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MALFORMACIONES

ANO-RECTALES
R1PM ITZEL NOGALES DELFN
La malformacin ano rectal comprende un amplio
espectro de anomalas congnitas con involucro
del recto y ano incluso puede comprometer el
tracto urinario y genital, la afectacin es para
ambos sexos.
INCIDENCIA
El ano imperforado: 1 /4000-5000 RN vivos
Incidencia: Mujeres 40% , Hombres 60%

Mujeres Hombres

Ano
Fistula imperforado
rectovestibular Fistula
rectoureteral

El ano imperforado sin fistula es poco comn menos 5%


EMBRIOLOGA
Se ha asociado con
sndromes genticos
como la VACTERL O
VACTER LH

Un tercio de los
pacientes presenta
malformaciones
cardiacas: CIA, PCA,
CIV, Tetraloga de
fallot
CLASIFICACIN
Fistula perineal
Fistula vestibular
Cloaca persistente
Canal comn >3cm
Mujeres Canal comn <3cm
Ano imperforado sin fistula
Atresia rectal
Defectos complejos

Fistula perineal
Fistula recto vesical
Fistula recto uretra Bulbar
Fistula recto uretra Prosttica
Hombres Fistula recto vesical
Ano imperforado sin fistula
Atresia rectal
Defectos complejos
CUADRO CLNICO

Ano imperforado

Atresia rectal

Ano pequeo o localizado fuera del esfnter

Orificio nico en el perin

Meconio entre los labios mayores o a travs de la


uretra peneana
Defectos significativos infra umbilicales o en regin
pre pbica

Malformacin de la va urinaria y genital y en casos


graves defectos de los rganos intrapelvicos.

Establecer si existe otra asociacin con otras


anomalas congnitas o es un defecto solo.
DIAGNOSTICO

Diagnostico prenatal:
Dilatacin intestinal. Focos hiperecogenicos o
anecogenicos
Fistula intestinal al tracto urogenital
Masa plvica
Hidronefrosis
Hemisacro
Hemivagina
Ausencia de radio
Ausencia renal
El diagnostico es clnico basado en una inspeccin
cuidadosa del perin.

Se valorara el grado de desarrollo de la lnea


gltea, as como la presencia de la fosa anal.

Intentos por obtener una contractura anal permite


determinar el grado de desarrollo del esfnter
externo
Determinar la ubicacin del fondo rectal, la
presencia de una fistula y la presencia de otras
anomalas.

Presencia de meconio en rea perineal


Si no hay meconio, marca radiopaca
Placa lateral de la pelvis o invertograma
(demuestra el final del colon)

EGO
Cistograma miccional
Ecocardiografia

Ecografa abdominal

Radiografas simples

RM
TRATAMIENTO

Antes de la ciruga el paciente es mantenido en


rgimen 0: hiperalimentacin y antibiticos, hasta
la realizacin de colostoma o reparacin primaria.

Fistula cutnea, estenosis anal o membrana anal:


anorectoplastia sagital posterior mnima o
anoplastia de transposicin.

Perin plano, meconio en la orina u otra fistula:


colostoma
El ndice de referencia es la funcin gastrointestinal
Anomalas del sacro y displasia sacra de peor
pronostico
Complicaciones:
Constipacin
Diarrea

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