Actividad 4 - Propuesta de un diagnóstico a partir de los sistemas clasificatorios (DSM o

CIE)

Integrantes:

DANIELA ALEXANDRA CETINA GONZALEZ

ID 100065409

Corporación Universitaria Iberoamericana

Facultad de ciencias humanas y sociales
Psicopatología I
Psicología Virtual
2021
 Propuesta de un diagnóstico a partir de los sistemas clasificatorios (DSM o CIE)

Alba (16 años, estudiante de grado 11):

Motivo de consulta: “Vivo aburrida con mi vida, lloro mucho desde que engordé de este modo
tan absurdo, me siento muy sola y me da mucho miedo estar así para siempre, pues sé que nadie
se fijará en mí”.
Datos adicionales:
 Mide 1.68 m y pesa 72 kilos (ha llegado a pesar hasta 80).
 Ha hecho diversos tipos de dietas desde los 11 años (la mayoría de tipo restrictivo).
 Desde los 13 años empezó a vomitar cuando comía “demasiado”. A esa edad asistió a una
fiesta en la que su grupo de amigas le dijeron que estaba muy gorda y que no debía seguir
comiendo torta.
 Dice que le dan muchas ganas de comer cuando está ansiosa.
 Lo que más le causa ansiedad es equivocarse frente a su grupo de amigas, que le digan
cualquier cosa sobre su apariencia y parecer tonta en clase.
 Comenta que la relación con su mamá es muy difícil porque le está diciendo
continuamente que no debería dejarse engordar tanto.
 No ha tenido pareja, pero piensa que es lo más importante. Todas sus amigas tienen una
y ella, por ser la gorda del grupo, nunca consigue que nadie la mire.
 Tiene tres amigas, Sammy, Diana y Camila: “altas, súper lindas, todos los tipos les caen,
son muy sociables y delgadas”. Aparte de este grupo no socializa con nadie más en el
colegio, ni fuera de él. Dice que le cuesta trabajo conocer gente nueva.
 Actualmente dice que piensa mucho en el “pánico” a engordar más.
 Sus atracones tienen una frecuencia de 4-5 por semana (algunos con las amigas), y vomita
el 80% de las veces que tiene un atracón.
 Cuando piensa que ha engordado mucho busca hacer ejercicio (hay períodos de semanas
en los que hace dos o tres horas de aeróbicos diarias, especialmente si piensa que ha
comido demasiado)
 Se describe como “una niña tímida, sin mucha gracia... cansada de estar sola y de que
ningún tipo se fije en ella”.
  En la semana en que solicitó consulta intentó acercarse a un muchacho que le gustaba,
pero él le confesó que estaba enamorado de Diana (una de sus amigas) y quería que Alba
lo ayudara a acercarse a ella.
 Pensamientos comunes referidos a ella misma y su peso: “Parezco un barril sin fondo”,
“Ser delgado le cambia la vida a uno”, “Casi siempre me veo fea… la ropa que me
aconsejan mis amigas medio me compone”, “¿quién se puede fijar en alguien como yo?”,
“soy aburrida, a nadie le interesa mi vida”

Nombre: Alba
Edad: 16 años
Ocupación: Estudiante de grado 11
Síntomas significativos:

 Ansiedad
 Depresión
 Baja Autoestima
 Retraimiento Social
 Pensamientos Negativos

Alba es una adolescente la necesita de mucho apoyo y comprensión, al ver su descripción

evidenciamos que ella carece de este, pues es su madre quien está a su lado la cual no brinda
dicho afecto y apoyo hacia su hija, debido a lo anterior Alba ha creado ciertos patrones en su
comportamiento convirtiéndose en una adolescente insegura e incapaz de establecer nuevas
relaciones sociales, ella siente que no encaja en la sociedad, además de esto tiene algunos
problemas de ansiedad, la cual siente que se disminuye al comer, esto le genero sobrepeso, no
solo es la ansiedad si no también la falta de autoestima. Alba cuenta con tres amigas las cuales
no la ayudan en el proceso para que ella no consuma tantos alimentos estas solo la conducen a
cosas negativas e innecesarias como lo es vomitar después de cada comida lo que le podría
generar algunas enfermedades, ellas le dicen que si no lo hace va a ser rechazada por su aumento
de peso y que el vomitar es el único camino para la aceptación en una sociedad, es juzgada de
una forma injusta la hacen sentir que lo que le ocurre no es más sino descuido y por su culpa.
 Alba también se siente muy sola, lo que ha generado pensamientos de que estará de esa
manera por el resto de la vida, esa soledad también genera que no se relacione con las demás
personas de su entorno al tener preocupaciones de carácter social, también la inseguridad por su
sobrepeso pues piensa que puede ser rechazada y ridiculizada, es así como su baja autoestima y
su inseguridad le hacen tener dichos pensamientos pues solo cuenta con sus tres amigas las cuales
no generan cosas positivas para su crecimiento o mejora física y emocional Presenta muchos
pensamientos negativos y autoevaluación exagerada.

