ACTIVIDAD 4

PROPUESTA DE UN DIAGNÓSTICOS A PARTIR DE LOS SISTEMAS

CLASIFICATORIOS (DSM O CIE)

BIBIANA ANDREA BRAN ID. 100090376

UBALDO LUIS VILLADIEGO VIZCAÍNO ID. 100076590
YINERLA CÓRDOBA GONZALES ID. 100070013
SANDRA CRISTINA FONNEGRA GÓMEZ ID.100056964

UNIVERSIDAD IBEROAMERICANA FACULTAD DE CIENCIA SOCIALES Y

HUMANAS
PROGRAMA PSICOLOGIA VIRTUAL

CLASE
PSICOPATOLOGÍA

DOCENTE
DIANA MEDINA

FECHA 12 DE JUNIO 2022

BOGOTA -COLOMBIA

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1.Seleccionar un caso para el desarrollo de la actividad. Opciones: seleccionar uno de los
casos que se ofrecen en el curso (ver anexo 2), o solicitar a los estudiantes que seleccionen
un caso de la literatura especializada (como los textos de Belloch, Sarason o de fuentes en
Internet con la correspondiente citación).

Se seleccionó el Caso 3

• Alba (16 años, estudiante de grado 11):

• Motivo de consulta: “Vivo aburrida con mi vida, lloro mucho desde que engordé de
este modo tan absurdo, me siento muy sola y me da mucho miedo estar así para
siempre, pues sé que nadie se fijará en mí”.
• Datos adicionales:
o Mide 1.68 m y pesa 72 kilos (ha llegado a pesar hasta 80).
o Ha hecho diversos tipos de dietas desde los 11 años (la mayoría de tipo
restrictivo).
o Desde los 13 años empezó a vomitar cuando comía “demasiado”. A esa edad
asistió a una fiesta en la que su grupo de amigas le dijeron que estaba muy
gorda y que no debía seguir comiendo torta.
o Dice que le dan muchas ganas de comer cuando está ansiosa.
o Lo que más le causa ansiedad es equivocarse frente a su grupo de amigas,
que le digan cualquier cosa sobre su apariencia y parecer tonta en clase.
o Comenta que la relación con su mamá es muy difícil porque le está diciendo
continuamente que no debería dejarse engordar tanto.
o No ha tenido pareja, pero piensa que es lo más importante. Todas sus amigas
tienen una y ella, por ser la gorda del grupo, nunca consigue que nadie la
mire.
o Tiene tres amigas, Sammy, Diana y Camila: “altas, súper lindas, todos los
tipos les caen, son muy sociables y delgadas”. Aparte de este grupo no
socializa con nadie más en el colegio, ni fuera de él. Dice que le cuesta
trabajo conocer gente nueva.
o Actualmente dice que piensa mucho en el “pánico” a engordar más.
o Sus atracones tienen una frecuencia de 4-5 por semana (algunos con las
amigas), y vomita el 80% de las veces que tiene un atracón.
o Cuando piensa que ha engordado mucho busca hacer ejercicio (hay períodos
de semanas en los que hace dos o tres horas de aeróbicos diarias,
especialmente si piensa que ha comido demasiado)
o Se describe como “una niña tímida, sin mucha gracia... cansada de estar sola
y de que ningún tipo se fije en ella”.
o En la semana en que solicitó consulta intentó acercarse a un muchacho que
le gustaba, pero él le confesó que estaba enamorado de Diana (una de sus
amigas) y quería que Alba lo ayudara a acercarse a ella.
• Pensamientos comunes referidos a ella misma y su peso: “Parezco un barril sin
fondo”, “Ser delgado le cambia la vida a uno”, “Casi siempre me veo fea… la ropa

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 que me aconsejan misa amigas medio me compone”, “¿quién se puede fijar en
alguien como yo?”, “soy aburrida, a nadie le interesa mi vida”.

2. Hacer el análisis correspondiente del caso para poder proponer el diagnóstico según
la siguiente pauta:

a. Seleccionar el manual diagnóstico a emplear (opciones: DSM 5 o CIE 10, ver fuentes
complementarias).

Se selecciono el manual de diagnóstico DSM 5

b. Identificar los síntomas más significativos en el caso.

Nombre: Alba
Edad: 16 años
Ocupación: Estudiante de grado 11
Síntomas más significativos

• Ansiedad
• Compulsividad hacia la comida
• Sobrealimentación
• Baja autoestima
• Retraimiento social
• Pensamiento negativo
• Imagen negativa de sí misma
• Sensación de no control sobre lo que come, sobre su cuerpo o sus actos

c. Formulación de la hipótesis diagnóstica (un rótulo que agrupe los síntomas

identificados. Por ejemplo: depresión, abuso de alcohol, etc.).

