E54020322015622R001263425500

Autorización según Resolución de Facturación 18764017967979 desde2021-09-13
hasta 2022-09-13 Prefijo 32 desde 1 hasta 24000. por Facturación Electrónica
Fundación Campbell
Factura Electrónica de Venta
32-14230
Calle 19 #19-44
ENTIDAD SIN ANIMO DE LUCRO RÉGIMEN ESPECIAL. NO
NIT: 900.002.780-0 CONTRIBUYENTE DE IMPUESTO DE RENTA DE ACUERDO CON EL
ARTICULO 19 DEL E.T. FAVOR NO PRACTICAR RETENCIÓN EN LA FUENTE.
Fecha Factura: BARANOA-ATLÁNTICO, 10 febrero, 2022 8:30 p.m. Caso No. 50267
Señores: 901037916 - ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
Dirección: Calle 26 # 69 -76, Torre 1, Piso 17
Paciente: LUIS ALBERTO GOENAGA JIMENEZ CC: 72020366
Cod. Tipo de Servicio y/o Mercancia Cant. Precio Total

21120 Cara malar arco cigomático huesos nas 1.00 $73,000.00 $73,000.00
21140 Columna cervical 1.00 $92,300.00 $92,300.00
21201 Tórax PA o P A y lateral reja costal 1.00 $80,000.00 $80,000.00
21105 Pelvis cadera articulaciones sacro ilí 1.00 $62,000.00 $62,000.00
21101 Mano dedos puño muñeca codo pie 2.00 $56,300.00 $112,600.00
21108 Proyección adicional Stress túnel ta 1.00 $29,700.00 $29,700.00
39145 Consulta de urgencias 1.00 $65,700.00 $65,700.00
39146 Sutura 1.00 $18,700.00 $18,700.00
38925 Sala de observación en Urgencias segund 1.00 $94,300.00 $94,300.00
39201 Derechos de sala para suturas 1.00 $54,700.00 $54,700.00
15103 Desbridamiento por lesión de tejidos pro 1.00 $0.00 $0.00
39005 Grupo 07 Honorarios Cirujano o Ginecoobs 1.00 $300,000.00 $300,000.00
39105 Grupo 07 Honorarios Anestesiologo 1.00 $176,700.00 $176,700.00
39118 Grupo 07 Ayudantía Quirúrgica 1.00 $79,000.00 $79,000.00
39209 Derecho Sala Cirugia Grupo 07 1.00 $562,700.00 $562,700.00
39303 MATERIALES SUTURA Y CURACION GRUPOS 07 1.00 $330,700.00 $330,700.00
15102 Desbridamiento por lesión superficial m 1.00 $0.00 $0.00
15102 Desbridamiento por lesión superficial m 1.00 $0.00 $0.00
20021498-02 SOLUCION CLORURO DE SODIO 09 x 100 mL 2.00 $3,450.00 $6,900.00
19976588-01 DIPIRONA 1 gr AMP VITALIS 1.00 $1,687.00 $1,687.00
20049275-01 OXACILINA 1 gr AMP FARMALOGICA 1.00 $5,850.00 $5,850.00
00029523-05 SOLUCION CLORURO DE SODIO 09 x 500 mL 3.00 $5,625.00 $16,875.00
19940997-05 TOXOIDE TETANICO AMP x 05 mL DELTA 1.00 $14,550.00 $14,550.00
19953925-02 DICLOXACILINA 500 mg CAP LA SANTE 21.00 $1,054.00 $22,134.00
00017145-02 NAPROXENO 250 mg TAB GENFAR 15.00 $150.00 $2,250.00
19908709-07 FORMULA MAGISTRAL CICATRIZANTE FRASCO 5 1.00 $28,000.00 $28,000.00
CATETER INTRAVENOSO INTROCAN SAFETY N 1.00 $4,500.00 $4,500.00
EQUIPO DE VENOCLISIS MACROGOTEO LIFE CA 1.00 $2,550.00 $2,550.00
JERINGA 10 mL PRECISION 2.00 $750.00 $1,500.00
MONONYLON 60 SC 16 ETHILON JyJ 1.00 $13,365.00 $13,365.00
JERINGA 1 mL PRECISION 2.00 $675.00 $1,350.00
Total de los Servicios: $3,300,011.00

Total Descuento: - $0.00
* PRINCIPAL:Calle 19 #19-44 * PBX: 3809067 * BARANOA ATLANTICO * www.clinicacampbell.com.co

10/02/2022 08:30:28p. m. Page 1 of 2
Autorización según Resolución de Facturación 18764017967979 desde2021-09-13
hasta 2022-09-13 Prefijo 32 desde 1 hasta 24000. por Facturación Electrónica
Fundación Campbell
Factura Electrónica de Venta
32-14230
Calle 19 #19-44
ENTIDAD SIN ANIMO DE LUCRO RÉGIMEN ESPECIAL. NO
NIT: 900.002.780-0 CONTRIBUYENTE DE IMPUESTO DE RENTA DE ACUERDO CON EL
ARTICULO 19 DEL E.T. FAVOR NO PRACTICAR RETENCIÓN EN LA FUENTE.
Fecha Factura: BARANOA-ATLÁNTICO, 10 febrero, 2022 8:30 p.m. Caso No. 50267
Señores: 901037916 - ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
Dirección: Calle 26 # 69 -76, Torre 1, Piso 17
Paciente: LUIS ALBERTO GOENAGA JIMENEZ CC: 72020366
Son: TRES MILLONES TRESCIENTOS MIL ONCE Total de la Factura: $3,300,011.00
CONSTANCIA DE RECIBIDO DEL SERVICIO Y/O

MERCANCÍA Y ACEPTACION DEL PRESENTE
TÍTULO VALOR
Nombre: ___________________________
Identificacion:_______________________
Fecha: ___________________________
AHEEEHAPMDNPPFOBODCKBGJEPFBKHEEKNJKOBEIJFOCJOPAHEEEHA
BNFFFNBPAGBDFLMHIKFKJDEOAHFHAKEGJOJKNHJLIHAONPBNFFFNB Firma Digital Electrónica:
BOFEHHFMOJLEOMJHLGCIBKKFCABFDMLLOLFODBNHKCKHHLEDFEFOL VBO0z6VFQmKVuJTY2z7/ww4I0pHQS3bmSOHrhN640a6uPm2T8QMUPcgsGRVDlP4DzCwDdIqVDRcFyO5LgPdQ8vsb0/IjcHIIYXA1w07sqR
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HHHHHHHPHHHHHHPHPHPHHPHPHHHPHPPPPPPHHHPPPPPHPHHPPPHPP
ApplicationResponse
Identificador Evento: 81837811 Fecha Evento: 10/02/2022 08:30:28p. m. Codigo Evento: 02 -Uso Autorizado por la DIAN
Evento: 55616098a6f10c932ba33925f2a8ecd60a844ed03eaa09a093f93b3f6d768f085f67a669d64ae27ec05d8a338c1485d7
* PRINCIPAL:Calle 19 #19-44 * PBX: 3809067 * BARANOA ATLANTICO * www.clinicacampbell.com.co
10/02/2022 08:30:28p. m. Page 2 of 2
admisionesbaranoa
-
Recibidos
N°
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Consulte
Sisbén
Grupo
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Consulta
RUNT
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Ciudadano
Consulta
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SI
usuario
Señor
su trámite.
VEHÍCULO:
DEL
PLACA
BWT34A
TRÁNSITO:
LICENCIADE
DE
NRO.
VEHÍCULO:
DEL
ESTADO
1
ACTIVO
BWT34A
VEHÍCULO:
DE
CLASE
SERVICIO:
DE
TIPO
Particular
MOTOCICLETA
vehículo
del
general
Información
MARCA:
SUZUKI
AX 100
LÍNEA:
COLOR:
MODELO:
2006
NEGRO
SERIE:
DE
NÚMERO
MOTOR:
DE
NÚMERO
1E50FMG594951
9FSBE11A26C166389
CHASIS.
DE
NÚMERO
VIN.
DE
NÚMERO
BFSBE11A26C166389
CARROCERÍA:
DE
TIPO
CARROCERIA
SIN
CILINDRAJE:
98
COMBUSTIBLE:
TIPO
MATRICULAINICIAL(DD/MIWAAAA):
FECHADE
GASOLINA
01/12/2006
TRÁNSITO.
DE
AUTORIDAD
PROPIEDAD:
LA
A
GRAVÁMENES
BARRANQUILLA
TTO
DTAL
STRIA
NO
DANTIGUO:
CLÁSICO
REPOTENCIADO:
NO
NO
MOTOR
REGRABACIÓN
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1/01/2022
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Afiliados
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Vehículo
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10/09/2020
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S.A
BOLIVAR
COMERCIALES
SEGUROS
10/09/2021
107010430950100
11/09/2020
NO VIGENTE
Adquiera su SOAT en linea aquí
Civil
Responsabilidad
de
Pólizas
(RTM)
contaminantes
emisiones
de
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mecánica
técnico
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Certificado
Enseñanza
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técnico
revisión
de
Certificados
Solicitudes
Blindaje
Información
DIJIN
la
de
revisión
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Certificado
05:03
C
1/01/2022
https://aplicaciones.adres.gov.co/bdua_internet/Pages/RespuestaConsulta.aspx?tokenld=oAynvWOQQ3n6s/ViSEDgoA== 1/2
Esta información se debe utilizar por parte de las entidades y los prestadores de servicios de salud, como complemento al
las EPS, EOC y EPS-S.

reporte oportuno de las novedades para actualizar la BDUA, corresponde directamente a su fuente de información; en este caso de
La responsabilidad por la calidad de los datos y la información reportada a la Base de Datos Única de Afiliados - BDUA, junto con el
aclara que la fecha de 31/12/2999 determina que el afiliado se encuentra vinculado con la entidad que genera la consulta.
el término de la afiliación a la entidad de acuerdo con la fecha de la novedad que haya presentado la EPS o EOC. A su vez se
Régimen Contributivo o en el Régimen Subsidiado en dicha entidad. Ahora bien, la Fecha de Finalización de Afiliación, establece
fecha en la cual inicia la afiliación para el usuario, la cual fue reportada por la EPS o EOC, sin importar que haya estado en el
Respecto a las fechas de afiliación contenidas en esta consulta, se aclara que la Fecha de Afiliación Efectiva hace referencia a la
2016.
La información registrada en esta página es reflejo de lo reportado por las Entidades en cumplimiento de la Resolución 4622 de
Impresión: 22:32:28 origen:

45.238.183.67
Fecha de 02/14/2022 Estación de
SUBSIDIADO S.A.
DEL REGIMEN
CONTRIBUTIVO Y
REGIMEN
ACTIVO CONTRIBUTIVO 01/07/2019 31/12/2999 COTIZANTE
SALUD DEL
PROMOTORA DE
ENTIDAD
SALUD TOTAL
EFECTIVA AFILIACIÓN
AFILIACIÓN FINALIZACIÓN DE AFILIADO
ESTADO ENTIDAD REGIMEN FECHA DE FECHA DE TIPO DE
Datos de afiliación :
MUNICIPIO BARRANQUILLA
DEPARTAMENTO ATLANTICO
NACIMIENTO
FECHA DE **/**/**
APELLIDOS GOENAGA JIMENEZ

NOMBRES LUIS ALBERTO
IDENTIFICACION
NÚMERO DE 72020366
IDENTIFICACIÓN CC
TIPO DE
COLUMNAS DATOS
Información Básica del Afiliado :
Resultados de la consulta
Información de Afiliados en la Base de Datos Única de Afiliados al Sistema de Seguridad Social en Salud
DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD - ADRES

ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL
ADRES
es de todos
Minsalud
La salud
14/2/22, 22:32 https://aplicaciones.adres.gov.co/bdua_internet/Pages/RespuestaConsulta.aspx?tokenld=oAynvWOQQ3n6s/ViSEDgoA==

Fundación Campbell
yeni.colorado Page 1 of 4
Diagnóstico de Ingreso Page 1 of 4
Epicrisis
S.N.C. : SIN DEFICIT APARENTE
FRICCION GRADO III AMPLIAS Y ABRASIVAS EN MUÑECA DERECHA CON TEJIDOS DESVITALIZADOS CON ALTO RIESGO DE INFECCION.
DORSO Y EXTREMIDADES MUÑECA Y MANO DERECHA CON EDEMA, DOLOR INTENSO Y LIMITACION FUNCIONAL MAS QUEMADURAS POR
No. Caso: 50267
:
PELVIS : DOLOR EN CRESTAS ILIACAS
Datos de Identificación del Paciente

GENITOURINARIO : NORMCONFIGURADO EXTERNAMENTE
ABDOMEN : BLANDO DEPRESIBLE SIN MASAS NI MEGALEAS CON PERILTALSIS POSITIVA
1er Apellido 2do Apellido
PRESENTE EN AMBOS CAMPOS PULMONARES CON DOLOR EN TORAX ANTERIOR
1er Nombre 2do Nombre
TORAX : SIMETRICO RUIDOS CARDIACOS RITMICOS PULMONES CLAROS BIEN VENTILADOS A LA AUSCULTACION MURMULLO VESICULAR Documento Identidad
GOENAGA
REGION JIMENEZ CON ALTO RIESGO DE
CERVICAL CON TEJIDOS DESVITALIZADOS LUIS
INFECCION ALBERTO CC - 72020366
CUELLO : DOLOR A LA FLEXOEXTENSION EN REGION CERVICAL MAS QUEMADURAS POR FRICCION GRADO III AMPLIAS Y ABRASIVAS EN
Sexo: M Fecha Nacimiento: 27/02/1980 Edad: 41 Años

NASASL Y REGION NASOLABIAL CON SANGRADO MODERADO CONTAMINADA CON TIERRA CON ALTO RIESGO DE INFECCION
REACTIVA A LA LUZ CON DOLOR EN REGION FRONTAL MAS QUEMADURAS POR FRICCION GRADO III EN REGION FRONTAL, TABIQUE
Datos de la Atención
CABEZA, CARA, ORGANOS SENTIDOS : CCCNORMOCEFALO CABELLO BIEN IMPLANTADO MUCOSA ORAL SEMIHUMEDA CONJUNTIVA
ASPECTO GENERAL DEL PACIENTE : ALGIDO
FC: 90 FR: 19 P.A.: 120/80 Temp: 36.5
Fecha Ingreso:
Hallazgos 01/01/2022
del Examen Físico - 05:00 Fecha de Egreso: 01/01/2022 - 16:35
Servicio al que Ingreso: URGENCIAS
S.N.C. : NIEGA SINTOMATOLOGIA
DORSO Y EXTREMIDADES : DOLOR MUÑECA Y MANO DERECHA
Servicio Egreso: CIRUGIA
Descripción
GENITOURINARIO : NIEGA SINTOMATOLOGIA
ABDOMEN : NIEGA SINTOMATOLOGIA
Motivo de Consulta:
TORAX : DOLOR EN TORAX ANTERIOR "ACCIDENTE DE TRANSITO"
CUELLO : DOLOR EN REGION CERVICAL
Relato del accidente: PACIENTE QUE SE MOVILIZABA EN VIA PUBLICA COMO CONDUCTOR DE MOTOCICLETA DE PLACA
CABEZA, CARA, ORGANOS SENTIDOS : DOLOR EN TABIQUE NASALA
(BWT34A),
Revision CUANDO
por Sistemas PIERDE EL CONTROL Y CAE MOTIVO POR EL CUAL RESULTA LESIONADO. VEHICULO NO ASEGURADO.
OTROS : NIEGA
Enfermedad Actual
ALERGICOS : NIEGA
SE ATIENDE
MARCAPASO PACIENTE
CARDIACO : NIEGA,MASCULINO DE 41 AÑOS CON PROTOCOLOS DE BIOSEGURIDAD PREVIO LAVADO DE MANOS, ASEPSIA Y
ANTISEPSIA :CON
COLAGENESIS NIEGA,CARETA PROTECTORA, MONOGAFAS, MASCARILLA
AYUDA AUDITIVA N95, GORRO, GUANTES, BATA, POLAINAS QUIRURGICAS VICTIMA DE
: NIEGA,
OBESIDAD : NIEGA, FRAGMENTOS METALICOS
ACCIDENTE DE TRANSITO EN ESTADO DE ALICORAMIENTO RECIBIENDO TRAUMA CRANEOENCEFALICO LEVE CON GLASGLOW DE 15/15
: NIEGA,
EPOC : NIEGA, STENT : NIEGA,
CONSCIENTE,
IVU : NIEGA, ALERTA Y ORIENTADO, CON PERDIDA DEL CONOCIMIENTO
IMPLANTES MAMARIOS EN EL SINIESTRO, TRAUMA CRANEOFACIAL, TRAUMA EN
: NIEGA,
COLUMNA CERVICAL,
ASMA : NIEGA,
TRAUMA EN TORAX, TRAUMA EN PELVIS, TRAUMA
NEUROESTIMULADOR : NIEGA,EN MUÑECA Y MANO DERECHA CON EDEMA, DOLOR INTENSO
TABAQUISMO : NIEGA, PROTESIS EN ARTICULACION : NIEGA,
Y LIMITACION FUNCIONAL
HIPERTENSION ARTERIAL : NIEGA, MAS QUEMADURAS POR FRICCION GRADO
VALVULAS EN EL CEREBRO III: NIEGA,
EN CARA, COLUMNA CERVICAL, MUÑECA DERECHA POR LO QUE
ES TRANSPORTADO
DIABETES : NIEGA, POR LA RUC. IMPLANTES DENTALES : NIEGA,
Antecedentes
Antecedentes
ES TRANSPORTADO POR LA RUC.
Y DIABETES : NIEGA,
LIMITACION FUNCIONAL IMPLANTES
MAS QUEMADURAS POR FRICCION GRADO III EN CARA, COLUMNA CERVICAL, DENTALES
MUÑECA : NIEGA,
DERECHA POR LO QUE
HIPERTENSION
COLUMNA ARTERIAL
CERVICAL, TRAUMA : NIEGA,
EN TORAX, VALVULAS
TRAUMA EN PELVIS, TRAUMA EN MUÑECA Y MANO DERECHA EN EL
CON EDEMA, CEREBRO
DOLOR INTENSO : NIEGA,
CONSCIENTE, ALERTA Y ORIENTADO, CON PERDIDA DEL CONOCIMIENTO EN EL SINIESTRO, TRAUMA CRANEOFACIAL, TRAUMA EN
ACCIDENTE DE TRANSITO EN ESTADO DE ALICORAMIENTO RECIBIENDO TRAUMA CRANEOENCEFALICO LEVE CON GLASGLOW DE 15/15
ASMA CON
ANTISEPSIA : NIEGA, NEUROESTIMULADOR
CARETA PROTECTORA, MONOGAFAS, MASCARILLA N95, GORRO, GUANTES, BATA, POLAINAS QUIRURGICAS VICTIMA: NIEGA,
DE
SEIVU : NIEGA,
ATIENDE IMPLANTES
PACIENTE MASCULINO DE 41 AÑOS CON PROTOCOLOS DE BIOSEGURIDAD PREVIO LAVADO MAMARIOS
DE MANOS, ASEPSIA Y : NIEGA,
Enfermedad Actual
OBESIDAD : NIEGA, FRAGMENTOS METALICOS
(BWT34A), CUANDO PIERDE EL CONTROL Y CAE MOTIVO POR EL CUAL RESULTA LESIONADO. VEHICULO NO ASEGURADO.
: NIEGA,
Relato del accidente: PACIENTE QUE SE MOVILIZABA EN VIA PUBLICA COMO CONDUCTOR DE MOTOCICLETA DE PLACA
COLAGENESIS : NIEGA, AYUDA AUDITIVA : NIEGA,
Motivo de Consulta: "ACCIDENTE DE TRANSITO"
MARCAPASO CARDIACO : NIEGA,
Descripción
ALERGICOS : NIEGA
OTROS
Servicio : NIEGA
al que Ingreso: URGENCIAS Servicio Egreso: CIRUGIA
Revision por Sistemas

Fecha Ingreso: 01/01/2022 - 05:00 Fecha de Egreso: 01/01/2022 - 16:35
CABEZA,
Datos de laCARA, ORGANOS
Atención SENTIDOS : DOLOR EN TABIQUE NASALA
CUELLO
Sexo: M : DOLORFecha
EN Nacimiento:
REGION CERVICAL
27/02/1980 Edad: 41 Años
TORAX : DOLORJIMENEZ
GOENAGA EN TORAX ANTERIOR LUIS ALBERTO CC - 72020366
ABDOMEN
1er Apellido
: NIEGA SINTOMATOLOGIA
2do Apellido 1er Nombre 2do Nombre Documento Identidad
GENITOURINARIO : NIEGA SINTOMATOLOGIA
Datos de Identificación del Paciente
DORSO Y EXTREMIDADES : DOLOR MUÑECA Y MANO DERECHA
Epicrisis No. Caso: 50267
Fundación Campbell
Hallazgos del Examen Físico Page 1 of 4
FC: 90 FR: 19 P.A.: 120/80 Temp: 36.5