Validez de la hipótesis

(F60.6) Trastorno de Personalidad Evasiva (DSM V) se caracteriza por un patrón dominante

de inhibición social, sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad a la evaluación negativa,
que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diferentes contextos, y
se manifiesta pon 4 o más de los hechos siguientes:

 Evita las actividades laborales que implican un contacto interpersonal significativo por
miedo a las críticas, la desaprobación o el rechazo.
 Se muestra poco dispuesto a establecer relación con los demás a no ser que esté seguro
de ser apreciado.
 Se muestra retraído en las relaciones estrechas porque teme que lo avergüencen o
ridiculicen.
 Le preocupa ser criticado o rechazado en situaciones sociales.
 Se muestra inhibido en nuevas situaciones interpersonales debido al sentimiento de falta
de adaptación.
 Se ve a sí mismo como socialmente inepto, con poco atractivo personal o inferior a los
demás.
 Se muestra extremadamente reacio a asumir riesgos personales o a implicarse en nuevas
actividades porque le pueden resultar embarazosas.
Trastorno de conducta Alimentario

Anorexia Nerviosa 307.1

A. Restricción de la ingesta energética en relación con las necesidades, que conduce a un peso
corporal significativamente bajo con relación a la edad, el sexo, el curso del desarrollo y la salud
física. Peso significativamente bajo se define como un peso que es inferior al mínimo normal o,
en niños y adolescentes, inferior al mínimo esperado.
B. Miedo intenso a ganar peso o a engordar, o comportamiento persistente que interfiere en el
aumento de peso, incluso con un peso significativamente bajo.
C. Alteración en la forma en que uno mismo percibe su propio peso o constitución, influencia
impropia del peso o la constitución corporal en la autoevaluación, o falta persistente de
reconocimiento de la gravedad del peso corporal bajo actual. (DSM-V,2013)

Bulimia Nerviosa 307.51 (F50.2)

A. Episodios recurrentes de atracones. Un episodio de atracón se caracteriza por los dos
hechos siguientes:

Bulimia nerviosa
1. Ingestión, en un periodo determinado (p. ej., dentro de un período cualquiera de dos horas),
de una cantidad de alimentos que es claramente superior a la que la mayoría de las personas
ingerirían en un período similar en circunstancias parecidas.
2. Sensación de falta de control sobre lo que se ingiere durante el episodio (p. ej., sensación
de que no se puede dejar de comer o controlar lo que se ingiere o la cantidad de lo que se ingiere).
B. Comportamientos compensatorios inapropiados recurrentes para evitar el aumento de peso,
como el vómito auto provocado, el uso incorrecto de laxantes, diuréticos u otros medicamentos,
el ayuno o el ejercicio excesivo.
C. Los atracones y los comportamientos compensatorios inapropiados se producen, de
promedio, al menos una vez a la semana durante tres meses.
D. La autoevaluación se ve indebidamente influida por la constitución y el peso corporal.
 E. La alteración no se produce exclusivamente durante los episodios de anorexia nerviosa.

Leve: 1–3 atracones a la semana.

Moderado: 4–7 atracones a la semana.
Grave: 8–13 atracones a la semana.
Extremo: 14 o más atracones a la semana.

