ORTODOCIA CORRECTIVA

Dr Salvador Sandoval

INTRODUCCION A LAORTODONCIA

ORTODONCIA:

Es la ciencia estomatológica que estudia y atiende el desarrollo de la oclusión y su

corrección por medio de aparatos mecánicos, que ejercen fuerzas físicas sobre la
dentición y su medio ambiente.

DIVISION:

Preventiva

Ortodoncia Interceptiva

Correctiva

ORTODONCIA PREVENTIVA:

Es la parte de la ortodoncia que pretende actuar antes de la aparición de desviaciones

cuando el Diagnostico nos indica que estas se van a producir y alterarían el desarrollo
normal del complejo bucofacial.
Para ella se utilizan técnicas de desgaste dentario y aparatos removibles que eliminan los
riesgos que tiene el paciente de sufrir un problema en el crecimiento bucodental, suele
aplicarse en cortas edades por lo que se aplica en odontopediatrìa, principalmente para
evitar una posible maloclusiòn. Este tipo de ortodoncia suele ser acompañada de la
corrección de hábitos nocivos que pueden empeorar el riesgo existente.

ORTODONCIA INTERCEPTIVA:
Está encaminada a corregir desviaciones que se están produciendo en ese momento,
pero que todavía pueden tratarse para cambiar su evolución. Es decir se usa donde ya se
estableció una mala posición o habito que todavía puede corregirse.
Sirve para evitar que el crecimiento del complejo craneofacial se desarrolle de forma
anormal, por lo que suele aplicarse en pacientes jóvenes y en muy pocos casos en
personas adultas. Un buen ejemplo de ella es la activación en pacientes con maloclusion
antes que empeore la anomalía. Sus aplicaciones tienen que ver tanto con los dientes
como todo el complejo mandibular.

ORTODONCIA CORRECTIVA:
Se aplica cuando el problema ortodontico o la maloclusion y se han instaurado y han
alterado el curso normal del complejo bucofacial. Estos pueden ser una deformación de la
forma del arco dentario o alteraciones en la función. Puede estar indicada en jóvenes y
puntualmente en adultos.
Se utilizan tanto para removibles como aparatos fijos que tienen como objetivo devolver
la normalidad morfológica funcional y estética. Como se trata de un problema que ya
evolucionado suele ser necesario un buen estudio del caso particular que se ayude de
Radiografías panorámicas y estudios sobre modelos.

ESTUDIO DE LOS MODELOS

El estudio se realiza en los 3 planos del espacio: Transversal, antero posterior o sagital y
vertical.

ANALISIS TRANSVERSAL:

El plano de referencia utilizado para la determinación de las desviaciones transversales

(compresiones uni o bilaterales de las arcadas, simetría, mordidas cruzadas laterales) es el
plano medio sagital.

1.- La coincidencia o no de la línea media dentaria con la línea media del maxilar superior
o mandibular. “Las líneas medias de maxilar y mandibular son una referencia para el
estudio de las líneas medias dentarias”.
La línea media dental : se define como el punto de contacto mesial de los incisivos
centrales.

Línea media en el maxilar superior: Esta representado por el rafe palatino, tomando en
consideración su parte posterior, porque no está influenciada por desviaciones dentarias
que pueda desplazarlo lateralmente.
Línea media en mandibular: La línea media ofrece más dificultad para determinarla, se
ubica en el sector anterior en el punto de intersección del frenillo lingual y en la parte
posterior corresponde a la proyección vertical del plano del rafe.

Análisis transversal:
2.- Con las líneas medias de los maxilares como referencia se puede medir las asimetrías
transversales especialmente en los casos de mordidas cruzadas uni o bilaterales.

Análisis transversal :
3.- La relación de ambas arcadas puede establecerse en forma:
 Normal
 Mordida cruzada
 Mordida de tijera

ANALISIS SAGITAL DE LAS ARCADAS

La referencia para este estudio es el plano transversal.

ANALISIS SAGITAL
Para la descripción de la relación anteroposterior entre arcadas superior e inferior se
utiliza la clasificación de Angle: Clase I II y III y se la considera a nivel molar y canino.
Además se analiza el Overjet o resalte incisivo.

CLASIFICACION DE ANGLE
La clasificación de Angle de las maloclusiones en la década de 1890 supuso un paso muy
importante en el desarrollo de la ortodoncia, ya que no solo subclasificò los principales
tipos de maloclusion, si no que creo además la primera definición de oclusión normal en la
dentición natural.
Angle postulaba que los primero molares superiores eran fundamentales en la oclusión y
que los molares superiores e inferiores deberían relacionarse de forma que la cúspide
mesiobucal del molar superior ocluya en el surco mesiobucal del molar inferior.
Posteriormente Angle descubrió tres tipos de maloclusion, basándose en las relaciones
oclusales de los primeros molares.

CLASE I DE ANGLE:
Caracterizada por una relación anteroposterior normal de los primeros molares
permanentes, donde la cúspide mesiovestibular del primer molar superior esta en el
mismos plano que el surco mesiovestibular del primer molar inferior.
Siendo las relaciones sagitales normales, la situación mal oclusiva consiste en las mal
posiciones individuales de los dientes, la anomalía en las relaciones verticales
transversales o la desviación sagital de los dientes.
CLASE II DE ANGLE:
El surco mesiovestibular del primer molar inferior permanente está en posición distal con
respecto a la cúspide mesiovestibular del primer molar superior permanente.

