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Número 6 LOS SECRETOS DE UN EQUIPO DE ALTO RENDIMIENTO parte 2
Julio de 2017

PUTREFACCIÓN MAGA ZINE

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ILSE d2
Inmediato, Ligero,
Corto, Elásticos
con desarticulación
Drs. Tom pitts y duncan brown
M2
PRÁCTICA DESTACADA - DR. JEFF HASKINS
CONT RI BUTOR S

Thomas Pitts DDS, MSD

Ortodoncia Ortho Country
El Dr. Pitts es un conferencista y médico de renombre mundial. Es muy reconocido por su enseñanza
continuada del acabado de ortodoncia y la excelencia clínica. El Dr. Pitts es profesor clínico asociado en la
UNLV y fundador del respetado Pitts Progressive Study Club.

El Dr. Pitts ha sido publicado en múltiples revistas y publicaciones clínicas. Ha estado enseñando activamente a la
comunidad de ortodoncia en una variedad de entornos tanto a nivel nacional como internacional desde 1986.

Duncan Brown Licenciatura, DDS, D. Ortho

Ortodoncia Smile Zone
El Dr. Duncan Brown es un orador y educador internacional de gran prestigio en sistemas de brackets de ligadura
pasiva. El Dr. Brown enseña regularmente en la Universidad de Alberta y la Universidad de Manitoba y también es
orador y consultor de Kodak / Carestream Dental.

El Dr. Brown ha hecho grandes contribuciones a la comunidad de ortodoncia, incluida la creación de programas de
higiene efectivos para los pacientes y mucho más.

Jeff Haskins DDS, MS, PC

Ortodoncia Village
El Dr. Jeff Haskins se graduó del Centro Médico de la Universidad de Nebraska con un Doctorado en Odontología en
1981. Luego asistió a la Universidad de Washington en St. Louis, donde obtuvo una Maestría en Ortodoncia en
1983. El Dr. Haskins se mudó a Colorado después de la escuela de posgrado y estableció Village Orthodontics en
Aurora el mismo año. El Dr. Jeff apareció como un TOP DOC en la revista 5280, nominado por sus pares cada año
desde 2004 a 2015. En 1991, el Dr. Haskins se convirtió en Diplomático de la Junta Estadounidense de Ortodoncia,
uniéndose al 20% superior en su campo.

David Herman DDS, MS, MPH

Ortodoncia de cuatro esquinas

Al Dr. David Herman se le atribuye el mérito de tener una de las prácticas de oficina única más grandes de los Estados
Unidos. Es conocido por estar años por delante de la curva, previendo los cambios de la industria y adaptándose con
éxito. El Dr. Herman fue uno de los pioneros en implementar inicios en el mismo día, autoligado pasivo, administración
dirigida por el personal y en la incorporación de departamentos dentales e higiénicos a la práctica de ortodoncia.
Profesionales de todo Estados Unidos vienen a observar el concepto de gestión impulsado por el personal del Dr.
Herman y ver el éxito de su campaña de marketing que atrae a pacientes a más de dos horas de distancia.

2 2017 Número 6 // www.oc-or thodont ics.com

 PUTREFACCIÓN

PAG OL
LOS

TABLA DE CONTENIDO

4 Práctica destacada
Dr. Jeff Haskins - Sea proactivo y manténgase relevante

7 Pinnacle Latin American Sneak Peak

El principal evento de ortodoncia llega a Bogotá, Colombia

8 ILSE
Inmediato, Ligero, Corto, Elásticos con Desarticulación

18 Desarrollar un equipo de alto rendimiento

Los equipos tienen éxito en función de la fuerza de su liderazgo - Parte 2

© 2017 OC Ortodoncia. Reservados todos los derechos.

Ninguna parte puede reproducirse sin el consentimiento
expreso por escrito de OC Orthodontics.