CABEZA, CARA, ORGANOS SENTIDOS : CCCNORMOCEFALO CABELLO BIEN IMPLANTADO MUCOSA ORAL SEMIHUMEDA CONJUNTIVA
REACTIVA A LA LUZ CON DOLOR EN REGION FRONTAL MAS QUEMADURAS POR FRICCION GRADO III EN REGION FRONTAL, TABIQUE
NASASL Y REGION NASOLABIAL CON SANGRADO MODERADO CONTAMINADA CON TIERRA CON ALTO RIESGO DE INFECCION
CUELLO : DOLOR A LA FLEXOEXTENSION EN REGION CERVICAL MAS QUEMADURAS POR FRICCION GRADO III AMPLIAS Y ABRASIVAS EN
REGION CERVICAL CON TEJIDOS DESVITALIZADOS CON ALTO RIESGO DE INFECCION
TORAX : SIMETRICO RUIDOS CARDIACOS RITMICOS PULMONES CLAROS BIEN VENTILADOS A LA AUSCULTACION MURMULLO VESICULAR
PRESENTE EN AMBOS CAMPOS PULMONARES CON DOLOR EN TORAX ANTERIOR
GENITOURINARIO : NORMCONFIGURADO EXTERNAMENTE
DORSO Y EXTREMIDADES : MUÑECA Y MANO DERECHA CON EDEMA, DOLOR INTENSO Y LIMITACION FUNCIONAL MAS QUEMADURAS POR
FRICCION GRADO III AMPLIAS Y ABRASIVAS EN MUÑECA DERECHA CON TEJIDOS DESVITALIZADOS CON ALTO RIESGO DE INFECCION.
Diagnóstico de Ingreso
Fundación Campbell
SE REVALORA PACIENTE EN CONJUNTO CON ORTOPEDISTA EN TURNO CON RADIOGRAFIAS QUE NO SE EVIDENCIA LESION OSEA ,
- El Dia 01/01/2022 a las : 07:05 Page 2 of 4
- El Dia 01/01/2022 a las : 07:00 Epicrisis No. Caso: 50267

2. LAVADO QUIRURGICO MAS DESBRIDAMIENTO MAS RAFIA DE HERIDA EN QUEMADURAS POR FRICCION GIII Y HERIDA INCISIVA SIMPLE.
Epicrisis Paciente: CC 72020366 LUIS ALBERTO GOENAGA JIMENEZ
1. OBSERVACION MEDICA PARA VIGILANCIA DE PATRON NEUROLOGICO.
PLAN:
T149 TRAUMATISMO, NO ESPECIFICADO
S297 TRAUMATISMOS MULTIPLES
RX DE MANO DERECHA SIN LESION OSEA.
DEL TORAX
RX DE MUÑECA DERECHA SIN LESION OSEA.
DE PELVIS SINTRAUMATISMOS
RXS607 LESION OSEA. SUPERFICIALES MULTIPLES DE LA MUÑECA Y DE LA MANO
1. TRAUMA CRANEOENCEFALICO LEVE, 2. TRAUMA CRANEOFACIAL, 3. TRAUMA EN COLUMNA CERVICAL, 4.TRAUMA EN TORAX, 5. TRAUMA
RX DE COLUMNA CERVICAL SIN LESION OSEA.
EN DERECHA:
MANO PELVIS,SE6.OBSERVA
TRAUMA EN DOLOR
EDEMA, MUÑECA DERECHA, Y7.DIGITOPRESION.
A LA MOVILIZACION TRAUMA EN MANO DERECHA, 8. QUEMADURA POR FRICCION GRADO III EN CARA,
REGION CERVICAL, MUÑECA DERECHA.
Conducta
Y PRESENCIA DE TEJIDOS DESVITALIZADOS CON ALTO RIESGO DE INFECCION.
ASOCIADO A QUEMADURAS POR FRICCION GIII AMPLIAS, ABRASIVAS, SANGRANTES CON ABUNDANTE MATERIAL CONTAMINANTE TIERRA
COLUMNA CERVICAL Y MUÑECA DERECHA: CON DOLOR A LA PALPACION QUE LIMITA LA FLEXOEXTENSION, EDEMA EN FORMACION
01/01/22 RADIOGRAFIA DE CARA (PERFILOGRAMA)
AL 01/01/22
EXAMEN FISICO:RADIOGRAFIA
PELVIS ESTABLE DE
CON COLUMNA CERVICAL
DOLOR A LA PALPACION EN CRESTAS ILIACAS ROTACION EXTERNA E INTERNA CONSERVADA.
01/01/22 RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A.ó A.P.y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS ó LATERAL CON BARIO)
DE TRANSITO, REFIERE MEJORIA DEL DOLOR POSTERIOR A LA ANALGESIA.
01/01/22
MASCULINO RADIOGRAFIA
DE 41 AÑOS DESUFRE
DE EDAD QUIEN PELVIS O EN
TRAUMA ARTICULACION COXO-FEMORAL
COLUMNA CERVICAL, (AP, DERECHA
PELVIS, MUÑECA Y MANO LATERAL ) ACCIDENTE
2RIO
01/01/22 RADIOGRAFIA DE MUÑECA DERECHA
- El Dia 01/01/2022 a las : 06:20
01/01/22 PARARADIOGRAFIA
RADIOLOGICAS DEOSEA,
DESCARTAR LESION DEDOS EN MANO
VALORACION OBLICUA- DERECHA
POR ORTOPEDIA.
500 CC A 60 CC HORA DIPIRONA 1 GR IV DE ANALGESICO, OXACILINA 1 GR IV DE ANTIBIOTERAPEA, TOXOIDE TETANICO IM, IMAGENES
01/01/22 SOLUCION SALINA 0.9 % 500 ML
CERVICAL Y MUÑECA DERECHA POR LO QUE SE ORDENA ADMINISTRAR1500LEV
cc SSN
INTRAVENOSA
0.9% 1000CC A AHORA 3
GOTEO CONTINUO CONTINUAR CON
01/01/22
DERECHA SOLUCION
CON EDEMA, SALINA
DOLOR INTENSO 0.9% 100
Y LIMITACION ML 200MASccQUEMADURAS
FUNCIONAL INTRAVENOSA AHORA
POR FRICCION 2 III EN CARA, COLUMNA
GRADO
01/01/22
GLASGLOW DIPIRONA
DE 15/15, 1 gr AMP 1000
TRAUMA CRANEOFACIAL, TRAUMAmgEN INTRAVENOSA
COLUMNA CERVICAL,AHORA 1 PELVIS, TRAUMA EN MUÑECA Y MANO
TRAUMA EN
01/01/22 OXACILINA 1 gr AMP 1000 mg INTRAVENOSA AHORA 1

PACIENTE MASCULINO DE 41 AÑOS VICTIMA DE ACCIDENTE DE TRANSITO RECIBIENDO TRAUMA CRANEOENCEFALICO LEVE CON
- El Dia 01/01/2022 a las : 05:00
01/01/22
PACIENTE TOXOIDE
EN BUENAS TETÁNICO
CONDICIONES GENERALES10 LfU AMP 0.5 ml INTRAMUSCULAR AHORA 1
01/01/22 MIDAZOLAM
Cambio en el estado del paciente 5 mg AMP 5 mg INTRAVENOSA AHORA 1
01/01/22
LIQUIDOS FENTANILO
ENDOVENOSOS, 50 mcg/mL AMP 500 mcgr INTRAVENOSA AHORA 1
OBSERVACION
01/01/22
4. LAVADO DICLOXACILINA
QUIRURGICO 500 EN
MAS DESBRIDAMIENTO mgQUEMADURA
TAB 500POR mgFRICCION
ORAL GIIICadaEN8MUÑECA
HorasDERECHA
por 7 Dia(s) 21
01/01/22 NAPROXENO 250 mg TAB 250 mg ORAL Cada 8 Horas por 5 Dia(s) 15
3. LAVADO QUIRURGICO MAS DESBRIDAMIENTO EN QUEMADURA POR FRICCION GIII EN REGION CERVICAL
2. LAVADO QUIRURGICO MAS DESBRIDAMIENTO EN QUEMADURA POR FRICCION GIII EN CARA
01/01/22
1/01/2022 FORMULA
- 1. LAVADO MAGISTRAL
QUIRURGICO CICATRIZANTE
MAS DESBRIDAMIENTO PROFUNDOFRASCO 55GR 55
MAS EXPLORACION mg TOPICA
Y RAFIA EN HERIDAAHORA 1 NASAL
EN REGION
1/01/2022
01/01/22 - 1.MAGISTRAL
FORMULA LAVADOCICATRIZANTE
QUIRURGICO MAS
FRASCO DESBRIDAMIENTO
55GR 55 mg TOPICA AHORA PROFUNDO
1 MAS EXPLORACION Y RAFIA EN HERIDA EN REGION NASAL
2. LAVADO
01/01/22
01/01/22
QUIRURGICO MAS DESBRIDAMIENTO EN QUEMADURA POR FRICCION GIII EN CARA
NAPROXENO 250 mg TAB 250 mg ORAL Cada 8 Horas por 5 Dia(s) 15
DICLOXACILINA 500 mg TAB 500 mg ORAL Cada 8 Horas por 7 Dia(s) 21
3. LAVADO
01/01/22 QUIRURGICO
FENTANILO 50 mcg/mL MAS DESBRIDAMIENTO
AMP 500 EN QUEMADURA
mcgr INTRAVENOSA AHORA 1 POR FRICCION GIII EN REGION CERVICAL
4. LAVADO
01/01/22 QUIRURGICO
MIDAZOLAM 5 mg AMP 5MAS DESBRIDAMIENTO
mg INTRAVENOSA AHORA 1 EN QUEMADURA POR FRICCION GIII EN MUÑECA DERECHA
LIQUIDOS
01/01/22
ENDOVENOSOS , OBSERVACION
TOXOIDE TETANICO 10 LfU AMP 0.5 ml INTRAMUSCULAR AHORA 1
OXACILINA 1 gr AMP 1000 mg INTRAVENOSA AHORA 1
01/01/22
Cambio en el
DIPIRONA
01/01/22 estado
1 gr AMP 1000 del paciente
mg INTRAVENOSA AHORA 1
SOLUCION SALINA 0.9% 100 ML 200 CC INTRAVENOSA AHORA 2
PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES
01/01/22
01/01/22 SOLUCION SALINA 0.9 % 500 ML 1500 CC INTRAVENOSA AHORA 3
a las : 05:00
RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO OBLICUA- DERECHA
- El Dia 01/01/2022
01/01/22
01/01/22 RADIOGRAFIA DE MUÑECA DERECHA
PACIENTE
01/01/22 MASCULINO
RADIOGRAFIA DE O41
DE PELVIS AÑOS VICTIMA
ARTICULACION DE(AP,
COXO-FEMORAL ACCIDENTE
LATERAL ) DE TRANSITO RECIBIENDO TRAUMA CRANEOENCEFALICO LEVE CON
GLASGLOW
01/01/22 DE 15/15,
RADIOGRAFIA DE TORAXTRAUMA CRANEOFACIAL,
(P.A.ó A.P.y TRAUMA
LATERAL, DECUBITO LATERAL, EN óCOLUMNA
OBLICUAS CERVICAL, TRAUMA EN PELVIS, TRAUMA EN MUÑECA Y MANO
LATERAL CON BARIO)
DERECHA CON EDEMA, DOLOR INTENSO Y LIMITACION FUNCIONAL MAS QUEMADURAS POR FRICCION GRADO III EN CARA, COLUMNA
01/01/22 RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL
01/01/22 RADIOGRAFIA DE CARA (PERFILOGRAMA)
CERVICAL Y MUÑECA DERECHA POR LO QUE SE ORDENA ADMINISTRAR LEV SSN 0.9% 1000CC A GOTEO CONTINUO CONTINUAR CON
Conducta
500 CC A 60 CC HORA DIPIRONA 1 GR IV DE ANALGESICO, OXACILINA 1 GR IV DE ANTIBIOTERAPEA, TOXOIDE TETANICO IM, IMAGENES
ENRADIOLOGICAS
PELVIS, 6. TRAUMAPARA DESCARTAR
EN MUÑECA DERECHA, 7.LESION OSEA,
TRAUMA EN VALORACION
MANO DERECHA, POR ORTOPEDIA.
8. QUEMADURA POR FRICCION GRADO III EN CARA,
- El Dia 01/01/2022 a las : 06:20
1. TRAUMA CRANEOENCEFALICO LEVE, 2. TRAUMA CRANEOFACIAL, 3. TRAUMA EN COLUMNA CERVICAL, 4.TRAUMA EN TORAX, 5. TRAUMA
S607 TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES DE LA MUÑECA Y DE LA MANO
MASCULINO
S297 DE 41MULTIPLES
TRAUMATISMOS AÑOS DE DEL EDAD
TORAX QUIEN SUFRE TRAUMA EN COLUMNA CERVICAL, PELVIS, MUÑECA Y MANO DERECHA 2RIO ACCIDENTE
DE TRANSITO,
T149 REFIERE
TRAUMATISMO, MEJORIA DEL DOLOR POSTERIOR A LA ANALGESIA.
NO ESPECIFICADO

