámaras están ocupada por el
humor acuoso, luego continúan el cristalino, cuerpo vítreo y la
retina.
 CÁMARAS ANTERIOR Y POSTERIOR
• Cámara anterior: Es el espacio comprendido entre la cara posterior de la
córnea y la cara anterior de la región coloreada del iris.
• La pupila es la abertura central del iris, como el diafragma de una cámara
fotográfica, comunica la cámara anterior con la posterior.
• Cámara posterior: se localiza entre la cara posterior del iris y la anterior
del cristalino .
• Ambas cámaras están ocupadas por el humor acuoso, que se produce en la
cámara posterior en los procesos ciliares, pasa a través de la pupila a la
cámara anterior donde se reabsorbe en el seno venoso escleral o canal de
Schlemm, que es un conducto venoso circular localizado en la unión de la
córnea con la esclerótica.
• El humor acuoso contiene nutrientes para la córnea y el cristalino que son
dos estructuras avasculares que se nutren por difusión desde el humor
acuoso.
• Las alteraciones del ciclo de producción o absorción del humor acuoso
producen aumento de la presión intraocular, que se conoce como
glaucoma.
 CRISTALINO
• Es un lente biconvexo que separa la cámara posterior del globo ocular del
cuerpo vítreo o la quinta parte anterior del globo ocular de las cuatro
quintas partes posteriores.
• Se inserta en su circunferencia por medio de los ligamentos zonulares o
suspensorios del cristalino al músculo ciliar, lo que le permite modificar su
grosor (reflejo de la acomodación) para modificar sus propiedades
refractarias.
• La opacificación del cristalino se conoce como catarata.

HUMOR VÍTREO O CUERPO VÍTREO

• Sustancia transparente y gelatinosa que contiene ácido hialurónico, que
ocupa las cuatro quintas partes posteriores del globo ocular, entre la cara
posterior del cristalino y la retina-
• No puede sustituirse.
• Las pequeñas extravasaciones de sangre que flotan en él se llaman
miodesopsias y el paciente las refiere como moscas que pasan flotando.
 PAREDES DEL GLOBO OCULAR
• Se disponen en tres capas y envuelven los componentes internos del
mismo.
• Túnica externa o fibrosa: Formada por la esclerótica y la córnea.
• Túnica media o vascular: En conjunto llamada úvea, formada por la
coroides, el cuerpo ciliar y el iris.
• Túnica interna o cerebral: Retina.
 TÚNICA FIBROSA
• Se compone de dos partes: La esclera y la córnea.
• La esclera: Es la parte blanca del ojo, formada por una capa opaca
de tejido conectivo denso, visible en la parte anterior del ojo y
cubierta por la conjuntiva bulbar y la vaina o aponeurosis del globo
ocular más internamente hasta la unión esclerocorneal que se
conoce como limbo, se encuentra atravesada por numerosos vasos y
nervios, en ella se insertan los músculos extraoculares que mueven
el globo ocular.
En la unión de la esclera internamente se encuentra el espolón
esclerocorneal que contiene al canal de Schlemm.

• La córnea: Es la cubierta transparente con que se continúa la esclera

anteriormente, representa un sexto de la superficie anterior del
globo ocular, consta de cuatro capas y se nutre por difusión desde el
humor acuoso, su opacificación es causa de ceguera.
 TÚNICA VASCULAR
• En conjunto se conoce como úvea.
• Está compuesta por la coroides, el cuerpo ciliar y el iris.
• La coroides: Es la zona posterior de la capa vascular y representa dos
tercios de la misma, es fina, pigmentada y muy vascularizada,
formada por vasos de pequeño calibre próximos a la retina (arterias
ciliares cortas posteriores, y vasos mayores en las zonas más
periféricas, su unión interna con la retina es firme y la externa con la
esclera es más laxa, es drenada por las venas vorticosas en número
de cuatro que son tributarias de la oftálmica superior.
• Cuerpo ciliar: Forma triangular, se extiende anterior a partir de la
coroides hasta el iris, consta de procesos ciliares en número de 70
aproximadamente, que producen el humor acuoso, el músculo ciliar,
de inervación parasimpática al que se fijan los ligamentos zonulares
y regulan la acomodación (contracción o relajación del cristalino).
 TÚNICA VASCULAR

