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Pautas de tratamiento para fracturas de dientes y hueso alveolar Procedimientos de seguimiento para fracturas de dientes

y hueso alveolar +
Resultados favorables y desfavorables
incluir algunos, pero no necesariamente todos, de los siguientes:

INFRACCIÓN

Hallazgos clínicos
Hallazgos radiográficos
Tratamiento

Hacer un seguimiento

Resultado favorable
Resultado desfavorable
● Una fractura incompleta
(fisura) del esmalte sin pérdida
de estructura dental.

● No tierno. Si se observa dolor a la


palpación, evalúe el diente en busca de una
posible lesión por luxación o una fractura de
la raíz.

● No radiográfico
anormalidades.
● Radiografías recomendadas:
una vista periapical.
Las radiografías adicionales son
indicado si hay otros signos o síntomas
presentes.
● En caso de infracciones marcadas, grabar y sellar con resina
para evitar la decoloración de las líneas de infracción. De lo
contrario, no es necesario ningún tratamiento.

● No hay seguimiento
generalmente necesario para

lesiones por infracción a menos que


están asociados con
una lesión por luxación u otros tipos de
fracturas.
● Asintomático
● Respuesta positiva
a las pruebas de pulpa.

● Continuación de la raíz

desarrollo en
dientes inmaduros.
● Sintomático
● Respuesta negativa a
prueba de pulpa.
● Signos de apical
periodontitis.
● Sin root continuo
desarrollo en
dientes inmaduros.
● Terapia de endodoncia
apropiado para la etapa de desarrollo
de la raíz es
indicado.
FRACTURA DE ESMALTE

Hallazgos clínicos
Hallazgos radiográficos
Tratamiento

Hacer un seguimiento

Resultado favorable
Resultado desfavorable
● Una fractura completa del esmalte.

● Pérdida de esmalte. No
signo visible de dentina expuesta.

● No tierno. Si se observa dolor a la


palpación, evalúe el diente en busca de una
posible luxación o lesión por fractura de la
raíz.

● Movilidad normal.
● Prueba de sensibilidad de la pulpa

generalmente positivo.
● La pérdida de esmalte es visible.

● Radiografías recomendadas:
periapical,
oclusal y excéntrico
exposiciones. Son
recomendado para descartar la
posible
presencia de una fractura de raíz o una
lesión por luxación.
● Radiografía de labio o
mejilla para buscar fragmentos de
dientes o extraños
materiales.
● Si el fragmento de diente está disponible, puede adherirse al
diente.

● Contorneado o restauración con resina compuesta


según la extensión y ubicación de la fractura. 6-8
semanas C ++

1 año C ++
● Asintomático
● Respuesta positiva
a las pruebas de pulpa.

● Continuación de la raíz

desarrollo en
dientes inmaduros.
● Continuar con el siguiente

evaluación.
● Sintomático
● Respuesta negativa a
prueba de pulpa.
● Signos de apical
periodontitis
● Sin root continuo
desarrollo en
dientes inmaduros.
● Terapia de endodoncia
apropiado para la etapa de desarrollo
de la raíz es
indicado.
+ = para dientes con fractura de corona con lesión de luxación concomitante, utilice el programa de seguimiento de luxación.

C ++ = examen clínico y radiográfico.


Procedimientos de seguimiento

para fracturas de dientes y


hueso alveolar +
Resultados favorables y desfavorables
incluir algunos, pero no necesariamente todos, de los siguientes:

ESMALTE-DENTINFRACTURA

Hallazgos clínicos
Hallazgos radiográficos
Tratamiento

Hacer un seguimiento

Resultado favorable
Resultado desfavorable
● Una fractura confinada al esmalte y
dentina con pérdida de estructura dental,
pero sin exponer la pulpa.

