UNIVERSIDAD GUAYAQUIL

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CICLO II: 2021-2022

NOMBRE: Simone P. Vallejo O

CURSO: 6.3

BAREMUS: TRAUMA DENTAL

La guía está dirigida a los profesionales involucrados en la atención de la salud bucal en los
niveles de atención del Sistema Nacional de Salud.
Se busca entonces, proporcionar recomendaciones clínicas basadas en evidencia científica sobre
prevención, diagnóstico y tratamiento del trauma dental en niños y adultos.
Historia natural de la enfermedad
El traumatismo dentoalveolar es una patología provocada por un trauma directo o indirecto que
resulta en una lesión a los tejidos duros y/o blandos de los dientes que pueden afectar a niños y
adultos pudiendo o no ocasionar secuelas permanentes.
Puede ser clasificada en lesiones de tejido duro que afectan estructuras dentales y en lesiones de
tejidos de sostén que involucran los tejidos de sustentación de los dientes como hueso, encía,
ligamento periodontal, etc.
Los tratamientos difieren de acuerdo a las estructuras afectadas, intensidad y gravedad del
trauma. Estas pueden ir desde una simple observación hasta ferulizaciones, endodoncias y
extracciones.
Diagnóstico del traumatismo dentoalveolar

 Las radiografías que mejor diagnostican este trauma son las periapicales, oclusales y
técnica de Clark.
 Se recomienda una radiografía cefalométrica.
 La TAC ofrece un diagnóstico exacto de estas lesiones, pero su disponibilidad es
limitada.
 Contemplar la anamnesis, examen clínico y radiográfico en conjunto para el correcto
diagnóstico. En casos de duda persistente usar TAC.
 Considera la probable existencia de abuso o maltrato infantil cuando la lesión es severa
y está acompañada de otras lesiones en el rostro.
Ferulización

 Debe permitir el movimiento fisiológico del diente y empleada en períodos establecidos

acorde al traumatismo y estructuras afectadas.
 Adherida a la superficie vestibular de los dientes.
 No se recomiendan férulas rígidas en estos casos.
 No hay evidencia sobre el tipo y duración del uso de estas férulas.
 Priorizar la reposición y Ferulización del diente traumatizado a su lugar.
  En caso de dientes deciduos colocar férulas en fracturas de hueso alveolar y en algunos
casos de fractura radicular.
Uso de antibióticos

 Si existen laceraciones aplicar ATB sistémico o tópico como la amoxicilina,

amoxicilina + ácido clavulánico, azitromicina, dicloxacilina.
 Si hay avulsión el empleo de ATB tópico demuestra efectos positivos en la cicatrización
periodontal y recuperación pulpar.
 Aplicación tópica, inmersión de 5 minutos, en los dientes con avulsión, de dicloxacilina
de 1 mg en 20 ml de solución salina.
Pruebas de sensibilidad

 Estas pruebas no son predictores adecuados al momento del trauma.

 Son predictores de apoyo posterior al trauma.
 No se recomienda pruebas de sensibilidad en dientes deciduos debido a su
inconsistencia en los resultados.
Instrucciones al paciente o acompañantes

 Evitar deportes de contacto.

 Seguir dieta blanda por 2 semanas.
 Cepillado con cepillo suave después de cada comida.
 Uso de enjuagues o topicaciones de clorhexidina 0,12% dos veces al día durante 1
semana.
Consideraciones pulpares

 Endodoncia sólo en casos de necrosis pulpar o avulsión.

 Si se indica el tratamiento endodóntico, es ideal realizarlo 7 a 10 días posterior al
trauma antes de remover la férula.
 Hidróxido de calcio como medicamento intraconducto por 1 mes antes de la obturación
normal.
 Obliteración pulpar ocurre a menudo en dientes con ápice abierto que sufrieron severas
luxaciones.
 Obliteración intraconducto en dientes deciduos representa un 35% a 50% de las
secuelas del trauma dentoalveolar caracterizando por la pérdida progresiva de vitalidad
pulpar y el cambio de color de la corona.
Cambio de color de la corona dental