Según la magnitud de la anomalía se clasifican en:

 Clase II completa
 Clase II incompleta
Clase II completa: Cuando la cúspide mesio-vestibular del primer molar superior ocluye en
el espacio interdentario entre el primer molar inferior y el diente que le antecede. ( 2do
premolar).
Es aquella en que la cúspide distovestibular del primer molar superior permanente ocluye
en el surco mesiovestibular del primer molar inferior permanente.

Clase II incompleta:
Es cuando existe una relación cúspide a cúspide en el sentido sagital. Por lo que las caras
mesiales de ambos primeros molares permanentes (superior e inferior) están en un
mismo plano.
Cuando la Clase II molar se observa unilateralmente se habla de clase II subdivisión
(izquierda o derecha).
Dentro de la clase II se distinguen dos variedades:
 Clase II división 1
 Clase II división 2
(Se distinguen por la posición de los incisivos superiores)

Clase II Angle división 1:

La relación sagital molar será de clase II, su característica será que los incisivos superiores
estarán en protrusión con un resalte aumentado.
Clase II Angle división 2:
La relación molar sagital será de clase II donde los incisivos centrales superiores están
retroinclinados y los incisivos laterales con una marcada inclinación vestibular; Existe una
disminución del resalte y aumento de la sobre mordida inter incisiva (mordida profunda).

CLASE III DE ANGLE

El surco mesio-vestibular del primer molar inferior permanente esta por mesial de la
cúspide mesiovestibular del primer molar superior permanente, la arcada mandibular esta
adelantada o la maxilar retruida con respecto a la antagonista, la relación incisiva suele
estar invertida( mordida cruzada anterior).

RELACION CANINA

CLASE I CANINA
El canino superior se sitúa por detrás del canino inferior, quedando sus cúspides a una
distancia de 3 mm.
CLASE II CANINA
Esta distancia es menor o bien el canino superior está ubicado por delante del inferior.

CLASE III CANINA

Cuando la cúspide del canino superior està a mas de 3mm por detrás de la cúspide del
inferior.

OVERJET O RESALTE INCISIVO

Es la distancia entre la cara labial del incisivo central inferior y el borde incisal del incisivo
superior, medida en dirección paralela al plano oclusal.

Es positivo cuando el incisivo superior se halla delante del inferior.

Cuando las caras vestibulares de ambos dientes están en un mismo plano se considera
Overjet 0.
Es negativo en las mordidas invertidas anteriores
La norma es de 2mm.

ANALISIS VERTICAL DE LAS ARCADAS DENTARIAS

El plano de referencia es el horizontal que corresponde al plano oclusal.

OVERBITE 0 SOBRE MORDIDA VERTICAL

Es la distancia en sentido vertical entre los bordes incisales de los incisivos centrales
superiores e inferiores.

Se proyecta el borde incisal superior sobre la cara vestibular del inferior en forma paralela
al plano oclusal y se mide la distancia desde esta marca al borde incisal al incisivo inferior.
Se considera positivo cuando el borde incisal del superior está por debajo del inferior, en
los casos de mordida abierta los valores son negativos.
La norma es de 2.5 a 3 mm.
Desde el punto de vista funcional, el overbite normal para un caso dado, es aquel que
permita la desoclusion de los premolares y molares cuando los incisivos realicen una
oclusión borde a borde.

ANALISIS DE LA LONGITUD DE ARCADA

Análisis de la relación entre el espacio disponible y el espacio requerido para el correcto
posicionamiento de los dientes. Discrepancia dentaria.
La longitud real de la arcada (espacio disponible) es la longitud de la línea que va desde la
cara mesial de un primer molar permanente a la cara mesial de su homologo del lado
opuesto, pasando a través de los puntos de contacto de premolares y canino y los bordes
incisales de los incisivos (siempre y cuando el nivel cefalometrico del IMPA sea el
correcto).
El espacio requerido esta dado por la suma de los anchos mesiodistales de los dientes
mesiales a los primeros molares.
MAGNITUD DEL APIÑAMIENTO
La magnitud del apiñamiento en la zona anteroinferior es uno de los retos mayores en un
tratamiento de ortodoncia.
El apiñamiento se puede clasificar en:
 Apiñamiento leve de 1 a 3 mm
 Apiñamiento moderado de 3 a 5mm
 Apiñamiento severo más de 5 mm

FASES DEL TRATAMIENTO ORTODONTICO

Raymond Begg insistía mucho en la necesidad de dividir al tratamiento ortodontico
general en varias fases lo que facilitaría el estudio de las técnicas:
 Alineación y nivelación
 Corrección de las relaciones entre los molares y el cierre de espacios.
 Acabado
 *Contención

PRIMERA FASE ALINEACION Y NIVELACION

La primera fase del tratamiento tiene como objetivo corregir la alineación de los dientes,
corregir las discrepancias verticales mediante la nivelación de los arcos dentales, como
también corregir las rotaciones.
Para conseguir una alineación adecuada no solo hay que desplazar los dientes mal
alineados hasta el arco dental , si no anteroposterior de los incisivos, la anchura posterior
de los arcos dentales y la forma de dichos arcos.
La primera fase se hace con alambres redondos por ejemplo NITTI .010,.012, .
014,.016,.018,.020, para la primera fase se recomienda mover coronas y no raíces.
Los arcos del alambre deben adecuarse a la forma de los arcos dentales del individuo
desde un primer momento.
Es muy importante visualizar l posición que deseamos que tengan los dientes al final de
cada fase del tratamiento antes de comenzar la misma.
En un inicio se debe de medir el ancho intercanino ( n n), cuando alteramos el ancho
intercanino se produce mas fácilmente la recidiva.
El Tratamiento ortodontico sin unos objetivos concretos puede ser un ejemplo excelente
del viejo proverbio “si no sabes a dónde vas da igual que camino tomes”.
Para conseguir la alineación dental hay que cambiar la inclinación labiolingual y
mesiodistal mediante un arco de alambre, pero habitualmente pero no es necesario
mover raíces.
Los arcos usados inicialmente

ALAMBRES TRENZADOS EN ACERO TWIST FLEX

ž Características del twist flex

- Súper flexible etapa de alineación y nivelación
- Alta resistencia a deformaciones
- Ofrece fuerzas ligeras a moderadas
- Produce fuerzas leves continuas ( mejor que arcos de acero )
- Tiene excelente resilencia para nivelar
ž Medidas disponibles del twist flex
- 0.0155”
- 0.0175”
- 0.0195”
- 0.0215”
ž Algunos nombres y sus casas comerciales del twist flex
- Triple flex ( Ormco )
- Arco Twist ( American Orthodontics )
- Arco Triple Twist R ( Masel )
- Wild Cat ( GAC )
ž Alambres coaxial ( 5 a 8 hilos )
Su constitución básica es en varios alambres ( 5 a 8 )de acero inoxidables, templados muy
finos envueltos alrededor de una sola base de alambre o “alambre núcleo”
ž Características del coaxial
- Su baja dureza permite el contacto fácil y el movimiento rápido del diente
- Posee gran capacidad para recuperar su forma
- Recomendado como arco inicial para alinear y nivelar gracias a sus fuerzas suaves
- Es flexible y fácil de introducir en el slot
ž Medidas disponibles del coaxial
- 0.0155”
- 0.0175”
- 0.0195”
- 0.0215”
ž Algunos nombres y sus casa comerciales del coaxial
- Arco Co-Ax ( American Orthodontics )
- Arco penta One ( Masel )
- Arco Respond ( Ormco )
- Alambres Penta CAT ( GAC )
- Arco Siete hebras SST ( Masel )
ARCOS MULTI HEBRAS RECTANGULARES EN ACERO
ž Características
- Pueden presentar una decima parte de la rigidez del equivalente en acero inoxidable
- Puede ser utilizados en las primeras etapas de tratamiento etapa de nivelación inicial
- Util para el detallado o “asentamiento” fases finales
- Llena completamente la ranura consiguiendo un control temprano del tip y torque
- Ahorra tiempo de tratamiento
ž Medidas disponibles de los arcos
- 0.016” por 0.022”
- 0.017” por 0.025”
- 0.018” por 0.025”
- 0.019” por 0.025”
- 0.021” por 0.025”
ž Algunos nombres y sus casas comerciales
- Arco Octava ( Masel )
- Arco Streight woven ( American orthodontics
- Arco D-Rect ( Ormco )
- Arco Force 9 ( Ormco )
ACERO RECOCIDO
Este procedimiento requiere unos 1000 grados centigrados, hace que le material pierda
sus características de templado, volviéndolo “blando y maleable”
COORDINACIÓN DE ARCOS
Edward Angle publicó, en 1928, en el Dental Cosmos de New York, un reporte acerca de
los dobleces de primer orden (in – out) en los alambres, describió la forma ideal del arco
maxilar y del mandibular con base en el grosor y el tamaño de los dientes.
Tweed posteriormente hizo énfasis e hizo modificaciones importantes en la posición
mesiodistal y bucolingual de las raíces (tip – torque) que corresponden a los dobleces de
segundo y tercer orden.
Dobleces de primer orden “in – out”
Cuando se observan unos modelos ideales del maxilar y de la mandíbula, desde oclusal, se
puede ver que los bordes incisales y las cúspides vestibulares de los dientes tienen
diferentes tamaños y se ubican formando una línea ovalada y continua.
“Dobleces de primer orden en el maxilar”
Paso 1.
Se hacen con pinzas planas 142 ó 442, después de marcar la línea media del arco con un
lápiz de cera.
Paso 2. Laterales in-set
Los bordes incisales de los incisivos centrales maxilares son más gruesos que los laterales,
que están un poco hacia lingual.
Paso 3. Caninos off-set
Los caninos maxilares tienen una curvatura suave y progresiva fuera del arco, para
permitir la oclusión de los dientes inferiores.
Paso 4. Bayoneta en molares off-set
Las cúspides mesiovestibulares de los primeros molares y segundos molares maxilares
sobresalen del arco, para que los primeros y segundos molares inferiores ocluyan, de
manera ideal, en las fosas centrales.
“Dobleces de primer orden en la mandíbula”
Paso 1. Curva en incisivos
Siguen los bordes incisales de los incisivos centrales y laterales mandibulares, sin ningún
doblez.
Paso 2. Dobles en los caninos off-set
Los caninos mandibulares tienen una curvatura más suave que los maxilares.
Paso 3. Dobles en forma de bayoneta en los molares off-set
Se realiza en los primeros y segundos molares mandibulares.
Un ejercicio en los arcos de alambre que sirve para comprobar si están bien hechos, el
superior deberá contener el inferior cuando se superpongan.
La zona de los centrales en el arco superior deberá estar más hacia vestibular, al igual que
las curvaturas de los caninos, el dobles en bayoneta de los molares deberá estar ubicado 2
ó 3 mm por detrás de los mandibulares.
Cuando un arco se deforma se baja de calibre, el acero es el mejor arco para técnicas de
deslizamiento. Cuando se rota el primer molar superior, también se debe rotar el inferior
para tener la clase I.
DOBLECES DE SEGUNDO ORDEN
Arcos de 2do orden es cuando se mueven las raíces en sentido mesio distal. Los dobleces
de 2do orden se hacen en inclinación estándar.
Cuando acaba la primera fase y entra a la segunda fase que es cierre de espacios, el arco
debe de ser un calibre igual al arco que se va a poner para la 2da fase deben ser arcos de
acero.
Cadena elástica y cierre en masa son las 2 formas de mover un canino, cuando se jala el
canino con cadena elástica debe de ser con un arco redondo en acero.