www.oc-or thodont ics.com // 2017 número 6 3

 PRÁCTICA DESTACADA
SEA PROACTIVO Y MANTÉNGASE RELEVANTE
I
Jeff Haskins DDS, MS, PC
Soy el hijo menor de cuatro, nacido en
una familia de padres trabajadores del
medio oeste. Recibimos mucho amor y
ánimo, pero no mucho dinero. Esta fue
una gran combinación para animarme
a convertirme en un estudiante
trabajador y de alto rendimiento.
Al crecer, aspiraba a ser arquitecto. Mi papá
me dijo hace mucho tiempo, 'si tu apellido
no está en el edificio de la firma de
arquitectos, terminarás siendo solo un
dibujante'; consejo que realmente tomé en
serio. Mi padre era ingeniero mecánico y mi
madre era enfermera con una maestría en
orientación. También soy uno de los 5
exploradores de águilas de mi familia; mi
madre los ganó los cinco (junto con sus
hijos) con ella 'nunca
4 2017 Número 6 // www.oc-or thodont ics.com
dejar de conducir en un momento en el que Fue durante mi tercer año en la Facultad de
ser un scout no se consideraba uno de los Odontología de la Universidad de Nebraska, que
mejores. Trabajé en hospitales durante mis conocí a una joven instructora, la Dra. Clarke
veranos y tomé la decisión desde el principio Stevens. El Dr. Stevens me tomó bajo su
de estudiar seriamente la odontología y la protección y fue la fuerza impulsora en mi
medicina. solicitud de residencia en ortodoncia. La Dra.
Clarke Stevens ha sido una destacada
Una historia divertida, solo por la instructora de OGS (Cirugía Ortognática)
experiencia, apliqué a la escuela de
odontología a mediados de mi tercer año en
la universidad. Bajo y he aquí, fui aceptado
temprano para el próximo otoño. El dilema:
¿aceptar el desafío e ir a la escuela de
odontología? Entonces, si no me gustó,
¿aplicar a la escuela de medicina? Bueno, el
resto es obvio; Me gradué de la escuela de
odontología y después de asistir al programa
de ortodoncia en la Universidad de
Washington en St. Louis, entré a la fuerza
laboral a la temprana edad de 27 años.
Dr. Haskins con Dr. Pitts
en el centro médico de la Universidad de
Nebraska, así como un innovador en
ortodoncia. Es posible que lo conozca por sus
brackets 'Wild Smiles' o por su reunión
ortográfica de vanguardia, "Ortho Voice", que
se lleva a cabo cada septiembre en Las Vegas.
He estado en la práctica privada en el área
metropolitana de Denver desde 1983. Soy un
vaquero solitario que abrió tres oficinas de
scratch y agregué tres especialistas en
pediatría en 2008. Qué cambio de juego para
una persona de 52 años
ortodoncista que estaba experimentando
una especie de meseta en la producción;
más diálogo sobre cómo integrar el pedo
en su práctica en una futura reunión de
Pitts.
El Protocolo OC del Dr. Tom Pitts es la
primera revista escrita que realmente enseña
usted es la forma más innovadora de crear
increíbles 'Smile Arcs' frente a las 'líneas
planas de sonrisa' anteriores. Además, sus
14 protocolos sirven como una gran
referencia a medida que avanza en sus
primeros casos H4 y H4 GO. En marzo de
2016, tuve la suerte de asistir al primer
curso presencial del Dr. Pitts en la planta
de producción de ortodoncia OC de
McMinnville, Oregon, ahora sede de la
clínica de ortodoncia Tom's Ortho Country.
De hecho tuve H4
Los brackets GO se colocaron y ahora estoy
experimentando de primera mano la
expansión del arco que cambia el juego y los
cambios de 'Smile Arc' en menos de 12 meses
de tratamiento. También asistí al OC Pinnacle
2016 en Portland, Oregon y he sido anfitrión y
asistí a varios de los seminarios de protocolo
de un día del Dr. Pitts.
www.oc-or thodont ics.com // 2017 número 6 5
El pasado mes de agosto, el Dr. Pitts fue lo
suficientemente generoso como para pasar un día
conmigo en mi oficina del Centennial tratando a
pacientes con H4. ¡Habla sobre aprender de primera
mano del maestro! Finalmente, soy parte del curso
de maestría H4 de dos años de 2017 del Dr. Pitts y el
Dr. Duncan Brown que comienza esta primavera en
Reno.
He tenido el honor de contar con tres dentistas
especiales que han influido en mi trayectoria
profesional:
• Dr. John Seberg, mi dentista familiar en
Hastings, NE. Me animó a postularme a la
escuela de odontología.
• Dr. Clarke Stevens de Omaha, me
dio la confianza para postularme a
programas de ortodoncia.
• Dr. Tom Pitts comenzó a moldearme en
1987. Después de 33 años, él continúa siendo
mi mentor clínico ayudándome a cambiar
drásticamente mi práctica, manteniéndome
relevante y competitivo con los sistemas de
brackets OC H4 y Pitts 21.
Uno de los aspectos más satisfactorios de mi
trabajo es ayudar a mis pacientes a obtener una
perspectiva de confianza en la vida gracias a sus
nuevas y sorprendentes sonrisas, además de
que se les agradece todos los días por hacer un
trabajo que realmente amo. En Village
Orthodontics, intentamos hacer todas las
pequeñas cosas que nos permiten tener una
práctica próspera. Necesitas divertirte, pero
asegúrate de que venga de tu corazón y no
fabricado. La incorporación de especialistas en
pediatría internos junto con un personal que
 entrenado diariamente por un ex guerrero de
Peniche, nos permite no solo inscribir el 90% de
nuestros exámenes iniciales, sino comenzarlos
el mismo día.
La ortodoncia de práctica privada está viva y
coleando. Para competir hoy con todos los
sistemas de administración de aparatos
ortopédicos e Invisalign, debe estar por
encima. Incorporar los protocolos
innovadores del Dr. Pitts para conseguir esa
sonrisa “WOW” y ofrecer Invisalign son formas
de mantener su oficina a la vanguardia. El
componente final para el éxito de la práctica,
en mi opinión, es que si vas a competir por la
misma parte del pastel que el 85% de los
ortodoncistas en tus comunidades, tienes que
ser diferente pero excepcional. Disponemos
de odontología pediátrica propia,
ofrecer retenedores de por vida y tener un
programa de SEO progresivo activo. Además,
ofrecemos tratamiento sin extracción,
utilizamos sistemas de brackets PSL y
tratamos de que todo sea muy amigable para
el paciente. El uso de aparatos progresivos e
innovadores como expansores sin llave,
Carriere y rampas de mordida oclusales
reducen en gran medida la necesidad de
utilizar aparatos similares a Herbst. Hable
menos y escuche más, para ofrecerle al
paciente los planes de tratamiento y los
resultados que está buscando y no un plan de
tratamiento que usted asume que quiere.
Practique siempre con el mantra, "si su hijo o
hija fuera mi hijo, esto es lo que
recomendaría". 33 años después, mi práctica
de Ortodoncia en Village en Colorado, todavía
se siente relevante en nuestros competitivos
mercados de ortodoncia.

Los mejores consejos del Dr. Haskins:

• Contratar, capacitar y recompensar a su personal: la apreciación verbal y financiera es muy útil

• Sepa en qué es bueno, no diluya sus fortalezas agregando cosas como la apnea del sueño (a menos que le apasione)
• Alinee con el especialista en odontología pediátrica

• Tenga en cuenta que un excelente tratamiento a tiempo llenará los lugares de su examen más rápido que regalar a sus colegas

• No tenga miedo de probar cosas nuevas como programación, oficinas satélite, marketing SEO, sistemas de soporte, escáneres, asociados, etc.

• Siempre esfuércese por estar libre de deudas y mantenga bajos los gastos generales

• Dar al paciente / padre más valor de lo que esperan

Conoce a nuestro ortodoncista

De licenciatura: Universidad de Nebraska
Escuela dental: Universidad de Nebraska
Dr. Jeff Haskins Escuela de Ortodoncia: Universidad de Washington en St. Louis

Antiguo presidente: Club de estudios de ortodoncia Summit

Miembro: Diplomático, Asociación Estadounidense de Ortodoncistas
Sociedad de Ortodoncistas de las Montañas Rocosas
Asociación Dental Estadounidense J mFiF HA S K I S
DR
no
rte
Asociación Dental de Colorado Sociedad
Dental Metropolitana de Denver

Premios / Honores
Proveedor Elite Invisalign desde 2011
5280 Top Doc cada año desde 2004 Pitts
villageortho.net | 303.850.9253 Masters Course, 2017-2018

Fundaciones benéficas
ntics El Dr. Jeff y su esposa Kristina fundaron un ministerio de Ortodoncia en 2008 llamado
'Ortho 127' para brindar tratamiento de ortodoncia "sin cargo" a los niños adoptados en
Instagram.com/villageorthoco el área de Denver.
@VillageOrthoCO
También organiza una campaña '911' cada otoño para honrar a los socorristas con un
www.youtube.com/user/VillageOrtho descuento considerable ($ 911) en el tratamiento para sus hijos.