Hipótesis Diagnóstica:

La paciente presenta síntomas que apuntan a dos posibles diagnósticos:

A- Bulimia nerviosa (DMS-5 307.51 (F50.2))
B- Trastorno de atracones (DSM-5 307.51 (F50.8))

Ambos caracterizados por los siguientes criterios diagnósticos presentes en la paciente:

1- La paciente presenta atracones con una frecuencia de 4-5 veces por semana.

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 o DSM-5 indica que, uno de los indicadores y síntomas para la bulimia nerviosa
es que “los atracones se producen, en promedio, al menos una vez por semana
durante 3 meses”.
2- Se indica en el caso que “Actualmente dice que piensa mucho en el “pánico” a engordar
más.” Lo cual evidencia su incapacidad por controlar su peso, acentuada por la crítica
social (e incluso familiar por parte de su madre). Es llevada así al círculo comer-sentir
vergüenza-comer por sentir vergüenza. Incluso se hace manifiesto su sensación de
descontrol por lo que come en los pensamientos comunes sobre sí misma cuando
afirma: “Parezco un barril sin fondo”.
o El DSM-5 indica que, el segundo criterio clínico para este diagnóstico es la
“Sensación de falta de control sobre lo que se ingiere durante el episodio (p.
ej., sensación de que no se puede dejar de comer o controlar lo que se ingiere o
la cantidad de lo que se ingiere).”

Sin embargo, se logra descartar el Trastorno de atracones (DSM-5 307.51 (F50.8)) ya que
ya se evidencian conductas compensatorias en la paciente (en el trastorno de atracones no se
presentan conductas compensatorias como vómitos autoinducidos, uso de laxantes o diuréticos,
ejercicios excesivos, etc.).

Según el caso “hay períodos de semanas en los que hace dos o tres horas de aeróbicos diarias,
especialmente si piensa que ha comido demasiado”. Por lo tanto, se deduce que la hipótesis
más acertada es la A - Bulimia nerviosa (DMS-5 307.51 (F50.2)).

En este caso se procede a validar la hipótesis según lo indica DSM-5.

d. Proceder a validar la hipótesis utilizando alguno de los manuales (DSM o CIE).

correlacional la ansiedad la depresión, el miedo.

Se buscarán tres o mas síntomas o comportamientos de los siguientes, indicados por DSM-
5 (para ello se ha diseñado una tabla que nos ayudará a comprobar la hipótesis) para el
diagnóstico de la Bulimia Nerviosa:

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DSM-5 Caso concreto Presente (SI/NO)
Sus atracones tienen una frecuencia de 4-5 por
Episodios recurrentes de atracones. semana (algunos con las amigas), y vomita el SI
80% de las veces que tiene un atracón.
Comer mucho más rápido de lo normal NO
Desde los 13 años empezó a vomitar cuando
comía “demasiado”. A esa edad asistió a una
fiesta en la que su grupo de amigas le dijeron
que estaba muy gorda y que no debía seguir
Comer hasta sentirse incómodamente lleno SI
comiendo torta.
Sus atracones tienen una frecuencia de 4-5 por
semana (algunos con las amigas), y vomita el
80% de las veces que tiene un atracón.
Comer grandes cantidades de alimento cuando no hay
NO
sensación de hambre física
Dice que le dan muchas ganas de comer cuando
está ansiosa.
Lo que más le causa ansiedad es equivocarse
Comer solo por estar avergonzado SI
frente a su grupo de amigas, que le digan
cualquier cosa sobre su apariencia y parecer
tonta en clase.
Pensamientos comunes referidos a ella misma y
su peso: “Parezco un barril sin fondo”, “Ser
delgado le cambia la vida a uno”, “Casi siempre
Sentirse disgustado, deprimido o culpable después de
me veo fea… la ropa que me aconsejan misa SI
comer en exceso
amigas medio me compone”, “¿quién se puede
fijar en alguien como yo?”, “soy aburrida, a
nadie le interesa mi vida”.
Cuando piensa que ha engordado mucho busca
Los atracones y los comportamientos compensatorios
hacer ejercicio (hay períodos de semanas en los
inapropiados se producen, de promedio, al menos una vez
que hace dos o tres horas de aeróbicos diarias, SI
a la semana
especialmente si piensa que ha comido
durante tres meses.
demasiado)
Tiene tres amigas, Sammy, Diana y Camila:
“altas, súper lindas, todos los tipos les caen, son
muy sociables y delgadas”. Aparte de este grupo
no socializa con nadie más en el colegio, ni
fuera de él. Dice que le cuesta trabajo conocer
gente nueva.
La autoevaluación se ve indebidamente influida por la
Pensamientos comunes referidos a ella misma y SI
constitución y el peso corporal.
su peso: “Parezco un barril sin fondo”, “Ser
delgado le cambia la vida a uno”, “Casi siempre
me veo fea… la ropa que me aconsejan misa
amigas medio me compone”, “¿quién se puede
fijar en alguien como yo?”, “soy aburrida, a
nadie le interesa mi vida”.