DOBLECES DE TERCER ORDEN

Estos dobleces mueven las raíces hacia vestibular o lingual. ... Con el torque positivo
(alambre torcido hacia gingival), vamos a inclinar las races hacia palatino o lingual y con el
torque negativo (alambre torcido hacia incisal) las inclinamos hacia vestibular.
Un ejercicio en los arcos de alambre que sirve para comprobar si están bien hechos, el
superior deberá contener el inferior cuando se superpongan.

La zona de los centrales en el arco superior deberá estar más hacia vestibular, al igual que
las curvaturas de los caninos, el dobles en bayoneta de los molares deberá estar ubicado
2 o 3 mm por detrás de los mandibulares
 IMPLICACIONES CLINICAS
La localización precisa de los dobleces en los arcos de alambres se hace teniendo en
cuenta la posición de los dientes.
“A medida que se van moviendo los dobleces cambian y se deberán doblar arcos nuevos”

DOBLECES ANTIRROTACIONALES.
Se utilizan para evitar las rotaciones distolinguales de los caninos maxilares y
mandibulares en la fase de retracción individual y para la rotación mesiolingual de los
molares durante los movimientos de protraccion.
Dobleces para rotar los dientes en sentido mesiodistal (off-set, toe-out y compensatorios
de primer orden).
Se hacen en mesial antes de las entradas de los tubos de los primeros y segundos molares
maxilares y mandibulares y se utilizan para desrrotarlos.

Dobleces para rotar los dientes en sentido mesiodistal (off-set, toe-out y compensatorios
de primer orden).
Se utilizan también, para corregir giroversiones mesiodistales y distomesiales de cualquier
diente.
“Dobleces para hacer movimientos dentales de segundo orden.”
Se realizan en un plano vertical y se utilizan en las raíces de los dientes den sentido
mesiodistal.
DOBLECES DE SEGUNDO ORDEN
 Artisticos para los dientes anteriores superiores
 De compensación para mejorar el paralelismo radicular.
 Preparacion del anclaje tipo Tweed
 Momentos diferenciales para preactivar las ansas en cierre de espacios en masa
 Techo de rancho en mecanicas friccionales
 Curva de spee
  Dobleces Tip- Back
DOBLECES ARTISTICOS EN LOS INCISIVOS MAXILARES
Son dobleces de precisión que se utilizan en las técnicas estándar para inclinar y ubicar las
raíces de los incisivos maxilares en sentido mesiodistal.

DOBLECES INDIVIDUALES PARA MEJORAR EL PARALELISMO RADICULAR.

Se utilizan en las etapas de finalización para corregir las inclinaciones en sentido
mesiodistal de las raíces de los dientes.

DOBLECES INDIVIDUALES PARA MEJORAR EL PARALELISMO RADICULAR

Útiles en los casos de extracciones en donde hay una tendencia a que las raíces de los
dientes adyacentes a la zona de extracción quedan divergentes.

PREPARACION DEL ANCLAJE TIPO TWEED

Se utilizan para mover las raíces de los molares y premolares hacia mesial, para que
resistan las fuerzas de acción producidas por las ansas en el proceso de retracción de los
segmentos anteriores.

DOBLECES DE ANTIINCLINACION
Se doblan los alambres en distal y mesial de las ansas, se utilizan para contrarrestar el
efecto de inclinación de las raíces que se producen en las mecánicas de cierre de espacios.
DOBLESES PARA NIVELAR LA CURVA DE SPEE
Esta mecánica hace referencia a la utilización de los arcos de curva de spee invertida.