6 2017 Número 6 // www.oc-or thod ont ics.com

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Dr. Tom Pitts Dr. Tomás Castellanos Dr. Alfredo Nappa Dr. Federico Nappa Dr. Gustavo Ibañez Dr. Augusto SatoTsuji Dr. Cesar Reyes Dra. ClaritaMaldonado
Rumi

Dr. Nestor Morales Dr. Francisco Marichi Dra. Fabiola Dr. Joaquim Dr. jorge Dr. Juan Carlos Mitre Dra. Luciana Romani Dr. Alejandro
Hernández Girón Gonçalves Neto Calderón Soto Hernández

www.oc-or thodont ics.com // 2017 número 6 7

8 2016 Número 6 // www.oc-or thodont ics.com
ILSE
Inmediato, Ligero, Corto, Elásticos
con desarticulación

Tom Pitts DDS, MSD

con Duncan Brown B.Sc., DDS, D. Ortho

www.oc-or thodont ics.com // 2017 número 6 9

 “El conocimiento es un proceso de acumulación de hechos; Sabiduría
radica en su simplificación ”- Martin Fischer

H
Históricamente, el uso de elásticos
ortodóncicos para el tratamiento de
las discrepancias entre arcadas
dentales se remonta a los albores de
la orto- dontica cuando Calvin Case y
Henry Baker usaban caucho natural
productos como "anclaje intermaxilar" 1 antes de la década
de 1900. Edward Angle describió por primera vez la técnica
antes del instituto de Nueva York en 1902. 2, y la mayoría de
los pacientes de ortodoncia tratados desde entonces han
utilizado elásticos intermaxilares o intramaxilares en algún
momento de su tratamiento.

A pesar de su importancia obvia en la mecánica de la

Figura 1: Transferencia de casos a los 18 meses de tratamiento - Cortesía de Tom Pitts 2017
ortodoncia, se han realizado pocas investigaciones y solo
artículos muy básicos sobre el uso de elásticos. Hoy nos
gustaría dar una introducción a nuestro enfoque actual al
usar elásticos (generalmente con desarticulación) como un
complemento en "Active Early" 3 protocolos de tratamiento.

Se desconocen las fuerzas exactas necesarias para

mover los dientes.

La magnitud de la fuerza para el "movimiento dental óptimo" ha

sido uno de los santos griales de la ortodoncia desde Schwartz 4
avanzó el concepto de “la fuerza que provoca un cambio en las
presiones tisulares que se aproximan a la presión sanguínea
capilar, evitando así su oclusión en el ligamento periodontal
Figura 2: Transferencia de casos a los 18 meses de tratamiento - Cortesía de Tom Pitts 2017
comprimido”. Si bien ha habido una gran cantidad de
investigación con animales, los estudios en humanos han sido
muy limitados. El estudio de Reitan en la década de 1960 sugirió
que el nivel de fuerza óptimo para el movimiento de los dientes
era de 5 N (aproximadamente 50 g) de fuerza. Clínicamente, me
ha resultado obvio que los dientes se moverán con fuerzas
mucho más pequeñas que las que se usan comúnmente si se
aplican con precisión. 5.

Durante años, los ortodoncistas hemos tenido que recurrir a

fuerzas más pesadas de las que necesitábamos. Una vez que
comenzamos a usar la autoligadura pasiva y a tomar fotografías Figura 3: El popular rodillo de "pasto azul" no proporcionó la resolución del AOB o el empuje de la lengua -
Cortesía de Tom Pitts 2017
IO en cada visita, pude ver que podíamos usar elásticos muy
ligeros en la primera cita para lograr los cambios deseados
(Figura 1-6). Esto es mucho más cómodo para el paciente y, por
regla general, logramos una mejor cooperación.

Con la adopción generalizada de PSL hace aproximadamente 20

años, se han desarrollado protocolos clínicos que reducen el
nivel de fuerzas aplicadas para aumentar la comodidad del
paciente y mejorar la eficiencia clínica para mí. Nuestro ILSE Figura 4: Protocolos Pitts “Active Early”: posición del brackets SAP, brackets anteriores superiores “volteados”, Pitts

(elásticos cortos y ligeros inmediatos) Broad AW, ISLE (elásticos triangulares), NMI (ejercicios de compresión, domadores de lengua inferiores) se aplican -
Cortesía de Tom Pitts 2017

© ORTHOEVOLVE 2017
10 2017 Número 6 // www.oc-or thodont ics.com

Figura 5: Los protocolos ISLE involucraron el uso de elásticos de “Triángulo Vertical” a tiempo completo y ejercicios de compresión Pitts PT.
los protocolos entregan fuerzas ligeras y precisas
en apoyo de la mecánica. ILSE y PSL son un gran
matrimonio. En contraste con algunos protocolos
contemporáneos donde fuerzas elásticas
intermaxilares de 4.5 a 6.0 oz. son comunes, los
enfoques "Activos Tempranos" rara vez emplean
fuerzas elásticas superiores a 4.5 oz. y con
frecuencia 2.5 o 3.5 oz.
Para minimizar el inventario y simplificar la selección de
elásticos, nuestros protocolos utilizan principalmente seis
tipos de elásticos, y la mayor parte de nuestro
tratamiento se puede lograr con solo cuatro. Tenemos 2
tamaños, 3/16 y 5/16 y 3 niveles de fuerza de cada uno de
estos tamaños 2.5, 3.5, 4.5 onzas.
Hay una variedad de factores que
degradan la fuerza elástica con el tiempo.
Tanto los elásticos como los elastómeros de látex y
sintéticos (sin látex) muestran una reducción en la
pérdida de resistencia cuando se estiran durante un
período de tiempo y se exponen a diversos fluidos que
pueden ingerirse durante las pruebas in vitro. La
degradación de la fuerza durante la función se aproxima
al 25% en las primeras 24 horas 6, con la mayor parte del
efecto que ocurre en las primeras 3 a 5 horas 7.
Con esto en mente, sugerimos cambiar los
elásticos después de cada comida, lo que aplica
un nivel más consistente de mecánica de soporte
de fuerza.
El cumplimiento elástico es fundamental
para lograr un resultado diseñado
Con los protocolos de planificación del tratamiento estético
“activo temprano”, el desgaste elástico es fundamental para
7 SEMANAS
lograr los resultados deseados. Las fotografías de
“Cada paciente / cada cita” respaldan el cumplimiento
del paciente e involucran completamente al
paciente / padre en el proceso de tratamiento al
revelar el progreso de la cita anterior.
Fotografías intraorales de rutina en cada
visita
Los protocolos de gestión de casos “Active
Early” son muy eficientes y es importante
tener esto en cuenta durante el tratamiento de
7 SEMANAS
ortodoncia estética. Este no es un enfoque de
"configúrelo y olvídese". Cada cita requiere
una rutina regular de fotografías, revisión del
progreso del paciente y ajuste de la gestión
del caso (cuando sea necesario). El uso de
hitos de tratamiento permite que este proceso
sea sistemático: PRACM (gestión de casos de
ajuste de reposición de Pano). Las fotografías
de Progress IO son muy importantes para
Figura 6: Excelente cooperación del paciente en el uso de elásticos, y
ajustar la gestión de casos y la mecánica. los ejercicios de Pitts PT contribuyeron al progreso hasta la fecha en
solo 7 semanas. Observe la mejora en la inclinación de los incisivos
debido a la gestión de casos "Active Early" - Cortesía de Tom Pitts
Derivación de ISLE - Inmediato, 2017
Corto, Ligero, Elásticos
Al igual que con muchos otros avances clínicos, los
Apoyado por NMI
protocolos ISLE y de desarticulación se desarrollaron
como una combinación de suerte y experiencia. En 1977,
cuando estaba probando los aparatos linguales, descubrí
El mecanismo fue apoyado por
que en los casos de sobremordida profunda con aparatos intervención neuromuscular,
linguales, los dientes posteriores estaban desarticulados. domadores de lengua y ejercicios
Los dientes posteriores se juntaron por erupción y no fue
de apretón Pitts PT.
necesaria la intrusión de los dientes anteriores
superiores para reducir la sobremordida. La nivelación se
produjo de forma natural, pero en algunos casos se
necesitaron algunos meses para que la parte posterior
© ORTHOEVOLVE 2017
www.oc-or thodont ics.com // 2017 número 6 11
 dientes para comenzar a ocluir. Comencé a usar
botones de mordida compuestos detrás de los
centrales superiores, que se conocieron como
turbos de mordida (se desconoce la derivación
del nombre turbos). Sin embargo, algunos
pacientes no solo tardaron mucho tiempo en
erupcionar los segmentos bucales, sino que
algunos regresaban en su primera visita
mordiendo detrás de los botones de mordida con
los dientes anteriores inferiores. Agregué algunos
elásticos cortos y ligeros para mitigar esto,
usando las fuerzas más ligeras posibles (2 oz.,
3/16 ”) para cerrar la mordida posterior. Cuando
los pacientes usaban los elásticos (tiempo
completo), comenzando con la primera cita,
desde los 6 inferiores hasta los 4 superiores, los
dientes posteriores se tocaban en 6 a 8 semanas
y morder detrás de los turbos ya no era un
problema. Al observar las fotos de IO, AP corrigió
levemente. No hubo efectos deletéreos. Hoy dia,
Figura 7: En muchos pacientes de Clase II div 2, la exposición de los incisivos es casi ideal antes del tratamiento - Cortesía de Tom Pitts 2017 Hemos desarrollado protocolos ISLE y grupos
combinados de elásticos diseñados para
aumentar el VIP (Vertical Incisor Position; este
acrónimo fue sugerido por el Dr. Dwight Frey) en
el plano oclusal y ensanchar los arcos mejorando
la oclusión y la estética desde la primera cita. Este
es un factor importante para poder tratar más
casos sin extracción con una estética “WOW”.

