FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

Marcadores Bioquímicos de La Enfermedad Periodontal

AUTOR(ES):

Carrillo Crisanto Rosa Elizabeth (https://orcid.org/0000-0002-2175-8801)

Castro Saavedra Karol Melissa (https://orcid.org/0000-0001-8346-8853)

ASESORA:

Mg. Blga. De La Cruz Prado Olga (orcid.org/ (orcid.org/0000-0003-0765-0703)

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:

Salud Integral Humano

LÍNEA DE RESPONSABILIDAD SOCIAL UNIVERSITARIA:

Promoción de la Salud y Desarrollo Sostenible

PIURA – PERÚ
2022

01
 ÍNDICE

I. INTRODUCCIÓN.................................................................................... 3

II. CUERPO ................................................................................................ 6

2.1 Definición De Marcadores Bioquímicos(6)............................................... 6

2.2 La composición de la saliva y el fluido gingival crevicular (7) ................. 7

2.3 Estructura del Periodonto (8) (9) ............................................................. 8

2.3.1 Etapas de la enfermedad periodontal(8) .............................................. 9

2.4. La fosfatasa alcalina como marcador bioquímico de la enfermedad

periodontal.(10) ........................................................................................... 10

2.5. El aspartato aminotransferasa como marcador bioquímico de la

enfermedad periodontal.(11) . ..................................................................... 11

2.5.1.EnzimasProteoliticas(9 .. .................................................................... 12

2.5.2. Enzimas Intracitoplasmáticas(9) ...................................................... 13

III. CONCLUSIONES ....................................................................................... 14

REFERENCIAS .......................................................................................... 15

2
I. INTRODUCCIÓN

El presente trabajo de estudio trata de concretizar las ideas y opiniones de cada

uno de los participantes con el fin de dar conocer la investigación sobre los
Marcadores bioquímicos de la enfermedad periodontal. En primer lugar,
hablaremos de cómo se producen las “enfermedades periodontales” se generan
durante la acumulación de bacterias, que provocan cambios del periodonto. Si
no son tratadas, estas dolencias avanzan progresivamente, logrando ocasionar
la caída de los dientes y distintas afecciones en nuestro organismo. “La
patología periodontal no solo perjudica a los dientes, las infecciones en boca por
medio de la baba y sangre van a poder perjudicar a cualquier órgano corporal,
como al corazón” (1).

Durante años el diagnóstico de la Enfermedad Periodontal se basa en

procedimientos clínicos y radiográficos. Otros tratamientos más recientes tienen
como finalidad la investigación de la reacción inflamatoria del paciente. Así,
tratamientos inmunológicos o bioquímicos determinan los mediadores liberados
en la infección periodontal. Los recursos del líquido o fluido gingival-crevicular
se utilizan para conocer o tratar la enfermedad activa, anticipar el riesgo de
pasar e implantar su progresión.

Por otro lado, la presente investigación es sustentada por tres antecedentes a

nivel internacional, nacional y regional:

Martínez A. (2)
en su investigación titulada “Prevalencia de la enfermedad
periodontal y factores de riesgo locales asociados en una muestra de pacientes
atendidos en clínicas de la Universidad Internacional del Ecuador, Universidad
Central del Ecuador y Clínica de Atención Médico Odontológica Veris”; Tomó
una muestra de 300 pacientes que fueron sometidos a un examen clínico
periodontal para recolectar los datos de diagnóstico e identificación de los
probables componentes de peligro. Los resultados concluyeron más grande
repetición de periodontitis vinculada a una deficiente limpieza bucal como
primordial elemento de peligro.

3
Leira et al (3)
en su informe “Asociación entre la enfermedad periodontal y la
enfermedad cerebrovascular” explican que la patología periodontal y la
patología cerebrovascular son causas bastante prevalentes en personas de
avanzada edad. Diferentes estudios han demostrado una sociedad entre los
dos, aunque hay diferencias metodológicas que dificultan la interpretación de los
resultados. Se integran 11 estudios prospectivos y 11 estudios retrospectivos, y
se analizan las diversas cambiantes metodológicas (población de análisis,
diagnóstico de patología periodontal). Asimismo , se investigan distintos
mecanismos patogénicos que tienen la posibilidad de influir en la progresión e
interrelación entre los dos procesos.