AL EXAMEN FISICO: PELVIS ESTABLE CON DOLOR A LA PALPACION EN CRESTAS ILIACAS ROTACION EXTERNA E INTERNA CONSERVADA.
COLUMNA CERVICAL Y MUÑECA Fundación

DERECHA: CON Campbell
DOLOR A LA PALPACION QUE LIMITA LA
Page FLEXOEXTENSION,
2 of 4 EDEMA EN FORMACION
ASOCIADO A QUEMADURAS POR FRICCION GIII AMPLIAS, ABRASIVAS, SANGRANTES CON ABUNDANTE MATERIAL CONTAMINANTE TIERRA
Y PRESENCIA DE TEJIDOS DESVITALIZADOS CON ALTO RIESGO DE INFECCION.
MANO DERECHA: SE OBSERVA EDEMA, DOLOR A LA MOVILIZACION Y DIGITOPRESION.

RX DE PELVIS SIN LESION OSEA.
PLAN:
2. LAVADO QUIRURGICO MAS DESBRIDAMIENTO MAS RAFIA DE HERIDA EN QUEMADURAS POR FRICCION GIII Y HERIDA INCISIVA SIMPLE.
- El Dia 01/01/2022 a las : 07:00
- El Dia 01/01/2022 a las : 07:05

SE REVALORA PACIENTE EN CONJUNTO CON ORTOPEDISTA EN TURNO CON RADIOGRAFIAS QUE NO SE EVIDENCIA LESION OSEA ,
Fundación Campbell
Estado General a la Salida: BUENAS CONDICIONES GENERALES

Page 3 of 4
Estado al Egreso: Vivo

T290 QUEMADURAS DE MULTIPLES REGIONES, GRADO NO ESPECIFICADO
PACIENTE
S018 QUIEN
HERIDA CURSA
DE OTRAS PARTESCON LESIONES
DE LA CABEZA DE TEJIDOS BLANDOS , SE DECIDE :
S099 TRAUMATISMO DE LA CABEZA, NO ESPECIFICADO
PLAN:
DERECHA
TCE LEVE TRAUMA CRANEOFACIAL CONTUSION EN TORAX, CONTUSION EN PELVIS , CONTUSION EN MUÑECA Y MANO
TRASLADO A SALA DE OBSERVACION PARA VIGILANCIA DE PATRON NEUROLOGICO
Diagnóstico de Egreso
TRASLADO A SALA DE PROCEDIMIENTO MENORES PARA RAFIA DE HERIDA EN CARA

FORMULA MAGISTRAL CICATRIZANTE FRASCO 55GR 55 mg TOPICA AHORA Cant. 1
NAPROXENO 250 mg TAB 250 mg ORAL Cada 8 Horas por 5 Dia(s) Cant. 15
POSTERIOR
DICLOXACILINA LAVADO
500 mg TAB 500 mgQUIRURGICO
ORAL Cada 8 HorasMAS
por 7 DESBRIDAMIENTO
Dia(s) Cant. 21 EN QUEMADURAS POR FRICCION EN CARA , REGION CERVICAL Y MUÑECA
DERECHA
CITA CON ORTOPEDIA
INCAPACIDAD LABORAL POR 4 DIAS
- El Dia
Plan 01/01/2022
de manejo a las :
ambulatorio 07:10
INGRESA PACIENTE CON DIAGNÓSTICOS SE ORDENA MEDICAMENTOS PARA MANEJO DEL DOLOR , PACIENTE QUE CURSA CON TRAUMA
CRANEOENCEFALICO
MANEJO LEVE
DEL DOLOR Y TEJIDOS , CON CEFALEA GENERALIZADA , NO EPISODIOS EMETICOS , NO PERDIDA DE CONCIENCIA ACTUALMENTE,
BLANDOS
GLASGOW 15/15
Justificacion , NIEGA MAREO
de indicaciones Y NAUSA SE INICIA OBSERVACIÓN Y VIGILANCIA MEDICA
terapeuticas
RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO OBLICUA- DERECHA : SIN LESION OSEA
RADIOGRAFIA DE MUÑECA DERECHA : SIN LESION OSEA
- El Dia 01/01/2022
RADIOGRAFIA 09:10
a las : COXO-FEMORAL (AP, LATERAL ) : SIN LESION OSEA
DE PELVIS O ARTICULACION
SE REVALORA
RADIOGRAFIA PACIENTE,
DE TORAX (P.A.ó A.P.yREFIERE PRESENTAR
LATERAL, DECUBITO MEJORIA
LATERAL, DELATERAL
OBLICUAS ó SU CUADRO CLINICO
CON BARIO): DEOSEA
SIN LESION INGRESO
, NO CEFALEA GENERALIZADA , NO
RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL : SIN LESION OSEA
NAUSEA NO
RADIOGRAFIA DE MAREO GLASGOW 15/15
CARA (PERFILOGRAMA) CONCIENTE
ORIENTADO , NO SIGNO MENINGEOS NI SIGNO DE FOCALIZACION , LENGUAJE
: SIN LESION OSEA
COHERENTE , BUEN PATRON RESPIRATORIO , NORMOTENSO , CIFRAS TENSIONALES DENTRO DE LOS PARAMETROS NORMAL
SE DECIDE TRASLADO A SALA DE PROCEDIMIENTO MENORES PARA RAFIA DE HERIDA EN CARA Y POSTERIOR TRASLADO A QUIROFANO
Resultado de imagenes diagnosticas.
PARA LAVADO QUIRURGICO MAS DESBRIDAMIENTO EN QUEMADURA POR FRICCION EN CARA , REGION CERVICAL Y MUÑECA DERECHA
- El Dia 01/01/2022 a las : 07:00
RX DENTRO DE LOS PARAMETROS NORMALES
- El Dia 01/01/2022
Resultados : 13:30
a las Diagnosticos
de Procedimientos
PACIENTE
TOLERANDO VIA VICTIMA DE ACCIDENTE
ORAL, HEMODINAMICAMENTE DE POR
ESTABLE TRANSITO
LO QUE SECON DIAGNOSTICOS
DA ALTA MEDICA. ANOTADOS, REFIERE MEJORIA DLE CUADRO CLINICO DE INGRESO
CON
CON EVOLUCION
EVOLUCION SATISFACTORIA,
SATISFACTORIA, TOLERANDO
TOLERANDO PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTO
SIN COMPLICACIONES, SIN COMPLICACIONES,
BUENA RECUPERACION POSTANESTESICA, BUENA RECUPERACION POSTANESTESICA,
TOLERANDO VIA ORAL, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE POR LO QUE SE DA ALTA MEDICA.
PACIENTE VICTIMA DE ACCIDENTE DE TRANSITO CON DIAGNOSTICOS ANOTADOS, REFIERE MEJORIA DLE CUADRO CLINICO DE INGRESO
- El Dia 01/01/2022 a las : 13:30
Resultados de Procedimientos Diagnosticos
PARA LAVADO QUIRURGICO MAS DESBRIDAMIENTO EN QUEMADURA POR FRICCION EN CARA, REGION CERVICAL Y MUÑECA DERECHA
SE DECIDE TRASLADO A SALA DE PROCEDIMIENTO MENORES PARA RAFIA DE HERIDA EN CARA Y POSTERIOR TRASLADO A QUIROFANO
RX DENTRO DE LOS PARAMETROS NORMALES
- El Dia BUEN
COHERENTE, 01/01/2022 07:00
a las : NORMOTENSO, CIFRAS TENSIONALES DENTRO DE LOS PARAMETROS NORMAL
PATRON RESPIRATORIO,