 Frecuente posterior al trauma dentoalveolar, pudiendo regresar al color inicial o

perpetuarse.
 Si este persiste, el diente puede permanecer asintomático o con periodontitis periapical.
 Exista relación entre el cambio de color de la corona y la necrosis pulpar en dientes
deciduos, únicamente se procede a la endodoncia cuando hay infección.
Criterios de referencia y contrarreferencia

 Referir al paciente a establecimientos de segundo y tercer nivel acorde a la complejidad

y capacidad de resolución en casos de fracturas dentoalveolares asociadas a fracturas de
los huesos faciales o a centros de atención psicológica en sospecha de abuso o maltrato
infantil.
 Referir al paciente al médico general o pediatra para verificar la necesidad de cobertura
antitetánica.
Clasificación, tratamiento y seguimiento del trauma dental en dientes permanentes
Tratamiento para fracturas de dientes y hueso alveolar
1. Infracción
1.1 Hallazgos clínicos
Fractura incompleta, esmalte dental “astillado” sin pérdida de estructura dental.
No hay movilidad, de presentarse evaluar posible luxación o fractura radicular.
1.2 Hallazgos radiográficos
No existen alteraciones. Se recomienda radiografía periapical.
Radiografías adicionales de existir otros síntomas presentes.
1.3 Tratamiento
Si es una infracción marcada se puede indicar el uso de sistemas adhesivo y sellantes resinosos
para evitar la pigmentación de las líneas de infracción. Caso contrario, no se requiere de
tratamiento.
1.4 Seguimiento
No es necesario a menos que esté asociado a fracturas o luxaciones de otro tipo.
1.5 Resultados favorables
Diente asintomático. Respuesta frente a vitalidad pulpar positiva. Continuación de la rizogénesis
en dientes jóvenes.
1.6 Resultados desfavorables
Diente sintomático. Respuesta negativa frente a vitalidad pulpar. Signos de periodontitis apical.
No continuación de la rizogénesis en dientes jóvenes. Ejecutar endodoncia apropiada al estadio
de desarrollo periapical.
2. Fractura de esmalte
2.1 Hallazgos clínicos
Fractura completa. Pérdida del esmalte sin exposición de dentina. No hay movilidad, de
presentarse evaluar posible luxación o fractura radicular. Test de vitalidad usualmente positivo.
2.2 Hallazgos radiográficos
Pérdida de esmalte visible. Se recomienda radiografía periapical, oclusal y disociación de
imágenes por el incremento de posibilidad de presencia de fracturas radiculares y luxaciones.
Radiografías del labio y/o mentón buscando fragmentos dentales.
2.3 Tratamiento
De existir el fragmento, proceder al pegado del mismo. Restauración con resina compuesta.
2.4 Seguimiento
6 a 8 semanas de control radiográfico y clínico.
2.5 Resultados favorables
Diente asintomático. Respuesta frente a vitalidad pulpar positiva. Continuación de la rizogénesis
en dientes jóvenes. Signos persisten en las evaluaciones siguientes.
 2.6 Resultados desfavorables
Diente sintomático. Respuesta negativa frente a vitalidad pulpar. Signos de periodontitis apical.
No continuación de la rizogénesis en dientes jóvenes. Ejecutar endodoncia apropiada al estadio
de desarrollo periapical.
3. Fractura de esmalte y dentina
3.1 Hallazgos clínicos
Fractura de esmalte y dentina sin exposición pulpar. No hay movilidad, de presentarse evaluar
posible luxación o fractura radicular. Test de vitalidad usualmente positivo.
3.2 Hallazgos radiográficos
Pérdida de esmalte y dentina visible. Se recomienda radiografía periapical, oclusal y disociación
de imágenes por el incremento de posibilidad de presencia de fracturas radiculares y luxaciones.
Radiografías del labio y/o mentón buscando fragmentos dentales.
3.3 Tratamiento
De existir el fragmento, proceder al pegado del mismo. Algunas alternativas pueden ser
restauraciones provisionales o con material restaurador definitivo. Si la fractura trasparece el
color de la pulpa, cubrir con hidróxido de calcio y ionómero de vidrio.
3.4 Seguimiento
6 a 8 semanas de control radiográfico y clínico. 1 año el mismo control.
3.5 Resultados favorables
Diente asintomático. Respuesta frente a vitalidad pulpar positiva. Continuación de la rizogénesis
en dientes jóvenes. Signos persisten en las evaluaciones siguientes.
3.6 Resultados desfavorables
Diente sintomático. Respuesta negativa frente a vitalidad pulpar. Signos de periodontitis apical.
No continuación de la rizogénesis en dientes jóvenes. Ejecutar endodoncia apropiada al estadio
de desarrollo periapical.