Un enfoque clínico práctico

Los protocolos de tratamiento “Active Early” están

diseñados para aplicar fuerzas más ligeras durante
períodos más prolongados al principio del ciclo de
tratamiento para mejorar la eficiencia del ortodoncista y
la suavidad del paciente. Cada uno de los parámetros de
la coronoplastia previa a la unión, la colocación de
brackets SAP / VIP, el uso de ranuras precisas para
brackets PSL, valores prácticos de torque (brackets
invertidos según sea necesario), combinados con la
desarticulación apropiada, elásticos tempranos y NMI
(intervención neuromuscular) mejoran la estética. y
resultados oclusales rápidamente con niveles de fuerza
muy ligeros.

Por ensayo clínico y error, hemos encontrado menos

necesidad de distalizar los molares de muchos casos
apiñados, debido a nuestra posición estética de los
incisores, el control de torque y el desarrollo del arco que
proporciona el espacio necesario. Los elásticos ligeros
entre arcos ahorran una enorme cantidad de tiempo y
esfuerzo en el tratamiento de todos los diferentes tipos
de maloclusiones, con la consiguiente mejora estética. Sí,
Figura 8: La protección del arco de la sonrisa existente y la visualización de los incisivos es fundamental para la estética. La erupción de los dientes posteriores comenzamos la mayoría de los tratamientos con elásticos
inferiores y la protección de la posición de los incisivos superiores mediante la posición del brackets SAP es compatible con la desarticulación y el ISLE -
ligeros en la primera cita.
Cortesía de Tom Pitts 2017 Protocolos "Active Early" de Pitts: Posición del brackets SAP, Pitts Broad AW, ISLE (Short Class II), anterior se aplican la
desarticulación - Cortesía de Tom Pitts 2017

© ORTHOEVOLVE 2017

12 2017 Número 6 // www.oc-or thodont ics.com

Desarticulación y elásticos tempranos

Las preguntas más frecuentes que nos hacen a la

hora de enseñar son las técnicas de gestión de casos
con elásticos y desarticulación. Una de las sutilezas
del manejo de casos de arcos de alambre continuos
en mecánica fija es el abocinamiento asociado con el
alivio del apiñamiento y es contrario a los resultados
estéticos u oclusales. No necesitamos usar alambres
de curva inversa con nuestra técnica. Con nuestros
protocolos tempranos activos, generalmente
podemos tratar casos sin extracción y terminar con la
inclinación adecuada de los dientes anteriores.

Abogamos por enfoques que sean simples,

eficientes, efectivos y predecibles; por esa
razón no utilizamos la mecánica MEAW
(Figuras 1-6). Eso solo es necesario cuando se
utilizan soportes de unión doble.

Desarticulación

El ILSE y la desarticulación trabajan juntos en el

manejo de casos “temprano activo”. La
desarticulación elimina las influencias oclusales
de la maloclusión y permite la erupción selectiva y
la intrusión de los dientes y el desarrollo del arco
para alcanzar los objetivos estéticos y oclusales.
Figura 9: Gran mejora en solo 6 semanas. “La obtención de imágenes de cada cita” reforzó el progreso con el paciente / padre, y fue
posible el avance de los cables a 018X016 UltraSoft TANiTi. Hoy, colocaría los abridores de mordida (turbos) en los primeros
Usamos Bandlock (azul) o gel Pink Triad premolares superiores con una rampa de mordida para permitir que la mandíbula inferior avance. - Cortesía de Tom Pitts 2017
para turbos posteriores (almohadas) o
cuerda Triad (rosa) para turbos anteriores.
Estos materiales se ajustan (reducen o aumentan)
fácilmente, se distinguen de los dientes naturales (facilita
la extracción) y se desgastan con mayor facilidad que el
esmalte (evitan el desgaste de los dientes).

El ajuste de la posición o el tamaño de los turbos de

mordida requiere un manejo constante, en respuesta
a la respuesta al tratamiento para obtener el máximo
beneficio. La desarticulación de “establecer y olvidar”
es un error común.

Las estrategias de desarticulación han evolucionado

considerablemente para mejorar la eficiencia y la comodidad

del paciente.