Pretel y Chávez (4) en su investigación “Enfermedad periodontal como factor de

riesgo de condiciones sistémicas” indican que la probabilidad de que las
infecciones periodontales logren conformar fragmento de aquellas infecciones
maternas que intervienen de manera negativa sobre el pronóstico del parto ha
sido planteada por primera ocasión a fines de los años 80. En casos de
inflamación gingival ocurren a menudo bacteriemias transitorias que llegan
hasta los tejidos placentarios y de esta forma provean el fomento inflamatorio
para la inducción del trabajo de parto. En resumen, tienen la posibilidad de dañar
el parto.

Robello J. et. al (5)

en su investigación titulada “Frecuencia de enfermedades
bucales en pacientes atendidos en una clínica especializada en odontología en
Lima, Perú” redacta que su objetivo ha sido establecer la frecuencia de cualquier
tipo de patología periodontal en los pacientes atendidos en la clínica en los
meses de enero a marzo de 2013. La población estuvo conformada por 1000
pacientes. Los resultados mostraron más grande frecuencia de gingivitis
generalizada leve 40,8%. En resumen; la prevalencia de gingivitis generalizada
leve ha sido más grande en pacientes del género femenino en medio de las
edades de 31 a 40 años.

4
El presente trabajo tiene como objetivo general conocer algunos de los
marcadores bioquímicos más analizados en la enfermedad periodontal.

El principal grado de irritación fue visto en biopsias derivadas de sitios activos

en donde el infiltrado inflamatorio se expande hacia el epitelio de unión, y en el
tejido conectivo inmediatamente por abajo del epitelio bucal.

Y como objetivos específicos:

• Conocer la definición de marcadores bioquímicos

• Conocer la composición de la saliva y el fluido gingival crevicular

• Conocer y analizar la estructura del periodonto

• Conocer y analizar la fosfatasa alcalina como marcador bioquímico de la

enfermedad periodontal.

• Conocer y analizar el aspartato aminotransferasa como marcador

bioquímico de la enfermedad periodontal.

5
II. CUERPO

2.1 Definición De Marcadores Bioquímicos

Los marcadores bioquímicos de los componentes del citoesqueleto son útiles

para estimar la gravedad del daño celular y se desarrollaron originalmente para
el diagnóstico del infarto agudo de miocardio (IAM). El complejo de 3 unidades
de troponina I, T y C ubicado en los filamentos de actina es esencial, junto con
la tropomiosina, para la regulación de la contracción mediada por calcio de los
músculos esqueléticos y cardíacos. Los marcadores sensibles y altamente
específicos de daño miocárdico, la troponina cardíaca sérica (cTn) T e I, han
reemplazado a la fracción MB de la creatina quinasa como el estándar de oro
para el diagnóstico de IAM.

Los biomarcadores son materiales derivados de órganos que se pueden medir

y evaluar como indicadores de la biología normal, los procesos de
enfermedades o las respuestas farmacológicas a las intervenciones
terapéuticas. Su medida es independiente de la diferencia entre observadores.
El marcador bioquímico ideal debería ser un indicador de pronóstico que apoye
el diagnóstico precoz de la Insuficiencia Cardiaca (I.C), refleje de forma fiable la
respuesta al tratamiento y ayude a clasificar los riesgos asociados a cada estado
de la Insuficiencia Cardiaca (IC). Aunque se han investigado varios marcadores
bioquímicos por su valor predictivo en la insuficiencia cardíaca crónica, sus
aplicaciones clínicas no se han discutido sistemáticamente. Esta revisión
resume nuestra comprensión de los marcadores bioquímicos tal como son
actualmente aplicables a la insuficiencia cardíaca crónica.(6)

6
2.2. la composición de la saliva y el fluido gingival crevicular (7) , (12)

En la composición de la saliva nos encontramos que es un líquido diluido, el cual

contiene un 99% de agua y un 1% de sólidos disueltos. Estos sólidos pueden ser
diferenciados en 3 grupos: componentes orgánicos proteicos, los no proteicos y
los componentes inorgánicos o electrolitos.

