Tambin en 1851 Edwin Truman aporto las dentaduras hechas de guatapercha pero era complicado su manejo y no tenan estabilidad.

En 1866 James Baster Bean introdujo el aluminio y en 1870 los hermanos Hyatt hicieron lo mismo con el celuloide cuyo resultado fue poco satisfactorio. Por los anuncios en la prensa sabemos que en granada Colliete usaba clientes minerales incorruptibles (1858), caucho vulcanizado (1860) y celuloide (1872). La confeccin y fabricacin de prtesis dentales es una tarea importante desde la antigedad. Se crea que los fenicios y a usaban oro blando o en rollo y alambre de oro para su construccin tambin soldaduras e impresiones otruscos de modelos. No obstante en el ao 754 aos d.c. los

artesanos habilidades en la poca producan puentes muy

complejos en los que se empleaban bandas de oro soldadas entre s pnicos hechos de diferentes piezas dentales de humanos o animales. Recientemente un material llamado mineral trixido agregado (MTA) ha hecho su aparicin como un producto innovador principalmente utilizado en el campo de la endodoncia y periodoncia. El MTA es utilizado principalmente en obturaciones retrogradadas al

realizar apicectomias y como una barrera que asla y permite la restauracin de un diente cuando se ha hecho una comunicacin con el periodonto ante diversos tratamientos odontolgicos. Otras

investigaciones lo sealan como un material idneo en diferentes procedimientos. Los mismos que sern mencionados en este artculo.

El documento incluye la revisin de la historia, caractersticas, manipulacin y usos del MTA. En el ao 600 a d.c. se tratan de reliquias de Mayer, se describe una prtesis en la que un par de centrales haban sido remplazados por un diente de Boj. En el ao 300 a d.c. se descubre la artesana romana y se confirma que las coronas ya se usaban siglos a d.c. En el ao 65 a d.c. se menciono el uso de marfil y de madera para hacer dientes artificiales. Los primeros juegos europeos de dentadura datan del siglo XV aunque como ya es mencionado anteriormente existieron mucho antes, entonces. Los dientes eran tallados de hueso o de marfil o simplemente se preparaban a partir de dientes recuperados de los cementerios pues al parecer existan donantes muertos o incluso vivos que cambiaban sus dientes a cambio de algo que les beneficiara, tal vez dinero. Estas dentaduras eran incomodas y estticamente inapropiadas pues estaban conectadas visiblemente a una base con hilos de metal o seda. A lo largo de la historia a medida que se han ido adquiriendo mayores conocimientos y se han ido perfeccionando las tcnicas, los materiales con los que se fabrican las prtesis dentales, han variado. Desde las primitivas reposiciones con marfil e incluso dientes naturales humanos y animales, hasta los materiales mas actuados e innovadores. Actualmente los materiales de fabricacin son tres: la resina, el metal y la cermica.

3. Materiales dentales Materiales de impresin Hidrocoloides irreversibles Tcnicas para el mezclado con alginato e impresiones Hidrocoloides reversibles Hules de poli sulfuro Hules de silicn Materiales termoplsticos Modelinas Ceras materiales rgidos Compuestos zinquenlicos

Yesos Dentales Manipulacin Recortado y pulidas de modelo

Materiales de Obturacin Temporal Cemento dental Hidrxido de calcio Oxido de zinc y eugenol Barnices

Cementos Dentales no Medicados Cemento de fosfato de zinc Cemento de silicato Cemento de policarboxilato

Material de Obturacin Resinas acrlicas Resinas compuestas Amalgama de Plata Oro cohesivo

Incrustaciones Metlicas Oro para tomado de impresin Cerdas para elaboracin del patrn

Porcelanas Dentales Generalidades Composicin Clasificacin Usos Manipulacin

Aleaciones de Metales Nobles Obtencin de un modelo de trabajo a partir de la impresin Patrn de cera y colado Se modela cera en el modelo de trabajo Acero Acero inoxidable Aleaciones de cromo cobalto

12 Revestimiento El patrn se le reviste de un material de yeso u otro tipo de material Retractorio Combustin

Porcelanas Dentales Utilizados para la restitucin protsica eran muy variopintos (hueso, marfil, madera, clavos, dientes de cadveres, etc.) y sufran el mismo envejecimiento deterioro y desgaste que los dientes naturales por la accin del medio oral. Aleaciones de Metales no Nobles Los metales han sido utilizados en la odontologa restauradora como tambin en la odontologa protsica por mucho tiempo. Dichos metales estn divididos de acuerdo a sus caractersticas y propiedades, poseen la ventaja de tener resistencia suficiente a las fuerzas masticatorias, razn por la cual vienen siendo ampliamente utilizadas en el campo dental. No se puede hablar solamente del metal por que la mayora de los dentales vienen en aleaciones. Composicin de la aleacin de oro Contiene oro, plata, cobre, platino y paladio. El palatino y el paladio interviene en aumentar la resistencia y la dureza. Oro