Trastorno por atracones 307.51 (F50.8)

A. Episodios recurrentes de atracones. Un episodio de atracón se caracteriza por los dos
hechos siguientes:
1. Ingestión, en un periodo determinado (p. ej., dentro de un período cualquiera de dos horas), de
una cantidad de alimentos que es claramente superior a la que la mayoría de las personas
ingerirían en un período similar en circunstancias parecidas.
2. Sensación de falta de control sobre lo que se ingiere durante el episodio (p. ej., sensación de
que no se puede dejar de comer o no se puede controlar lo que se ingiere o la cantidad de lo que
se ingiere). (DSM-V,2013)

Diagnostico confirmado

Según el DSM-5 Trastorno de Bulimia Nerviosa 307.51 (F50.2) este tipo de trastorno cuenta
con criterios más amplios a la hora de diagnosticar y posteriormente tratar al paciente ya que el
atracón es el hecho de ingestión, el hecho de comer, pero debemos tener muy en cuenta el tema
de sus pensamientos negativos y su baja autoestima, la forma como dice que “parece un barril sin
fondo” o que definitivamente nadie se fijaría en ella estando así, en este diagnóstico evidenciamos
que sus criterios abarcan la autoevaluación exagerada de forma negativa.
Cuestionario para evaluar paciente

Nombre: Alba
Edad: 16 años

WHODAS 2.0 Cuestionario para la Evaluación de Discapacidad

En los últimos 30 días, ¿cuánta dificultad ha tenido para:

Comprensión y Comunicación

D1.1 ¿Concentrarse en hacer algo durante diez Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o
minutos? no puede
X 0 hacerlo
D1.2 ¿Recordar las cosas importantes que tiene que Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o
hacer? no puede
X
hacerlo

D1.3 ¿Analizar y encontrar soluciones a los Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o
problemas de la vida diaria? no puede
X hacerlo
D1.4 ¿Aprender una nueva tarea, como por Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o
ejemplo llegar a un lugar nuevo? no puede
X hacerlo

D1.5 ¿Entender en general lo que dice la gente? Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o
X no puede
hacerlo
D1.6 ¿Iniciar o mantener una conversación? Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o
no puede
X hacerlo
Capacidad para moverse en su alrededor (entorno)

D2.1 ¿Estar de pie durante largos periodos de Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o
tiempo, como por ejemplo 30 minutos? no puede
X hacerlo
D2.2 ¿Ponerse de pie cuando estaba Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o
sentado(a)? X no puede
hacerlo
D2.3 ¿Moverse dentro de su casa? Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o
X no puede
hacerlo
D2.4 ¿Salir de su casa? Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o
X no puede
hacerlo
D2.5 ¿Andar largas distancias, como un kilómetro [o Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o
algo equivalente]? X no puede
hacerlo

En los últimos 30 días, ¿cuánta dificultad ha tenido para:

Cuidado Personal

D3.1 ¿Lavarse todo el cuerpo (Bañarse)? Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no
X puede
hacerlo
D3.2 ¿Vestirse? Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no
X puede
hacerlo
D3.3 ¿Comer? Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no
X puede
hacerlo
D3.4 ¿Estar solo(a) durante unos días? Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no
X puede
hacerlo
Relacionarse con otras personas
D4.1 ¿Relacionarse con personas que no Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no
conoce? puede
X hacerlo
D4.2 ¿Mantener una amistad? Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no
X puede
hacerlo
D4.3 ¿Llevarse bien con personas cercanas a Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no
usted? X puede
hacerlo
D4.4 ¿Hacer nuevos amigos? Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no
X puede
hacerlo
D4.5 ¿Tener relaciones sexuales? Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no
puede
hacerlo

X
Actividades de la vida diaria
D5.1 Cumplir con sus quehaceres de la casa Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no
puede
X hacerlo

D5.2 Realizar bien sus quehaceres de la casa Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no
más importantes? X puede
hacerlo
D5.3 ¿Acabar todo el trabajo de la casa que Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no
tenía que hacer? X puede
hacerlo
D5.4 Acabar sus quehaceres de la casa tan Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no
rápido como era necesario? X puede
hacerlo

Debido a su condición de salud en los últimos 30 días, ¿cuánta dificultad ha tenido para
D5.5 ¿Llevar a cabo su trabajo diario o las Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o
X no puede
actividades escolares?
hacerlo
D5.6 Realizar bien las tareas más importantes Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o
de su trabajo o de la escuela? X no puede
hacerlo
D5.7 ¿Acabar todo el trabajo que Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o
necesitaba hacer? X no puede
hacerlo
D5.8 Acabar su trabajo tan rápido como era Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o
necesario? X no puede
hacerlo

