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  • Malformación anorrectal: Guía completa de síntomas, diagnóstico y tratamiento

    Cargado por

    Mirianny Florian
    7 vistas22 páginas
    Este documento describe la malformación anorrectal, una anomalía congénita que afecta el recto distal y ano. Se presenta en 1 de cada 5,000 nacidos vivos y con ligera preponderancia en el sexo masculino. Puede asociarse a otras anomalías. Su etiología es desconocida. El diagnóstico incluye examen físico, colostograma y ecografía. El tratamiento depende de la clasificación y puede incluir reparación quirúrgica primaria o diferida con o sin colostomía.

    Descripción original:

    Título original

    7. Malformación anorrectal

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    de 22

    Malformación

    anorrectal
    DR. CARLOS ML. CABRERA VALERIO
    definición
    Amplio rango de anomalías congénitas que
    puede afectar a ambos sexos e involucra el recto
    distal, ano, así como el tracto genitourinario.
    Epidemiología

    • Incidencia de 1 en 5,000 N.V.


    • Leve preponderancia en el sexo
    masculino
    • 50 a 60 % <ene una o mas anomalías
    asociadas
    etiología
    • No se ha descrito una causa especifica.

    MALFORMACIONES ASOCIADAS
    • Anomalías Vertebrales, espinales y Sacras
    • Atresia Esofágica
    • CIA, PCA, Tetralogía de Fallot, CIV
    • Genitourinarias (reflujo vesicoureteral, agenesia
    renal, criptorquidia, hipospadias)
    • Anomalías Ginecológicas (Hidrocolpos, piocolpos)
    embriología
    • Formación de la Cloaca a los 21 días de Gestación
    – Alantoides anterior
    – Intestino Distal posterior
    • La membrana cloacal se permeabiliza a las 7
    semanas.

    • A las 9 semanas ya se ha completado el proceso


    Anatomía y fisiopatología
    • Estructura Muscular Tipo Embudo
    • Nervios Pudendos (S2-S4)
    • Complejo Muscular
    • Sensibilidad Extrema en el Canal Anal
    • Sensación y Propiocepción
    Clasificación

    Masculino Femenino

    • Fístula Perineal • Fístula perineal


    • Fístula recto uretral • Fístula vestibular
    • Bulbar • Persistencia de Cloaca
    • Prostatica • Canal Común < 3 cm
    • Fistula al cuello de la vejiga • Canal Común > 3 cm
    • Ano imperforado sin fístula • Ano imperforado sin fístula
    • Defectos complejos • Atresia
    • Defectos Complejos
    Cuadro clínico
    • Ausencia de Orificio Anal
    • Fístula perineal aparente
    • Meconio en la Orina
    diagnós:co
    • Inspección Perineal
    • Esperar 20-24 horas
    • Proporción Sacra

    • Colostograma Distal de alta presión


    • Sonografía Abdomino-Pelvica
    • Ecocardiografía
    Proporción Sacra
    tratamiento
    • Hidratación E.V.
    • Antibioterapia
    • Sonda Orogastrica

    • Reparación Primaria
    • Reparación Diferida Sin Colostomía
    • Colostomía
    • Reparación Diferida
    Principios Básicos

    • Abordaje Sagital Posterior


    • Algunos pacientes también requieren abordaje
    abdominal
    • Sonda Vesical
    • Uso de Electro estimulador
    • Preservar la irrigación intramural
    Esquema de dilataciones

    Edad Dilatador #
    1-4 meses 12
    4-8 meses 13
    8-12 meses 14
    1-3 años 15
    3-12 años 16
    > 12 años 17
    complicaciones
    • Lesión al sistema genitourinario

    • Constipación
    • Megasigmoide
    • Impactación Fecal
    • Incontinencia
    • Diarrea
    bibliografía
    • Holocomb, G, Murphy, P. Ashcraft´s Pediatric
    Surgery, 6ta ed, Elsevier; Filadelfia, 2014, Cap
    35.
    • Coran, Arnold. Pediatric Surgery, Elsevier. 7a
    edition. Filadelfia, USA, Volumen uno, 2012,
    Cap. 103.
    ¡GRACIAS!

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