Aumenta la resistencia a la pigmentacin cambiarlo con otros metales.

y a la corrosin al

Confiere conductividad a la aleacin

Cobre Aumenta la resistencia y la dureza Disminuye la resistencia a la pigmentacin y a la corrosin Disminuye el punto de fusin de la aleacin Disminuye el escurrimiento Confiere un tono rojizo a la aleacin Disminuye el escurrimiento En unin con el oro, plata, platino y paladio interviene en el tratamiento trmico. Plata Tiende a blanquear la aleacin Neutraliza el tono rojizo que le dio el cobre

Platino Endurece y aumenta la resistencia de la aleacin Aumenta la resistencia a la pigmentacin y a la corrosin Eleva el punto de fusin Tiende a blanquear la aleacin Reacciona con el cobre para producir un endurecimiento trmico paladio Suele remplazar por su alto costo

Confiere a la aleacin las mismas cualidades que el platino

Reservas Resinas acrlicas Resinas acrlicas parta base de dentadura Resinas foto polimerizado Pasta y liquido base Pasta y liquido catalizador

Amalgama de Plata Trituracin Oclusin Resistencia Estabilidad dimensional Escurrimiento Expansin Plata 65% Estao 28% Cobre 6% Zinc 2%

Materiales termoplsticos Modelinas Modelinas para impresin primaria Modelinas para rectificar impresiones y para obtener impresin de restauracin individuales

Limadura Existen 3 tipos de limadura Grano fino Grano grueso Esfrica

4. Uso de Materiales Dentales Material de impresin Se realiza llevando a la boca un material blando semifluido y esperando a que este endurezca, reduciendo as el terreno deseado segn el material empleado, la impresin terminada ser rgida o elstica. Yesos Dentales Es utilizado profusamente en construccin como pasta para guarniciones en lucidos y revoques como pasta de agarres y de juntas tambin es utilizado para obtener estucados y en la preparacin de superficie de soporte para a pintura artstica al fresco Materiales de Obstruccin Temporal Material de obturacin coronal a menudo es un procedimiento al que se le presta poca atencin, sin embargo es un factor necesario para alcanzar el xito de la terapia endodontica Cementos Dentales No Medicados Para proteccin pulpar e inhibicin del avance curioso y como bactericidad y para la formacin de dentina secundaria hidrxido de

calcio, es un cemento alcalino con un pH de 12.6 , se utiliza de forma directa e indirecta para promover la formacin de dentina secundaria Incrustaciones Metlicas Toma de presin Modelo de trabajo y troquel

CAPITULO II MARCO TERICO Concepto Actual El objetivo fundamental de la odontologa restauradora consiste en sustituir las estructuras dental enferma o perdida por materiales que permiten restablecer la funcin y el aspecto de los dientes. Para conseguirlo no se utiliza un nico material universal, sino muchos materiales para los dientes. Cada uno de de esos materiales provee que le hacen ms adecuado para determinadas restauraciones. La eleccin del material de restauracin debe efectuarse antes de preparar el diente para su restauracin. Por consiguiente es importante conocer las propiedades que distinguen a cada uno de los materiales. Un breve repaso de los tipos de restauraciones y una descripcin del os materiales restauradores nos ayudaran a comprender los factores implicados en el proceso de seleccin. En primer lugar la prdida de estructura dental, que obliga a restaurar una parte de un diente anterior puede deberse a una cesin o la caries. Para este tipo de de restauraciones se suele elegir una resina de composite, estos materiales de los hablaremos mas adelante, son diferentes tonos

que imitan el color real de los dientes. Su resistencia es un factor secundario, ya que los dientes anteriores no suelen soportar fuerzas de mordida mas intensa. Aunque la resina de composite, son muy dbiles que los metales, se opta por estos materiales debido a su excelente aspecto y a su aceptable longevidad. Una restauracin metlica, puede ser metlica puede ser preferible a una resina de composite para restaurar una parte de un diente posterior sometidos a fuerzas de mordida considerablemente mayores, debido a su fortaleza y a su resistencia al desgaste. Dado que las restauraciones posteriores no son muy visibles, su aspecto no es un factor tan importante, aunque cada vez es mayor el nmero de pacientes que utilicen composite para las restauraciones posteriores. Para este tipo de restauraciones se suelen emplear amalgamas dentales de plata e incrustaciones de oro. La pasta de amalgama se aplica directamente en la cavidad dental preparada y se talla hasta conseguir la forma anatmica correcta. Una incrustacin es una restauracin fabricada fuera de la boca y cementada sobre el diente preparado. Una corona para restauracin de una parte o de toda la parte coronal de un diente. Este tipo de restauraciones puede utilizarse en la parte