4. Fractura de esmalte, dentina con pulpa expuesta

4.1 Hallazgos clínicos
Fractura de esmalte y dentina con exposición pulpar. No hay movilidad. Pulpa expuesta sensible
al estímulo
4.2 Hallazgos radiográficos
Pérdida de esmalte y dentina visible. Se recomienda radiografía periapical, oclusal y disociación
de imágenes por el incremento de posibilidad de presencia de fracturas radiculares y luxaciones.
Radiografías del labio y/o mentón buscando fragmentos dentales.
4.3 Tratamiento
De existir el fragmento, proceder al pegado del mismo. Restauración con resinas compuestas.
Tratamiento endodóntico inmediato.
4.4 Seguimiento
6 a 8 semanas de control radiográfico y clínico. 1 año el mismo control.
 4.5 Resultados favorables
Diente asintomático. Respuesta frente a vitalidad pulpar positiva. Continuación de la rizogénesis
en dientes jóvenes. Signos persisten en las evaluaciones siguientes.
4.6 Resultados desfavorables
Diente sintomático. Respuesta negativa frente a vitalidad pulpar. Signos de periodontitis apical.
No continuación de la rizogénesis en dientes jóvenes. Ejecutar endodoncia apropiada al estadio
de desarrollo periapical.
5. Fractura corona radicular sin exposición pulpar
5.1 Hallazgos clínicos
Fractura de esmalte, dentina y cemento sin exposición pulpar. Fractura se extiende hasta dentro
del margen gingival. Adolorido. Prueba positiva de vitalidad.
5.2 Hallazgos radiográficos
Extensión apical de la fractura no visible. Se recomienda radiografía periapical, oclusal y
disociación de imágenes.
5.3 Tratamiento
Emergencia: estabilizar fragmento.
No emergencia: remoción del fragmento. Restauración. Remoción y gingivectomía. Extrusión
ortodóntica, endodoncia y restauración.
5.4 Seguimiento
6 a 8 semanas de control radiográfico y clínico. 1 año el mismo control.
5.5 Resultados favorables
Diente asintomático. Respuesta frente a vitalidad pulpar positiva. Continuación de la rizogénesis
en dientes jóvenes. Signos persisten en las evaluaciones siguientes.
5.6 Resultados desfavorables
Diente sintomático. Respuesta negativa frente a vitalidad pulpar. Signos de periodontitis apical.
No continuación de la rizogénesis en dientes jóvenes. Ejecutar endodoncia apropiada al estadio
de desarrollo periapical.
6. Fractura corono radicular con exposición pulpar
6.1 Hallazgos clínicos
Fractura de esmalte, dentina y cemento con exposición pulpar. Adolorido. Fragmento móvil.
6.2 Hallazgos radiográficos
Extensión apical de la fractura no visible. Se recomienda radiografía periapical, oclusal y
disociación de imágenes.
6.3 Tratamiento
Emergencia: estabilizar fragmento. Ápice abierto: hidróxido de calcio. Cerrado: endodoncia.
No emergencia: remoción del fragmento. Restauración. Remoción y gingivectomía. Extrusión
ortodóntica, endodoncia y restauración.
6.4 Seguimiento
6 a 8 semanas de control radiográfico y clínico. 1 año el mismo control.
6.5 Resultados favorables
Diente asintomático. Respuesta frente a vitalidad pulpar positiva. Continuación de la rizogénesis
en dientes jóvenes. Signos persisten en las evaluaciones siguientes.
6.6 Resultados desfavorables
Diente sintomático. Respuesta negativa frente a vitalidad pulpar. Signos de periodontitis apical.
No continuación de la rizogénesis en dientes jóvenes. Ejecutar endodoncia apropiada al estadio
de desarrollo periapical.
7. Fractura radicular
7.1 Hallazgos clínicos
Movilidad y desplazamiento del segmento coronal. Adolorido. Puede presentar sangrado.
7.2 Hallazgos radiográficos
Fractura horizontal: periapical. Fractura oblicua: oclusal o Clark. Pueden estar localizadas en