Podemos entonces comprobar que la paciente sufre de Bulimia Nerviosa. La compulsividad

por comer y sentirse deprimida la llevan a intentar compensar sus episodios de atracones de
comida con ejercicio excesivo, pero no sistemático ni ordenado, por lo que recae en la ansiedad,
el miedo a subir mas de peso y completa el circulo vicioso comiendo aún mas como producto
de su malestar emocional y físico.

e. Presentar el diagnóstico confirmado con nomenclatura y nombre correspondiente.

Diagnostico confirmado:

• Paciente femenino diagnosticado con Bulimia Nerviosa (según DSM-5)

o 307.51 (F50.2) Bulimia Nerviosa

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 • Notas adicionales:
Según el DSM - 5 Trastorno de Bulimia Nerviosa 307.51 (F50.2) este trastorno se identifica
con los criterios en el momento de dar el diagnóstico y así poder brindarle al paciente el
tratamiento adecuado. Al momento de comer es importante evitar pensamientos negativos y
baja autoestima, al manifestar que esta gorda que no se siente cómoda con su cuerpo y peso
que parece un barril, que no se siente deseada o con interés hacia ella. Con este diagnóstico se
confirma que los criterios cubren la autoevaluación exagerada y negativa de sí misma asociada
con las consecuencias de la sobrealimentación.

Posible paciente para:

• Terapia cognitivo-conductual
• Psicoterapia interpersonal

f. Evaluar el nivel de discapacidad generada en el paciente a través de la escala WHODAS

2.0 (anexo 3). En este caso, la aplicación la hace el evaluador a la luz de los datos del
paciente.

Interpretación del Cuestionario para la Evaluación de la Discapacidad 2.0

WHODAS 2.0

Nombre del/de la entrevistado/a: Alba

Identificación / HC: 123456789
Edad: 16
Años de escolaridad: Grado 11 de Secundaria
Estado civil: Soltera
Situación laboral: No labora
Bibiana Andrea Bran Jaramillo
UBALDO LUIS VILLADIEGO VIZCAÍNO
Nombre del/de la entrevistador/a:
YINERLA CÓRDOBA GONZALES
SANDRA CRISTINA FONNEGRA GÓMEZ
Tarjeta profesional: Abc-123
Fecha de aplicación: 6/10/2022
Situación en el momento de la entrevista: Condiciones favorables a la entrevista

Resultados

Ítem Puntaje

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S1. En los últimos 30 días ¿cuánta dificultad ha
tenido para estar de pie durante largos periodos 0
de tiempo, como por ejemplo 30 minutos?
S2. En los últimos 30 días ¿cuánta dificultad ha
tenido para cumplir con sus quehaceres de la 0
casa?
S3. En los últimos 30 días ¿cuánta dificultad ha
tenido para aprender una nueva tarea, como por 0
ejemplo llegar a un lugar nuevo?
S4. En los últimos 30 días ¿cuánta dificultad ha
tenido para participar, al mismo nivel que el resto
de las personas, en actividades de la comunidad 1
(por ejemplo, fiestas, actividades religiosas u otras
actividades)?
S5. En los últimos 30 días ¿cuánto le ha afectado
1
emocionalmente su “condición de salud”?
S6. En los últimos 30 días ¿cuánta dificultad ha
tenido para concentrarse en hacer algo durante 0
diez minutos?
S7. En los últimos 30 días ¿cuánta dificultad ha
tenido para andar largas distancias, como un 1
kilómetro [o algo equivalente]?
S8. En los últimos 30 días ¿cuánta dificultad ha
0
tenido para lavarse todo el cuerpo (Bañarse)?
S9. En los últimos 30 días ¿cuánta dificultad ha
1
tenido para vestirse?
S10. En los últimos 30 días ¿cuánta dificultad ha
tenido para relacionarse con personas que no 1
conoce?
S11. En los últimos 30 días ¿cuánta dificultad ha
1
tenido para mantener una amistad?
S12. En los últimos 30 días ¿cuánta dificultad ha
tenido para llevar a cabo su trabajo diario o las 0
actividades escolares?
H1. En los últimos 30 días ¿cuántos días ha tenido
8
esas dificultades?
H2. En los últimos 30 días ¿cuántos días no pudo
realizar nada de sus actividades habituales o en el 0
trabajo debido a su condición de salud??