DOBLECES PARA ACTIVAR LAS ANSAS DE CIERRE CON MOMENTOS DIFERENCIALES

Las ansas con dobleces de inclinacio, en sus extremos, producen momentos diferenciales y
desestabilizan el anclaje a favor del segmento anterior o del posterior, dependiendo del
sitio donde pongan, de la magnitud, calibre y aleación de los alambres.

DOBLECES PARA ACTIVAR LAS ANSAS DE CIERRE CON MOMENTOS DIFERENCIALES

Se utilizan en los casos de retracción individual de los caninos, maxilares y mandibulares,
como también durante el cierre de espacios en masa.
Definicion :
Estudia el desarollo y oclusion y su correcion por medio de aparatos mecanicos.
Ejerciendo fuerzas fisicas.

Division : Ortodoncia

· Peventiva

· Interceptiva

· Correctiva

Ortodincia Preventiva : es la parte de la ortodincia que pretende actuar ante la

aparicion de desviaciones cuando el diagnostico nos indica que se va a prodicir y
alterar el desarollo .

Desgaste dentario

Aparato Removible

Escalon mesial

Plano Terminal Recto

Escalon Distal ------- CLASE II

Ortodoncia Interceptiva : esta encaminada a corregir desviasiones que se estan

produciondo en ese momento pero todavia pueden tratarse para cambiar su
evolucion , es decir se usa donde ya se establecio una mala posiscion o habito
que todoabia puede corregirse .

Sirve para evitar que el crecimiento del complejo craneofacial , se desarolle

forma anormal , por lo que se aplica . ah pacientes jovenes un empleo en
pacientes con mala oclusion.

Ortopedia Mecanica
Ortopedia funcional

Arco Extraoral : 200 a 300gr por lado maximo de anclaje.

Aparato mecanico de maximo anclaje 360 a 450gr por lado a distalizar

500gr por lado ortopedico.

Ortodoncia Correctiva : cuando el problema o la mala oclusion ya se han

instaladon y han alterado el curso normal del complejo bucofacia esto puede ser
una deformacion de la forma del arco dentario o alteraciones en fucion suele estar
en jovenes y adultos.

Ortodoncia se utiliza : con aparatos moviles como fijos que tiene como objetivos
devolver la normalidad morfologica , funcional esteticamente. Como se trata de
un problema que ya evolunionando suele ser necesario un buen estudio del caso
particular , que se ayuda de radiogracia y estudioas sobre el modelo.

Standar : Angulo recto

Rooth : 12° sup / 1°inf

Mbt : +17° / - 6° inf

Alexander -5°inf/ +15°sup

ESTUDIOS DE MODELOS: Transversal, anteroposterior sagital vertical.

Analisis trasversal : Utilizado para determinacion de la desviacion trasversal

mordidas cruzadas laterales en el plano medio sagital.

Coincidencia o no linea media dentaria con lidea media del maxilar superior o
mandibular .

La linea media maxilar y mandibular son una referencia para estudio de las lineas
mediacas dentarias ,

LA LINEA DENTAL: se define como el punto de contacato mesial de los

incisivos.

LINEA MEDIA MAXILAR SUPERIOR : Representada por el rafe medio

palatino , tomando en consideracion su parte posterior que no esta influenciada
por desviaciones dentarias que puedan desplazar lo lentamente.
LINEA MEDIA DE LA MANDIBULA: linea media ofrece mas dificultad para
determianar , su ubicacion en el sector anterior en el punto de interaccion del
frenillo lingual y en la parte superior correspondiente a la proyeccion vertical del
rafe medio .

ANALISIS TRANSVERSAL : con las lineas medias de los maxilares como

referencia se pueden medit la simentria trasverlsal especianmente en los casos de
mordida cruzada unilateral y mordida abierta .

La relacion de ambas arcadas pueden establecerse en forma

· Normal

· Media cruazada

· Mordida en tijera

Expancion dento alveolar hass / cuadelix

Disyunsion

OCLUSION CUSPIDE –CUSPIDE

Seudo mordida : mordida de tijera

Esto se mide meidente un analisis sagital .

Por la descripcion de la relacion anterioposterior entre arcadas superior e inferior

se utiliza la calsificacion de angle clase 1 clase 2 y clase 3 y se considera a nivel
molar y canino .

Clasificacion de Angle :

La calsificacion de angle de las mal oclusiones en la decada 1890 , supuso un

paso muy importante en el desarollo de la ortodoncia , ya no solo subsclasifico
los principales tipos de mal oclusion, si no que creo la primera deficincion de
oclusion normal en dentadura.

Angle postula que loas primeros molares superiosres eran fundamentales en la

oclusion y que los molares superiores e inferiores deberian reacionarse de forma
que la cuspide mesio bucal del molar superior ocluya en el surco mesiobucal del
molar inferior.
Posteriormente angle describio tres tipos de mal oclusion basado en la relaciones
oclusales de los prieros molares.