Turbos de mordida anterior: Usamos desarticu-

Figura 10: Gran mejora en solo 6 semanas. “La obtención de imágenes de cada cita” reforzó el progreso con el
lación que es más anterior en casos de mordida más paciente / padre, y fue posible el avance de los cables a 018X018 UltraSoft TANiTi - Cortesía de Tom Pitts 2017
profunda, lo que reduce la sobremordida a través de la
erupción selectiva de los dientes posteriores inferiores y
la intrusión de los dientes anteriores inferiores, con el
apoyo de la colocación de brackets SAP e ILSE. Donde
haya una buena visualización de los incisivos superiores,
turbos anteriores detrás del antero superior

© ORTHOEVOLVE 2017

www.oc-or thodont ics.com // 2017 número 6 13

 dientes, proporciona una rápida reducción de la
sobremordida, al mismo tiempo que conserva la
visualización del esmalte. Hace varios años descubrimos
que colocar turbos en los caninos superiores era más
cómodo para el paciente y seguía siendo eficaz al
principio del tratamiento. Más recientemente, hemos
adaptado un enfoque sugerido por otros, incluido el Dr.
Keith Sellers en Charlotte, usando mordida
turbos en los primeros premolares superiores incor-
rampas de mordida para estimular el posicionamiento mandibular

hacia adelante (similar a las "pistas planas directas"). Estos turbos

todavía son lo suficientemente anteriores como para permitir la

erupción de los molares inferiores con elásticos ligeros y la

inclinación del plano oclusal superior en el sentido de las agujas del

reloj para obtener una ganancia estética. Con las rampas de

mordida en los primeros bicúspides superiores, permite una mayor

erupción de los molares inferiores que de los superiores. Cuando el

cas-

están casi nivelados, los turbos caninos o

bicúspides se reposicionan anteriormente a la
incisivos maxilares, permitiendo una protección ideal
contra la sobremordida, manteniendo la visualización de
los incisivos y asentando los segmentos bucales. Los
turbos de mordida anteriores se mantienen hasta cerca
del final del tratamiento, lo que garantiza la corrección
Figura 11: Mejora continua. Como la mayoría de las rotaciones se resolvieron por completo, el acabado fue posible con 020X020 Beta
Tw con un mínimo de ajustes de AW y un mayor ajuste de la oclusión a medida que los dientes posteriores se asientan en la oclusión.
excesiva de la mordida profunda. Por otro lado, el
8 meses desde el inicio del tratamiento. - Cortesía de Tom Pitts 2017 enderezado de los dientes anteriores es más fácil cuando
los dientes anteriores no están en oclusión.

Turbos / almohadas de mordida posterior han evolucionado

considerablemente, dirigido hacia ajustes

positivos del plano oclusal y la intrusión molar.
Se utilizan tanto en casos de mordida abierta
anterior como en casos de ángulo alto. Turbos
de mordida posterior superior o inferior
están complementado con ejercicios de fisioterapia
(presionando sobre las almohadillas de los molares,
activando las fibras posteriores de los músculos
temporales) para estimular la rotación favorable del
plano oclusal y la intrusión de los molares. Sugerimos
colocar los turbos posteriores en la profundidad de la
fosa oclusal en lugar de las puntas de las cúspides,
con frecuencia en los primeros y segundos molares
superiores, y ajustarlos para equilibrar la oclusión.
Almohadas para mordida posterior
están eliminado cuando se logra la relación
ideal de sobremordida, para que el bucal
Figura 12: Los procedimientos de acabado involucrados continúan usando el elástico ligero de Clase II y los elásticos hacia abajo y hacia abajo para completar Las relaciones entre segmentos se pueden
el asentamiento de la oclusión. La desarticulación anterior se puede quitar una vez que la oclusión posterior esté completamente asentada.
desarrollar con elásticos de acabado y perfeccionarse
mediante coronoplastia. Podemos esperar inmiscuir
los molares 2+ mm con ejercicios de PT.

© ORTHOEVOLVE 2017

14 2017 Número 6 // www.oc-or thodont ics.com

Cumplimiento del paciente

La única forma en que logramos una estética “WOW”

es usar elásticos livianos todo el tiempo,
inmediatamente, y luego continuar con un excelente
cumplimiento durante todo el tratamiento, para
minimizar el tiempo de tratamiento y lograr los
objetivos estéticos. Creo que la explicación del
tratamiento estético del Dr. John Campbell a sus
pacientes lo dice mejor: "Los elásticos no son parte
de su tratamiento, es tu tratamiento! “Usamos
todos y cada uno de los esfuerzos que desarrollan
una relación de colaboración con el paciente / padre
en el uso de elásticos, explicando el impacto del
desgaste elástico en los resultados estéticos /
Figura 13: Resultado final de Verynice obtenido en solo 9 meses con este enfoque - Cortesía de TomPitts 2017
oclusales, describiendo los efectos adversos del
incumplimiento. También potenciamos el papel del
paciente / padre para lograr resultados excelentes.
Matt Brunner aborda esto con la discusión de NIMIT ANTES DE DESPUÉS
(Ahora es el momento más importante) para reforzar
la importancia del desgaste elástico durante todo el
proceso de tratamiento, utilizando fotografías
clínicas tanto para monitorear el progreso como para
proporcionar un refuerzo positivo al paciente.

En resumen, como nuestros principios rectores de

ILSE:

El estiramiento elástico más corto es mejor que el más

largo. Los grupos de elásticos son mejores que los

individuales. Es absolutamente necesario usar a tiempo

completo (excepto para el arcoíris)

Inmediato (primera cita) es imprescindible Más

Figura 14: Resultado final de Verynice obtenido en solo 9 meses con este enfoque - Cortesía de TomPitts 2017
ligero es mejor que más pesado

Para resumir:
Nos esforzamos por desarrollar protocolos
que sean efectivos, eficientes, predecibles y
produzcan resultados sobresalientes con una
ranura más precisa y ajustada. En el manejo
de casos "activo temprano", ILSE y la
desarticulación son contribuyentes críticos.
Esperamos que este artículo reduzca parte de
la confusión que ha existido con respecto a su
papel en nuestra gestión de casos.

Busque más innovaciones tanto en la

tecnología como en la gestión de casos, que
lanzaremos pronto como el sistema Pitts 21.

Hasta la proxima vez...