NAUSEA NO MAREO GLASGOW 15/15 CONCIENTE ORIENTADO , NO SIGNO MENINGEOS NI SIGNO DE FOCALIZACION , LENGUAJE
SE REVALORA PACIENTE, REFIERE PRESENTAR MEJORIA DE SU CUADRO CLINICO DE INGRESO , NO CEFALEA GENERALIZADA , NO
- El Dia 01/01/2022 a las : 09:10
RADIOGRAFIA DE CARA (PERFILOGRAMA) : SIN LESION OSEA

GLASGOW 15/15, NIEGA MAREO Y NAUSA SE INICIA OBSERVACIÓN Y VIGILANCIA MEDICA
CRANEOENCEFALICO LEVE CON CEFALEA GENERALIZADA, NO EPISODIOS EMETICOS NO PERDIDA DE CONCIENCIA ACTUALMENTE,
RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A.ó A.P.y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS ó LATERAL CON BARIO): SIN LESION OSEA
INGRESA PACIENTE CON DIAGNOSTICOS SE ORDENA MEDICAMENTOS PARA MANEJO DEL DOLOR, PACIENTE QUE CURSA CON TRAUMA
- El Dia 01/01/2022 a las : 07:10
RADIOGRAFIA DE PELVIS O ARTICULACION COXO-FEMORAL (AP, LATERAL ) : SIN LESION OSEA
DERECHA
RADIOGRAFIA
POSTERIOR DE MUÑECA
LAVADO QUIRURGICO DERECHA
MAS DESBRIDAMIENTO : SIN LESION
EN QUEMADURAS OSEA
POR FRICCION EN CARA , REGION CERVICAL Y MUÑECA
RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO OBLICUA- DERECHA
TRASLADO A SALA DE OBSERVACION PARA VIGILANCIA DE PATRON NEUROLOGICO : SIN LESION OSEA
PLAN:Justificacion de indicaciones terapeuticas
MANEJO DEL DOLOR Y TEJIDOS BLANDOS
PACIENTE QUIEN CURSA CON LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS, SE DECIDE :
Plan de manejo ambulatorio Epicrisis No. Caso: 50267

Fundación Campbell Page 3 of 4
CITA CON ORTOPEDIA
DICLOXACILINA 500 mg TAB 500 mg ORAL Cada 8 Horas por 7 Dia(s) Cant. 21
NAPROXENO 250 mg TAB 250 mg ORAL Cada 8 Horas por 5 Dia(s) Cant. 15
FORMULA MAGISTRAL CICATRIZANTE FRASCO 55GR 55 mg TOPICA AHORA Cant. 1
Diagnóstico de Egreso
TCE LEVE TRAUMA CRANEOFACIAL CONTUSION EN TORAX , CONTUSION EN PELVIS , CONTUSION EN MUÑECA Y MANO
DERECHA
S099 TRAUMATISMO DE LA CABEZA, NO ESPECIFICADO
S018 HERIDA DE OTRAS PARTES DE LA CABEZA
T290 QUEMADURAS DE MULTIPLES REGIONES, GRADO NO ESPECIFICADO
Estado al Egreso: Vivo
Estado General a la Salida: BUENAS CONDICIONES GENERALES
Fundación Campbell
Page 4 of 4

Incapacidad (días): 0
EL SUSCRITO MEDICO CERTIFICA LA RELACION CAUSAL DIRECTA ENTRE LAS LESIONES QUE
PRESENTA EL PACIENTE Y EL ACCIDENTE DE TRANSITO.
Dr. RITSSY LINEY NIETO DE LA HOZ

Reg.M. 1140835544
Reg.M. 1140835544
RetrayNort
PRESENTA EL PACIENTE Y EL ACCIDENTE DE TRANSITO.
EL SUSCRITO MEDICO CERTIFICA LA RELACION CAUSAL DIRECTA ENTRE LAS LESIONES QUE
Incapacidad (días): 0
Fundación Campbell Page 4 of 4
Page 1 of 2
HISTORIA CLINICA DE URGENCIAS
Fundación Campbell Nit: 900.002.780 0
Caso: 50267
NO. ADMISION: 60125
No. de Caso: Nombre del Paciente Edad Sexo Identificación
50267 LUIS ALBERTO GOENAGA JIMENEZ 41 AÑOS MASCULINO 72020366

Dirección: Ciudad: BARANOA
Ocupacion: CELADORES Y VIGILANTES Estado Civil: CASADO
Fec. Nacim. : 27/02/1980 Fecha Ing.: 01/01/2022 Hora Ing.: 05:00
Nombre del Acompañante: Parentesco:
MOTIVO DE CONSULTA : "ACCIDENTE DE TRANSITO"
ENFERMEDAD ACTUAL
SE ATIENDE PACIENTE MASCULINO DE 41 ANOS CON PROTOCOLOS DE BIOSEGURIDAD PREVIO LAVADO DE MANOS,
ASEPSIA Y ANTISEPSIA CON CARETA PROTECTORA, MONOGAFAS, MASCARILLA N95, GORRO, GUANTES, BATA,
POLAINAS QUIRURGICAS VICTIMA DE ACCIDENTE DE TRANSITO EN ESTADO DE ALICORAMIENTO RECIBIENDO
TRAUMA CRANEOENCEFALICO LEVE CON GLASGLOW DE 15/15 CONSCIENTE, ALERTA Y ORIENTADO, CON PERDIDA
DEL CONOCIMIENTO EN EL SINIESTRO, TRAUMA CRANEOFACIAL, TRAUMA EN COLUMNA CERVICAL, TRAUMA EN
TORAX, TRAUMA EN PELVIS, TRAUMA EN MUÑECA Y MANO DERECHA CON EDEMA, DOLOR INTENSO Y LIMITACION
FUNCIONAL MAS QUEMADURAS POR FRICCION GRADO III EN CARA, COLUMNA CERVICAL, MUÑECA DERECHA POR LO
QUE ES TRANSPORTADO POR LA RUC.
ANTECEDENTES
DIABETES : NIEGA, IMPLANTES DENTALES : NIEGA,
HIPERTENSION ARTERIAL : NIEGA, VALVULAS EN EL CEREBRO : NIEGA,
: NIEGA, NEUROESTIMULADOR : NIEGA,
ASMA
IVU : NIEGA, IMPLANTES MAMARIOS : NIEGA,

OBESIDAD : NIEGA, FRAGMENTOS METALICOS : NIEGA,
COLAGENESIS : NIEGA, AYUDA AUDITIVA : NIEGA,
MARCAPASO CARDIACO : NIEGA, OTROS : NIEGA

ALERGICOS : NIEGA
REVISION POR SISTEMAS

:
REVISION POR SISTEMA
CABEZA, CARA, ORGANOS SENTIDOS : DOLOR EN TABIQUE NASALA
CUELLO : DOLOR EN REGION CERVICAL
TORAX : DOLOR EN TORAX ANTERIOR
ABDOMEN : NIEGA SINTOMATOLOGIA
:
GENITOURINARIO NIEGA SINTOMATOLOGIA
DORSO Y EXTREMIDADES : DOLOR MUNECA Y MANO DERECHA
EXAMEN FISICO
FC: 90 FR: 19 T/A: 120/80 TEMP: 36.5
GLASGOW: E - Apertura Ocular : 4-Espontanea V - Respuesta Verbal : 5-Orientado M - Respuesta Motora : 6-Cumple
ordenes Expresadas por Voz
VALOR: 15 / 15 -
repHistoriaUrgencias Usuario: clarena.pena Fecha: 13/01/2022 11:21 jhordan.lopez Page 1 of 2
Telefono:3809067 - Dirección:Calle 19 # 19-44

Page 2 of 2
HISTORIA CLINICA DE URGENCIAS
Fundación Campbell Nit: 900.002.780 0
Caso: 50267
PACIENTE: 72020366 - LUIS ALBERTO GOENAGA JIMENEZ NO. ADMISION: 60125

CABEZA, CARA, ORGANOS SENTIDOS : CCCNORMOCEFALO CABELLO BIEN IMPLANTADO MUCOSA ORAL
SEMIHUMEDA CONJUNTIVA REACTIVA A LA LUZ CON DOLOR EN REGION FRONTAL MAS QUEMADURAS POR
FRICCION GRADO III EN REGION FRONTAL, TABIQUE NASASL Y REGION NASOLABIAL CON SANGRADO MODERADO
CONTAMINADA CON TIERRA CON ALTO RIESGO DE INFECCION
CUELLO : DOLOR A LA FLEXOEXTENSION EN REGION CERVICAL MAS QUEMADURAS POR
FRICCION GRADO III AMPLIAS Y ABRASIVAS EN REGION CERVICAL CON TEJIDOS DESVITALIZADOS CON ALTO
RIESGO DE INFECCION
TORAX : SIMETRICO RUIDOS CARDIACOS RITMICOS PULMONES CLAROS BIEN VENTILADOS A LA
AUSCULTACION MURMULLO VESICULAR PRESENTE EN AMBOS CAMPOS PULMONARES CON DOLOR EN TORAX
ANTERIOR
:
GENITOURINARIO NORMCONFIGURADO EXTERNAMENTE
DORSO Y EXTREMIDADES : MUNECA Y MANO DERECHA CON EDEMA, DOLOR INTENSO Y LIMITACION
FUNCIONAL MAS QUEMADURAS POR FRICCION GRADO III AMPLIAS Y ABRASIVAS EN MUÑECA DERECHA CON
TEJIDOS DESVITALIZADOS CON ALTO RIESGO DE INFECCION.
DIAGNOSTICOS PRESUNTIVO
T149 - TRAUMATISMO, NO ESPECIFICADO
1. TRAUMA CRANEOENCEFALICO LEVE, 2. TRAUMA CRANEOFACIAL, 3. TRAUMA EN COLUMNA CERVICAL, 4.TRAUMA

EN TORAX, 5. TRAUMA EN PELVIS, 6. TRAUMA EN MUÑECA DERECHA, 7. TRAUMA EN MANO DERECHA, 8.
QUEMADURA POR FRICCION GRADO III EN CARA, REGION CERVICAL, MUNECA DERECHA.
Davis
Classes
Firma del Paciente Dr. CLARENA DEL ROSARIO PENA SOLANO
Reg.M. 1236/2012 Esp. MEDICINA GENERAL
repHistoriaUrgencias Usuario: clarena.pena Fecha: 13/01/2022 11:21 jhordan.lopez Page 2 of 2
Telefono:3809067 - Dirección: Calle 19 #19-44