Clasificacion de Angle 1

Caracterizada por una relacion anteroposterior normal de los primeros molares

premanentes donde la cuspide mesio – vestibular del primer molar superior esta
en el mismo plano que el surco mesiovestibular del pirmer molar.

Siendo las relaciones sagitales normales. Situacion mal oclusiva consiente en las
manipulaciones individuales de los dientes , la anomalia en las realciones
verticales , trasversales o las desviaciones asgitales de los dientes.

Clasificacion de Angle 2

Surco mesio vestibular del primer molar superior permanente esta en posicion
distal con respecto a la cuspide mesiovestibular del primer molar superior,
permanente.

Segun la mitad de las anomalias se clasifican:

· Clase 2 completa

· Clase 2 incompleta

CLASE 2 COMPLETA

Cuando la cuspide masiovestibular del primer molar superior ocluye en el

espacio interdentario entre el primer molar inferior y el diente que se le sigue,
cuando la cuspide Distovestibular del primer molar superior permanente ocluye
en el surco mesiovestibular del primer molar inferior permanente .

CLASE 2 INCOMPLETA

Es cuando existe una relacion cuspide a cuspide en el sentido sagital , por lo que
las caras mesiales de ambos primeros molares , permanentes (superior e inferior)
estan en el mismo plano.

CLASE 1 CANINA

El canino superior se situa por detras del canino inferior quedando sus cuspides a
una distancia de 3 mm.
Movimeitneos de pirmer orden: se refiere a solo mover corona , vestibular y
palatinamente.

Movimientos de segundo orden: movimientos de corona y raiz de mesial a distal.

Movimientos de tercer orden: se mueve mas en la raiz que la corona tambien

conocido como torque.

Clase 2 canina: esta distancia es menor o bien el canino superior esta ubicado por
delante del inferior.

Clase 3 canina cuando la cuspide esta a mas de 3 mm por detras de la cuspide

inferior.

Overjet o resalte incisal

Distancia entre la cara labial del incisivo central inferior y el borde incisal del
isisivo superior esta por delante

Es mas cuando el incisivo superior se halla delante del inferior cuandeo las caras
vestibulares de ambos dientes estan en un minimo o plano , se considera overjet 0
o en negativo en las mordidas invertidas ateriores.

La norma es de -+2mm.

ANALISIS VERTICAL DE LAS ARCADAS DENTARIAS

El plano de referencia es horizontal que corresponde al plano oclusal

Overbite o sobremordida vertical entre los bordes incisales de dos incisivos

centrales superiores e inferiores.

OVERBITE

Se proyecta el borede incisal superior , sobre la cara vestibular del inferior en

forma paralela al plano oclusal y se mide la distancia desde esa marca al borde
incisal al incisivo inferior.

OVERBITE

Se concidera positivo cuando el borde incisal del superior esta por debajo del
inferior , en los casos de mordida abierta los valores son negativos
OVERBITE

La norma es de +2.5 a 3 mm

Desde el punto de vista funcional , el overbite normal para un caso donde es

aquel que permita la desoclusion de los premolares y molares cuando los
incisivos raealizan una oclusion borde a borde.

ANALISIS LONGITUDINAL DE ARCADA

Analizar la relacion entre el espacio disponible y el espacio para el correcto

posicionamiento de los dientes ,

Discrepacia Dentaria : ANGULO IMPA

Va del punto cefalometroco Go a Me

90 °a 95° de IMPA

La longitud rea de arcada ( espacio disponible ) es la longitud de la linea que va

desde la cara mesial de un primer molar permanente a la cara mesial de us
homologo del lado opuesto, pasando atravez de los puntos de contacto de
premolar y caninos y los bordes insicales de los incisivos

Esl espacio requerido esta dado por la suma de los anchos mesio distales de los
dientes mesiales de los primeros molares.

Longitud del apiñamiento en la zona anterioinferior es uno de los restos mayores

en su tratameinto de ortodoncia apiñamento

· leve de 1 a 3mm

· moderado 3 a 5mm

· severo mas de 5 mm

APINAMIENTO POR HEMIARCO

· Leve 1a 3 mm desgastes de esmalte cambio de angulacion de los incisivos

· Moderado 3 a 5mm desgaste de esmalte cambio de angulacion de los incisivos

o extracion de incisivos inferiores
· Severo mas de 5mm Extracion de premolares.

ALINEACION Y NIVELACION

Para corregir una alineacion adecuada no solo hay que desplazar los dientes mas
alineados hasta el arco dental si no tambien hay que concretar y controlar la
posicion anteroposerior de los incisivos la anchura parte de los arcos dentales y la
forma de dichos arcos.

Alineacion y Nivelacion

Aleacion Medidas

.10

TMA .12

CO/CB .14

NITI .16

.18

.20

SS .155

.175

.195

.215

Los arcos de alambre deben adecuerse a la forma de los arcos del individio desde
el primer momento.

Es muy importante poder visualizar la posicion que deseamos que tengan los
dientes al final de cada fase del tratamiento antes de su comienzo.