Drs. Tom Pitts y Duncan Brown Figura 15 y 16: Resultado final de Verynice obtenido en solo 9 meses con este enfoque - Cortesía de TomPitts 2017

© ORTHOEVOLVE 2017

www.oc-or thodont ics.com // 2017 número 6 15

 Comentarios del autor

Dr. Tom Pitts Dr. Duncan Brown

“La eficacia del tratamiento y la calidad del resultado final dependen en gran medida del desgaste elástico y la desarticulación. Dominar
el ILSE (inmediato, ligero, corto, elásticos) y la desarticulación acortará los tiempos de tratamiento y mejorará la calidad de sus
resultados estéticos. Con la introducción del sistema de dispositivos Pitts 21 y su revolucionario diseño de ranura,
¡usar ILSE y desarticulación será aún más efectivo! ¡Espero mostrárselo! " - Tom Pitts

REFERENCIAS
01. Abel, M - “Una breve historia de la ortodoncia”, Am J Orthod Dentofac Orthop. 1990; 98; 176-182

02. Singh, V - Elásticos en ortodoncia: una revisión, Health Renaissance, enero - abril de 2012: Vol 10 (1); 49-56

03. Pitts, T - Principios activos tempranos - Protocolos de Pitts Edición 2, 2015; 8 a 14

04. Schwarz, A - Cambios tisulares que inciden en el movimiento de los dientes de ortodoncia, Int J Orthod, 1932

05. Ren, Y - Magnitud de fuerza óptima para el movimiento dental de ortodoncia: una revisión sistemática de la literatura, Angle Orthod 2003; 73: 86-92

06. Tong, W - Evaluación. De la fuerza de degradación característica de los elásticos de látex de ortodoncia in vitro y Vito, Angle Orthod 2007; 77 (4); 688-693

07. Gioka, C - Elásticos de látex de ortodoncia; Un estudio de relajación de fuerzas. Angle Orthod 2006: 76 (3); 475-479

09. Pitts, T y Brown, D - Superando desafíos en PSL con "Activo temprano" H4. El Protocolo número 4, 2015; 8-18

10. Pitts, T - Secretos de un excelente acabado. Noticias y tendencias en ortodoncia, vol. 14 (abril), 2009

11. Griselda, M, - Planas pistas directas en pacientes jóvenes con maloclusión Clase II, World J Orthod. 2005 Invierno 6 (4); 355-368

12. Topkara, A, - Reabsorción de la raíz apical causada por fuerzas de ortodoncia: una breve revisión y una observación a largo plazo, Eur J Dent 2012; 6: 445-453

13. Sergl, H - Malestar funcional y social durante el tratamiento de ortodoncia - efectos sobre el cumplimiento y predecir la acción de la adaptación del paciente por variable de

personalidad, European Journal of Orthodontics 22 (2000); 307-317

dieciséis 2017 Número 6 // www.oc-or thodont ics.com

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Desarrollar un equipo de alto rendimiento
Los equipos tienen éxito en función de la fuerza de su liderazgo.
Por David Herman DDS, MS, MPH

PARTE 2 DE 2 “Los clientes no son lo primero. Los empleados son lo primero. Si trata bien a los
Para la parte 1 de este artículo,
empleados, ellos se ocuparán de sus clientes ". - Richard Branson
consulte Protocolo número 5

Lo que ves es lo que tu Es una réplica de lo que se enseñó para El asalto es el punto donde los problemas de
entrenado: Formación, maduración, aumentar la confianza en uno mismo, la control, importancia y apertura causan
resolución de problemas, resolución de conflictos.
disciplina y la coherencia en el desempeño. La fricciones dentro del equipo. Puede ser breve
ejecución supervisada es la evaluación de lo o interminable. Normar es el escenario en el
La mayor queja que escuché del personal nuevo
que el alumno aprendió y practicó. A esto le que operan una gran mayoría de equipos. En
sobre su antiguo trabajo fue la mala capacitación.
sigue una nueva enseñanza esta etapa, su equipo se desempeña bien,
Mi proceso de formación está integrado con el
y más práctica hasta lograr la máxima pero rápidamente vuelve a una etapa de
proceso de maduración de mi equipo. Los
competencia. Recomiendo unas cuatro asalto si surgen conflictos o problemas. La
equipos maduros entrenan más rápido y pueden
horas de práctica por cada hora de etapa de actuación es en lo que un equipo se
manejar conjuntos de habilidades más complejos
enseñanza. Encuentro que enseñar sin esfuerza por madurar. Es una etapa en la que
que los equipos menos maduros. El personal
suficiente práctica el desempeño es consistentemente bueno y
nuevo aprende más rápido cuando se coloca en
da lugar a demasiados resultados negativos. los conflictos y problemas se manejan sin
un equipo maduro. En esta sección, discutiré la
Resultados que afectan gravemente la confianza volver a una etapa de asalto. No espere tener
relación entre la formación y el proceso de
en sí mismo y la sensación de bienestar del un equipo de alto rendimiento constante a
maduración del equipo.
alumno. menos que su equipo esté en un nivel de
maduración de rendimiento. Debido a que el
Todos los equipos pasan por un proceso asalto da como resultado un desempeño
La formación requiere enseñanza, práctica y
de maduración. Las etapas de este inconsistente y es una etapa que debe
ejecución supervisada. La capacitación comienza
proceso de maduración son: formando, minimizarse, quiero discutir las causas del
con la enseñanza de nuevos conjuntos de
asaltando, normalizando y actuando. comportamiento de asalto con cierto detalle.
habilidades y requiere horas para lograrla. La
Formar es empezar. Suele ser un período
práctica puede requerir al menos 35 días hábiles
de luna de miel corto en el que todo va
para alcanzar la competencia mínima. Práctica
bien y las expectativas son altas.

18 2017 Número 6 // www.oc-o th odont ics.com

El asalto es la etapa que a todos nos disgusta y
generalmente se debe a tres causas
fundamentales. Primero está el Control: ¿quién
manda a quién ?, ¿quién decide el curso de
acción ?, ¿quién controla las situaciones ?. El
segundo es la significación: ¿cómo me siento
cuando estoy en tu presencia? En tu presencia,
¿me siento mejor o peor conmigo mismo? En
tercer lugar está la apertura; cuanta información
comparte alguien? ¿Demasiada comunicación
muy poca comunicación? Todas estas tres causas
fundamentales tienen un rango, y los miembros
del equipo que tienden a estar en los extremos
más extremos de estos rangos a menudo están
involucrados en la mayoría de las tormentas.