● Prueba de percusión: no
tierno. Si se observa dolor a la
palpación, evalúe la
diente por posible luxación o lesión por
fractura de raíz.
● Movilidad normal.
● Prueba de sensibilidad de la pulpa

generalmente positivo.
● La pérdida de dentina-esmalte es

visible.
● Radiografías recomendadas:
periapical,
oclusal y excéntrico
exposición para descartar el
desplazamiento del diente o la posible
presencia de fractura radicular.
● Radiografía de labio o
laceraciones en las mejillas para buscar
fragmentos de dientes o materiales
extraños.
● Si hay un fragmento de diente disponible, puede adherirse al
diente. De lo contrario, realice un tratamiento provisional cubriendo
la dentina expuesta con ionómero de vidrio o un

Restauración con un agente adhesivo y resina


compuesta, u otros materiales de restauración dentales
aceptados.
● Si la dentina expuesta está a 0,5 mm de la pulpa (rosa, sin
sangrado), coloque una base de hidróxido de calcio y
cúbrala con un material como un ionómero de vidrio.

6-8 semanas C ++

1 año C ++
● Asintomático
● Respuesta positiva
a las pruebas de pulpa.

● Continuación de la raíz

desarrollo en
dientes inmaduros
● Continuar con el siguiente

evaluación
● Sintomático
● Respuesta negativa a
prueba de pulpa.
● Signos de apical
periodontitis.
● Sin root continuo
desarrollo en
dientes inmaduros.
● Terapia de endodoncia
apropiado para la etapa de desarrollo
de la raíz es
indicado.
ESMALTE-DENTIN-PULPA

FRACTURA

Hallazgos clínicos
Hallazgos radiográficos
Tratamiento

Resultado favorable
Resultado desfavorable
● Una fractura que involucra
esmalte y dentina con pérdida de
estructura dental y exposición de la pulpa.
● Movilidad normal
● Prueba de percusión: no
tierno. Si se observa dolor a la
palpación, evalúe
posible luxación o lesión por fractura
de la raíz.
● Pulpa expuesta sensible a estímulos.

● Esmalte: pérdida de dentina


visible.
● Radiografías
recomendado: periapical,
oclusal y excéntrico
exposiciones, para descartar el desplazamiento

de los dientes o posibles

presencia de fractura radicular.


● Radiografía de labio o
laceraciones en las mejillas para buscar
fragmentos de dientes o materiales
extraños.
● En pacientes jóvenes con dientes inmaduros, aún en
desarrollo, es ventajoso preservar la vitalidad pulpar mediante
recubrimiento pulpar o pulpotomía parcial. Además, este
tratamiento es la elección en pacientes jóvenes con dientes
completamente formados.

● El hidróxido de calcio es un material adecuado para colocar sobre la


pulpa de la herida en tales procedimientos.

● En pacientes con desarrollo apical maduro, El


tratamiento de conducto suele ser el tratamiento de
elección, aunque también se puede optar por el
recubrimiento pulpar o la pulpotomía parcial.

● Si hay fragmentos de dientes disponibles, se pueden adherir al


diente.

● El tratamiento futuro de la corona fracturada puede ser la


restauración con otros materiales restauradores dentales
aceptados. 6-8 semanas C ++

1 año C ++
● Asintomático.
● Respuesta positiva
a las pruebas de pulpa.

● Continuación de la raíz

desarrollo en
dientes inmaduros.
● Continuar con el siguiente

evaluación.
● Sintomático.
● Respuesta negativa a
prueba de pulpa.
● Signos de apical
periodontitis.
● Sin root continuo
desarrollo en
dientes inmaduros.
● Terapia de endodoncia
apropiado para la etapa de desarrollo
de la raíz es
indicado.
+ = para dientes con fractura de corona con lesión de luxación concomitante, utilice el programa de seguimiento de luxación

C ++ = examen clínico y radiográfico.


Procedimientos de seguimiento

para fracturas de dientes y


hueso alveolar +
Resultados favorables y desfavorables
incluir algunos, pero no necesariamente todos, de los siguientes:

RAÍZ CORONA

FRACTURA SIN
EXPOSICIÓN A LA PULPA

Hallazgos clínicos
Hallazgos radiográficos
Tratamiento

Hacer un seguimiento

Resultado favorable
Resultado desfavorable
● Una fractura que involucra
esmalte, dentina y
cemento con pérdida de estructura dental,
pero sin exponer la pulpa.