• El iris: Es la porción de la capa vascular, tiene forma circular,

con una abertura central (la pupila), es rica en células
melanóforas que le dan el color al iris, dentro de él existen
dos músculos que controlan el tamaño pupilar (miosis o
contracción y midriasis o dilatación)
1. Músculo esfínter pupilar: Dispuesto de modo circular,
inervado por el parasimpático y reduce el tamaño
pupilar.
2. Músculo dilatador de la pupila: Dispuesto de modo
radial, inervado por el simpático y su contracción
aumenta o dilata el tamaño de la pupila.
 TÚNICA CEREBRAL

• Formada por la retina.

• Esta consta de una porción óptica o visual situada
posteriormente y una no visual situada anteriormente,
tapizando la superficie interna del cuerpo ciliar y el iris.
• La unión entre lados partes de la retina se realiza por medio
de una línea irregular y elevada llamada ora serrata.
• La porción óptica consta de una capa pigmentada
firmemente unida a la coroides y una capa neural dispuesta
en nueve capas, entre ellas la de conos para la visión a color
y la de bastones para la visión en blanco y negro, y que solo
se encuentra unida a la capa pigmentada alrededor del
nervio óptico y en ola ora serrata por lo que puede
desprenderse.
 CAPA NEURAL
• Es la capa que puede desprenderse.
• En su zona posterior de la porción óptica se distinguen varias
estructuras importantes que pueden visualizarse a través del
fondo de ojo:
1. Papila óptica: Es la región por la que penetra el nervio
óptico a la retina, tiene una coloración más clara que la
retina adyacente, sobre su superficie se observa la salida
de la arteria central de la retina y sus ramificaciones, se
conoce como mancha ciega porque carece de
fotorreceptores.
2. Mácula: Es lateral a la papila y es la zona de mayor
agudeza visual y más delgada de la retina, solo contiene
conos, tiene una coloración amarillenta con una
depresión central la fóvea central.
 IRRIGACIÓN DEL GLOBO OCULAR
• Irrigado por la arteria oftálmica:
1. Arterias ciliares largas posteriores: Para el iris y cuerpo
ciliar, entran posteriores en la cara medial y lateral al
nervio óptico, se unen a las ciliares anteriores, de ellas se
originan el círculo arterial mayor y menor del iris.
2. Las arterias ciliares cortas posteriores: Para la coroides,
atraviesan la esclera alrededor del nervio óptico.
3. Arterias ciliares anteriores: Ramas delas arterias
musculares, atraviesan la esclera en la zona de inserción
muscular y se anastomosan con las ciliares largas
posteriores, originan las arterias conjuntivales
anteriores.
4. Arteria central de la retina: Que penetra a través del
nervio óptico por la papila a la retina.
 IRRIGACIÓN DEL GLOBO OCULAR
• El drenaje venoso se produce por:
1. Fundamentalmente a través de la capa coroidea en el
que participan cuatro venas de gran tamaño, las venas
vorticosas, que salen a través de la esclera a cada lado de
los cuatro cuadrantes posteriores y drenan en las venas
oftálmicas superior e inferior.
2. La vena central de la retina, que acompaña a la arteria
del mismo nombre
 INERVACIÓN DEL GLOBO OCULAR
• Nervio óptico: Retina
• Inervación parasimpática: Nervios ciliares cortos
procedentes del ganglio oftálmico:
1. Músculo ciliar.
2. Músculo esfínter pupilar.
• Inervación Simpática: Nervios ciliares cortos procedentes del
ganglio oftálmico, procede del ganglio cervical superior:
1. Músculo dilatador del a pupila.
• Inervación sensitiva: Nervios ciliares largos posteriores
procedentes de la rama nasociliar del nervio oftálmico.
 MEDIOS DE REFRACCIÓN DEL OJO

• Córnea.
• Humor acuoso.
• Cristalino.
• Humor vítreo.