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H3. En los últimos 30 días, sin contar los días que
no pudo realizar nada de sus actividades
habituales, ¿cuántos días tuvo que recortar o 3
reducir sus actividades habituales o en el trabajo,
debido a su condición de salud?
Puntaje mínimo 12
Puntaje máximo 60
Ninguna discapacidad 12
Discapacidad leve 13 a 24
Discapacidad moderada 25 a 36
Discapacidad severa 37 a 48
Discapacidad extrema/no puede hacerlo 49 en adelante
Total obtenido por el/la entrevistado/a 0
Nivel de discapacidad del/la entrevistado/a 0%
Interpretación del nivel de discapacidad Discapacidad moderada

Conclusiones
Hacer un breve resumen de los resultados obtenidos en cada los ítems S1 a S12 y H1 a H3 y
contrastarlos con el nivel de discapacidad y su respectiva interpretación y la situación al
momento de la entrevista (entre 200 a 300 palabras). Tenga en cuenta:
Sintomatología - Diagnóstico
Factores de riesgo / protección
Evaluación de áreas de ajuste
Análisis funcional de conductas problema

La paciente tiene movilidad normal, puede desempeñar sus actividades escolares de forma
normal a pesar de sus dificultades de salud generadas como consecuencia de la bulimia
nerviosa. A pesar de ello, la paciente manifiesta que ha tenido dificultades al realizar sus
actividades cotidianas en al menos 8 días de los últimos 30 y 3 en los que ha desempeñado sus
actividades a medias.

La ansiedad puede afectar su desempeño académico y deteriorar su vida social y emocional.

La falta de apoyo por desconocimiento de la madre puede llevar a problemas familiares y
depresión por el miedo al rechazo social y a una condición de salud no controlada.

Es importante buscar el apoyo familiar y de los amigos mas cercanos y los profesores para
que la apoyen y pueda desempeñarse sin sesgos ni contratiempos y, paralelo a ello continuar
con la terapia que la ayudará a superar sus problemas de alimentación excesiva.

La sobreestimación de la estética ajena debe asistirse con un correcto entendimiento de la

diferencia corporal natural entre las personas que puede combatirse con dietas sanas y ejercicio.
El sentirse expuesta ante los compañeros bajo la premisa del sobrepeso debe ajustarse para
evitar sensaciones exageradas de rechazo y burla.

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 Los episodios de atracones disparados por la ansiedad que le genera la exposición social
cambiarán en la medida que cambie la idea negativa de sí misma y su desempeño social y pueda
mejorar sus condiciones de salud bajo una óptica de salud mental.

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 Biografía

Belloch, A., Sandín, B., y Ramos, F. (2008). Manual de psicopatología. España: McGraw Hill.
Cap. 4, pp.69-120.Recuperado de Belloch, A., Sandín, B., y Ramos, F. (2008). Manual de
psicopatología. España: McGraw Hill. Cap. 4, pp.69-120.

Ministerio de Salud y Protección Social, Colciencias, Pontificia Universidad Javeriana (2015).

Resultados de la Encuesta Nacional de Salud Mental 2015.Recuperado de
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/presentacion-
encuesta-nacional-salud-mental-2015.pdf

Reed, Geoffrey M.; Anaya, Celia; Evans, Spencer C. (2012) ¿Qué es la CIE y por qué es
importante en la psicología? International Journal of Clinical and Health Psychology, 12 (3),
pp. 461-473.Recuperado de: https://dialnet-unirioja-
es.ibero.basesdedatosezproxy.com/servlet/articulo?codigo=4009821

Sandín, B. (2013). DSM 5: ¿Cambio de paradigma en la clasificación de los trastornos

mentales?. Revista de Psicopatología y Psicología Clínica, 18 (3), pp. 255 – 286 .

Recuperado de http://www.aepcp.net/arc/08_2013_n3_sandin.pd

Organización Mundial de la Salud (OMS), (2000) Guía de bolsillo de la clasificación CIE 10:
clasificación de los trastornos mentales y del comportamiento.Recuperado de
http://apps.who.int/iris/handle/10665/42326

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