Fundación Campbell
E
Fundac
CAMPBELL BARANOA
Paciente: LUIS ALBERTO GOENAGA JIMENEZ
Tipo y No. Documento: CC - 72020366
INFORME QUIRÚRGICO
CIRUGIA No.: BNOA - 9302
No. Caso: 50267 No Admision: 60130
Cirujano: IVAN GABRIEL REATIGA HERNANDEZ
Anetesiologo: JOSE LUIS DE LA HOZ VARELA Ayudante: HERLYN VARGAS VELASCO
Fecha Inicio: 1/01/2022 Hora Inicio: 09:50 Fecha Final: 1/01/2022 Hora Final: 10:35
Dx PreQuirurgico:
1. HERIDA INSICIVA EN REGION NASAL
2. QUEMADURA POR FRICCION GIII EN CARA
3. QUEMAUDRA POR FRICCION GIII EN REGION CERVICAL
4. QUEMAUDRA POR FRICCION GIII EN MUÑECA DERECHA
Hallazgos:
SE EVIDENCIAN QUEMADURAS POR FRICCION GIII UBICADAS EN CARA, REGION CERVICAL, MUNECA DERECHA AMPLIAS
Y ABRASIVAS DE BORDES MACERADOS CON GRAN CONTUSION CUTANEA Y SANGRADO EN MODERADA CANTIDAD, SE
OBSERVAN LESIONES QUE PRESENTAN COMPROMISOS DE PIEL, TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO E HIPODERMIS
CONTAMINADAS CON MATERIAL INORGANICO IMPACTADO (TIERRA) CON TEJIDOS DESVITALIZADOS Y FRIABLES CON
FONDO NECROTICO CON ALTO RIESGO DE INFECCION Y DE NECROSIS CUTANEA.
SE EVIDENCIA HERIDA INSICIVA EN REGION NASAL CON BORDES IRREGULARES CON SANGRADO EN MODERADO CON
TEJIDOS DESVITALIZADOS EN MODERADA CANTIDAD CONTAMINADA CON MATERIAL INORGANICO TIERRA IMPACTADA
CON ALTO RIESGODE INFECCION.
Procedimientos Realizados:
1. LAVADO QUIRURGICO MAS DESBRIDAMIENTO PROFUNDO MAS EXPLORACION Y RAFIA EN HERIDA EN REGION NASAL
2. LAVADO QUIRURGICO MAS DESBRIDAMIENTO EN QUEMADURA POR FRICCION GIII EN CARA
3. LAVADO QUIRURGICO MAS DESBRIDAMIENTO EN QUEMADURA POR FRICCION GIII EN REGION CERVICAL
4. LAVADO QUIRURGICO MAS DESBRIDAMIENTO EN QUEMADURA POR FRICCION GIII EN MUÑECA DERECHA
Justificacion del Procedimiento:
MANEJO DE TEJIDOS BLANDOS
EVITAR INFECCION
CIERRE E HERIDA
Dx PosQuirurgico:
1. POP DE LAVADO QUIRURGICO MAS DESBRIDAMIENTO PROFUNDO MAS EXPLORACION Y CIERRE DE HERIDA EN
REGION NASAL
2. POP DE LAVADO QUIRURGICO MAS DESBRIDAMIENTO EN QUEMAUDRA POR FRICCION GIII EN CARA
3. POP DE LAVADO QUIRURGICO MAS DESBRIDAMIENTO EN QUEMADURA POR FRICCION GIII EN REGION CERVICAL
4. POP DE LAVADO QUIRURGICO MAS DESBRIDAMIENTO EN QUEMADURA POR FRICCION GIII EN MUNECA DERECHA
Descripción del Procedimiento:
BAJO ANESTESIA, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE COLOCAN CAMPOS QIRURGICOS, SE REALIZA LAVADO
QUIRURGICO EN HERIDA EN REGION NASAL CON SOLUCION SALINAA CHORRO PARA BARRIDO MECANICO DE TEJIDOS
DESVITALIZADOS, SE EXPLORA HERIDA CON HALLAZGOS YA DESCRITOS, SE REALIZA DESBRIDAMIENTO PROFUNDO DE
TEJIDOS DEVSITALIZADOS CON HOJA DE BISTURI Y TIJERA DE METZENBAUM, SE LAVA NUEVAMENTE CON SOLUCION
SALINA MAS ASEPTIDINA, SE SECA Y SE REALIZA RAFIA CON PUNTOS SIMPLES CON NYLON, SE CUBRE CON GASAS
ESTERILESMAS ADHESIVO.
LUEGO SE REALIZA LAVADO QUIRURGICO EN QUEMADURAS POR FRICCION EN CARA CON SOLUCION SALINA A CHORRO
PARA BARRIDO MECANICO DE TEJIDOS DESVITALIZADOS, SE REALIZAN DESBRIDAMIENTO DE TEJIDOS
DESVITALIZADOS Y DETRITUS CON HOJA DE BISTURI Y LIJA FINA HASTA DEJAR TEJIDOS SANGRANTES, SE LAVA
IVAN GABRIEL REATIGA HERNANDEZ RM No.: 3197

Especialidad: ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
13/01/2022 11:24 Usuario: hevargas Page 1 of 2
NUEVAMENTE CON SOLUCION SALINA MAS ASEPTIDINA, SE SECA Y SE CUBRE CON GASAS VASELINADAS MAS
ADHESIVO.
LUEGO SE REALIZA LAVADO QUIRURGICO EN QUEMADURAS POR FRICCION EN REGION CERVICAL CON SOLUCION
SALINA A CHORRO PARA BARRIDO MECANICO DE TEJIDOS DESVITALIZADOS,SE REALIZA DESBRIDAMIENTO DE TEJIDOS
NUEVAMENTECON SOLUCION SALINA MAS ASEPTIDINA, SE SECA Y SE CUBRE CON GASAS VASELINADAS MAS
ADHESIVO.
LUEGO SE REALIZA LAVADO QUIRURGICO EN QUEMADURAS POR FRICCION EN MUNECA DERECHA CON SOLUCION
SALINA A CHORRO PARA BARRIDO MECANICO DE TEJIDOS DESVITALIZADOS SE REALIZA DESBRIDAMIENTO DE TEJIDOS
NUEVAMENTE CON SOLUCION SALINA MAS ASEPTIDINA, SE SECA Y SE CUBRE CON GASAS VASELINADAS MAS VENDAJE
ELASTICO.
PACIENTE TOLERA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES.
Conducta a Seguir:
ALTA MEDICA CON BUENA RECUPERACION POSTANESTESICA
Ordenes Medicas:
ANALGESIA
ANTIBIOTICO
NUEVO LAVADO QUIRURGIC MAS DESBRIDAMIENTO EN 48 HORAS
Material de Osteosintesis:
NO
Deja Mechas, Drenes, Comprensas, Gasas, Cuantas y Explique:
NO
many
IVAN GABRIEL REATIGA HERNANDEZ
Especialidad: ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
13/01/2022 11:24 Usuario: hevargas
RM No.: 3197
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Fundación Campbell
Nit.900.002.780 0
EVOLUCIÓN MÉDICA
Caso: 50267
factor
== PACIENTE: 72020366 - LUIS ALBERTO GOENAGA JIMENEZ Consecutivo: 60125-1
Servicio: URGENCIAS
Fecha y Hora DIAGNOSTICOS

01/01/22 - 05:00 1. TRAUMA CRANEOENCEFALICO LEVE, 2. TRAUMA CRANEOFACIAL, 3. TRAUMA EN
COLUMNA CERVICAL, 4.TRAUMA EN TORAX, 5. TRAUMA EN PELVIS, 6. TRAUMA EN
MUÑECA DERECHA, 7. TRAUMA EN MANO DERECHA, 8. QUEMADURA POR FRICCION
GRADO III EN CARA, REGION CERVICAL, MUÑECA DERECHA.
NOTA DE LA EVOLUCION MEDICA

PACIENTE MASCULINO DE 41 AÑOS VICTIMA DE ACCIDENTE DE TRANSITO RECIBIENDO TRAUMA
CRANEOENCEFALICO LEVE CON GLASGLOW DE 15/15, TRAUMA CRANEOFACIAL, TRAUMA EN COLUMNA CERVICAL,
TRAUMA EN PELVIS, TRAUMA EN MUÑECA Y MANO DERECHA CON EDEMA, DOLOR INTENSO Y LIMITACION
FUNCIONAL MAS QUEMADURAS POR FRICCION GRADO III EN CARA, COLUMNA CERVICAL Y MUÑECA DERECHA POR
LO QUE SE ORDENA ADMINISTRAR LEV SSN 0.9% 1000CC A GOTEO CONTINUO CONTINUAR CON 500 CC A 60 CC
HORA DIPIRONA 1 GR IV DE ANALGESICO, OXACILINA 1 GR IV DE ANTIBIOTERAPEA, TOXOIDE TETANICO IM,
IMAGENES RADIOLOGICAS PARA DESCARTAR LESION OSEA, VALORACION POR ORTOPEDIA.
Firma del Paciente
repHistoriaF.voluciones clarena.pena
and
Dr. CLARENA DEL ROSARIO PENA SOLANO
Reg.M. 1236/2012 Esp. MEDICINA GENERAL
Esp.
Telefono:3809067 - Dirección:Calle 19 #19-44

jhordan.lopez Page 1 of 5
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Fundación Campbell
Nit.900.002.780 0
EVOLUCIÓN MÉDICA
Caso: 50267
factor
Servicio: URGENCIAS

01/01/22 - 06:20 TRAUMA CRANEOENCEFALICO LEVE.
TRAUMA CRANEOFACIAL.
TRAUMA EN TORAX.
CONTUSION EN COLUMNA CERVICAL.
CONTUSION EN PELVIS.
CONTUSION EN MUÑECA DERECHA.
CONTUSION EN MANO DERECHA.
QUEMADURAS POR FRICCION GIII EN CARA, REGION CERVICAL Y MUÑECA DERECHA.
HERIDA INSICIVA SIMPLE EN EL DORSO DE LA NARIZ.

MASCULINO DE 41 AÑOS DE EDAD QUIEN SUFRE TRAUMA EN COLUMNA CERVICAL, PELVIS, MUNECA Y MANO DERECHA
2RIO ACCIDENTE DE TRANSITO, REFIERE MEJORIA DEL DOLOR POSTERIOR A LA ANALGESIA.
AL EXAMEN FISICO: PELVIS ESTABLE CON DOLOR A LA PALPACION EN CRESTAS ILIACAS ROTACION EXTERNA E
INTERNA CONSERVADA.
COLUMNA CERVICAL Y MUNECA DERECHA: CON DOLOR A LA PALPACION QUE LIMITA LA FLEXOEXTENSION, EDEMA EN
FORMACION ASOCIADO A QUEMADURAS POR FRICCION GIII AMPLIAS, ABRASIVAS, SANGRANTES CON ABUNDANTE
MATERIAL CONTAMINANTE TIERRA Y PRESENCIA DE TEJIDOS DESVITALIZADOS CON ALTO RIESGO DE INFECCION.
MANO DERECHA: SE OBSERVA EDEMA, DOLOR A LA MOVILIZACION Y DIGITOPRESION.