Participación en Sociedad
En los últimos 30 días:

D6.1 Cuánta dificultad ha tenido la Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o

para participar, al mismo nivel que el resto de no puede
las personas, en actividades de la comunidad hacerlo
(por ejemplo, fiestas, X X
actividades religiosas u otras
D6.2 Cuánta dificultad ha tenido debido Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o
a barreras u obstáculos existentes en su no puede
alrededor (entorno)? X hacerlo

D6.3 ¿Cuánta dificultad ha tenido para vivir con Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o
no puede
dignidad (o respeto) debido a las actitudes y
X hacerlo
acciones de otras personas?

D6.4 ¿Cuánto tiempo ha dedicado a su Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o

“condición de salud” o a las X no puede
consecuencias de la misma? hacerlo

D6.5 ¿Cuánto le ha afectado emocionalmente su Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o

“condición de salud”? no puede
hacerlo
D6.6 Qué impacto económico ha tenido usted Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o
o su familia su “condición de salud”? X no puede
hacerlo
 D6.7 Cuánta dificultad ha tenido usted o su Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o
familia debido a su condición de no puede
salud? X hacerlo
D6.8 Cuánta dificultad ha tenido para realizar Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o
cosas que le ayuden a relajarse o no puede
disfrutar? X hacerlo

H1 ¿En los últimos 30 días, durante cuántos días ha tenido esas

dificultades? Anote el número de días 30

H2 En los últimos 30 días, ¿cuántos días fue no pudo realizar nada de sus
actividades habituales o en el trabajo debido a su condición de salud? Anote el número de días 30

H3 En los últimos 30 días, sin contar los días que no pudo realizar nada de
sus actividades habituales cuántos días tuvo que recortar o reducir sus Anote el número de días 30
actividades habituales o en el
trabajo, debido a su condición de salud?

1 2 3 4 5
Ninguno Leve Moderado Severo Extrema o no
puede hacerlo

DOMINIO PUNTAJE PORCENTAJE

Compresión y comunicación 11*36/100 30.5
Capacidad de movilizarse 6*36/100 16.6
Cuidado personal 9*36/100 25
Relación con otra persona 12*36/100 33.3
Actividades de la vida diaria 4*36/100 11.1
Participación de la sociedad 31*36/100 86.1

Al aplicar esta evaluación de discapacidad a la paciente podemos decir que el porcentaje más
alto es el del ítem de participación en la sociedad por su baja autoestima que la aleja de la
sociedad es así como ella no se siente apta para relacionarse con las personas, le cuesta mucho
ampliar su círculo social por su timidez, y su autoestima es también bajo por la condición de
gordura que no le permite entrar en un entorno social pues se siente estigmatizada, retraída en las
relaciones estrechas por temor a la burla a que la hagan sentir mal, rechazada, criticada y ridícula.
 REFERENCIAS

Ministerio de Salud y Protección Social, Colciencias, Pontificia Universidad Javeriana,

Datos, Procesos y Tecnología SAS Bogotá, septiembre de 2015.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/presentacion-encuesta-
nacional-salud-mental-2015.pdf

MANUAL DE PSICOPATOLOGÍA Edición revisada Amparo Belloch Bonifacio Sandín

Francisco Ramos 2008 http://aulavirtual.ibero.edu.co/repositorio/Cursos-
Matriz/Psicolog%C3%ADa/Psicopatolog%C3%ADaI/MD/Beloch%2C%20Amparo%20Manua
l%20de%20psicopatolog%C3%ADa.%20Volumen%20I.pdf

Organización Mundial de la Salud (OMS), (2000) Guía de bolsillo de la clasificación CIE

10: clasificación de los trastornos mentales y del comportamiento.

Reed, Geoffrey M.; Anaya, Celia; Evans, Spencer C. (2012) ¿Qué es la CIE y por qué es
importante en la psicología? International Journal of Clinical and Health Psychology, 12 (3), pp.
461-473.
https://www.eafit.edu.co/ninos/reddelaspreguntas/Documents/dsm-v-guia-consulta-
manual-diagnostico-estadistico-trastornos-mentales.pdf

Asociación Americana de Psiquiatría, Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM
5. Arlington,VA, Asociación Americana de Psiquiatría, 2013.