sobre "cosas" y la resolución de conflictos se
trata de "personas". Existen muchos libros
Para que un equipo alcance un nivel de maduración
sobre estos dos temas. Tener grandes
de desempeño, es necesario que estén capacitados
habilidades para resolver problemas significa
en resolución de problemas y resolución de
que todas las variables se evalúan antes de
conflictos. La formación en estas dos áreas es de
identificar las soluciones. La principal razón de
suma importancia en mi proceso de formación. La
una mala resolución de problemas es buscar
resolución de problemas es
soluciones. La principal razón para buscar
soluciones es no identificar la (s) causa (s) raíz
(s) de un problema. La segunda razón de las
deficientes habilidades para la resolución de
problemas es permitir que la evaluación de la
culpa entre en el proceso.
La resolución de conflictos es diferente a la
resolución de problemas porque se vuelve
personal. Usamos la teoría del pellizco para la
resolución de conflictos. La teoría del pellizco se
ha utilizado durante años en la consejería de
parejas. Se basa en la creencia de que pequeños
pellizcos que no se llaman conducen a un
crujido. Cuando alguien no dice "oye, ese pellizco
duele" resentimiento
comienza a construir. Una serie de pellizcos que
no se llaman eventualmente resultan en un
arrebato emocional y se produce un crujido. En
este punto, la emoción más que la respuesta
racional gobierna el día. Mi personal está
capacitado para evitar los crujidos llamando a los
pellizcos. Mis entrenadores asistentes participan
la mayoría de las veces en este proceso, a menos
que yo sea parte del problema o de la solución.
Sería raro para mí estar involucrado en este
proceso. La mayoría de los pellizcos están bajo su
control.
Disciplina: Primer concepto de los jugadores
Una de las principales razones por las que mi
personal tiene tanto poder y control se debe
al hecho de que son bien disciplinados en su
comportamiento y desempeño. Mi personal
se mantiene concentrado mientras se
desempeña, toma medidas correctivas

Visión compartida

Estrategia

Empoderamiento
Responsabilidad
Metas
Autodirigido
Procesos
Positivo
Empujar tirar Intervención
¿Quiénes somos? ¿Quién soy Resolución de conflictos
¡Lo entiendo!

yo? ¡Por fin, cambia! Entrenamiento

Compromiso
¡Emoción! ¿Quién dirige este barco? Logro
El respeto
Vaya, ¡no hay ¿Qué proceso? Crecimiento
Liderazgo
suficientes horas en el ¿Qué hay para mi ahí ¡¡¡SIN TORMENTAS !!!
Colaboración
día para divertirse! dentro? ¿Otro cambio?
¡Esto es un desafío!
Esto es muy dificil. No
Ansiedad Unidad
estoy seguro de poder
Cual es nuestra vision? Decisiones
hacerlo. ¿Otro error?
¿A dónde vamos? Trabajo en equipo
No estoy seguro de que podamos
Cual es mi lugar ¡Esto puede ser divertido!
hacerlo. Estoy cansado, estoy
¿Cuál es el plan? Que otra tormenta !?
deprimido. Estoy listo para rendirme.

FORMANDO ASALTO NORMANDO EJECUTANDO

www.oc-or thodont ics.com // 2017 número 6 19

acción intuitivamente y responde positivamente
al coaching. Entrenar a un equipo para que sea
autodisciplinado comienza para mí con mi
filosofía de "los jugadores son lo primero". Como
entrenador (líder), mis jugadores (personal) son
la parte más importante de mi práctica y mi
personal lo sabe. Como se indica en la parte 1 de
este artículo, es como equipo, entrenadores y
jugadores combinados, que los pacientes se
vuelven más importantes.Cuando pones a tus
jugadores primero, desarrollas una relación única
con cada jugador que le muestra cuánto te
preocupas y te preocupas. lo importante que es
para usted que logren el éxito. A cambio, espero
que mis jugadores sean entrenables y parte de
ser entrenables es tener la autodisciplina de
"hacer lo correcto".
Hacer lo correcto es otro de nuestros diez valores
fundamentales. En mi práctica, se destaca el
comportamiento indisciplinado y el equipo tiene
una tolerancia bastante cercana a cero con dicho
comportamiento. A medida que agregué personal
a mi equipo, se hizo más fácil contratar personas
que encajaban bien y eliminar al principio del
período de prueba a las que no encajaban bien.
Para mi equipo, las prima-dona, o solicitantes
egocéntricas, no encajaban bien. He tenido el tipo
de prima-dona en el equipo, pero él o ella tuvo
que cambiar para ser más generoso y menos
egocéntrico. Quiero miembros del equipo con
personalidades diversas y me esfuerzo por lograr
un equilibrio de tipos de personalidad en la
oficina. Demasiado pesado de una personalidad
sobre otra crea problemas. Cuando buscamos un
nuevo miembro del equipo, contratamos para
adaptarse a la personalidad y entrenamos para
los conjuntos de habilidades necesarios.
Entrenando a alguien
con las habilidades necesarias pero la
personalidad incorrecta es más difícil y
requiere más tiempo.
En mi entorno de "los jugadores son lo primero", las
peleas entre el personal se han reducido
significativamente. Para reducir tal comportamiento,
todo el personal tiene responsabilidades de
liderazgo. Todos conducimos informalmente
evaluaciones de desempeño entre sí. Las
evaluaciones se basan en cuatro áreas
principales. Yo llamo al proceso TLC + P,
Confianza, Lealtad, Compromiso, Pasión. En
primer lugar, ¿se confía en usted para hacer lo
correcto y no comprometerse demasiado o no
cumplir? En segundo lugar, ¿eres leal? ¿Sabe el
equipo que estás ahí para ellos y que los
respalda? En tercer lugar, ¿estás
comprometido con el equipo? ¿Qué tan
comprometido se siente el equipo? Esto
incluye asistencia y puntualidad, así como
estar presente en el momento de la actuación.
Cuarto, ¿te apasiona lo que haces? ¿Les
demuestra a sus compañeros de equipo,
pacientes y padres que realmente les encanta
estar en la práctica y desarrollar sus
habilidades? Tengo un equipo muy receptivo
para entrenar, por lo que cuando un miembro
del equipo necesita ajustar el comportamiento
en cualquiera de las áreas de TLC + P, se
puede lograr con un mínimo de drama.
Grandes líderes no creas
seguidores ellos crear más líderes
A medida que mi práctica creció, se requirió la
descentralización del liderazgo. Los estudios
muestran que la proporción ideal de líder por
equipo es de seis a uno. Tengo 36 miembros del
personal, por lo que tengo cinco asistentes
entrenadores. Entrené a estos
entrenadores para que fueran
extensiones mías y elegí a los
entrenadores que equilibrarían mis áreas
de debilidad enumeradas en la parte 1 de
este artículo, en la pregunta, "¿Por qué
no trabajar conmigo?" Entonces, elegí a
los entrenadores asistentes que
demostraron buenas características de
escucha y cariño. Esto significaba que las
personalidades de tipo asertivo no
encajaban bien en este puesto. A
continuación, tomé una postura firme
con mis entrenadores asistentes de que
si yo no era parte de un problema o parte
de una solución, entonces no estaría
involucrado en los procesos de
resolución de problemas o de resolución
de conflictos. Desarrollé este cuerpo
técnico en mi grupo principal de gestión.
Cuanto más relevantes se volvían mis
entrenadores para el equipo, más
mejoraba mi calidad de vida. Cada
entrenador tiene la responsabilidad de
una unidad de trabajo de cinco o seis
personas.
Como quiero crear más líderes que
seguidores, estoy orientado a metas u
objetivos en lugar de estar orientado a
procesos. Entiendo que generalmente hay
diferentes procesos que se pueden seguir
para lograr una meta o un objetivo. Animo a
mis líderes a pensar por sí mismos sobre el
proceso que quieren utilizar. Este es el mismo
proceso de pensamiento crítico que la
mayoría de nosotros aprendimos como
residentes. La mayoría de nosotros tuvimos
varios asistentes que nos enseñaron cómo
lograr los resultados del tratamiento. Un
director de residencia no les dijo a los
asistentes que enseñaran solo
una metodología. Los líderes que están
orientados a procesos se denominan
microgestores, una mala idea si desea que
sus líderes sean pensadores críticos. El mejor
método es evaluar un proceso en función de
su capacidad para alcanzar una meta u
objetivo de manera eficiente y efectiva y no
en si encaja en la forma en que lo habría
hecho. RÁPIDO