posterior de la boca. En la que se requiere una gran resistencia y el aspecto esttico es un factor secundario. A menudo es necesario restaurar toda la parte coronal de un diente anterior. Para ello se puede utilizar una corona de porcelana.

Una corona es una restauracin que restablece la anatoma y la funcin de una parte o de toda la zona coronal de un diente. Ya que este material combina una gran resistencia con unas propiedades estticas excelentes. Tambin se puede usar una corona fundida de porcelana sobre metal, que combina la esttica de un vencer de porcelana con la fortaleza y precisin de una corona de metal colado. Un puente dental permite reponer uno o varios dientes ausentes, es necesario preparar los dos dientes adyacentes al espacio odntulo para que acten como pilares (enclayes) y sujeten el diente artificial ( pontico). Para los puentes dentales se emplean aleaciones de oro o de nquel cromo, debido a su fortaleza, su resistencia a la corrosin y su facilidad de colado (fabricacin). Los puentes dentales pueden llevar una cubierta de resina acrlica o un vencer de porcelana. Para sujetar y retener permanentemente el puente sobre los pilares dentales se emplean cementos. Existen igualmente diferentes tipos de cementos que analizaremos detalladamente. Durante muchos aos se han usado un tipo parecido de puentes fijados con resina o puente Maryland. Una corona Jacket es una corona fabricada totalmente de porcelana. Un puente es una dentadura parcial fija que va cementada sobre unos dientes de anclaje. Durante muchos aos se ha usado un tipo parecido de puente conocido como puente fijado con resina o puente Maryland.

Por ltimo si se han perdido todos los dientes naturales de una arcada dental, se necesita una dentadura completa. Una dentadura consta de una base con unos dientes artificiales. La mayora de las bases de dentaduras son de resinas acrlicas pigmentadas para que tengan el mismo color rosado de los tejidos bucales. Los dientes utilizados para fabricar una dentadura pueden ser de resina acrlica. Como hemos visto en este breve repaso de las restauraciones dentales, en odontologa se utilizan resinas, aleaciones y cermicas, as como otros muchos materiales que pueden usarse para fabricar estas restauraciones. El estudio de estos materiales permite a los odontlogos conocer las propiedades de los mismos y la mejor forma de utilizarlos. De la correcta aleacin y manipulacin de los materiales odontolgicos depender en gran medida el servicio que puede presentar una restauracin al paciente. Una dentadura es una prtesis removible que sustituye todos los dientes de la arcada dental superior o inferior.

DEFINICIN Es muy importante conocer bien las propiedades fsicas, elctricas y mecnicas de los materiales utilizados en odontologa. En primer lugar, los materiales usados para sustituir las partes que faltan en los dientes estn expuestos a los ataques del entorno bucal y sometidos a las fuerzas masticatorias. En segundo lugar, para limpiar y pulir los materiales de restauracin se emplean diversos procedimientos profilcticos. Debido a ello, la eleccin de los materiales a emplear en los diferentes tratamientos odontolgicos y restauraciones depender de sus propiedades. La experiencia clnica y las investigaciones han demostrado que existe una relacin entre los resultados clnicos y determinadas propiedades de los materiales, que han servido de pauta en el perfeccionamiento de los materiales dentales. En tercer lugar, las propiedades fsicas esenciales de los diversos tipos de materiales dentales han dado lugar al desarrollo de unos requisitos mnimos, o especificaciones.

El American Nacional Standard Institute y la American Dental Associaton, junto con algunas organizaciones reguladoras federales e internacionales, han establecido mas de 50 normas o especificaciones para los materiales dentales, y publican peridicamente listas de materiales que cumplen los requisitos mnimos de calidad en Clinical Products in Dentistry. A Desktop Referente esta publicacin puede conseguirse en las oficinas de la American Dental Association en Chicago, estas listas ayudan a seleccionar los materiales para las prcticas odontolgica y garantizan el control de calidad de los materiales certificados. En este capitulo analizaremos especialmente las variaciones

dimensionales, las propiedades elctricas, la solubilidad y la porcin, y las propiedades mecnicas de los materiales dentales. A la hora de elegir los materiales es igualmente conocer sus efectos sobre los tejidos orales y sus posibles efectos txicos en caso de ingestin. As mismo, tambin tienen importancia el color y las propiedades pticas o la hora de elegir los materiales para restauraciones.