● Extensión de la fractura de la corona

debajo del margen gingival.


● Prueba de percusión: tierna.
● Fragmento coronal móvil.
● Prueba de sensibilidad de la pulpa

generalmente positivo para fragmento


apical.
● Extensión apical de
la fractura generalmente no es visible.
● Radiografías
recomendado: periapical,
oclusal y excéntrico
exposiciones. Son
recomendado para detectar líneas de
fractura en la raíz.
Tratamiento de emergencia

● Como tratamiento de emergencia, se puede realizar una


estabilización temporal del segmento suelto a los dientes
adyacentes hasta que se elabore un plan de tratamiento
definitivo.

Alternativas de tratamiento que no son de emergencia

Solo eliminación de fragmentos

● Extracción de la corona-raíz coronal


fragmento y posterior restauración del fragmento apical
expuesto por encima del nivel gingival.

Extracción de fragmentos y gingivectomía


(a veces ostectomía)
● Extracción del segmento corona-raíz coronal con
endodoncia posterior.

tratamiento y restauración con corona post-retenida. Este


procedimiento debe ser
precedida de una gingivectomía y, a veces, de una
ostectomía con osteoplastia.
Extrusión ortodóncica de fragmento apical
● Extracción del segmento coronal con posterior tratamiento
endodóntico y extrusión ortodóncica de la raíz restante con
la longitud suficiente después de la extrusión para soportar
una corona post-retenida.

Extrusión quirúrgica
● Extracción del fragmento móvil fracturado con posterior
reposicionamiento quirúrgico de la raíz en una posición más
coronal.

Sumergimiento de raíces

● Se planifica la solución del implante.


Extracción
● Extracción con restauración de corona retenida por implante
inmediata o retardada o con un puente convencional. La
extracción es inevitable en las fracturas corona-raíz con una
extensión apical severa, siendo el extremo una fractura vertical.

6-8 semanas C ++

1 año C ++
● Asintomático
● Respuesta positiva
a las pruebas de pulpa.

● Continuación de la raíz

desarrollo en
dientes inmaduros
● Continuar con el siguiente

evaluación
● Sintomático
● Respuesta negativa a
prueba de pulpa.
● Signos de apical
periodontitis.
● Sin root continuo
desarrollo en
dientes inmaduros.
● Terapia de endodoncia
apropiado para la etapa de desarrollo
de la raíz es
indicado.
+ = para dientes con fractura de corona con lesión de luxación concomitante, utilice el programa de seguimiento de luxación. C ++ = examen
clínico y radiográfico

Procedimientos de seguimiento

para fracturas de dientes y


hueso alveolar +
Resultados favorables y desfavorables
incluir algunos, pero no necesariamente todos, de los siguientes:

RAÍZ CORONA

FRACTURA CON PULPA

EXPOSICIÓN

Hallazgos clínicos
Hallazgos radiográficos
Tratamiento

Hacer un seguimiento

Resultado favorable
Resultado desfavorable
● Una fractura que involucra
esmalte, dentina y
cemento y exponer
la pulpa.
● Prueba de percusión: tierna.
● Fragmento coronal móvil.
● Extensión apical de
la fractura generalmente no es visible.
● Radiografías
recomendado: periapical
y exposición oclusal.
Tratamiento de emergencia

● Como tratamiento de emergencia, una estabilización


temporal del segmento suelto a los dientes adyacentes.

● En pacientes con ápices abiertos, es conveniente preservar la


vitalidad pulpar mediante una pulpotomía parcial. Este tratamiento
también es de elección en pacientes jóvenes con dientes
completamente formados. Hidróxido de calcio

Los compuestos son materiales de recubrimiento pulpar


adecuados. En pacientes con desarrollo apical maduro, el
tratamiento de conducto puede ser el tratamiento de elección.