Creando un ambiente de
transparencia y opciones

Hace años descubrí que ser opaco

acerca de la información perjudicaba al
equipo y ser transparente le permitía LENTO
tomar mejores decisiones sobre su
destino. Controlar el propio destino
finalmente se convirtió en uno de
nuestros valores fundamentales.
Cuando nos movimos por primera vez
hacia la transparencia, se requirió Pensando Rápido y Lento modo de funcionamiento de pensamiento
cierta insensibilización del personal. rápido. Fue fácil tomar decisiones reactivas
Ser directo no fue tan fácil para un Incorporé el proceso de pensamiento lento que debían tomarse rápidamente. Fue difícil
miembro del personal como bailar por para mejorar mis habilidades de liderazgo. El para mí salir de este modo.
las ramas. A medida que el personal libro de Daniel Kahneman, "Thinking Fast and
adoptó la transparencia, las reuniones Slow", explica en detalle cómo los dos modos Quiero enfatizar que este programa tuvo un gran
se volvieron extremadamente de pensar son diferentes. Hace ocho años impacto en la mejora del funcionamiento de toda mi
eficientes y efectivas porque comencé a trabajar tres semanas y una práctica. Piense en ello como una semana de
adoptamos un enfoque más abierto y semana libre todos los meses. Hice esto por descanso, le brinda a mi personal tiempo para
honesto para resolver problemas y varias razones, pero una de las razones realizar capacitación, refinar sistemas y ponerse al
conflictos. Parte del proceso de principales fue ralentizar mi proceso de día con proyectos más grandes que no se pueden
desensibilización incluye capacitar a mi pensamiento y mejorar mis capacidades de realizar durante una apretada agenda de pacientes.
personal para que tenga memoria a liderazgo. Cuando pasé de residente a Permite realizar actividades de marketing fuera de la
largo plazo sobre el momento de ortodoncista, todo se aceleró. A medida que oficina. También proporciona tiempo al personal
enseñanza que rodea a los errores o mi oficina pasó de seis sillas y ocho miembros para que se encargue de las actividades personales
fallas, y una memoria a corto plazo del personal a 14 sillas y 25 miembros del sin perder días de paciente. Estoy fuera de la oficina
sobre la angustia emocional que personal, se aceleró más. Veinticinco sillas y durante esta semana, lo que me saca
acompaña a tal error o falla. Aprenda 36 miembros del personal, que incluían un emocionalmente del día a día de las operaciones.
de los errores y deje de cometerlos. departamento dental y un departamento de Salgo de mi modo reactivo y entro en un modo de
higiene dental, más rápido aún. Mi mundo y pensamiento lento. Dedico tiempo a evaluar los
lo que tuve que manejar se expandió problemas de gestión de la práctica. Reflexiono
Agregar al ambiente de transparencia es crear enormemente. Desarrollé un fuerte, sobre dónde estamos y hacia dónde vamos. yo gasto
un ambiente de opciones. Mi personal está
capacitado para mejorar el locus de control del
propio destino si uno piensa en términos de
opciones al buscar soluciones a problemas o
conflictos. Si uno tiene múltiples opciones, rara
vez tiene que comprometerse para llegar a
soluciones. Mi personal reconoce que
comprometerse tiene un sesgo negativo
porque es un enfoque de afuera hacia
adentro. La influencia externa te obliga a
ceder. Si uno aprende a explorar opciones
desde el punto de vista de otras personas,
entonces es posible una solución de adentro
hacia afuera y el lugar de control permanece
dentro de cada miembro del personal.

www.oc-o th odont ics.com // 2017 número 6 21

 tiempo para pensar en mi relación con Ultimas palabras: Muertes por rotación
cada miembro del equipo y adónde
debe ir. Leo libros de coaching o La rotación mata. He tenido la suerte de contar
administración y me tomo el tiempo para con muchos empleados a largo plazo. De los 36
Piense en cómo la teoría de esos libros miembros del personal, por lo general tengo una
se puede aplicar a lo que quiero lograr. tasa de rotación de dos o tres por año. Si bien el
Por último, dedico tiempo a recargar mis personal se va por una variedad de razones, es
baterías para estar listo para otras tres raro que un miembro del personal se vaya debido
semanas de buenos resultados. a problemas relacionados con el trabajo. Si
reduce significativamente la rotación, tiene un
gran programa de capacitación, un equipo de
El proceso de pensamiento lento requiere una administración central sólido y puede resolver
gran cantidad de energía para lograrlo. Empiezo problemas o conflictos con eficiencia, está bien
el proceso con un escenario en mi cabeza o, a encaminado hacia el desarrollo de una práctica
veces, escrito, y durante un período prolongado impulsada por el personal, y bien encaminado
de tiempo, este escenario pasa por una serie de para tener un equipo de alto rendimiento.
pequeños cambios o, a veces, grandes cambios al
por mayor. El proceso de pensamiento lento
requiere mucho tiempo para alcanzar un
resultado de calidad. Es la cuestión del tiempo lo
que nos hace preferir utilizar el proceso de
pensamiento rápido para muchas de nuestras
actividades de gestión. Planeo, y necesito, un par
de días para descomprimirme de tres semanas
ocupadas de estar en la práctica antes de
sentirme capaz de abordar un problema que
requiere un proceso de pensamiento lento.

Comentarios del autor

Dr. David Herman

Espero que este artículo estimule los debates sobre la promoción eficaz de la práctica. Como proveedor de
atención médica, creo que mantener la confianza del público en mi práctica es mi principal prioridad. Para hacer
esto, debo cumplir consistentemente las promesas que hago al público, invertir en el desarrollo adicional de las
habilidades de mi personal y siempre tener en cuenta el bienestar de mi personal al tomar decisiones.

22 2017 Número 6 // www.oc-or thodont ics.com

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Rev. F - 01/07/17