MATERIALES DENTALES PREVENTIVOS Los materiales dentales preventivos se utilizan para prevenir las alteraciones o las lesiones de los dientes y los tejidos de soporte, tres materiales que pueden considerarse como preventivos son los geles de fluoruros se aplican sobre los dientes mediante una cubeta tras una profilaxis dental o en propio domicilio para prevenir la aparicin de caries en superficies lisas. Tambin se pueden usar enjuagues de fluoruros, los selladores de fosas y fisuras son polmeros que se aplican sobre las superficies oclusales de los dientes posteriores para prevenir la aparicin de caries en fosas y fisuras. Los protectores bucales se fabrican con polmeros que se adaptan mediante el calor a los dientes de la arcada superior para protegerlos contra golpes bruscos que podran romper o desalojar los dientes. Los protectores bucales pueden ser fluoruros tpicos o blanqueadores, o como escudos para evitar las consecuencias del bruxismo. Los polmeros son molculas orgnicas de elevado peso molecular, compuestas por muchas unidades repetidas.

El procedimiento de restauraciones preventivas de resinas (RPR) evolucion del uso de las sellantes de puntos y fisuras en la odontologa preventiva. Este procedimiento fue descrito por primera vez Simoriseri en 1977. En una extensin natural de la filosofa preventiva de sellar las zonas de fisuras susceptibles de caries, a una filosofa de restauraciones de las caries mnima. Con el advenimiento de las tcnicas y los composites, las restauraciones preventivas o mini restauraciones se difundieron rpidamente y hoy se utilizan en todas partes del mundo. Las RPR constituyen una evolucin moderna de procedimientos preventivos tradicionales que comenzaron a aplicarse en la dcada de 1932 Simorisen se baso para realizarlas y clasificarlas en que la aparicin de la caries es mas frecuente en oclusal de dientes posteriores, debido a su anatoma particular, que las fosas y fisuras son un dicho ecolgico favorable a la ineficacia de las medidas preventivas anteriormente realizadas en esta rea. Reposicin del sellante perdido frente al tratamiento con amalgama y llegaron ala conclusin de que los sellantes no se justifican en pacientes con caries inactivas pero que son muy rentables en pacientes con caries activas. Los detalles deben colocarse en aquellos pacientes que se encuentran con alto riesgo a al caries dental, sin importar la edad, por

Los sellantes son beneficiosos porque actan como una barrera protectora en las fosas y hendiduras naturales del esmalte, los cules estn del alcance de las cerdas del cepillo dental. Hoy en da, han ocurrido un surgimiento en la investigacin sobre la efectividad de los sellantes de fosas y fisuras. Esto puede ser atribuido a aquel pblico en general se ha interesado acerca de la prevencin potencial de la caries por parte de los sellantes de fosas y fisuras. El cierre de las fosas y las fisuras de las superficies dentarias por medio de sustancias adhesivas que luego permanecen firmemente unidos al esmalte, constituye un procedimiento preventivo y teraputico de extraordinario valor, aunque una de las objeciones es la duda sobre la capacidad de retencin del sellador. Los sellantes tienen 3 efectos preventivos fundamentales obturan mecnicamente las fosas y fisuras con una resina resistente a los cidos al obturar las fosa y fisuras mediante mtodos fsicos como el cepillado dental y la masticacin. La tcnica es simple y econmica, la retencin del sellador es variable y depende de varios factores; profundidad de los surcos, tcnica utilizada, tipo de material, etc. El material a utilizar debe

ser capaz de fluir penetrando en el surco, la fisura o la fosa. Actualmente existen dos formas de presentacin o tipos de selladores de fosas fisuras comercialmente disponibles.

Los fotocurados. prefieren fotocurado

curados

qumicamente Las el visible

los clnicas sellante porque ste

requiere unas pueden ser polimerizadas solo con los componentes que se incluyen en su composicin: son los auto polimerizados, auto curables generador de luz para poder ser polimerizadas: son los foto polimerizados foto curables o de activacin lumnica (con luz). El polmero o copolimero resultante de la reaccin es transparente o translucido. Si bien puede ser til para visualizar los tejidos dentarios vecinos al sellador y su eventual perdida o deterioro por eso es frecuente encontrar selladores que incluyen en la composicin pigmentos que otorgan al material un color (por ejemplo blanco y amarillo).