el daño físico provocado por el traumatismo puede derivar, en ciertos casos, a complicaciones

secundarias de difícil resolución. Su mayor incidencia se produce en la adolescencia, por ello, es

importante la detección de factores de riesgo, tales como, overjet marcado, protrusión maxilar,
incompetencia labial, entre otras. Los traumatismos dentarios son considerados “una urgencia
odontológica”, por tal motivo, deben ser tratadas en forma inmediata. Para ello, se debe aplicar
una terapia certera, respetando un protocolo específico de trabajo, seguido de controles clínicos y
radiográficos a distancia.

Fractura de la dentaria coronaria

Percusion: No sensible.si existe una sensibilidad devaluar el diente para descartar una
posible luxación o fractura radicular
Sensibilidad pulpar Normalmente positivo. El test es importante para evaluar el pronóstico
y el posible riesgo de complicaciones postraumáticas. Una falta de respuesta inicial al test
indica una mayor riesgo de necrosis pulpar futura

Rx recomendada; Una proyección periapical.no se necesita ninguna proyección más a menos que
aparezcan otros síntomas.

Tratamiento: en caso de infracciones evidentes, a grabar el esmalte y sellarlo con resina con poste
para prevenir cambios de color en las líneas de la infracción punto para el resto, no es necesario
ningún tratamiento

Seguimiento. No hay indicación de seguimiento para las lesiones de infracción a menos que estén
asociadas a una luxación u otro tipo de fracturas que involucren al mismo diente

Fractura amelodentinaria
Percusión. No sensible. si existe sensibilidad evaluar el diente para descartar una posible luxación
o fractura radicular

Movilidad normal

Sensibilidad pulpa. Normalmente positivo. Inicialmente, el test puede ser negativo lo que indicaría
un daño pulpar transitorio. Ha de monitorearse la respuesta de la pulpa hasta que se pueda
establecer un diagnóstico pulpar definitivo.

Hallazgos radiográficos. La pérdida amelodentinaria es visible

RX recomendada. proyecciones periapical, oclusal y excéntrica punto están indicadas para

descartar la posible presencia de una luxación o una fractura radicular. Radiografías del labio y
mejilla para descartar la inclusión de fragmentos dentarios o cuerpos extraños.

Tratamiento se puede conseguir el fragmento dentario, puede ser adherido al diente. Sino ,realizar
un tratamiento provisional recubriendo la dentina expuesta con ionómero de vidrio o restauración
definitiva usando adhesivo dentario y resina compuesta

El tratamiento definitivo es la reconstrucción de la corona con material restaurador estético

Tomar radiografías en 3 proyecciones periapical oclusal y excéntrica para descartar luxaciones o
fracturas radiculares

Radiografías del labio y mejilla para descartar la inclusión de fragmentos dentarios o cuerpos
extraños

Seguimiento. Control clínico y radiográfico a las 6-8 semanas y al año.

Fractura complicada de la corona

Percusión. No sensible. Si existe sensibilidad evaluar el diente para descartar una posible luxación
fractura radicular

Movilidad normal

Sensibilidad pulpar. Normalmente positivo. El test es importante para evaluar el pronóstico y el

posible riesgo de complicaciones post traumáticas. Una falta de respuesta inicial al test indica un
mayor riesgo de necrosis pulpar futura.

Hallazgos radiográficos. La pérdida de estructura dental es visible

RX recomendadas. Proyecciones periapical, oclusal y excéntrica. Están indicadas para descartar la

posible presencia de una luxación o una fractura radicular. Radiografías del labio y mejilla para
descartar la inclusión de cuerpos extraños o de fragmentos dentales

Tratamiento. En pacientes jóvenes con ápices abiertos es muy importante preservar la vitalidad
pulpar realizando un recubrimiento pulpar o pulpotomía parcial para tratar de asegurar el futuro
desarrollo radicular. Este tratamiento es, también, el tratamiento de elección en pacientes con
ápices cerrado. El hidróxido de calcio y el agregado trióxido mineral MTA blanco son materiales
indicados para estos procedimientos. En pacientes mayores, con ápice cerrados y una luxación con
desplazamiento asociada, el tratamiento en don tico es, generalmente coma el tratamiento de
elección

Seguimiento. Control clínico y radiográfico a las 6 a 8 semanas y al año

Fractura coronoradicular sin afectación pulpar

Percusión. Sensibilidad a la percusión

Movilidad. Por lo menos coma un fragmento coronal presenta movilidad. A causa de la movilidad,
puede existir dolor transitorio durante la masticación.