Entre los integrantes organizados proteicos de la Saliva completa o total se

encuentran: albúmina, amilasa, ß-glucoronidasa, carbohidrasas, cistatinas,
submúltiplo de desarrollo epidermal, enterasas, fibronectina, gustinas, histatinas,
Inmunoglobulinas A, G y M, kalicreína, lactoferrina, lipasa, deshidrogenasa
lechosa, lisozima, mucinas, submúltiplo de desarrollo neurálgico, peptidasas,
fosfatasas, proteínas ricas en prolina, ribonucleasas, peroxidasas, elemento
secretor, IgA secretora, proteínas del suero, proteínas ricas en tirosina y
proteínas adheridas a vitaminas. Los elementos estructurados no proteicos son:
creatinina, glucosa, lípidos, ázoe (nitrógeno), ácido siálico, úrea y ácido úrico.

La composición del fluido gingival crevicular (FGC) cambia en función de la salud

del periodonto. Es así que, durante la inflamación, el FCG cambia sus
propiedades de trasudado sérico a exudado inflamatorio, que tiene una gran
cantidad de mediadores antiinflamatorios y moléculas de defensa del huésped.
Los primeros elementos del Fluido gingival crevicular (FGC) son: células
(leucocitos polimorfonucleares, linfocitos, monocitos, células epiteliales, etc.),
iones inorgánicos (sodio, potasio, calcio, magnesio y fosfatos), iones orgánicos
(albúmina, inmunoglobulinas y otras proteínas), enzimas (fosfatasa alcalina,
colagenasa, elastasa, etc.) y productos bacterianos (endotoxinas, fosfatasa
ácida, etc.).

7
2.3. Estructura Del Periodonto

Se sabe que sobre este tejido, la encía, que a nivel del epitelio de unión, en su
parte más apical está conformada por una única célula. Toda la parte de células
que toman contacto directo con las estructuras duras del diente reciben el
nombre de células (D.T.A).; Tienen solo dos láminas basales (ricas en
Glicoproteínas adhesivas): Lámina basal interna y Lámina basal externa

Bioquímica en lámina basal externa constituida por: Colágeno tipo IV , laminina

tipo I , Nidógeno , perlecan. Bioquímica lámina basal interna constituida por:
Laminina tipo 5 , colágeno tipo VIII ,proteoglicanos. Proteínas fibrilares
formadores de reticulares: Colágeno tipo IV , Característico de la membrana
basal. Proteínas de adhesión : Encargadas de sujetar a los componentes de la
matriz extracelular entre sí y con las integrinas de la membrana celular ;
LAMININA entactina (fibronectina)

Proteoglicanos :De heparán sulfato llamados PERLECANES (8)

Factor primario causado por placa bacteriana supragingival ubicada cerca del
margen gingival y la placa. El subgingival se encuentra en el surco subgingival.
Las bacterias involucradas son altamente virulentas. Lipopolisacáridos,
peptidoglicano, ácido lipoteicoico, fimbrias, proteasas, etc., que causan daño
porque degradan proteínas en el tejido periodontal, alterando así el metabolismo
del tejido periodontal. (9)

8
2.3.1 ETAPAS DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

Factores de riesgo de la enfermedad periodontal: No realizar revisiones

periódicas con el dentista, Mala o insuficiente higiene dental (al no eliminar placa
bacteriana se forma sarro), Factores genéticos, Tipos de bacterias en nuestra
boca. (Hay personas que producen más sarro que otras), Consumo de tabaco
(mayor formación de sarro, es muy común en fumadores), Algunas
enfermedades que potencian el daño producido por el sarro, como diabetes,
osteoporosis, etc.