ALINEACION Y NIVELACION
Para corregir la alineacion dental hay que cambiar la inclinacion labiolingual y
mesio distal mente un arco de alambre , pero habitualnte no es necesario mover
raices

Los arcos usados inicialmente para la alineacion deben sumisitrar fuerzas ligeras
y constantes de alrededor de 50g para poder lograr la inclinacion mas eficaz

IMPORTANTE : EVITAR FUERZAS INTENSAS

50 y 80 gs de fuerza pra evitar izquemia o hialinizacion( movimientos

iatrogenicos ortodonticoas )

Los objetivos se alcalinizan mediante la utilizacion de arcos de seccion redondo

de diversas caracteristicas y calibres que van desde 0.012 hasta 0.020. esta
secuencia puede iuncluir arcos flexibles (coaxiales) , super elasticos(niti) y rigido
(acero)

Niti

Apoñonamintoe un tanto cevero

Fase autntica

Fase martensitica

0.12

0.14

0.16

Los arcos deben ser capaces de moverse libremente dentro de los brackets , para
el deslizamiento mesiodeistal a alo largo de una arco de alambre , se necesita ,
como minimo una separacion de 2mm entre el arco y el bracket y es mas
aconsejable el arco de acero inoxidable .

ARCOS DE ACERO INOXIDABLE

El acero comercial es una aleccion

Características:

· Tiene un modulo de elasticidad grande

· Es muy rigido

· Resitente a la deformacion grande

· Tiene alta maleabilidad

· Produce fuerzas altas

· Almacena poca energia

· Se procede a elaborar ansas

· Ideal en tecnicas de deslizameinto

· Regular en las tecnicas si friccion

Ventajas : acero inoxidable

· Extraordinaria resistencia

· Son inocuos para los tejidos

· Son durables

· Se queibran poco

· Muy estables fisicamente

· Son inolorosos e insaboros

· Tienen bajo costo

Aplicaciones clinicas

· Se consigue comecialmente en tiras y arcos preformados.

· Se puede usar en todas las fases activas del traramiento

Alambre twist flex ( 3 hilos) consistente en 3 filamentos redondos de acero

inoxidable torcidos, de pequeño diametro, doblado con firmeza.

Caracteristicas:
Super flexible etapa de aliniecion y nivelacion

Alta resistencia de deformaciones

Ofrece fuerzas leves continuas (mejora que arcos de acero)

Tiene excelente resilencia para nivelar.

Medidas disponibles de twix flex

Mas economicos alieneacion y nivelacion

0.155

0.175

0.195

0.215

AlAMBRE PENTA K

Viente en precentacion en tubo, y se utiliza en aponamiento severo

Penta K

.018x.025 para slot 18

.019x.025 para slot 22

Tipos de calibre en ligadura metalica .10 , .12 , .14

Como acentameinto

Se deja en arcada superior cadena larga

Se deja en arcada inferior cadena corta

Twis flex ---------- cuaxial , es por que el twis flex no esta funcionando .

Para acentar la moridad se coloca por ultimo TMA 17x25 rectangular

Paso 1 se sigue la curva incisiva

Se siguen los bordes incisales , no hay dobleces.

Paso 2 Dobleses de primer orden

Para rotar , se hacen algunos movimientos o dobleces en el alambre

Cuando haces movimoentos directos , si existen ficcion y cuando usamos un

elemento como una anza , no existe friccion

Movimientos :

· Toe – in Movimientos hacia el molar o palatino.

· Toe-out Movimientos para vestibular

EL TMA: tiene 50% nmenos dureza que el acero

(*Los dobleces de 1er orden son al final de la priera fase )

DOBLECES DE 2°ORDEN

Se realizan en plano verticas , pra hacer movimientos raiz.

Condicion de arcos

Preparacion del anclaje tipo tweed

Se utiliza para mover dientes , movimiento tip – back , consiste en un

movimiento de segundo orden , la corona hacia un lado y la raiz hacia el lado
contrario .

2ª fase : cierre de espacios , acero

17x25 con tecnica de slot 18

19x 25 con tecnica de slot 22

“Analisis de tejidos blandos”

“ANALISIS VERTICAL”

ANALISIS POR TERCIOS

Analisis por tercios

Este método tradicional divide la cara en tres tercios: tercio superior, tercio
medio y tercio inferior los cuales idealmente deberán de ser prácticamente
iguales, su finalidad del estudio, es “estudiar la cara en un sentido vertical”.

Tercio superior

Puntos TRICHION - GLABELA

Trichion : es el naciemento frontal de cabello a Glabela : que es lo mas

priminente de el entrecejo

TERCIO MEDIO : ( Glabela – Subnasal) de lo mas prominete del entre cejo a el

sptum nasal.
TERCIO INFERIOR : (subnasal – mentoneano) del punto mas posterioinferior del
septum nasal , a el punto mas inferior del menton.

ANALISIS DEL TERCIO INFERIOR:

Se divide en dos partes desigueles :

Subnasal – estomion (un tercio) y estomion – mentoneano (dos tercios )

Solamente este estomion inferior. Del borde subnasal al mentón.

ANALISIS FRONTAL POR QUINTOS

Existe una llamada “regla de los quintos “ que consiste en el ancho total de cara
equivalente a los anchos oculares.