cualquier nivel. Panorámica para determinar el seguimiento y líneas de fractura.
7.3 Tratamiento
Desplazado: reposicionar el segmento coronal. Ferulizar el diente por 4 semanas, si es cerca de
cervical 4 meses. Controlar cicatrización por 1 año.
7.4 Seguimiento
4 semas remover férula, control clínico y radiográfico. 6 a 8 semanas de control radiográfico y
clínico. 4 meses remover férula, control clínico y radiográfico. 1 año el mismo control clínico y
radiográfico. 5 años el mismo control clínico y radiográfico.
7.5 Resultados favorables
Respuesta frente a vitalidad pulpar positiva. Signos persisten en las evaluaciones siguientes.
7.6 Resultados desfavorables
Diente sintomático. Respuesta negativa frente a vitalidad pulpar. Signos de periodontitis apical.
Considerar exodoncia. Radiolucidez en línea de fractura.
8. Fractura alveolar
8.1 Hallazgos clínicos
Hueso alveolar y puede extenderse al hueso adyacente.
8.2 Hallazgos radiográficos
Localizadas en cualquier nivel. Diagnostico basado en periapical y técnica de Clark.
8.3 Tratamiento
Reposicionar fragmento dislocado y ferulizar. Estabilizar segmento por 4 semanas.
8.4 Seguimiento
4 semas remover férula, control clínico y radiográfico. 6 a 8 semanas de control radiográfico y
clínico. 4 meses remover férula, control clínico y radiográfico. 1 año el mismo control clínico y
radiográfico. 5 años el mismo control clínico y radiográfico.
 8.5 Resultados favorables
Respuesta frente a vitalidad pulpar positiva. Signos persisten en las evaluaciones siguientes.
8.6 Resultados desfavorables
Diente sintomático. Respuesta negativa frente a vitalidad pulpar. Signos de periodontitis apical.
Considerar exodoncia. Radiolucidez en línea de fractura. Endodoncia.
Tratamiento para luxaciones
1. Concusión
1.1 Hallazgos clínicos
Pieza sensible al tacto. No dislocación. Teste de sensibilidad positivo.
1.2 Hallazgos radiográficos
No existen anormalidades.
1.3 Tratamiento
No tratamiento. Seguimiento de vitalidad por 1 mes.
1.4 Seguimiento
4 semanas control clínico y radiográfico. 6 a 8 semanas de control radiográfico y clínico. 1 año
el mismo control clínico y radiográfico.
1.5 Resultados favorables
Diente asintomático. Respuesta pulpar positiva. Lamina dura intacta.
1.6 Resultados desfavorables
Diente sintomático. Respuesta negativa frente a vitalidad pulpar. Endodoncia.
2. Subluxación
2.1 Hallazgos clínicos
Dientes sensible. Movilidad. Seguimiento de vitalidad pulpar.
2.2 Hallazgos radiográficos
Puede presentarse ensanchamiento del ligamento periodontal.
2.3 Tratamiento
Se puede aplicar férula flexible por 2 semanas.
2.4 Seguimiento
2 semanas remoción de férula, control clínico y radiográfico. 4 semanas control clínico y
radiográfico. 6 a 8 semanas, 6 meses, 1 año mismos controles.
2.5 Resultado favorable
Diente asintomático. Respuesta pulpar positiva. Lamina dura intacta.
2.6 Resultado desfavorable
Diente sintomático. Respuesta negativa frente a vitalidad pulpar. Endodoncia. Reabsorción
inflamatoria externa de la raíz.
 3. Luxación extrusiva
3.1 Hallazgos clínicos
El diente aparece extruido. Móvil en exceso.
3.2 Hallazgos radiográficos
Aumento del espacio del ligamento periodontal en apical.
3.3 Tratamiento
Reposicionar diente. Férula flexible por 2 semanas. Endodoncia si se requiere.
3.4 Seguimiento
2 semanas remoción de férula, control clínico y radiográfico. 4 semanas control clínico y
radiográfico. 6 a 8 semanas, 6 meses, 1 año, 5 años mismos controles.
3.5 Resultado favorable
Diente asintomático. Respuesta pulpar positiva. Signos persistentes en las demás evaluaciones.