El sarro: solidificación de placa bacteriana en los dientes, es algo que todas las
personas, en mayor o menor medida, generan y acumulan en los dientes y
encías.

Placa bacteriana: es una capa incolora de color blanco-amarillento casi invisible

a los ojos. Es producida por la acumulación de restos alimenticios, gérmenes y
principalmente bacterias. Se forma continuamente en la boca, adhiriéndose en
los dientes, la lengua y la línea de las encías

Las etapas de la enfermedad periodontal:

Gingivitis: Es la forma más leve de la enfermedad periodontal las encías se irritan

y se hinchan ahí es cuando el espacio entre la encía y el diente se hace más
profundo y forma una bolsa puede producirse enrojecimiento y sangrado en las
encías o quizás no tenga síntomas si se deja sin tratamiento la enfermedad
puede empeorar y convertirse en periodontitis.

Periodontitis: La inflamación y la infección se extiende al hueso que sostiene los

dientes puede producirse un encogimiento y recesión de los dientes las bolsas
entre los dientes pueden agrandarse y resultar más difíciles de limpiar pueden
aparecer o empeorar el enrojecimiento y la hinchazón y el sangrado también la
infección comienza a destruir el hueso como resultado los dientes pueden
empezar aflojarse.

9
Periodontitis avanzada: A medida que avanza la periodontitis, las bolsas pueden
agrandarse aún más y llenarse de pus. Las encías comienzan a inflamarse
alrededor de las raíces de los dientes. La pérdida de hueso maxilar continúa. Los
dientes pueden adquirir más sensibilidad al calor o al frío, y es posible que duelan
al cepillarlos. Los dientes se aflojan aún más. En algunos casos puede ser
necesario extraerlos para evitar que se extienda la enfermedad. (10)

2.4. LA FOSFATASA ALCALINA COMO MARCADOR BIOQUÍMICO DE LA

ENFERMEDAD PERIODONTAL.

La fosfatasa alcalina (ALP) es una enzima relacionada con gingivitis

(Enfermedad Periodontal). Se ubica en células polimorfonucleares (PMN),
osteoblastos, fibroblastos y varias células del tejido conjuntivo. Desempeña un
papel importante en la remodelación del tejido óseo y del ligamento periodontal.
Este Niveles elevados de ALP en el sitio de pérdida Inserto, que permite el
diagnóstico de EP y Seguimiento del procedimiento periodontal.

ALP es un indicador de muchas patologías como la enfermedad de Paget,

Osteomalacia, y hígado graso no alcohólico se refiere al uso de algo ALP como
marcador de células madre Mediante su tinción, facilita la detección de estas
células en diversos tumores al igual que el cáncer colorrectal Los altos niveles
de actividad de ALP pueden no solo reverberar la devastación y arreglo del
tejido óseo, además incluye tejido conectivo gingival durante la inflamación
crónica de la enfermedad periodontal. (11)

10
2.5. EL ASPARTATO AMINOTRANSFERASA COMO MARCADOR
BIOQUÍMICO DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL.

El Aspartato Aminotransferasa (AST) es una transferasa que principalmente su

papel es catalizar la reacción de transferencia de amino (-NH2) Aminoácido α-
cetoglutarato (α-cetoácido). La AST se localiza en el citoplasma, en algunos
casos en las mitocondrias de las células, y se libera tras el daño tisular. Células
del tejido periodontal, tales como fibroblastos gingivales, fibroblastos El
ligamento periodontal y las células epiteliales gingivales son las principales
Fuente de AST salivales (AST-s).

Se demostró que las concentraciones de AST-s eran 100 veces más altas que
las del plasma. Como la enzima más abundante en el líquido cervicular gingival,
su concentración puede estar relacionado con la devastación activa del tejido
periodontal, Utilidad como marcador de lesión endotelial activa, ya que puede
diferenciar sitios de enfermedad periodontal activa e inactiva.

