EXAMEN FÍSICO CEFALOCAUDAL

OBJETIVO:

 Detectar características físicas y hallazgos anormales en

relación con el crecimiento y desarrollo normal.

 Descartar o confirmar datos obtenidos en la historia clínica,

 Obtener datos que ayuden a establecer diagnósticos de

enfermería y un plan de cuidados.

MATERIALES Y EQUIPOS

 Estetoscopio (Fonendoscopio)
 Esfigmomanómetro (Tensiómetro)
 Termómetro
 Laringoscopio
 Depresor o bajalengua
 Torundas de algodòn
 Paraban o biombo
 Sabana
 Guantes
 Alcohol

CONSIDERACIONES:

Hay que tener en cuenta que en el examen físico intervienen los

4 métodos de la exploración clínica: la inspección, la palpación, la
percusión y la auscultación, complementados por la termometría
clínica, la esfigmomanometría, y si es posible la exploración de la
sensibilidad y los reflejos.

PROCEDIMIENTO:

CABEZA:

CRANEO:

 Forma y tamaño del cráneo: normo-cefálico

  Posición adecuada.

 No presenta nódulos.

 No presenta masas.

CABELLO:

 Higiene:

 Grosor:

 Color:

 Textura:

 DISTRIBUCION

 Lubricación: escasa

 Cuero cabelludo:

 No presenta:

CARA:

OJOS:

 Agudeza visual:

 Cejas: de tamaño normal, cortas y gruesas movimientos adecuados.

 Párpados: sin patologías aparentes.

OREJAS:

Pabellón,

OÍDOS:

 Características del oído interno:

 Tamaño y forma

 Pérdida auditiva o no
  Si existe o no dolor

NARIZ:

 Mediana

 Gruesa

 simétrica

 Orificios

 Tabique:

 Si hay secreciones o no

BOCA:

 Mediana

 Condiciones higiénicas aceptables.

 Labios:

 Lengua:

 Características de la mucosa:

 Presencia o no de prótesis

GARGANTA

Presencia del reflejo nauseo

Amígdalas

CUELLO:

 Forma

 Alguna anomalía o no

TRAQUEA : Se evalúa la glándula tiroides

TRONCO: Se valora características generales: tamaño, simetría,
deformaciones

 Apariencia

 A la auscultación secreciones o no

 Características de la respiración:

 Clavículas: normales

 Pulmones: si o no presencia de fluidos o secreciones

 Costillas completas , sin fracturas

ABDOMEN:

 forma

 Características de la piel:

 Ombligo:

 A la valoración profunda: presencia o no de masas

 Al auscultar que se escucha?

 Fosa iliacas: si hay dolor o no, en caso de herida

ESPALDA

Desviación

REGIÓN PÉLVICA Y GENITALES:

 Región pélvica:

 presencia o no de escaras

Zona inguinal: ganglios normales o inflamados, sensibles etc

 VAGINA O PENE: Presencia o no de secreciones, verrugas, olor ,etc,

VALORACION DE ESFINTERES:
Hemorroides

MIEMBROS SUPERIORES:

 Hombros: SI SON Normales, simétricos.

 Brazos y Antebrazos:

 Manos:

 Dedos:

 uñas:

 higiene

 Textura DE LA PIEL

MIEMBROS INFERIORES:

 Simétricos
 Vellos

 varices

 amputación

 Muslo y pierna

 Pies:

 Dedos:

 Uñas: