Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Terapia Intensiva 1
Terapia Intensiva 1
1 70
M. T. García Hernández Descripción de la «nueva»
J. Ruiz Capdevilla
C. Sánchez Rodríguez unidad de cuidados intensivos
del Hospital Río Hortega
de Valladolid
Diplomados en Enfermería
UCI de Polivalentes
Hospital Río Hortega
Description of the intensive
Cor r espon den cia:
M. T. García Hernández
UCI de Polivalentes. Hospital Río Hortega
c are unit of the Rio Hortega
Avenida Santa Teresa, s/n
47010 Valladolid Hospital in Valladolid ( Spain)
PALABRAS CLAVE The type of patients who are c ared for in the unit 1 71
as well as their distribution ac c ording to
Unidad de Cuidados Intensivos. Diseño UCI. condition, severity, death, etc . is shown in figures:
Organización UCI. the data c orrespond to the period from Ja nu a ry 1
1998 to August 1 1999.
SUMMARY
KEY WORDS
The unit desc ribed herein forms part of the Rio
Hortega Hospital in Valladolid (Spain) and is Intensive Care Unit. ICU design. ICU organization.
situated on the third floor. The building houses
several medic al and surgic al spec ialities and has
been renovated several times; the latest INTRODUCCIÓN
renovations have involved tec hnic al and struc tura l
renovation of the Intensive Care Unit. La Unidad de Cuidados Intensivos que se describe
The new intensive c are unit was inaugurated in a continuación pertenece al Hospital Universitario del
Febru a ry 1998 due to new tec hnic al and medic al Río Hortega de Valladolid, el cual está incluido en la
requirements. The aim of improving medic al c are red general del Insalud.
and the degree of satisfac tion among patients and Este Hospital se inauguró en 1948. Dispone de 485
their families has been ac hieved and the work camas y la población directa a la que atiende es apro-
environment is more congenial and peac eful. ximadamente de 215.000 habitantes, abarcando toda
The unit is composed of two areas: the multipurpose la zona oeste de Valladolid.
intensive c are unit and the c ardiology intensive care Es un edificio de construcción vertical que cuenta
unit, endowed with the same monitoring system con ocho plantas, una planta baja y una planta sóta-
and apparatus specific to each. Moreover, the unit is no. Además tiene una distribución lateral derecha e
composed of an administration area, storerooms izquierda que parten de una zona centro.
and an area for common services (a room for the La planta sótano tiene acceso directo desde el ex-
cleaning of material, waste disposal, lavatories, etc.). terior y en ella se ubican los servicios de urgencias,
The medic al team is c omposed of (a) medic al cocinas, cafetería, lencería, archivos y mortuorio.
staff-seven staff doctors and five residents; (b) En la planta baja se ubic an servic ios c entrales
nu rsing staff: 18 nu rses and 1 3 nu rse’s aides in como rayos X, laboratorio, ciertas consultas, citacio-
the multipurpose Intensive Care Unit; 13 nu rses nes y despachos de dirección. Esta planta comunica a
and 8 nu rse’s aides in the c ardiology intensive través de una pasarela c ubierta c on un edific io de
c are unit: one supervisor c ommon to both units; consultas y Hospital de día de oncología.
administrative staff: one secre tary; one security En las ocho plantas restantes se distribuyen distin-
guard and one cleaner. tos quirófanos y especialidades médicas y quirúrgicas.
The distribution of nu rsing work depends on El Hospital ha sufrido varias remodelaciones a lo
workload reflected in the patient’s daily c hart, largo de su historia de acuerdo a los requerimientos
protocols, nu rsing c are plans and follow-up sheets de la población y a los nuevos avances médicos y tec-
for the nu rsing team. nológicos.
Visiting hours are divided between the morning La última remodelación se inició en 1996 y en ella
and afternoon and information is given to the se incluyó la Unidad de Cuidados Intensivos que ha
patient’s relatives by the doctor before the visit. sido reformada en su totalidad.
The hospital has three catholic priests who La Unidad de Cuidados Intensivos está ubicada en
periodic ally visit the patients. We also try to help la tercera planta, ala izquierda, comunicada, a través
when the patients profess other religious faiths. del ascensor directo, con los servicios de Rayos X y
DESCRIPCIÓN DE LA UNIDAD
1 73
Tabla 1 Apar ataje específico de la UCI car diológica
AREA ASISTENCIAL
UCI Polivalen te
1 74
Tabla 2 Apar ataje específico de la UCI polivalen te
• Cardiocompresor (Kraft).
• Desfibrilador (Zöll).
• Carro de paradas precintado (Lifeline).
• Electrocardiógrafo (Hewlett Packard).
• Maletín c on material y medic ac ión de urgenc ia para traslados
fuera de la unidad (TAC, quirófano…).
• Centrífuga (se realizan determinaciones urgentes de valor hema-
trocrito dentro de la unidad).
RECURSOS HUMANOS
El personal médic o es común a ambas unidades y
El equipo de enfermería de la Unidad Polivale n- forman el equipo un jefe de Servicio, un jefe de Sec-
te está formado por: ción, cinco adjuntos y cinco médicos residentes.
• 16 enfermeras divididas en grupos de cuatro con Como apoyo administrativo se dispone de una se-
turno rotatorio y dos enfermeras de turno fijo de cretaria.
noche. Otro personal de apoyo son un celador y una lim-
• 12 auxiliares divididas en grupos de tres con tur- piadora, en ambos casos una persona fija de mañanas
no rotatorio más otra aux iliar de turno fijo de para las dos unidades y por la tarde y noche están lo-
noche. calizados mediante un «busca personas».
La relación enfermera-paciente en esta unidad es
de 1/2 en los turnos de día y de 1/2,6 por la noche y
en cuanto a las auxiliares es de 1/2,6 en el turno de MÉTODO DE TRABAJO DE ENFERMERÍA
mañana y tarde y 1/4 en el turno de noche.
El equipo de enfermería de la Unidad c ardioló- La distribución del trabajo diario entre el personal
gic a está formado por: de Enfermería de la unidad se realiza en función del
• 12 enfermeras divididas en grupo de tres c on número de pacientes y de la carga asistencial de cada
turno rotatorio y una enfermera de turno fijo de paciente valorada mediante la realización del TISS 28,
mañanas encargada de la sala de hemodinámica. prestándole los cuidados acompañada siempre de la
• Ocho auxiliares de enfermería divididas en gru- auxiliar de enfermería.
pos de dos con turno rotatorio. Una vez distribuidos los enfermos la organización
La relac ión enfermera-pac iente en esta unidad del trabajo de enfermería está en función de las nece-
1/1,66 en el turno de mañana y tarde y en el de no- sidades del enfermo y de las pautas médicas que se re-
che es de 1/2,5 y en cuanto a las auxiliares 1/2,5 en cogen en una gráfic a diaria de c ada pac iente creada
el turno de día y 1/5 en el turno de noche. especialmente para la unidad. Dicha gráfica consta de
Ambas unidades c uentan en c omún c on una su- dos caras, una ante rior donde se recogen los datos
pervisora en turno fijo de mañana y una auxiliar de del paciente, sueroterapia, medicación, alimentación,
enfermería encargada del control de aparatos y alma- parámetros respiratorios, constantes vitales, diuresis,
cenes. salida de drenajes y sondas; la c ara posterio r de la
Intoxicaciones
1 77
Tabla 3 Pr oceden cia de los pacien tes in gr esados en
la UCI del 1 -I-98 a 1 -VIII-99 Otros 17 (2%) Quirúrgicos programados 112 (16%)
110 (16%)
EPOC/asma 35 (5%)
UCI polivalente UCC
Sepsis 48 (7%)
Procedencia Nº ( %) Nº ( %)
Urgencias 221 (31,75) 812 (74,5) Digestivo Hematoma
111 (17%) intracraneal/
Planta de hospitalización 162 (23,27) 225 (20,65) subdural/HSA
Quirófano urgente 58 (8,36) 1 (0,09) 72 (10%)
Quirófano programado 111 (15,94) 2 (0,18)
Otro centro 130 (18,67) 47 (4,31)
Reanimación quirúrgica 14 (2,01) 3 (0,27) TCE 87 (12%)
Quirúrgicos
programados
112 (16%) Politraumatizados
gráfica recoge la historia clínica y evolución del en- 78 (11%)
fermo, las petic iones en c uanto a analític as u otras
pruebas, cuidados generales y otros espacios para las Figur a 7. Diagnóstic os más frecuentes en UCI polivalente.
observaciones de enfermería por turno. En la actuali-
dad se están estudiando algunas modific ac iones de
este documento. TIPOS DE PACIENTES QUE SE ATIENDEN
Asimismo estamos revisando y actualizando proto-
colos de la unidad con el objeto de unificar criterios En la Unidad de Cuidados Intensivos Polivalente se
de actuación de todos los profesionales. atienden pacientes referidos desde las distintas espe-
Paralelamente a la gráfica de la unidad, el personal cialidades de medicina interna (neumología, digesti-
de enfermería utiliza otros documentos para el mejor vo…). La procedencia mayoritaria de los pacientes,
control y atención del enfermo como es el informe durante el período de tiempo que se presenta, fue del
de alta de enferme ría en el que se refleja signos vi- Servicio de Urgencias del propio Hospital (politrau-
tales, estado de conciencia, necesidades de oxigena- matizados, intoxicaciones, hemorragias cerebrales…).
ción, alimentación, hidratación, eliminación, movili- También se atienden post-operados de cirugía general
dad, actividad, higiene, perfusión intravenosa, curas y y de neurocirugía.
tratamientos especiales. En la Sección de UCI cardiológica, además de las
Otro doc umento utilizado por enfermería es la patologías cardiológicas agudas (coronariopatías agu-
hoja de seguimiento de intervenciones terapéutic as das, arritmias…), se realiza implantación de marcapa-
por el personal de enferme ría, donde se registra dia- sos definitivos, su seguimiento, estudios electrofisio-
riamente la inserc ión de sondas, c atéteres venosos lógicos y cardioversiones eléctricas programadas.
o arteriales, tubos endotraqueales, loc alizac ión de Los datos que se presentan a continuación se re-
los mismos, número y la fecha de implantac ión y re- fieren al período inc luido desde el 1 de enero de
tirada. 1998 hasta el 1 de agosto de 1999.
Ac tividades de doc enc ia. Destacaremos la colabo- El núme ro de ingresos fue de 696 en la UCI poli-
ración por parte de todos los profesionales de la uni- valente (edad mínima dos años, máxima 94 años) y
dad con la escuela universitaria de enfermería de Va- 1.090 en la cardiológica (edad mínima 16 años y má-
lladolid para la formac ión teóric o-prác tic a de sus xima de 96 años). La procedencia de los pacientes se
alumnos. Existe además un plan de reciclaje perma- muestra en la tabla 3. La estanc ia media fue de 6,7
nente llevado a cabo por la dirección de enfermería días y 2,81 días para la UCI polivalente y cardiológica
del propio hospital impartiendo cursos de formación respectivamente. El núme ro total de éx itus fue de
continuada durante todo el año. Además se promo- 235, obteniéndose 15 donantes de órganos. La cate-
ciona la asistencia a cursos y congresos nacionales de goría diagnóstica de los pacientes de la UCI de poli-
enfermería. valentes corresponde a médica en 310 pacientes, qui-