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Microsoft Word - Exodoncia Simple
Microsoft Word - Exodoncia Simple
INTRODUCCIÓN.
Definición:
• INDICACIONES DE LA EXODONCIA:
1. Patología pulpar.
2. Patología periodontal.
4. Trauma.
7. Dientes supernumerarios.
8. Dientes impactados.
9. Motivos protésicos.
10. Estética.
-Absceso periodontal→
→ ya que hay infección y además reabsorción
ósea.
*Etiología:
a) Infecciosa.
b) Quística.
c) Tumoral.
a) Infecciosa:
-Ostoflegmón→
→ es una infección que compromete hueso.
b)Quística:
-Quiste dentígero→ → hay osteolisis alrededor de la corona del diente.
Generalmente se da en terceros molares.
-Queratoquiste→ → Es más agresivo. Expende, infiltra y reabsorbe
tejido óseo. Generalmente se da en la zona de la rama mandibular
distalizando piezas dentarias y reabsorbiendo sus raíces.
c)Tumorales:
-Ameloblastoma→ → radiográficamente se ve como pompas de jabón.
Hay que extraer la pieza comprometida y las vecinas, para así evitar
recidivas.
3.- TRAUMA:
*Tipos de fracturas:
-Vertical en una pieza dentaria.
-Tercio cervical, medio o apical de la raíz producto de un gran trauma
dentoalveolar. El apical → mal pronóstico, mejor extraer.
-Compromiso de la tabla vestibular con pérdida de tejido óseo.
-Trauma de tejidos blandos porque hay una pieza extruída y no hay
antagonista, o mal posicionada, por lo tanto debe ser extraída.
6.- SUPERNUMERARIOS:
*Consecuencias:
-Pueden provocar caries y destrucción del diente continuo.
-Puede provocar pericoronaritis.
9.- ESTÉTICA:
*Ejemplos:
-Destrucción coronaria.
-Tinciones por tetraciclinas o fluorosis. cuando no se pueda o el
paciente no
-Severas mal posiciones. quiera arreglarlo por medio
de
otras técnicas.
10.- RADIOTERAPIA:
*Patologías de base:
a) Diabetes→→ se puede tratar a un paciente diabético que tenga hasta
140-150 mg/dl de glicemia, pero debe estar controlado.
Siempre deben ser tratados bajo profilaxis antibiótica.
b) Cardiopatía.
e) Cáncer.
1.-Locales:
*Signos y síntomas:
-Compromiso del estado general.
-Dificultad para la apertura bucal.
-Fiebre.
-Aumento de volumen facial.
*Tratamiento:
Se debe tratar con antibióticos y luego de controlada la infección se
hace la exodoncia.
b) Pericoronaritis aguda:
*Tratamiento:
-Se administran antibióticos.
-Se irriga.
Luego que está controlada, se hace el procedimiento quirúrgico para
eliminar la pieza.
*Tratamiento:
Primero debe tratarse con quimioterápicos.
*Tratamiento:
Debe ser tratado y luego realizarse la exodoncia.
f) Estomatitis herpética:
*Tratamiento:
Debe ser tratado y luego realizarse la exodoncia.
2.- Generales:
*Clasificación:
I) Alteraciones cardiovasculares:
1.-IAM→
→ 1 mes: 30% de riesgo.
→ 4-6 meses: 15% de riesgo.
→después de 6 meses: 4-6% de riesgo.
*Medidas a seguir:
-Interconsulta con el médico tratante.
-Medidas preventivas →
-Propanolol.
-Evitar vasoconstrictor.
-Suspender aspirina, esperar 7 días para que pase el efecto.
-Si está consuminedo 100mg de aspirina se puede vaciar el
absceso, pero no hacer exodoncia.
2.-Angina:
-Estable→
→ contraindicación relativa.
-Inestable→
→ contraindicación absoluta.
*Medidas preventivas:
-Una buena ROP para que el paciente no libera catecolaminas, y por
último sedarlo.
-No usar vasoconstrictor.
3.-HTA:
4. –Enfermedades vasculares:
*Conducta a seguir:
-Siempre interconsulata para evaluar terapia anticoagulante.
-Profilaxis antibiótica.
-Solicitar exámenes:
-INR.
-Tiempo de protrombina (en % o segundos).
1.-Diabetes Mellitus:
-Si está compensado → interconsulta con médico tratante.
-Si está descompensado →interconsulta para que sea tratado por un
médico.
*Conducta a seguir:
-Profilaxix antibiótica.
-Usar vasoconstrictor.
2.-INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA:
*Conducta a seguir:
-Profilaxis antibióticos.
-Se deben hacer las extracciones entre diálisis, ya que las toxinas
urémicas evitan la agregación plaquetaria.
1)Leucemias.
2)Linfomas.
1.Valvulopatías:
*Solicitar:
-TTPK → mide el tratamiento de la heparina.
-TP → mide cumarínicos (Neocintrón).
-INR → 1-5 ( 1 es bueno, 5 es malo).
3.-ALTERACIONES PLAQUETARIAS:
4.-TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN::
-Alteraciones en la adhesión.
*Manifestaciones clínicas:
-Hematomas.
-Hemartrosis
*Exámenes de laboratorio:
*Conducta a seguir:
*Clínica:
-Hemorragia masiva
*Exámenes de laboratorio:
*Conducta a seguir:
-Ácido tranexámico.
V) Embarazo:
-Se deben evitar procedimientos durante primer (organogénesis) y
último trimestre 8por posibles alteraciones durante el parto).
FASE PRELIMINAR.
FACE QUIRÚRGICA:
TIEMPOS OPERATORIOS:
• RX
• ASEPSIA.
• ANESTESIA.
• SINDESMOTOMIA.
• LUJACIÓN.
• APRENSIÓN DEL FÓRCEPS.
• EXTRACCIÓN.
• CURETAJE.
• SUTURA.
• MEDICACIÓN.
• INDICACIONES POST QUIRÚRGICAS.
INSTRUMENTAL:
MAXILAR SUPERIORFORCEPS150
DE PREMOLAR A PREMOLAR
MOLARES DERECHOSLOS IDENTIFICA LALETRA R18 R, 88 R
Y MOLARES FORCEPS 16
TÉCNICA SEGUNDA: CONSISTE EN LA PRACTICA DE LAS
EXTRACCIONES DENTARIAS O DE RAÍCES
FASE PRELIMINAR.
APLICACIÓN DE LA ALAVANCA.
CURETAJE.
SUTURA..
ELEVADORES
• RECTOS:
• FINO
• MEDIANO
• GRUESO
ELEVADORES 190,191
ELEVADORES CURVOS302,303
ELEVADORES TRIANGULARES.4 R, 4 L.
INDICACIONES:
FACE PRELIMINAR Y FA
FACE QUIRÚRGICA
SUTURA