3.6 Resultado desfavorable
Diente sintomático. Respuesta negativa frente a vitalidad pulpar. Endodoncia. Reabsorción
inflamatoria externa de la raíz.
4. Luxación lateral
4.1 Hallazgos clínicos
Desplazamiento hacia palato/lengua o labio. Inmóvil y sonido metálico. Fractura del proceso
alveolar, vitalidad pulpar negativa.
4.2 Hallazgos radiográficos
Oclusal, aumento del espacio del ligamento periodontal.
4.3 Tratamiento
Reposicionar digitalmente el diente. Estabilizarlo con férula flexible por 4 semanas.
Seguimiento de condición pulpar. Endodoncia si se requiere.
4.4 Seguimiento
2 semanas remoción de férula, control clínico y radiográfico. 4 semanas control clínico y
radiográfico. 6 a 8 semanas, 6 meses, 1 año, 5 años mismos controles.
4.5 Resultado favorable
Respuesta pulpar positiva. Signos de cicatrización entre los segmentos.
4.6 Resultado desfavorable
Diente sintomático. Respuesta negativa frente a vitalidad pulpar. Radiolucidez en línea de
fractura. Endodoncia.
5. Luxación intrusiva
5.1 Hallazgos clínicos
Desplazamiento axial dentro del hueso alveolar. Inmóvil y sonido metálico. Vitalidad pulpar
negativa.
5.2 Hallazgos radiográficos
El ligamento periodontal puede desaparecer total o parcialmente.
5.3 Tratamiento
Rizogénesis incompleta: reerupción sin intervención, extrusión ortodóntica, intruido más de 7
mm efectuar la extrusión quirúrgica.
Rizogénesis completa: permitir reerupción si esta es de hasta 3 mm. Reposicionar si no hay
movimiento. Reposición ortodóntica si hay intrusión de más de 7 mm. Pulpa necrosada. Iniciar
tratamiento 2 a 3 semanas posterior al trauma. Ferulizar por 4 a 8 semanas.
5.4 Seguimiento
2 semanas remoción de férula, control clínico y radiográfico. 4 semanas control clínico y
radiográfico. 6 a 8 semanas, 6 meses, 1 año, 5 años mismos controles.
5.5 Resultado favorable
Dientes en su lugar o en proceso de reerupción. No hay signos de reabsorción.
5.6 Resultado desfavorable
Diente anquilosado. Periodontitis apical. Reabsorción inflamatoria externa de la raíz.
Tratamiento para avulsión de diente con ápice cerrado
1. Diente reimplantado antes del paciente llegar al odontólogo
1.1 Hallazgos clínicos
Diente en su posición original.
1.2 Hallazgos radiográficos
Alveolo vacío
1.3 Tratamiento
Dejar el diente en su lugar. Limpiar el área. Suturar laceraciones. Verificación clínica y
radiológica de la posición del diente reimplantado. Férula flexible por 2 semanas. ATB
sistémico. Vacuna antitetánica. Orientar al paciente.
1.4 Seguimiento
2 semanas remoción de férula, control clínico y radiográfico. 4 semanas control clínico y
radiográfico. 3 meses, 6 meses, 1 año mismos controles.
1.5 Resultado favorable
Asintomático. Percusión y movilidad normal. Ausencia de periodontitis o reabsorción apical.
1.6 Resultado desfavorable
Sintomático. Anquilosis o excesiva movilidad. Reabsorción.
2. Diente mantenido en medio adecuado o seco por menos de 60 minutos.
2.1 Hallazgos clínicos
Diente en solución de almacenamiento adecuado o seco. Alveolo vacío.
 2.2 Hallazgos radiográficos
Alvéolo vacío.
2.3 Tratamiento
Limpiar superficie y ápice de la raíz. Anestesia local. Irrigar alvéolo. Examinar alvéolo,
reposicionar fragmento de existir fractura. Vacuna antitetánica. Orientar al paciente.
2.4 Seguimiento
7 a 10 días endodoncia. 2 semanas remoción de férula y control clínico y radiográfico. 4
semanas control clínico y radiográfico.
2.5 Resultado favorable
Asintomático. Movilidad y percusión normal. No reabsorción o periodontitis apical.
