Servicio Andaluz de Salud

CONSEJERÍA DE SALUD
Hospital Universitario Reina Sofía
Avda. Menéndez Pidal, s/n 14004 Córdoba 6.50
nº historia clínica

PACIENTE
nombre y apellidos

edad sexo nº de cama unidad

fecha de ingreso centro fecha de ingreso unidad procedencia

INCIDENCIAS ÚLCERAS POR PRESIÓN

DIAGNÓSTICO DE INGRESO

diabetes sonda nasográstica colchón dinámico

PRESENCIA DE ÚLCERA AL INGRESO si no

fecha
localización
estadio

PRESENCIA DE ÚLCERA POSTERIOR AL INGRESO si no

REGISTRO DE ENFERMERÍA
fecha
localización
estadio

ESTADIOS DE LA ÚLCERA POR PRESIÓN

estadio I
enrojecimiento, ligero edema y sin pérdida de sustancia

estadio II
erosión epidémica, y/o ampollas, y/o abrasión

estadio III
afectación de la totalidad de la dermis y tejido subcutáneo
con posible presencia de tejido necrótico

estadio IV
destrucción del tejido subcutáneo, músculo, tendón e
incluso hueso

TABLA DE VALORACIÓN DE RIESGO DE ÚLCERAS

PERCEPCIÓN EXPOSICIÓN A ACTIVIDAD MOVILIDAD NUTRICIÓN ROCE Y PELIGRO

SENSORIAL LA HUMEDAD DE LESIONES

1 completamente constantemente encamado completamente muy pobre problema

limitada húmeda inmóvil

2 muy limitada a menudo en silla muy limitada probablemente problema

húmeda inadecuada potencial

3 ligeramente ocasionalmente deambula ligeramente adecuada no existe

limitada húmeda ocasionalmente limitada problema

4 sin limitaciones raramente deambula sin limitaciones excelente

húmeda frecuentemente

puntos

Escala de Braden < 12 = riesgo alto 13 - 15 = riesgo medio >16 = riesgo bajo
RG- 492
fecha valoración localización evolución de la úlcera cambio de firma
del riego tratamiento