RX DE PELVIS SIN LESION OSEA.
PLAN:
2. LAVADO QUIRURGICO MAS DESBRIDAMIENTO MAS RAFIA DE HERIDA EN QUEMADURAS POR FRICCION GIII Y
HERIDA INCISIVA SIMPLE.
Firma del Paciente Dr. IVAN GABRIEL REATIGA HERNANDEZ

Reg.M. 3197 Esp. ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
Esp.
collistoriaLivoluciones ireatiga jhordan.lopez Page 2 of 5

Telefono:3809067 - Dirección:Call 19 #19-44
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Fundación Campbell
Nit.900.002.780 0
EVOLUCIÓN MÉDICA
Caso: 50267
factor
Servicio: URGENCIAS

01/01/22 - 07:00 1. TRAUMA CRANEOENCEFALICO LEVE, 2. TRAUMA CRANEOFACIAL, 3. CONTUSION EN
TORAX, 4. CONTUSION EN PELVIS, 5. CONTUSION EN MUÑECA DERECHA, 6.
CONTUSION EN MANO DERECHA, 7. QUEMADURA POR FRICCION GRADO III EN CARA,
REGION CERVICAL, MUÑECA DERECHA 8. HERIDA CUTANEA INSICIVA EN EL DORSO DE
LA NARIZ
RADIOGRAFIA DE CARA (PERFILOGRAMA) : SIN LESION OSEA

RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A.ó A.P.y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS ó LATERAL CON BARIO): SIN LESION
OSEA
RADIOGRAFIA DE PELVIS O ARTICULACION COXO-FEMORAL (AP, LATERAL ) : SIN LESION OSEA
RADIOGRAFIA DE MUÑECA DERECHA : SIN LESION OSEA
RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO OBLICUA- DERECHA : SIN LESION OSEA
RateryNorth
Firma del Paciente Dr. RITSSY LINEY NIETO DE LA HOZ

Reg.M. 1140835544 Esp. MEDICINA GENERAL
Esp.
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Fundación Campbell
Nit.900.002.780 0
EVOLUCIÓN MÉDICA
Caso: 50267
factor
Servicio: URGENCIAS

REGION CERVICAL, MUÑECA DERECHA 8. HERIDA CUTANEA INSICIVA SIMPLE EN EL
DORSO DE LA NARIZ

SE REVALORA PACIENTE EN CONJUNTO CON ORTOPEDISTA EN TURNO CON RADIOGRAFIAS QUE NO SE EVIDENCIA
LESION OSEA, PACIENTE QUIEN CURSA CON LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS, SE DECIDE :
PLAN:
TRASLADO A SALA DE OBSERVACION PARA VIGILANCIA DE PATRON NEUROLOGICO

POSTERIOR LAVADO QUIRURGICO MAS DESBRIDAMIENTO EN QUEMADURAS POR FRICCION EN CARA, REGION
CERVICAL Y MUÑECA DERECHA

Esp.
repHistonaF.voluciones ritssy.nieto jhordan.lopez Page 4 of 5

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Fundación Campbell
Nit.900.002.780 0
EVOLUCIÓN MÉDICA
Caso: 50267
factor
Servicio: CIRUGIA

01/01/22 - 13:30 POP DE LAVADO QUIRURGICO MAS DESBRIDAMIENTO EN QUEMADURA POR FRICCION
GRADO III EN CARA, REGION CERVICAL, MUÑECA DERECHA. MAS EXPLORACION Y
RAFIA DE HERIDA EN REGION NASAL

PACIENTE VICTIMA DE ACCIDENTE DE TRANSITO CON DIAGNOSTICOS ANOTADOS, REFIERE MEJORIA DLE CUADRO
CLINICO DE INGRESO CON EVOLUCION SATISFACTORIA, TOLERANDO PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES, BUENA
RECUPERACION POSTANESTESICA, TOLERANDO VIA ORAL, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE POR LO QUE SE DA ALTA
MEDICA.
Firma del Paciente Dr. IVAN GABRIEL REATIGA HERNANDEZ

Reg.M. 3197 Esp. ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
Esp.
repHistoriaEvoluciones ireatiga jhordan.lopez Page 5 of 5

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Fundación Campbell
Nit.900.002.780 0
NOTAS SALA OBSERVACIÓN
Caso: 50267
factor
Servicio: URGENCIAS


INGRESA PACIENTE CON DIAGNÓSTICOS SE ORDENA MEDICAMENTOS PARA MANEJO DEL DOLOR, PACIENTE QUE
CURSA CON TRAUMA CRANEOENCEFALICO LEVE, CON CEFALEA GENERALIZADA, NO EPISODIOS EMETICOS, NO
PERDIDA DE CONCIENCIA ACTUALMENTE, GLASGOW 15/15, NIEGA MAREO Y NAUSA SE INICIA OBSERVACION Y
VIGILANCIA MEDICA

Esp.
replistoriaLivoluciones ritssy.nieto jhordan.lop Page 1 of 2

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Fundación Campbell
Nit.900.002.780 0
NOTAS SALA OBSERVACIÓN
Caso: 50267
factor
Servicio: URGENCIAS


SE REVALORA PACIENTE, REFIERE PRESENTAR MEJORIA DE SU CUADRO CLINICO DE INGRESO, NO CEFALEA
GENERALIZADA, NO NAUSEA NO MAREO GLASGOW 15/15 CONCIENTE ORIENTADO, NO SIGNO MENINGEOS NI SIGNO
DE FOCALIZACION, LENGUAJE COHERENTE, BUEN PATRON RESPIRATORIO, NORMOTENSO, CIFRAS TENSIONALES
DENTRO DE LOS PARAMETROS NORMAL
SE DECIDE TRASLADO A SALA DE PROCEDIMIENTO MENORES PARA RAFIA DE HERIDA EN CARA Y POSTERIOR
TRASLADO A QUIROFANO PARA LAVADO QUIRURGICO MAS DESBRIDAMIENTO EN QUEMADURA POR FRICCION EN CARA
/ REGION CERVICAL Y MUNECA DERECHA
Ratlanhar

Esp.
replistoriaLEvoluciones ritssy.nieto jhordan.lopez Page 2 of 2

Fundación Campbell
Nit. 900.002.780 0
Ordenes Generadas en Historias Clinicas
Codigo Descripcion Observación Cant
URGENCIAS 1/01/2022 05:00

870101 RADIOGRAFIA DE CARA (PERFILOGRAMA)
871010 RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL
871121 RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A.ó A.P.y LATERAL, DECUBITO LATERAL,
OBLICUAS ó LATERAL CON BARIO)
873411 RADIOGRAFIA DE PELVIS O ARTICULACION COXO-FEMORAL (AP,
LATERAL )
873206 RADIOGRAFIA DE MUÑECA DERECHA
873210 RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO OBLICUA- DERECHA
CLARKS there
Dr. CLARENA DEL ROSARIO PEÑA SOLANO

Reg.M. 1236/2012
URGENCIAS 1/01/2022 05:00

Interconsulta por ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
Changes there

Reg.M. 1236/2012
URGENCIAS 1/01/2022 05:00

0553 SOLUCION SALINA 0.9 % 500 ML 1500 CC INTRAVENOSA AHORA 3
0550 SOLUCION SALINA 0.9% 100 ML 200 CC INTRAVENOSA AHORA 2

0248 DIPIRONA 1 gr AMP 1000 mg INTRAVENOSA AHORA 1
2908 OXACILINA 1 gr AMP 1000 mg INTRAVENOSA AHORA 1
0606 TOXOIDE TETÁNICO 10 LfU AMP 0.5 ml INTRAMUSCULAR AHORA 1
clanses femir

Reg.M. 1236/2012
URGENCIAS 1/01/2022 05:00

0005 CATETER INTRAVENOSO [INTROCAN SAFETY] N° 20 (B.BRAUN) 1
0274 EQUIPO DE VENOCLISIS MACRO (NIPRO) 1

Fundación Campbell
Nit. 900.002.780 0
0374 JERINGA 1 ML (PRECISION) 1
3310 JERINGA 10 ML (ALFA SAFE) 2
femar

Reg.M. 1236/2012
URGENCIAS 1/01/2022 07:05

TRASLADO A SALA DE OBSERVACION

Reg.M. 1140835544
URGENCIAS 1/01/2022 09:10

TRASLADO A SALA DE PROCEDIMIENTO MENORES PARA RAFIA DE
HERIDA EN CARA

Reg.M. 1140835544
URGENCIAS 1/01/2022 09:15

0449 NYLON 6-0 SC 16 (J&J) 1
0374 JERINGA 1 ML (PRECISION) 1

Reg.M. 1140835544
CIRUGIA 1/01/2022 09:30

0333 GUANTES QUIRURGICO T-61/2 (PRECISION) 3
0334 GUANTES QUIRURGICO T-7 (MEDISPO) 3
3310 JERINGA 10 ML (ALFA SAFE) 3

Fundación Campbell
Nit. 900.002.780 0
2883 ELECTRODOS ADULTO (3M) 5

0086 BISTURI N° 10 (PARAMOUNT) 1
0553 SOLUCION SALINA 0.9% 500 ML (FRESENIUS) 3
party
Dr. IVAN GABRIEL REATIGA HERNANDEZ
Reg.M. 3197
CIRUGIA 1/01/2022 09:40

2343 MIDAZOLAM 5 mg AMP 5 mg INTRAVENOSA AHORA 1
0293 FENTANILO 50 mcg/mL AMP 500 mcgr INTRAVENOSA AHORA 1
Dr. JOSE LUIS DE LA HOZ VARELA

Reg.M. 12694-91
CIRUGIA 1/01/2022 10:10

NUEVO LAVADO QUIRURGICO EN 48 HORAS
thing
Reg.M. 3197
CIRUGIA 1/01/2022 10:10

2683 DICLOXACILINA 500 mg TAB 500 mg ORAL Cada 8 Horas por 7 21
Dia(s)
1644 NAPROXENO 250 mg TAB 250 mg ORAL Cada 8 Horas por 5 Dia(s) 15
4152 FORMULA MAGISTRAL CICATRIZANTE FRASCO 55GR 55 mg TOPICA 1