2.6 Resultado desfavorable
Sintomático. Anquilosis o excesiva movilidad. Reabsorción.
Tratamiento para avulsión de diente con ápice abierto
1. Diente reimplantado antes del paciente llegar al odontólogo
1.1 Hallazgos clínicos
Diente en su posición original.
1.2 Hallazgos radiográficos
Alveolo vacío.
1.3 Tratamiento
Dejar el diente en su lugar. Limpiar el área. Suturar laceraciones. Verificación clínica y
radiológica de la posición del diente reimplantado. Férula flexible por 2 semanas. ATB
sistémico. Vacuna antitetánica. Orientar al paciente.
1.4 Seguimiento
2 semanas remoción de férula, control clínico y radiográfico. 4 semanas control clínico y
radiográfico. 3 meses, 6 meses, 1 año mismos controles.
1.5 Resultado favorable
Asintomático. Percusión y movilidad normal. Ausencia de periodontitis o reabsorción apical.
1.6 Resultado desfavorable
Sintomático. Anquilosis o excesiva movilidad. Reabsorción.
2. Diente mantenido en medio adecuado o seco por menos de 60 minutos
2.1 Hallazgos clínicos
Diente en solución de almacenamiento adecuado o seco. Alveolo vacío.
2.2 Hallazgos radiográficos
Alvéolo vacío.
2.3 Tratamiento
Limpiar superficie y ápice de la raíz. Anestesia local. Irrigar alvéolo. Examinar alvéolo,
reposicionar fragmento de existir fractura. Vacuna antitetánica. Orientar al paciente.
2.4 Seguimiento
7 a 10 días endodoncia. 2 semanas remoción de férula y control clínico y radiográfico. 4
semanas control clínico y radiográfico.
2.5 Resultado favorable
Asintomático. Movilidad y percusión normal. No reabsorción o periodontitis apical.
2.6 Resultado desfavorable
Sintomático. Anquilosis o excesiva movilidad. Reabsorción.
3. Diente mantenido seco por más de 60 minutos
3.1 Hallazgos clínicos
Diente seco, alvéolo vacío.
3.2 Hallazgos radiográficos
Alvéolo vacío.
3.3 Tratamiento
Remover tejido blando. Endodoncia del diente avulsionado. Anestesia local. Irrigar alvéolo.
Examinar alvéolo, reposicionar fragmento de existir fractura. Reimplantar con presión digital.
Suturar. Férula flexible por 4 semanas. ATB sistémico. Vacuna antitetánica. Orientar al
paciente. Endodoncia 7 a 10 días posterior al reimplante.
3.4 Seguimiento
7 a 10 días endodoncia. 2 semanas remoción de férula y control clínico y radiográfico. 4
semanas control clínico y radiográfico. 3 meses, 6 meses y 1 año en control clínico y
radiográfico.
3.5 Resultado favorable
Asintomático. Movilidad y percusión normal. No reabsorción o periodontitis apical.
3.6 Resultado desfavorable
Sintomático. Anquilosis o excesiva movilidad. Reabsorción.
Clasificación, tratamiento y seguimiento del trauma dental en dientes deciduos
Tratamiento para fracturas de dientes y hueso alveolar
1. Fractura de esmalte
1.1 Hallazgos clínicos
Fractura completa. Perdida de esmalte sin exposición de dentina.
1.2 Hallazgos radiográficos
No hay alteraciones.
1.3 Tratamiento
Regularizar bordes filosos.
 1.4 Seguimiento
No es necesario salvo que haya lesión asociada.
1.5 Resultado favorable
1.6 Resultado desfavorable
2. Fractura de esmalte y dentina
2.1 Hallazgos clínicos
Fractura sin exposición pulpar.
2.2 Hallazgos radiográficos
No hay alteraciones. Se puede ver la proximidad de la fractura con pulpa.
2.3 Tratamiento
Sellar completamente la fractura con ionómero de vidrio o restauración con resinas compuestas.
2.4 Seguimiento
3 a 4 semanas de control clínico.
2.5 Resultado favorable
2.6 Resultado desfavorable
3. Fractura coronal con exposición pulpar
3.1 Hallazgos clínicos
Fractura con exposición pulpar.
3.2 Hallazgos radiográficos