Alternativas de tratamiento que no son de emergencia

● Extracción de fragmentos y gingivectomía (a veces


ostectomía)

Extracción del fragmento coronal con


posterior tratamiento de endodoncia y restauración con una
corona retenida. Este procedimiento debe ir precedido de un

gingivectomía y, a veces, ostectomía con osteoplastia. Esta


opción de tratamiento solo está indicada en fracturas corona-raíz
con extensión palatina subgingival.

● Extrusión ortodóncica de fragmento apical

Extracción del segmento coronal con posterior tratamiento


endodóntico y extrusión ortodóncica de la raíz restante con
longitud suficiente después de la extrusión para soportar una
corona post-retenida.

● Extrusión quirúrgica
Extracción del fragmento fracturado móvil
con posterior reposicionamiento quirúrgico de la raíz en una
posición más coronal.
● Sumergimiento de raíces

Se planifica una solución de implante, el fragmento de raíz


puede dejarse in situ.
● Extracción
Extracción con restauración de corona retenida por implante
inmediata o retardada o con un puente convencional. La
extracción es inevitable en fracturas corona-raíz muy profundas,
siendo la más extrema una fractura vertical

6-8 semanas C ++

1 año C ++
● Asintomático
● Respuesta positiva
a las pruebas de pulpa.

● Continuación de la raíz

desarrollo en
dientes inmaduros
● Continuar con el siguiente

evaluación
● Sintomático
● Respuesta negativa a
prueba de pulpa.
● Signos de apical
periodontitis.
● Sin root continuo
desarrollo en
dientes inmaduros.
● Terapia de endodoncia
apropiado para la etapa de desarrollo
de la raíz es
indicado.
+ = para dientes con fractura de corona con lesión de luxación concomitante, utilice el programa de seguimiento de luxación C ++ = examen
clínico y radiográfico;
Procedimientos de seguimiento

para fracturas de dientes


y hueso alveolar
Resultados favorables y desfavorables
incluir algunos, pero no necesariamente todos, de los siguientes: ++

FRACTURA DE RAÍCES Hallazgos clínicos Hallazgos radiográficos Tratamiento Resultado favorable Resultado desfavorable

● El segmento coronal puede ser móvil y


puede estar desplazado.

● El diente puede estar sensible a la


percusión.

● Sangrado del
puede notarse el surco gingival.
● Las pruebas de sensibilidad pueden dar
resultados negativos inicialmente.

indicando transitorio o
daño neuronal permanente.
● Se recomienda monitorear el estado de la
pulpa.

● Corona transitoria
puede producirse una decoloración (rojo o gris).

● La fractura involucra la raíz del diente y


se encuentra en un plano horizontal u
oblicuo.

● Las fracturas que se encuentran en el plano


horizontal generalmente se pueden detectar
en el

periapical 90 o película en ángulo con el haz


central a través del diente. Este suele ser el
caso de las fracturas en el tercio cervical de
la raíz.

● Si el plano de la fractura es más oblicuo,


lo que es común en las fracturas del tercio
apical, es más probable que una vista
oclusal o radiografías con ángulos
horizontales variables demuestren la
fractura, incluidas las ubicadas en el tercio
medio.

● Vuelva a colocar, si está desplazado, el segmento


coronal del diente lo antes posible.

● Compruebe la posición radiográficamente.


● Estabilice el diente con una férula flexible durante 4 semanas. Si la
fractura de la raíz está cerca del área cervical del diente, la
estabilización es beneficiosa por un período de tiempo más largo
(hasta 4 meses).

● Es aconsejable controlar la cicatrización durante al menos un


año para determinar el estado pulpar.

● Si se desarrolla necrosis pulpar, el tratamiento del conducto


radicular del segmento dental coronal para

la línea de fractura está indicada para preservar el diente.


4 semanas S +, C ++

6-8 semanas C ++

4 meses S ++ *, C ++ 6
meses C ++
1 año C ++
5 años C ++
● Respuesta positiva
a la prueba de pulpa (posible falso
negativo hasta
a 3 meses).
● Señales de reparación

entre fracturado
segmentos.
● Continuar con el siguiente

evaluación.
● Sintomático
● Respuesta negativa a
prueba de pulpa (falso
posible negativo hasta 3 meses).