La enfermedad periodontal es una enfermedad inflamatoria, crónica o aguda,

causada por bacterias que, según el grado de infección, puede provocar la
pérdida de los tejidos de soporte de los dientes. La saliva es un fluido complejo
cuya principal función es estabilizar el medio bucal. Se ha planteado el análisis
de marcadores bioquímicos en el líquido cervicular gingival en la saliva como
medio para diagnosticar la pérdida de inserción del tejido. Uno de los
marcadores bioquímicos en la saliva es la aspartato aminotransferasa (AST-s),
que se restringe al citoplasma de las células y se libera cuando se daña el
tejido. (12)

11
2.5.1 ENZIMAS PROTEOLITICAS:

Sus sustratos específicos juegan un importante rol en la patogénesis de la

Enfermedad periodontal, La presencia de proteasas en los FGC es una señal en
la actividad dañina del tejido conjuntivo, muchas de las cuales, como la
gelatinasa, la hialuronidasa y la colagenasa, son inducidas por el huésped y las
bacterias. La interacción de los metabolitos del oxígeno con las proteasas y la
mieloperoxidasa puede servir como modelo para comprender las interacciones.
Relación entre dichas enzimas y su importancia en la destrucción tisular. La
mieloperoxidasa es un componente importante de las partículas y se considera
una enzima antibacteriana. Puede estar involucrado en la patogenia de la
enfermedad periodontal y también es un indicador de la infiltración de LPMNN.
La interacción entre proteasas y MPO puede explicarse por la activación de
proteasas y la inhibición de antiproteasas por el sistema MPO. Los cambios en
el equilibrio proteasa/antiproteasa y el deterioro de este equilibrio se consideran
pasos importantes en la destrucción del tejido conjuntivo.

La colagenasa es un producto de la degeneración tisular y un marcador de

destrucción periodontal. LPMNN, fibroblastos, Células epiteliales y algunas
bacterias periodontales, Se cree que la destrucción del tejido conjuntivo
periodontal es un desequilibrio de la matriz extracelular entre las
metaloproteinasas (MMPS) y su inhibición específica. Las principales
contribuciones fisiológicas y patológicas de la degradación del colágeno en el
tejido gingival pueden deberse a MMP-1 (principalmente colagenasa derivada de
fibroblastos) y MMP-8 que se encuentran en partículas NPLMN En contraste, la
concentración de inhibidores de colagenasa y de metaloproteinasa inhibidora de
tejido (MPsIT), fue mayor en encías saludables que en los sitios periodontales
afectados. La activación de pro formas almacenadas de enzimas tales como
MMPs podrían inducir a periodos de actividad, mientras que, durante los
períodos de remisión se produciría un incremento de MPsIT (19). (8)

12
2.5.2 ENZIMAS INTRACITOPLASMÁTICAS:

El lactato deshidrogenasa (LDH) y el aspartato aminotransferasa (AST) pueden

ayudar a monitorear la progresión de la enfermedad periodontal. AST puede
diferenciar los sitios de lesiones activas e inactivas. La AST generalmente se
localiza en el citoplasma de las células y se libera tras la muerte celular. Los
niveles séricos de AST se han utilizado durante muchos años como marcador de
diagnóstico de destrucción tisular en el infarto de miocardio y otras formas de
necrosis. También pueden usarse potencialmente como marcadores de
actividad en la enfermedad periodontal. La enzima LDH y la AST
intracitoplasmáticas también son predictores de enfermedad periodontal, ya que
aumentan con la destrucción celular. La elastasa se deriva de NLPMN. Se asocia
con pérdida de inserción ósea. La sensibilidad y la especificidad del ensayo de
elastasa de neutrófilos fueron del 82 % y el 66 %, respectivamente. Para ello,
utilice una tira de papel empapada en el sustrato específico de la enzima,
colóquela en la rendija durante 15 segundos y examine el aumento de la
fluorescencia de la escisión del sustrato con luz ultravioleta. 6 meses antes de
la pérdida de apego presentaba niveles más altos La fosfatasa alcalina se deriva
de LPMNN y bacterias del huésped. Es un buen indicador de la actividad de la
enfermedad periodontal porque está elevado cuando la enfermedad está activa,
pero no antes. Un estudio longitudinal determinó que sus niveles estaban
aumentados en pacientes con periodontitis progresiva. Por eso es un buen
marcador de la actividad periodontal, pero no es un predictor de enfermedad ya
que aumenta con el inicio de la actividad. Las fosfatasas ácidas también se
derivan de huéspedes y bacterias. Es un marcador lisosomal de LPMNN. La ß-
glucuronidasa se deriva de LPMNN y es un marcador de liberación de partículas
primarias. Interviene en la degradación de los glicosaminoglicanos. Sus niveles
elevados están asociados con la pérdida de inserción de los dientes. El concepto
de evaluar estos mediadores para el diagnóstico es comparable a evaluar el
riesgo de enfermedad cardiovascular, como niveles elevados de colesterol sérico
o el riesgo de estudios de glucosa sérica para diabetes. Parece probable que en

13
el futuro, varios marcadores diferentes en el líquido del surco alveolar en
conjunto demuestren ser excelentes pruebas de diagnóstico para detectar la
actividad de la enfermedad periodontal y monitorear la respuesta al tratamiento.
(8)

III. CONCLUSIONES
1.- Podemos concluir que en base a Las investigaciones y verificaciones
bibliográficas en este tema sugieren que la enfermedad periodontal es una
patología como la esta progresión es muy belicoso para el soporte dental y tiene
marcadores bioquímicos que establecen la extensión del daño. en diferentes
sectores del tejido periodontal.

2.-Se está concluyendo que en base a los estudios hechos y con revisiones
bibliográficas sobre el tema la enfermedad periodontal, es una patología que a
medida que avanza es muy agresiva para el sostén dentario y que existen
marcadores bioquímicos que miden el grado de la lesión en los diferentes
sectores del periodonto.

3.- Como conclusión de los marcadores bioquímicos tenemos componentes del

citoesqueleto se utiliza para estimar la gravedad del daño celular y se desarrolla
para el diagnóstico del infarto agudo de miocardio.

4.- En la composición de la saliva tenemos como conclusión que encontramos

que el líquido diluido, contiene un 99% de agua y un 1% de sólidos disueltos. La
composición del fluido gingival crevicular (FGC) cambia en función de la salud
del periodonto.

4.- En la estructura periodontal tenemos en conclusión que la enfermedad

periodontal puede predisponer a desarrollar diabetes o agravarla si ya se
padece, por el otro, la diabetes puede participar en el desarrollo de las
enfermedades periodontales y periimplantarias, siendo un factor de riesgo de
periodontitis.

14
5.- Desempeña un papel importante en la remodelación del tejido óseo y del
ligamento periodontal, además incluye tejido conectivo gingival durante la
inflamación crónica de la enfermedad periodontal.

6.- Se ha planteado el análisis de marcadores bioquímicos en el líquido cervicular

gingival en la saliva como medio para diagnosticar la pérdida de inserción del
tejido.

IV.REFERENCIA

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periodontal y la enfermedad cerebrovascular. Revisión de la bibliografía.

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Disponible en: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/ibc-138216

4.-Redalyc.org. [citado el 27 de junio de 2022]. Disponible en:

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5.-Edu.pe. [citado el 27 de junio de 2022]. Disponible en:

https://repositorio.uss.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12802/5763/Chaflo
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6.-González Quesada J, Rivera S, Dds2 Á. Biomarcadores en el fluido

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https://www.scielo.sa.cr/pdf/odovtos/v19n3/2215-3411-odovtos-19-03-
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Osteopontina, et al. Bioquímica del periodonto [Internet]. Slideplayer.es.
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http://www.medicinaoral.com/pubmed/medoralv8_i5_p322.pdf

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17