No hay alteraciones. Se puede ver el estadio de desarrollo del ápice.
3.3 Tratamiento
Pulpectomía. Tratamiento depende de la madurez del niño. Extracción es una alternativa.
3.4 Seguimiento
1 semana, 6 a 8 semanas y 1 año de control clínico y radiográfico
3.5 Resultado favorable
Continuación del desarrollo del diente inmaduro y formación del puente de dentina.
3.6 Resultado desfavorable
Periodontitis apical. No existe continuidad en el desarrollo del diente. Exodoncia o extracción.
4. Fractura corono radicular
4.1 Hallazgos clínicos
Involucra esmalte, dentina y cemento, puede o no haber exposición pulpar. Fragmento suelto o
unido. Dislocamiento leve del diente.
4.2 Hallazgos radiográficos
Extensión en relación al margen gingival en fracturas lateralizadas.
4.3 Tratamiento
Remoción del fragmento: cuando la fractura envuelve una pequeña parte de la raíz. Exodoncia.
 4.4 Seguimiento
1 semana control clínico, 6 a 8 semanas y 1 año de control clínico y radiográfico
4.5 Resultado favorable
Continuación del desarrollo del diente inmaduro.
4.6 Resultado desfavorable
Periodontitis apical. No existe continuidad en el desarrollo del diente.
5. Fractura radicular
5.1 Hallazgos clínicos
Fragmento coronal móvil y/o dislocado.
5.2 Hallazgos radiográficos
Fractura usualmente apical o de tercio medio.
5.3 Tratamiento
Si no hay dislocamiento: no necesita tratamiento inmediato. Si está dislocado: reposicionarlo y
ferulizar. Extracción del fragmento.
5.4 Seguimiento
1 semana control clínico, 6 a 8 semanas y 1 año de control clínico y radiográfico. Extracción:
control hasta la erupción del diente permanente.
5.5 Resultado favorable
Signos de cicatrización. Reabsorción progresiva del fragmento abandonado.
5.6 Resultado desfavorable
Ninguno.
6. Fractura alveolar
6.1 Hallazgos clínicos
Fractura envuelve el hueso alveolar y se puede extender a adyacente. Segmento móvil o
dislocado. Interferencia oclusal.
6.2 Hallazgos radiográficos
Línea horizontal de fractura. Información sobre las dos denticiones y si el segmento se
encuentra desplazado labialmente.
6.3 Tratamiento
Reposicionar y ferulizar 4 semanas. Anestesia general para el tratamiento. Monitorizar el diente.
6.4 Seguimiento
1 semana control clínico, 3 a 4 semanas remoción de la férula, control clínico y radiográfico, 6 a
8 semanas y 1 año de control clínico y radiográfico. Control hasta la erupción del diente
permanente.
6.5 Resultado favorable
Oclusión normal. No hay periodontitis apical. No signos de alteración en dientes permanentes.
 6.6 Resultado desfavorable
Signos de periodontitis apical o reabsorción del diente deciduo. Signos de alteración en dientes
permanentes.
Tratamiento para luxaciones en dientes deciduos
1. Concusión
1.1 Hallazgos clínicos
Diente sensible al tacto o percusión. Movilidad normal. No hay sangrado en el surco.
1.2 Hallazgos radiográficos
No hay anormalidades.
1.3 Tratamiento
Sin tratamiento. Observación clínica y radiográfica.
1.4 Seguimiento
1 semana control clínico, 6 a 8 semanas de control clínico.
1.5 Resultado favorable
Continuación del desarrollo del diente inmaduro.
1.6 Resultado desfavorable
No continuación del desarrollo del diente inmaduro. Colocación obscura de la corona.
2. Subluxación
2.1 Hallazgos clínicos
Diente sensible al tacto o percusión. No dislocado. Existe sangrado en el surco gingival.
Seguimiento de vitalidad pulpar hasta definir diagnóstico.
2.2 Hallazgos radiográficos
No hay anormalidades.
2.3 Tratamiento
Sin tratamiento. Cepillado con cepillo suave y aplicación de clorhexidina al menos dos veces al
días por 1 semana.