Sensibilidad pulpar. Normalmente positivo para el fragmento apical

Hallazgos radiográficos. La extensión apical de la fractura no suele ser visible en una proyección
AP. En fracturas localizadas lateralmente, puede llegar a verse la extensión en la relación al
margen gingival.

RX recomendadas. Proyecciones periapical, oclusal y excéntrica. Están indicadas para detectar las
líneas de fractura radicular. Una proyección colimada puede revelar la totalidad de la fractura.
Localización de la línea de fractura. La fractura afecta la corona y la raíz del diente y suele situarse
en un plano horizontal o diagonal. El examen radiográfico solamente suele mostrar la porción
coronal te la fractura y no la porción apical. Una proyección con colimador podría mostrar la
extensión total de la fractura.

Tratamiento de urgencia. Puede realizarse una estabilización temporal del fragmento a los dientes
vecinos hasta que pueda llevarse a cabo el tratamiento definitivo.
Fractura coronoradicular con afectación pulpar
Percusión. Sensibilidad a la percusión
Movilidad. Por lo menos, un fragmento coronal presenta movilidad. A causa
de la movilidad, puede existir dolor transitorio durante la masticación.
Sensibilidad pulpar. Normalmente positivo para el fragmento apical.
Hallazgos radiográficos. La extensión apical de la fractura no suele ser visible
en una proyección AP.
RX recomendadas. Proyecciones periapical y oclusal. Una proyección
colimada puede revelar la totalidad de la fractura.
Localización de la línea de fractura
 La fractura afecta a la corona y la raíz del diente y esta en un plano
horizontal o diagonal.
 Si es posible la realización de una proyección de cono largo, se podría
poner de manifiesto toda la extensión de la fractura.
Tratamiento de urgencia
 Como tratamiento de urgencia, puede practicarse la estabilización de
los fragmentos rotos a los dientes vecinos hasta que se pueda llevar a
cabo el tratamiento definitivo.
 En pacientes jóvenes con ápices abiertos es importante poder
preservar la vitalidad pulpar realizando una pulpotomía parcial. Este
 tratamiento es también el de elección en pacientes jóvenes con la raíz
completamente formada y el ápice cerrado.
 Los materiales recomendables para el tratamiento son el hidróxido de
calcio y el agregado trióxido mineral (MTA). En pacientes mayores, el
tratamiento de elección es el tratamiento de conductos.
Temporalización del tratamiento
Todas las modalidades de tratamiento – excepto – son técnicas sensibles y
no deben ser realizadas durante la fase aguda. En todo caso, el fragmento
coronal puede ser unido temporalmente a la porción cervical con un
composite, lo que suele proporcionar confort al paciente hasta que se
produzca el tratamiento definitivo. El pronóstico no se verá influenciado,
aunque el tratamiento se retrase una o dos semanas.
Instrucciones al paciente
Dieta blanda durante 1 semana
La buena curación después de un traumatismo en el diente y los tejidos
orales depende, en parte, de una buena higiene oral. Cepillarse los
dientes después de cada comida con un cepillo suave enjuagar con
clorhexidina al 0,1% dos veces al día durante una semana tiene un efecto
beneficioso para prevenir el acumulo de placa y restos alimentarios
 Seguimiento
Control clínico a las 6-8 semanas y al año

Fractura alveolar
Fractura del proceso alveolar que puede involucrar o no al alveolo dentario
Los dientes asociados a una fractura alveolar se caracterizan por movilidad
del proceso alveolar; varios dientes se mueven al unisonó cuando se explora
la movilidad
Suele existir interferencia oclusal
Desplazamiento de un segmento alveolar. Suele notarse una alteración
oclusal a consecuencia del desalineamiento del segmento alveolar
fracturado; esta condición produce una interferencia oclusal
Percusión. Sensibilidad a la percusión
Movilidad. Movilidad unitaria de todo fragmento
Sensibilidad pulpar. Normalmente negativo
Hallazgos radiográficos. La línea vertical de la fractura suele localizarse a lo
largo del LPD o en el septo interalveolar. La línea Horizontal puede localizarse
tanto apical como coronal al ápice. Puede existir fractura radicular asociada
RX recomendadas. Proyecciones oclusal, periapical y excéntrica. Una
proyección colimada o una OP pueden ser útiles.
Tratamiento. Reposición manual o con fórceps del fragmento desplazado
Estabilizar el fragmento con una férula flexible durante 4 semanas
Seguimiento
A las 4 semanas, retirar la ferula y hacer un control clínico y radiegrafico
Control clínico y radiográfico a las 6-8 semanas, 4 meses, 6 meses, un año y
anualmente durante 5 años