● Extrusión del
segmento coronal.
● Radiolucidez en el
línea de fractura.
● Signos clínicos de
periodontitis o absceso
asociado con el
línea de fractura.
● Terapia de endodoncia
apropiado para la etapa de desarrollo
de la raíz es
indicado.
FRACTURA ALVEOLAR Hallazgos clínicos Hallazgos radiográficos Tratamiento Hacer un seguimiento Resultado favorable Resultado
desfavorable
● La fractura afecta al hueso alveolar y
puede extenderse al hueso adyacente.

● Movilidad de segmentos y
la dislocación con varios dientes
moviéndose juntos son hallazgos comunes.

● A menudo se observa un cambio oclusal


debido a la desalineación del segmento
alveolar fracturado.

● Las pruebas de sensibilidad pueden ser


positivas o no.

● Las líneas de fractura pueden ser

situado a cualquier nivel, desde el hueso


marginal hasta el ápice radicular.
● Además de los 3
angulaciones y radiografía oclusal, las
vistas adicionales, como una radiografía
panorámica, pueden ser útiles para
determinar el curso y la posición de las
líneas de fractura.

● Vuelva a colocar cualquier segmento desplazado y luego


entablille.

● Suture la laceración gingival si está presente.


● Estabilice el segmento durante 4 semanas.
4 semanas S +, C ++

6-8 semanas C ++

4 meses C ++
6 meses C ++
1 año C ++
5 años C ++
● Respuesta positiva
a la prueba de pulpa (posible falso
negativo hasta
a 3 meses).
● Sin signos de periodontitis
apical.

● Continuar con el siguiente

evaluación.
● Sintomático
● Respuesta negativa a
prueba de pulpa (falso
posible negativo hasta 3 meses).

● Signos de apical
periodontitis o externa
raíz inflamatoria
reabsorción.
● Terapia de endodoncia
apropiado para la etapa de desarrollo
de la raíz es
indicado.
S + = extracción de la férula; S ++ = extracción de la férula en las fracturas del tercio cervical. C ++
= examen clínico y radiográfico.
+ + = Siempre que exista evidencia de reabsorción radicular inflamatoria externa, la terapia del conducto radicular debe iniciarse inmediatamente, con el
uso de hidróxido de calcio como medicación intracanal.

2. Pautas de tratamiento para las lesiones por luxación


Procedimientos de seguimiento para

dientes permanentes luxados


Los resultados favorables y desfavorables incluyen
algunos, pero no necesariamente todos, de los siguientes: ++

CONCUSIÓN Hallazgos clínicos Hallazgos radiográficos Tratamiento Resultado favorable Resultado desfavorable

● El diente está sensible al tacto o golpeteo;


no ha sido desplazado y no tiene
mayor movilidad.
● Es probable que las pruebas de sensibilidad den
resultados positivos.

● No radiográfico
anormalidades
● No se necesita tratamiento.
● Controle el estado de la pulpa durante al menos un año.

4 semanas C ++

6-8 semanas C ++

1 año C ++
● Asintomático
● Respuesta positiva a
prueba de pulpa
● Falso negativo
posible hasta 3 meses.

● Continuación de la raíz

desarrollo en
dientes inmaduros
● Lámina dura intacta
● Sintomático
● Respuesta negativa a
prueba de pulpa
● Posible falso negativo
hasta 3 meses
● Sin root continuo
desarrollo en inmaduros
dientes, signos de periodontitis
apical.
● Terapia de endodoncia
apropiado para la etapa de desarrollo
de la raíz es
indicado.
SUBLUXACIÓN Hallazgos clínicos Hallazgos radiográficos Tratamiento Seguimiento Resultado favorable Resultado
desfavorable
● El diente está sensible al tacto o golpeteo
y tiene mayor movilidad; no ha sido
desplazado.