2.4 Seguimiento
1 semana control clínico, 6 a 8 semanas de control clínico.
2.5 Resultado favorable
Continuación del desarrollo del diente inmaduro. Color coronal de rojo a gris. Coloración
amarilla.
2.6 Resultado desfavorable
No continuación del desarrollo del diente inmaduro. Colocación obscura de la corona.
3. Luxación extrusiva
3.1 Hallazgos clínicos
Diente extruido y excesivamente móvil.
3.2 Hallazgos radiográficos
Aumento del espacio del ligamento periodontal.
3.3 Tratamiento
Depende del grado de desplazamiento, movilidad, formación radicular. Extrusiones menores de
3 mm en diente con rizogénesis incompleta, reposicionar suavemente el diente. Extracción en
casos de extrusión severa.
3.4 Seguimiento
1 semana control clínico, 6 a 8 semanas, 6 meses, 1 año de control clínico y radiográfico
3.5 Resultado favorable
Continuación del desarrollo del diente inmaduro. Color coronal de rojo a gris. Coloración
amarilla.
3.6 Resultado desfavorable
No continuación del desarrollo del diente inmaduro. Colocación obscura de la corona.
4. Luxación lateral
4.1 Hallazgos clínicos
Diente dislocado hacia paladar/lengua o hacia el labio. Diente inmóvil.
4.2 Hallazgos radiográficos
Aumento del espacio del ligamento periodontal en radiografía oclusal.
4.3 Tratamiento
Si no hay interferencia oclusal: reposicionamiento dental. Interferencia oclusal mínima: ajuste
oclusal. Interferencia oclusal severa: colocar el diente con presión digital, lidocaína con o sin
epinefrina. Dislocamiento severo: extracción.
4.4 Seguimiento
1 semana control clínico, 2 a 3 semanas, 6 a 8 semanas, 1 año de control clínico y radiográfico
4.5 Resultado favorable
Diente asintomático. Signos de recuperación del periodonto. Cambio de coloración coronal.
4.6 Resultado desfavorable
No continuación del desarrollo del diente inmaduro. Colocación obscura de la corona.
5. Intrusión
5.1 Hallazgos clínicos
Diente dislocado hacia el labio o puede estar en contacto con el diente permanente.
5.2 Hallazgos radiográficos
Si el diente parece menor a su contralateral y se puede visualizar su punta apical, este está
dislocado hacia el labio. Si el diente aparece alongado comprando con su contralateral y no se
puede apreciar la punta apical, el diente está dislocado hacia el germen permanente.
 5.3 Tratamiento
Si el ápice se dislocó hacia labial, se espera reerupción hasta 4 meses posteriores al trauma. Si
está dislocado hacia el germen, extracción.
5.4 Seguimiento
1 semana control clínico, 3 a 4 semanas, 6 a 8 semanas, 6 meses, 1 año de control clínico y
radiográfico. Control anual hasta erupción del diente permanente.
5.5 Resultado favorable
Diente en posición adecuada. Cambio de coloración transitoria.
5.6 Resultado desfavorable
Diente anclado. Modificación persistente de color. Signos de periodontitis apical. Lesión del
diente permanente.
6. Avulsión
6.1 Hallazgos clínicos
Diente completamente fuera del alvéolo dental.
6.2 Hallazgos radiográficos
Radiografía para asegurar un alvéolo vacío.
6.3 Tratamiento
No se recomienda reimplante.
6.4 Seguimiento
1 semana control clínico, 6 meses, 1 año de control clínico y radiográfico. Control anual hasta
erupción del diente permanente.
6.5 Resultado favorable
6.6 Resultado desfavorable
Lesión del diente permanente.
Dispositivos médicos esenciales para trauma dental

 Adhesivo para resina.

 Férulas dentales.
 Hidróxido de calcio.
 Inonómero de vidrio de autocurado.
 Inonómero de vidrio de fotocurado.
 Radiografías.
 Resina fluida de fotocurado.
 Sellantes de fosas y fisuras.
 Sutura sintética.