Analisis por quintos: para profundizar en el estudio de la simetria de la cara en

quintos , trazando la lineas paralelas a la linea media que pasen por los cantos
internos y externos del ojo.

Las siguentes lineas verticales deben pasar por los puntos mas externos a la
altura de los parietales.

ANALISIS DE POWELL

Se considera como triangulo estetico

Analisa de una manera muy simple las principales masas esteticas de la
cara , frente , nariz , labios ,menton y cuello utilizando angulos
interrelacionados entre si.

Comienza con una estructura estable LA FRENTE a partir de alli analiza

los restantes componentes hasta llegar al menton.
( EL MAS FACILMENTE MODIFICLBLE )
Tecnica de trazado
Se traza el plano facial , sobre los tejidos blandos partiendo de la glabela
(punto mas prominente , a menton a la parte mas prominente) del menton

Plano estetico a nivel a tejidos blandos

2 Se dibuja una lindea a la glabela hasta nasion , que sobre los tejidos
blandos se considera como depresion mas protuberante en la raiz .

Se traza ademas la tangente al dorso nasal. Parte de la punta del dorso de

la nariz , ambas lineas tangentes a la glabela y tangente al dorso de la
nariz, forman el angulo nasofrontal su norma clinica de 115° a 130°

MESORINO: nariz recta

LEPTORINO: nariz arqueada o aguileña
PLATIRINO: nariz ancha
 PLANO FACIAL A NIVEL DE TEJIDOS BLANDOS

La norma esta en 30 a 40 ° , para las mujeres es mas acetable visualmente que

esten dentro de los 30° y para el hombre visualmente es mas aceptable que este
en los 40°

Tecnica de trazado

Plano estetico

Se traza la linea nasomedial o plano estetico de rickets en la interaccion con la

linea del dorso de la nariz

Se forma el angulo Nasomental

Tiene una norma clinica entre 120 y 132° es considerado el angulo mas importante
del triangulo .

Tecnica de trazado punto c punto mas profundo

El angulo metnocervical se forma en la interaccion de la linea glabela

Norma : se encuetra los 80 a 95° los perfiles mas estericos suelen precentar
angulos mas agudos.
“Dobleces para hacer movimientos dentales de tercer orden TORQUE”

Movimientos de tercer orden o torque

Son movimientos en sentido bucolingual de las raíces, torque y torsión son

palabras similares que describen el enrrollamiento de una viga o alambre y los
efectos sobre las raíces de los dientes.

Torque

Es la rotación bucolingual de las raíces de un diente o grupo de dientes sobre sus

ejes, como respuesta a la torsión de un alambre cuadrado o rectangular.

Torsión

Es doblar un alambre de sección transversal cuadrada o rectangular sobre su

propio eje y esta deformación produce el torque.

Dirección del torque

Por convención en ortodoncia, el torque es positivo o negativo dependiendo en la

dirección en la que se muevan las raíces.

Torque positivo
Mueve las coronas hacia vestibular y la raíz hacia lingual o palatino.

Torque negativo

Mueve las coronas hacia lingual o palatino y la raíz hacia vestibular.

Localización del torque

Puede estar preestablecido en la inclinación de las ranuras, ubicado en la base de

los brackets o hecho en los alambres cuadrados o rectangulares.

Torque pasivo o armónico

Torque activo

Torque individual

Torque continuo

Torque progresivo

Torque pasivo o armónico

Se hace en alambres rectangulares gruesos de calibre 0,017 por 0.025 de acero

inoxidable o de titanio molibdeno, que se insertan en las ranuras de los brackets,
en forma pasiva sin producir movimientos activos de las raíces de los dientes.

Torque activo

Se hace en alambres rectangulares de gruesos calibres 0.017 por 0.025 de acero

inoxidable o de titanio molibdeno que se insertan en la ranura de los brackets, con
torsión, para producir movimientos activos en las raíces de uno o varios dientes.

Torque activo se divide en:

- Torque individual

- Torque continuo

- Torque progresivo

Torque individual

Se utiliza para mover la raíz de un solo diente

Torque continuo
 Se utiliza para mover, en forma simultánea y la misma cantidad de grados, las
raíces de un grupo de dientes

Torque progresivo

Mueve la raíces de los dientes, en forma incremental, desde los caninos hasta los
molares, se hace dando torsión al alambre grueso rectangular en forma de espiral
con dos pinzas planas separadas, número 442 ó 142.

Torque diferencial

Es el torque que se pierde cuando se insertan alambres rectangulares de calibres

más pequeños que las ranuras de los brackets, “se pierden entre 4 y 6 por cada
0.001 pulgadas de torque.
Factores que afectan el torque

- La inclinación axial de los dientes

- La altura en la posición de los brackets

- La diferencia de convexidad en la cara vestibular de los dientes

Consideraciones del torque en la técnica estándar

Se hace en alambres rectangulares de calibres gruesos, 0.017 por 0.025 y 0.018

por 0.025, para los dientes anteriores, caninos, premolares y molares.

Utilidad clínica del torque

La utilidad principal es obtener una mejor intercuspidación entre los arcos y
mejorar la apariencia cosmética.