● Sangrado de gingival
se puede notar una grieta.
● Las pruebas de sensibilidad pueden ser
negativas inicialmente, lo que indica

Daño pulpar transitorio.


● Monitoree la respuesta pulpar hasta que se
pueda hacer un diagnóstico pulpar definitivo.

● anomalías radiográficas
generalmente no se encuentran.

● Normalmente no se necesita ningún tratamiento, sin embargo, se puede


usar una férula flexible para estabilizar el diente para la comodidad del
paciente hasta por 2 semanas.

2 semanas S +, C ++
4 semanas C ++

6-8 semanas C ++

6 meses C ++
1 año C ++
● Asintomático
● Respuesta positiva a
prueba de pulpa
● Falso negativo
posible hasta 3 meses.

● Continuación de la raíz

desarrollo en
dientes inmaduros
● Lámina dura intacta
● Sintomático
● Respuesta negativa a
prueba de pulpa
● Posible falso negativo
hasta 3 meses
● Inflamatorio externo
reabsorción.
● Sin root continuo
desarrollo en inmaduros
dientes, signos de periodontitis
apical.
● Terapia de endodoncia
apropiado para la etapa de desarrollo
de la raíz es
indicado.
LUXACIÓN EXTRUSIVA Hallazgos clínicos Hallazgos radiográficos Tratamiento Seguimiento Resultado favorable Resultado
desfavorable
● El diente parece alargado y
excesivamente móvil.

● Las pruebas de sensibilidad probablemente darán


resultados negativos.

● Aumento periodontal
espacio del ligamento apicalmente.

● Vuelva a colocar el diente volviendo a insertarlo suavemente en la


cavidad del diente.

● Estabilice el diente durante 2 semanas con una férula


flexible.

● En dientes maduros donde se anticipa necrosis pulpar o si


varios signos y síntomas indican que la pulpa de dientes
maduros o inmaduros se volvió necrótica, está indicado el
tratamiento de conducto.

2 semanas S +, C ++

4 semanas C ++

6-8 semanas C ++

6 meses C ++
1 año C ++
Anualmente 5 años C ++

● Asintomático
● Clínica y
signos radiográficos de
normal o curado
periodonto.
● Respuesta positiva a
prueba de pulpa (falso
posible negativo hasta 3 meses).

● Altura del hueso marginal


corresponde a eso
visto radiográficamente
después de reposicionar.
● Continuación de la raíz

desarrollo en
dientes inmaduros.
● Síntomas y
signo radiográfico
consistente con apical
periodontitis.
● Respuesta negativa a
Prueba de pulpa (posible falso negativo
hasta 3 meses).
● Si se rompe el hueso marginal,
férula para un

3-4 semanas adicionales.


● Inflamatorio externo
reabsorción de raíces.

● Terapia de endodoncia
apropiado para la etapa de desarrollo
de la raíz es
indicado.
S + = extracción de la férula;

C ++ = examen clínico y radiográfico.


+ + = Siempre que exista evidencia de reabsorción radicular inflamatoria externa, la terapia del conducto radicular debe iniciarse inmediatamente, con el
uso de hidróxido de calcio como medicación intracanal.

Procedimientos de seguimiento

para permanente luxado


diente
Resultados favorables y desfavorables
incluir algunos, pero no necesariamente todos, de los siguientes: ++

LUXACIÓN LATERAL Hallazgos clínicos Hallazgos radiográficos Tratamiento Resultado favorable Resultado desfavorable

● El diente está desplazado,


generalmente en dirección palatal / lingual o
labial.
● Estará inmóvil y la percusión
generalmente da un tono alto,
metálico (anquilótico).

sonido.
● Presencia de fractura del
proceso alveolar.
● Las pruebas de sensibilidad probablemente darán
resultados negativos.

● El periodontal ensanchado
el espacio del ligamento se ve mejor en
excéntrico u oclusal
exposiciones.
● Vuelva a colocar el diente digitalmente o con fórceps para
desengancharlo de su bloqueo óseo y vuelva a colocarlo
suavemente en su ubicación original.