AHORA
party
Reg.M. 3197
Fundación Campbell
Nit. 900.002.780 0
CIRUGIA 1/01/2022 10:15

CITA CON ORTOPEDIA
factory
Reg.M. 3197
CIRUGIA 1/01/2022 10:15

Mark
Reg.M. 3197
Fundación Campbell
Nit.900.002.780€
Ordenes de Medicamentos Generadas en Historias Clinicas
Caso: 50267
PACIENTE: 72020366 - LUIS ALBERTO GOENAGA JIMENEZ Consecutivo: QX -60130-2
No. de Caso: Nombre del Paciente Edad Sexo Identificación Orden No.
50267 LUIS ALBERTO GOENAGA JIMENEZ 41 Años MASCULINO 72020366 2
Medico: IVAN GABRIEL REATIGA HERNANDEZ Servicio: CIRUGIA Fecha: 1/01/2022 10:10
Codigo Medicamento Frecuencia Cant

2683 DICLOXACILINA 500 mg TAB 500 mg ORAL Cada 8 Horas por 7 Dia(s) 21
1644 NAPROXENO 250 mg TAB 250 mg ORAL Cada 8 Horas por 5 Dia(s) 15
4152 FORMULA MAGISTRAL CICATRIZANTE FRASCO 55GR 55 mg TOPICA AHORA 1
invicabled
Firma paciente Dr. IVAN GABRIEL REATIGA HERNANDEZ

Reg.M. 3197
Telefono: 3809067 Dirección:Calle 19 #19-44

FUNDACIÓN CAMPBELL
CENTRO DE IMAGENOLOGIA
Paciente : LUIS ALBERTO GOENAGA JIMENEZ

Caso No. : 50267 Orden: 20019 - RADIOLOGIA
Fecha : 01-enero-2022
Estudio : Cara, malar, arco cigomático, huesos nasales, maxilar superior, silla turca, base del cr
INFORME
CARA
Densidad y mineralización ósea conservada.

No hay imágenes compatibles con fracturas.
Partes blandas conservadas.
CONCLUSION. ESTUDIO DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES.
EL SUSCRITO MEDICO CERTIFICA LA RELACION CAUSAL DIRECTA ENTRE LAS LESIONES QUE PRESENTA EL PACIENTE Y
EL ACCIDENTE DE TRANSITO.
THX
Dr. ANTONIO FRANCISCO BELTRAN VENEGAS
Medico Radiologo
Reg.M. 1899-96
vaneth.donado 13/01/2022 11:25 Page 1 of 1

FUNDACIÓN CAMPBELL

Estudio : Columna cervical
INFORME
COLUMNA CERVICAL

Las estructuras oseas visualizadas en la proyeccion expuesta no muestran imagenes compatibles
con fracturas.
Espacios disco vertebrales de altura usual.
No antero ni retrolistesis.
No alteraciones en la alineación.
CORRELACIONAR CON LA CLINICA
They
Medico Radiologo
Reg.M. 1899-96

FUNDACIÓN CAMPBELL

Estudio : Tórax (PA o P Ay lateral), reja costal
INFORME
TORAX
Silueta cardiaca de apariencia habitual.

Hilios y mediastinos conservados.
Campos pulmonares sin lesiones ocupantes del espacio aéreo.
Senos costo y cardiofrenicos libres.
Traquea central.
No lesiones en rejas costales.
Estructuras óseas de apariencia habitual
CONCLUSION: ESTUDIO DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES

THAT
Medico Radiologo
Reg.M. 1899-96

FUNDACIÓN CAMPBELL

Estudio : Pelvis, cadera, articulaciones sacro ilíacas y coxo femorales
INFORME
PELVIS

Relaciones articulares conservadas.
THAN
Medico Radiologo
Reg.M. 1899-96

FUNDACIÓN CAMPBELL

Estudio : Mano, dedos, puño (muñeca), codo, pie, clavícula, antebrazo, cuello de pie (tobillo), e
INFORME
MUÑECA DERECHA

Espacio articular preservado.
THE
Medico Radiologo
Reg.M. 1899-96

FUNDACIÓN CAMPBELL

Estudio : Mano, dedos, puño (muñeca), codo, pie, clavícula, antebrazo, cuello de pie (tobillo), e
INFORME
MANO DERECHA AP

Espacios articulares preservados.
THAT
Medico Radiologo
Reg.M. 1899-96

FUNDACIÓN CAMPBELL

Estudio : Proyección adicional (Stress, túnel, tangenciales, oblicuas), cada una; al valor de la re
INFORME
MANO DERECHA OBLICUA
Paciente en posición prono con rotación de 5° de la mano

Densidad y mineralización ósea conservada
No hay fracturas
No alteraciones en la alineación.
Superficie articulares metacarpos falángicos preservados.
THE
Medico Radiologo
Reg.M. 1899-96

Hoja de Drogas
Fecha Inicial: 1/01/2022 - Fecha Final:13/01/2022
Caso No. 50267
PACIENTE:CC - -72020366 LUIS ALBERTO GOENAGA JIMENEZ No.Admisión:60125
Feain
Fecha Hora Codigo Medicamento
01/01/22 05:00 0553 SOLUCION SALINA 0.9 % 500 ML
Observación Dosis
1,500.0
Aplicado po
dina.sierra
CC
01/01/22 05:00 0550 200.0 CC dina.sierra
SOLUCION SALINA 0.9% 100 ML
01/01/22 05:00 0248 DIPIRONA 1 gr AMP 1,000.0 dina.sierri
mg dina.sierra
01/01/22 05:00 2908 OXACILINA 1 gr AMP 1,000.0
mg dina.sierri
01/01/22 05:00 0606 TOXOIDE TETANICO 10 LfU AMP 0.5 ml
Fecha: 13/01/2022 - 11:22:00 Page 1 of 1

E54020322015622R001263425500

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Autorización según Resolución de Facturación 18764017967979 desde2021-09-13

hasta 2022-09-13 Prefijo 32 desde 1 hasta 24000. por Facturación Electrónica

Paciente: LUIS ALBERTO GOENAGA JIMENEZ CC: 72020366

Cod. Tipo de Servicio y/o Mercancia Cant. Precio Total

Total de los Servicios: $3,300,011.00

* PRINCIPAL:Calle 19 #19-44 * PBX: 3809067 * BARANOA ATLANTICO * www.clinicacampbell.com.co

Paciente: LUIS ALBERTO GOENAGA JIMENEZ CC: 72020366

Son: TRES MILLONES TRESCIENTOS MIL ONCE Total de la Factura: $3,300,011.00

CONSTANCIA DE RECIBIDO DEL SERVICIO Y/O

Adquiera su SOAT en linea aquí

las EPS, EOC y EPS-S.

Impresión: 22:32:28 origen:

APELLIDOS GOENAGA JIMENEZ

Información Básica del Afiliado :

DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD - ADRES

14/2/22, 22:32 https://aplicaciones.adres.gov.co/bdua_internet/Pages/RespuestaConsulta.aspx?tokenld=oAynvWOQQ3n6s/ViSEDgoA==

Diagnóstico de Ingreso Page 1 of 4

PELVIS : DOLOR EN CRESTAS ILIACAS

Datos de Identificación del Paciente

Sexo: M Fecha Nacimiento: 27/02/1980 Edad: 41 Años

Revision por Sistemas

FC: 90 FR: 19 P.A.: 120/80 Temp: 36.5

- El Dia 01/01/2022 a las : 07:00 Epicrisis No. Caso: 50267

01/01/22 OXACILINA 1 gr AMP 1000 mg INTRAVENOSA AHORA 1

Epicrisis Paciente: CC 72020366 LUIS ALBERTO GOENAGA JIMENEZ

COLUMNA CERVICAL Y MUÑECA Fundación

MANO DERECHA: SE OBSERVA EDEMA, DOLOR A LA MOVILIZACION Y DIGITOPRESION.

RX DE COLUMNA CERVICAL SIN LESION OSEA.

- El Dia 01/01/2022 a las : 07:05

Estado General a la Salida: BUENAS CONDICIONES GENERALES

Estado al Egreso: Vivo

TRASLADO A SALA DE PROCEDIMIENTO MENORES PARA RAFIA DE HERIDA EN CARA

Resultado de imagenes diagnosticas.

RADIOGRAFIA DE CARA (PERFILOGRAMA) : SIN LESION OSEA

Epicrisis Paciente: CC 72020366 LUIS ALBERTO GOENAGA JIMENEZ

Plan de manejo ambulatorio Epicrisis No. Caso: 50267

INCAPACIDAD LABORAL POR 4 DIAS

Estado al Egreso: Vivo

Estado General a la Salida: BUENAS CONDICIONES GENERALES

Epicrisis No. Caso: 50267

Dr. RITSSY LINEY NIETO DE LA HOZ

Epicrisis Paciente: CC 72020366 LUIS ALBERTO GOENAGA JIMENEZ

Epicrisis No. Caso: 50267

Fundación Campbell Page 4 of 4

No. de Caso: Nombre del Paciente Edad Sexo Identificación

50267 LUIS ALBERTO GOENAGA JIMENEZ 41 AÑOS MASCULINO 72020366

Fec. Nacim. : 27/02/1980 Fecha Ing.: 01/01/2022 Hora Ing.: 05:00

Nombre del Acompañante: Parentesco:

MOTIVO DE CONSULTA : "ACCIDENTE DE TRANSITO"

EPOC : NIEGA, STENT : NIEGA,

MARCAPASO CARDIACO : NIEGA, OTROS : NIEGA

REVISION POR SISTEMAS

repHistoriaUrgencias Usuario: clarena.pena Fecha: 13/01/2022 11:21 jhordan.lopez Page 1 of 2

Telefono:3809067 - Dirección:Calle 19 # 19-44

ASPECTO GENERAL DEL PACIENTE : ALGIDO

1. TRAUMA CRANEOENCEFALICO LEVE, 2. TRAUMA CRANEOFACIAL, 3. TRAUMA EN COLUMNA CERVICAL, 4.TRAUMA

repHistoriaUrgencias Usuario: clarena.pena Fecha: 13/01/2022 11:21 jhordan.lopez Page 2 of 2

Telefono:3809067 - Dirección: Calle 19 #19-44

No. Caso: 50267 No Admision: 60130

Cirujano: IVAN GABRIEL REATIGA HERNANDEZ

Anetesiologo: JOSE LUIS DE LA HOZ VARELA Ayudante: HERLYN VARGAS VELASCO

IVAN GABRIEL REATIGA HERNANDEZ RM No.: 3197

No. de Caso: Nombre del Paciente Edad Sexo Identificación