● Estabilice el diente durante 4 semanas con una férula


flexible.

● Monitorear la condición de la pulpa.


● Si la pulpa se vuelve necrótica, está indicado un tratamiento de
conducto para prevenir la reabsorción radicular.

2 semanas, C ++

4 semanas S +, C ++

6-8 semanas C ++

6 meses C ++
1 año C ++
Anualmente durante 5 años C ++

● Asintomático
● Clínica y
signos radiográficos de
normal o curado
periodonto.
● Respuesta positiva a
prueba de pulpa (falso
posible negativo hasta 3 meses).

● Altura del hueso marginal


corresponde a eso
visto radiográficamente
después de reposicionar.
● Continuación de la raíz

desarrollo en
dientes inmaduros
● Síntomas y
signos radiográficos
consistente con apical
periodontitis.
● Respuesta negativa a
Prueba de pulpa (posible falso negativo
hasta 3 meses).
● Si se rompe el hueso marginal,
férula para un

3-4 semanas adicionales.


● Inflamatorio externo
reabsorción de raíces o
reabsorción de reemplazo
● Terapia de endodoncia
apropiado para la etapa de desarrollo
de la raíz es
indicado.
LUXACIÓN INTRUSIVA Hallazgos clínicos Hallazgos radiográficos Tratamiento Seguimiento Resultado favorable Desfavorable

● El diente se desplaza axialmente hacia el


hueso alveolar.
● Está inmóvil y la percusión puede producir
un sonido metálico (anquilótico) agudo.

● Las pruebas de sensibilidad probablemente darán


resultados negativos.

● El ligamento periodontal
el espacio puede estar ausente en todo o en
parte de la raíz.
● El cemento-esmalte
el cruce se encuentra más
apicalmente en el diente intruido que en los
dientes adyacentes no lesionados, a veces
incluso apical al nivel del hueso marginal.

Dientes con formación radicular incompleta


● Permitir la erupción sin intervención.
● Si no se mueve en unas pocas semanas, inicie el
reposicionamiento de ortodoncia.

● Si el diente tiene una intrusión de más de 7 mm, vuelva a


colocarlo quirúrgicamente u ortodóncicamente. Dientes con
formación completa de raíces:

● Permita la erupción sin intervención si el diente se introdujo menos de 3


mm. Si no se mueve después de 2-4 semanas, cambie de posición
quirúrgicamente u ortodóncicamente antes de que se desarrolle la
anquilosis.

● Si el diente tiene una intrusión de 3 a 7 mm, vuelva a colocarlo


quirúrgicamente u ortodóncicamente.

● Si el diente tiene una intrusión de más de 7 mm, vuelva a colocarlo quirúrgicamente.

● Es probable que la pulpa se vuelva necrótica en los dientes con una


formación completa de las raíces. Se recomienda la terapia de
conducto con un relleno temporal con hidróxido de calcio y el
tratamiento debe comenzar 2-3 semanas después del
reposicionamiento.

● Una vez que se ha colocado un diente


reposicionado quirúrgicamente u ortodóncicamente, estabilícelo con
una férula flexible durante 4 semanas. 2 semanas, C ++

4 semanas S +, C ++

6-8 semanas C ++

6 meses C ++
1 año C ++
Anualmente durante 5 años C ++

● Diente en su lugar o en
erupción.

● Lámina dura intacta


● No hay señales de

reabsorción.
● Continuación de la raíz

desarrollo en
dientes inmaduros.
● Diente encerrado
lugar / tono anquilótico a
percusión.
● Signos radiográficos de
periodontitis apical
● Inflamatorio externo
reabsorción de raíces o
reabsorción de reemplazo.
● Terapia de endodoncia
apropiado para la etapa de desarrollo
de la raíz es
indicado.
S + = extracción de la férula;

C ++ = examen clínico y radiográfico.


+ + = siempre que exista evidencia de reabsorción radicular inflamatoria externa, la terapia de conducto debe iniciarse inmediatamente, con el
uso de hidróxido de calcio como medicación intracanal.

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